【医学类职业资格】临床执业医师-116-1及答案解析.doc

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1、临床执业医师-116-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性 A空腹血糖水平 B空腹胰岛素水平 C葡萄糖耐量试验 D餐后血糖水平 E外周血液的糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A轻微病变型肾小球肾炎 B系膜增生性肾小球肾炎 C膜性肾病 D肾病综合征 E硬化性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列烧伤急救原则中，正确的是 A凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 B凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 C热液烫伤

2、者，不能用较干净的冷水浸泡 D应就地给予清创 E立即消除烧伤原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是出于 A脉压增大 B主动脉瓣反流 C左室增大 D血压增高 E毛细血管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.引起型呼吸衰竭的常见病因是 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E呼吸道阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死，合并室性心动过速 C扩张型心肌病合并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性

3、心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 A持续吸氧 B使用强效利尿剂 C静注糖皮质激素 D立即胸腔穿刺排液 E静注氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A发热咳嗽 1 周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳性 B胸片示结核病灶正在好转 C慢纤洞型患者 3 年中复查 5 次胸片无变化，近 1 月午后发热，乏力 D左结核性胸膜炎系统化疗 10 月后，胸膜肥厚粘连 E女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.特发性血小板减少性紫癜的首选治

4、疗为 A抗纤溶药物 B免疫抑制剂 C糖皮质激素 D脾切除 E氨肽素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 A类白血病反应 B再生障碍性贫血 C慢粒白血病 D脾功能亢进 E骨髓纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是 A癫痫 B肺炎 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E巴比妥中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为 A出现在健康人 B出现在心率100 次/分 C坐位时消失 D距第二心音较近 E心肌张力不降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.烧伤休克期补液时

5、，调节补液量及速度的指标不包括 A尿量 B血 pH 和 C02CP，红细胞比容 C自觉症状，有无口干、烦躁 D心率、血压、中心静脉压 E末梢循环，甲床毛细血管充血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.创伤或感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 A胰岛素 B肾上腺素 C胰高糖素 D去甲肾上腺素 E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.血容量不足时中心静脉压往往低于多少 (单位 cmH2O) A14 B12 C10 D8 E5（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选 A利多卡因 B毛花苷丙 C美托

6、洛尔 D直流电复律 E安置临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 A醛固酮 B血糖 C血钠 D皮质醇 EACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A下肢水肿 B肺底部湿性啰音 C腹水 D肝肿大 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 A动静脉短路开放 B直捷通路开放 C微动脉收缩 D微静脉收缩 E毛细血管内血液淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 A呼吸频率增

7、加，每分钟大于 28 次 B肺泡气-动脉血氧分压差 P(A-a)O2降低 C氧合指数(PaO 2/FiO2)300 D肺内分流量减少 E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A胸痛多在夜间发作 B胸痛发作多在 15 分钟以上 C持续左前胸憋闷感 D疼痛时心电图示 ST 段抬高 E含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，且一般情况尚可，首宜行 A单纯乳房切除术 B乳癌根治术 C扩大乳癌根治术 D改良根治术 E放疗加化疗（分数：1.00）A.

8、B.C.D.E.23.以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重 A维拉帕米 B硝酸甘油 C硝苯吡啶 D美托洛尔 E硝酸异山梨醇酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心脏骤停最主要的诊断标准是 A意志丧失 B动脉搏动消失 C呼吸缓慢 D心音消失 E全身发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性乳房炎的首发症状为 A局部硬块 B发热 C搏动性疼痛 D患侧腋窝淋巴结肿大 E乳房肿胀疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪一组合是错误的 A二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚 B二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导 C三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强 D主动脉瓣关闭不全杂

9、音向心尖部传导 E主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是 AHam 试验 B蛇毒因子溶血试验 CCoombs 试验 DDanath-Landsteiner 试验 E血红蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.萎缩性胃炎的主要诊断依据是 A胃液分析 BX 线钡餐检查 C胃镜+活检 D粪便隐血试验 E胃脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.缺血性心脏病最常见的病因是 A主动脉瓣狭窄 B心肌肥厚 C严重贫血 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.中性粒细

10、胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A慢性粒细胞白血病 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 A可待因 0.03g B垂体后叶素 510 单位 C6-氨基己酸 46g D10%葡萄糖酸钙 l0ml E安静休息，避免紧张情绪（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.与急性肾小管坏死无关的因素是 A急进性肾小球肾炎 B蜂蜇中毒 C外伤后大出血 D氨基苷类抗生素 E胃肠疾病导致体液大量丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于难治性，肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 A甲泼尼龙(甲基强

11、的松龙) B环孢素 A C环磷酰胺 D硫唑嘌呤 E氟尿嘧啶(5-Fu)（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪种肺炎可呈暴发性流行 A肺炎球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C肺炎克雷白杆菌肺炎 D军团菌肺炎 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.用于治疗再生障碍性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是 A异烟肼、链霉素加对氨水杨酸 1 年 B异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲 1 年 C利福平、异烟肼 35 个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化 D利福平、乙胺丁醇加对氨水

12、杨酸 1 年 E利福平、异烟肼 69 个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.诊断支气管哮喘的依据是 A血中嗜酸粒细胞增多 B有阻塞性通气功能障碍 C血清 IgE 升高 D反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣 E气道激发试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.再生障碍性贫血的主要原因是 A骨髓造血功能衰竭 B红细胞破坏过多 C红细胞寿命缩短 D造血原料缺乏 E红细胞内在缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.中枢神经系统白血病多见于 A急粒 B急单 C慢粒 D慢淋 E儿童急淋（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于血尿哪项是错误的

13、A红细胞超过 3 个/HP 称为镜下血尿 B几乎所有急性肾炎均有血尿 C血尿见于肾血管畸形 D运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起 E尿三杯试验第三杯呈血尿表示病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，40 岁，反复胸闷、心悸 4 月入院，体检发现心脏杂音，最可能的诊断是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣脱垂 D正常二尖瓣 E二尖瓣碟瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 A链球菌感染所致 B病毒感染所致 C药物所致 D免疫介导性炎症所致 E遗传变异基因所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.典型霍乱患者，发病后最先出现的症

14、状是 A畏寒、发热 B声音嘶哑 C剧烈腹泻，继之呕吐 D腹部绞痛 E腓肠肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 A支气管感染 B毛细血管床减少 C缺 O2肺小动脉收缩痉挛 D肺静脉压增高 E肺小血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.国内急性胰腺炎的常见病因 A胆道疾病 B胆胰或胃手术后 C腹部钝挫伤 D大量饮酒和暴饮暴食 E急性病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.预后最差的乳癌局部表现是 A乳头湿疹样表现 B乳房皮肤急性炎症表现 C乳房皮肤橘皮样表现 D乳房皮肤局限凹陷 E乳头牵缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.

15、47.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确 A局部肿块不明显 B嵌顿疝内容物为大网膜 C无肠梗阻表现 D不易引起绞窄 E临床上少见（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.符合肺结核活动期特点的是 A痰涂片找到抗酸杆菌 BX 线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.双肺满布湿啰音多见于 A肺结核空洞 B支气管扩张 C支气管肺炎 D肺淤血 E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 A低钾血症 B高钠血症 C低钙血症 D高氯血症 E低氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E

16、.临床执业医师-116-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性 A空腹血糖水平 B空腹胰岛素水平 C葡萄糖耐量试验 D餐后血糖水平 E外周血液的糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A轻微病变型肾小球肾炎 B系膜增生性肾小球肾炎 C膜性肾病 D肾病综合征 E硬化性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列烧伤急救原则中，正确的是 A凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 B凡有烧伤者，一律用哌替啶

17、止痛 C热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡 D应就地给予清创 E立即消除烧伤原因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是出于 A脉压增大 B主动脉瓣反流 C左室增大 D血压增高 E毛细血管扩张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.引起型呼吸衰竭的常见病因是 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E呼吸道阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死，合并室性心动过速 C扩张型心肌病合并室性心动过速 D洋地黄中毒出

18、现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 A持续吸氧 B使用强效利尿剂 C静注糖皮质激素 D立即胸腔穿刺排液 E静注氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A发热咳嗽 1 周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳性 B胸片示结核病灶正在好转 C慢纤洞型患者 3 年中复查 5 次胸片无变化，近 1 月午后发热，乏力 D左结核性胸膜炎系统化疗 10 月后，胸膜肥厚粘连 E女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)（分数：1.00

19、）A.B.C.D. E.解析：9.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为 A抗纤溶药物 B免疫抑制剂 C糖皮质激素 D脾切除 E氨肽素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 A类白血病反应 B再生障碍性贫血 C慢粒白血病 D脾功能亢进 E骨髓纤维化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是 A癫痫 B肺炎 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E巴比妥中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为 A出现在健康人 B出现在心率100 次/分 C坐位时消失 D距第

20、二心音较近 E心肌张力不降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括 A尿量 B血 pH 和 C02CP，红细胞比容 C自觉症状，有无口干、烦躁 D心率、血压、中心静脉压 E末梢循环，甲床毛细血管充血反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.创伤或感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 A胰岛素 B肾上腺素 C胰高糖素 D去甲肾上腺素 E抗利尿激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.血容量不足时中心静脉压往往低于多少 (单位 cmH2O) A14 B12 C10 D8 E5（分数：1.00）A.

21、B.C.D.E. 解析：16.急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选 A利多卡因 B毛花苷丙 C美托洛尔 D直流电复律 E安置临时起搏器（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 A醛固酮 B血糖 C血钠 D皮质醇 EACTH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A下肢水肿 B肺底部湿性啰音 C腹水 D肝肿大 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 A动静脉短路开放 B直捷通路开放 C微动脉收缩

22、 D微静脉收缩 E毛细血管内血液淤积（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 A呼吸频率增加，每分钟大于 28 次 B肺泡气-动脉血氧分压差 P(A-a)O2降低 C氧合指数(PaO 2/FiO2)300 D肺内分流量减少 E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A胸痛多在夜间发作 B胸痛发作多在 15 分钟以上 C持续左前胸憋闷感 D疼痛时心电图示 ST 段抬高 E含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.乳

23、癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，且一般情况尚可，首宜行 A单纯乳房切除术 B乳癌根治术 C扩大乳癌根治术 D改良根治术 E放疗加化疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重 A维拉帕米 B硝酸甘油 C硝苯吡啶 D美托洛尔 E硝酸异山梨醇酯（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.心脏骤停最主要的诊断标准是 A意志丧失 B动脉搏动消失 C呼吸缓慢 D心音消失 E全身发绀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.急性乳房炎的首发症状为 A局部硬块 B发热 C搏动性疼痛 D患侧腋窝淋巴结肿大 E乳房肿胀疼痛（分数：1.0

24、0）A.B.C.D.E. 解析：26.下列哪一组合是错误的 A二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚 B二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导 C三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强 D主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导 E主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是 AHam 试验 B蛇毒因子溶血试验 CCoombs 试验 DDanath-Landsteiner 试验 E血红蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.萎缩性胃炎的主要诊断依据是 A胃液分析 BX 线钡餐检查 C胃镜+活检 D粪便隐血试验 E

25、胃脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.缺血性心脏病最常见的病因是 A主动脉瓣狭窄 B心肌肥厚 C严重贫血 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A慢性粒细胞白血病 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 A可待因 0.03g B垂体后叶素 510 单位 C6-氨基己酸 46g D10%葡萄糖酸钙 l0ml E安静休息，避免紧张情绪（分数：1.00）A.B.C.D.E

26、. 解析：32.与急性肾小管坏死无关的因素是 A急进性肾小球肾炎 B蜂蜇中毒 C外伤后大出血 D氨基苷类抗生素 E胃肠疾病导致体液大量丢失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.关于难治性，肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 A甲泼尼龙(甲基强的松龙) B环孢素 A C环磷酰胺 D硫唑嘌呤 E氟尿嘧啶(5-Fu)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.下列哪种肺炎可呈暴发性流行 A肺炎球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C肺炎克雷白杆菌肺炎 D军团菌肺炎 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.用于治疗再生障碍性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是 A异烟肼、链霉素加对氨水杨酸 1 年 B异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲 1 年 C利福平、异烟肼 35 个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化 D利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸 1 年 E利福平、异烟肼 69 个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.诊断支气管哮喘的依据是 A血中嗜酸粒细胞增多 B有阻塞性通气功能障碍 C血清 IgE 升高 D反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣 E气道激发试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：