【医学类职业资格】临床执业医师-30-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-30-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50 ，分数： 50.00)1.哪一种胃炎易导致贫血 A慢性浅表性胃炎 B慢性 B 型萎缩性胃炎 C慢性 A 型萎缩性胃炎 D急性糜烂性胃炎 E急性化脓性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，40 岁，哮喘病史 20 余年。严重喘憋发作已 2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不正确的是 A抗生素静脉滴注抗感染 B静脉滴注葡萄糖生理盐水 C雾化吸入沐舒坦 D静脉滴注糖皮质

2、激素 E苯巴比妥镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.COPD 病理生理改变的标志是 A气体交换异常 B黏液高分泌 C肺过度充气 D肺动脉高压 E呼气气流受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则不正确的是 A早期治疗 B应用杀菌抗生素 C疗程要长， 68 周 D静脉给药方式 E分离出病原微生物后开始治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项描述不符合大叶性肺炎 A大多数是肺炎双球菌引起的 B常伴有急性支气管炎 C纤维素性炎 D可以合并肺脓肿 E自然病程可以分期（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化最常见的并发症是 A自

3、发性腹膜炎 B肝性脑病 C上消化道出血 D肝肾综合征 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，35 岁，2h 前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 120/分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60g/L，红细胞 2610 12/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是 A三腔二囊管压迫 B补充凝血因子 C静脉注射生长抑素制剂 D口服止血药 E冷盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.病理性浊音和实音主要见于以下情况，但哪一项应除外 A肺炎 B气胸 C阻塞性肺不张 D肺组织含气量减少

4、 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下述各项中不符合心脏压塞的体征是 A颈静脉显著怒张 B血压下降或休克 C心音弱且遥远 D脉压加大 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.不符合病毒性心肌炎体征的是 A第一心音增强 B心率增快与体温升高不相符 C可有心包摩擦音 D可有舒张期奔马律 E心律失常多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状 A效的是 A瞳孔缩小 B流涎流汗 C小便失禁 D腹痛腹泻 E骨骼肌震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，25 岁。 2h 前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近

5、3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 A慢性阻塞性肺疾病(A 型) B慢性喘息型支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 (B 型) D支气管哮喘 E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 A三代头孢菌素 B庆大霉素 C青霉素 D红霉素 E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在疟疾的表现中 (典型)下列哪项是不正确的 A有完全缓解间歇 B定时性，周期性寒热，大汗发作 C脾大 D白细胞增多，中性粒细胞升高 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.无黄疸型钩端螺旋体病人

6、常见死亡原因是 A急性肺水肿 B中毒性休克 C肺大出血 D急性肾功能衰竭 E急性心肌损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心脏性猝死是 A疾病晚期自然死亡 B在受外伤后的死亡 C溺水的死亡 D中毒后的死亡 E因心脏原因意外地突然死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，40 岁。患风心病 10 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 A急性左心衰竭 B脑栓塞 C癫癎大发作 D心脏性猝死 E急性右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A乙型肝炎病毒

7、 B甲型肝炎病毒 C葡萄球菌 D 溶血性链球菌 A 组 12 型 E乙组甲组溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A儿童 B幼儿 C青年女性 D壮年男性 E老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，40 岁，慢性咳嗽、咳痰病史近 20 年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近 1 周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约 300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是 A肺脓肿 B肺炎球菌肺炎 C支气管肺炎 D支气管扩张感染 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列选项中，不属于肾

8、小球病性高血压发生机制的是 A钠、水潴留 B血管内皮素分泌增多 C肾内激肽释放酶 -激肽生成减少 D肾素分泌增多 E前列腺素生成减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.溃疡性结肠炎结肠镜检查不恰当的是 A形状不规则、大小深浅不同的溃疡 B黏膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血 C溃疡黏膜边缘潜行，溃疡间黏膜正常 D可有炎性息肉，结肠袋消失 E活检呈非特异性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是 A规则用药已 6 个月，甲亢仍未控制 BT 3、T 4 恢复正常 C突眼情况加重 D甲状腺较治疗前明显增大 E血中性粒细胞 1.5109/L（分数：1

9、.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜里樱桃红色 A农药 B蛇毒 C二氧化碳 D一氧化碳 E来苏（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.暴发型流脑休克型治疗哪项是不正确的 A控制感染 B控制 DIC C冬眠疗法 D纠正休克 E禁用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，老年心力衰竭患者，症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄入液体过多 C室性期前收缩 D心肌缺血 E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下支持结核性胸腔积液诊断的是 A胸腔积液白蛋白/血清白蛋白 0.5 B黎氏试验阴性 C胸腔积液细胞计数有核细胞为 5010

10、6/L D胸腔积液细胞分类以中性粒细胞为主 E胸腔积液 ADA45U/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，32 岁，17 岁开始走路常偏向一侧伴双手震颤，视物不清。25 岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27 岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在 15 岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商 62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有 K-F 环，肝脏 B 超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是 A癫癎伴发的精神障碍 B精神分裂症 C亨廷顿病 D肝豆状核变性症伴发的精神障碍 E精神发育迟滞（分数：1.00）A.B

11、.C.D.E.29.可直接导致意识障碍的心律失常是 A室性早搏 B房性早搏 C心室颤动 D右束支阻滞 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法恰当的是 A主要作用是抑制抗原抗体生成 B仅适用于慢性期 C能使血小板数迅速上升 D控制出血的作用明显 E血小板正常后应立即停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A心功能工级 B心功能 级 C心功能 级 D心功能 级 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于卡介苗的叙述，下列哪一项是不

12、正确的 A卡介苗接种可用于新生儿和儿童 B接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力 C对未受结核感染者接种卡介苗 D结核性脑膜炎患儿，PPD 试验阴性需接种卡介苗 E接种卡介苗是安全的（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.尿中 2 微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于 A肾小球性蛋白尿 B功能性蛋白尿 C肾小管性蛋白尿 D组织性蛋白尿 E分泌性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.60 岁，男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于 A左侧中央后回 B左侧中央前回 C左侧额下回后部 D左侧内囊 E左侧枕叶矩状裂（分数：1.0

13、0）A.B.C.D.E.35.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 AGraham Steell 杂音 BAustin Flint 杂音 CTraube 征 D Durozier 征 EDeMusset 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.要判断肺结核有无传染性。以下最可靠的依据是 APPD 试验呈阳性反应 B痰中找到结核杆菌 CX 线胸片可见钙化点和空洞 D血沉增快 E有发热、乏力等结核中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，36 岁。 4 个月来腹痛、腹泻，大便 45 次/日，为稀便，有时有黏液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，

14、大便镜检 WBC 1520 个/HP，RBC 35 个/HP。有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是 A慢性阿米巴痢疾 B慢性菌痢 C慢性非特异性结肠炎 D肠结核 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A卧床休息加强营养 B手术切除病灶 C正规抗结核治疗 D腹腔内注射糖皮质激素 E大量抽腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，28 岁，3 个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近 1 个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是

15、生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近 2 年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是 A抑郁症(抑郁发作) B精神分裂症 C延迟性心因性反应 D强迫症 E物质依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征 () 。腹水检验；比重 1.018，蛋白 25g/L，白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L，本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C巨大卵巢囊肿

16、D癌性腹膜炎 E肝静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A呼喊病人看其是否清醒 B测血压 C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动 E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 APRL 及 LH BPRL 及 TSH CGH 及 TSH D PRL 及 ACTH EGH 及 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，34 岁，近 3 个月来在不同场合频繁发作“心脏病” ，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一

17、片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。最应当考虑的是 A抑郁症 B恐怖症 C焦虑症 D躯体形式障碍 E癔症转换症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予 A生理剂量的靶腺激素 B药理剂量的靶腺激素 C药理剂量的垂体激素 D药理剂量的促垂体激素 E调节神经递质或受体的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者女性，发现二尖瓣狭窄 20 年，夜间阵发性呼吸困难 10 年，下肢水肿，腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，

18、咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下 2 指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。 A右心功能不全 B左心功能不全 C全心衰竭 D心功能 级 E心功能 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于 A急性膀胱炎 B肾肿瘤 C肾小球肾炎 D过敏性紫癜 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不恰当 A每日应引流 24 次，每次 1530min B病变肺应处于高处 C可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰 D痰量多的患者，应尽快把痰排出 E排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果（分数：1.00）

19、A.B.C.D.E.48.支气管呼吸音发生在何部位有病理意义 A喉头附近 B胸骨上窝 C在背部第 1、2 胸椎附近 D在正常肺泡呼吸音的部位 E在背部第 6、7 颈椎附近（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，35 岁，疑似结核性腹膜炎患者，以下哪项检查最有价值 A腹水穿刺检查 B结核菌素试验 CX 线胃肠钡剂 D腹部平片 E腹部 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 A每天肌内注射油剂鞣酸加压素 B加压素水剂长期替代 C口服去氨加压素替代 D加压素水剂与双氢克尿噻合用 E非激素类抗利尿药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-30-2 答案解析