【医学类职业资格】临床执业医师-115-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-115-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.右心衰竭时较早出现的临床表现是 A上腹胀满 B颈静脉充盈和怒张 C肝大 D对称性下肢凹陷性水肿 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC 12109/L，诊断最大可能是 A输尿管结石 B单纯性机械性肠梗阻 C水肿性胰腺炎 D胆道蛔虫症 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肺心病急性加重期控制感染

2、时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 A参考痰细菌培养及药敏试验 B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C院外感染多选用抗革兰阴性菌的药物 D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 A多属厌氧菌为主的混合感染 B好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D病后 10 天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E有效抗生素治疗，不应少于 8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 A右下肺动脉扩张，横径15mm B

3、肺动脉段突出 C肺型 P 波 D右束支传导阻滞 EV 1呈 R/S1（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血 C激素性紫癜 D血小板减少 E特发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A苍白面容 B心尖向左下移位呈抬举样搏动 C心尖区低调舒张期杂音 D周围血管征 E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪种疾病可在胸骨左缘第 34 肋间触及收缩期震颤 A肺动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E动脉导管末闭（

4、分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 A卧床休息支持治疗 B首选青霉素 C青霉素过敏的选用红霉素 D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E抗生素疗程 57 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于黏液性水肿，正确的是 A为非凹陷性水肿 B是长期营养缺乏所致 C四肢末端较明显 D见于肢端肥大症 E月经前期明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C在治疗精神病的阳性症状方

5、面不如传统的抗精神病药物 D多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 270mmHg，进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列

6、哪项体征 A心尖部第一心音亢进 B心尖部第三心音 C心尖部短促的舒张中期杂音 D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 E心尖部收缩期杂音向左腋下传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.震颤谵妄为 A长期大量饮酒者突然停饮后出现急性精神障碍 B慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍 C长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍 D慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍 E慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.不宜使用洋地黄的心力衰竭是 A风湿性心脏病伴心衰 B高血压性心脏病伴心衰 C扩张型心肌病伴心衰 D肥厚梗阻型心肌病伴心衰 E陈旧性心肌梗死伴心衰（分数：1

7、.00）A.B.C.D.E.16.男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.810 9/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的 A绝对卧床休息 B给镇静药物 C给予止血药物 D给予抗生素预防感染 E便秘者给予肥皂水灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.室性心动过速

8、心电图诊断的最主要依据是 AQRS 波群形态宽大畸形 B心室率 100200 次/分 C心室律稍微不规则 D心室夺获和室性融合波 E房室分离，房率室率（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，9 岁，发烧 39，咳嗽 5 天，伴腹痛 2 天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑 A肠伤寒穿孔 B肺脓肿破裂 C阑尾穿孔 D美克尔憩室穿孔 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.唑嗪的不良反应可表现为 A低血钾 B消化性溃疡 C水钠潴留 D粒细胞减少 E体位性低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有一自发性蛛网膜下腔出血

9、病人，其最常见的病因是 A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D烟雾病 E肿瘤卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是 A大小不定 B易推动 C边缘不整 D表面不平 E多有压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.阿尔茨海默病的病理特征以下哪种说法是不正确的 A大脑皮质弥漫性萎缩 B胸沟增宽 C老年斑和神经元纤维缠结 D脑室扩大 E神经元气球样肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，24 岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为 A肺炎 B肺梗死 C支气管哮喘 D自发性气胸 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C

10、.D.E.25.男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞 13109/L，中性粒 88%。诊断为 A胃十二指肠溃疡穿孔 B阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C急性胰腺炎 D绞窄性肠梗阻 E伤寒肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪项是不正确的 A根据病情适当安排生活，劳动和休息 B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C控制

11、钠盐摄入 D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A右冠状动脉病变 B左冠状动脉主干病变 C左冠状动脉前壁支 D左冠状动脉回旋支 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，66 岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观“银叉”畸形，最可能的诊断是 A屈曲型桡骨下端骨折 B伸直型桡骨下端骨折 CSmith 骨折 D腕关节脱位 E腕舟骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是 A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D意识模糊

12、 E谵妄状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.谵妄综合征的主要特征为 A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意涣散 D记忆减退 E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml，测血压 10/6kPa，脉率 120 次/分，肠鸣音活跃，此时宜做何种治疗 A输血加甲氰咪胍静点 B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C输血加垂体后叶素静点 D输血加胃大部切除术 E输血加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。

13、HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFP 先后检测 2 次，结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A吸气初期 B吸气中期 C吸气末期 D呼气期 E呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，20 岁，被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是 A颈淋巴

14、结炎 B颈淋巴结核 C恶性淋巴瘤 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑 A血肿吸收 B组织坏死 C伤口严重化脓感染 D坏疽 E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，15 岁，糖尿病史 1 年。3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1 天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障

15、碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 24 小时，伴有休克，应选择哪种治疗 A积极抗休克，如休克不能纠正，不手术 B积极抗休克，一定休克好转后手术 C立即手术 D抗休克同时手术 E积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500u，血清总胆红素 85mol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为 A乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B乙型肝炎，慢性活动型，既

16、往感染过甲型肝炎 C急性甲型黄疸肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累后感染后加重。发作时伴有肌肉疼痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 A急性肾小球肾炎 B隐匿性肾炎 CIgA 肾病 D慢性肾炎 E泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一贲门失弛缓症患者，病史 10 余年，近 1 月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 A少食多餐 B饭后散步 C应用平滑肌松弛药 D扩张疗法 E食管下段及贲门肌层切开（分数：1.00）A.B.C

17、.D.E.41.三环类抗抑郁药的副作用主要是 A锥体外系症状 B过敏反应 C心血管副作用 D粒细胞减少 E失眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A50%以上 B70%以上 C30%以上 D90%以上 E95%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 A一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B致病菌多为金黄色葡萄球菌 C易出现顽固性腹水 D治疗时应加强利尿治疗 E应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，35 岁，因十二指肠溃疡

18、作胃大部切除，毕式，术后第 5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8，应先考虑 A急性胆囊炎 B近侧空肠段梗阻 C十二指肠残端破裂 D内疝 E急性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，45 岁，上腹痛 1 天伴恶心呕吐，2 小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞 24109/L，应诊断为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C上消化道穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E右侧输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.通常只在儿童或青少年可听到的心音是 A第一心音 B第二心音 C第三心音 D第四心音 E第五心音额外心

19、音（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是 A核心症状是易兴奋和易疲劳 B睡眠障碍是其常见症状之一 C可继发于许多躯体疾病 D可见于精神分裂症 E对于神经衰弱具有诊断特异性（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 A只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 B限制食盐和水的摄人 C免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用 D可应用抑制血小板凝集药物 E因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 A夜间呼吸困难 B伴咳嗽 C咳白色泡沫样痰 D坐起时能够缓解呼吸困

20、难 E肺部干、湿性啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A严重肺通气功能障碍 B严重肺动静脉样分流 C通气/血流比例增大 D肺弥散功能障碍 E耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-115-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.右心衰竭时较早出现的临床表现是 A上腹胀满 B颈静脉充盈和怒张 C肝大 D对称性下肢凹陷性水肿 E腹水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹

21、胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC 12109/L，诊断最大可能是 A输尿管结石 B单纯性机械性肠梗阻 C水肿性胰腺炎 D胆道蛔虫症 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 A参考痰细菌培养及药敏试验 B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C院外感染多选用抗革兰阴性菌的药物 D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 A多属厌氧

22、菌为主的混合感染 B好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D病后 10 天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E有效抗生素治疗，不应少于 8 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 A右下肺动脉扩张，横径15mm B肺动脉段突出 C肺型 P 波 D右束支传导阻滞 EV 1呈 R/S1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血 C激素性紫癜 D血小板减少 E特发性血小板增多症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不

23、全的依据 A苍白面容 B心尖向左下移位呈抬举样搏动 C心尖区低调舒张期杂音 D周围血管征 E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列哪种疾病可在胸骨左缘第 34 肋间触及收缩期震颤 A肺动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E动脉导管末闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女性，17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 A卧床休息支持治疗 B首选青霉素 C青霉素过敏的选用红霉素 D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E抗生素疗程 57 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关

24、于黏液性水肿，正确的是 A为非凹陷性水肿 B是长期营养缺乏所致 C四肢末端较明显 D见于肢端肥大症 E月经前期明显（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发

25、绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 270mmHg，进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 A心尖部第一心音亢进 B心尖部第三心音 C心尖部短促的舒张中期杂音 D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 E心尖部收缩期杂音向左腋下传导（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.震颤谵妄为 A长期大量饮酒者突然停饮后出现急性精

26、神障碍 B慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍 C长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍 D慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍 E慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.不宜使用洋地黄的心力衰竭是 A风湿性心脏病伴心衰 B高血压性心脏病伴心衰 C扩张型心肌病伴心衰 D肥厚梗阻型心肌病伴心衰 E陈旧性心肌梗死伴心衰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.810 9/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸

27、片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的 A绝对卧床休息 B给镇静药物 C给予止血药物 D给予抗生素预防感染 E便秘者给予肥皂水灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 AQRS 波群形态宽大畸形 B心室率 100200 次/分 C心室律稍微不规则 D心室夺获和室性融合波 E房室分离，房率室率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.女性，9

28、 岁，发烧 39，咳嗽 5 天，伴腹痛 2 天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑 A肠伤寒穿孔 B肺脓肿破裂 C阑尾穿孔 D美克尔憩室穿孔 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.唑嗪的不良反应可表现为 A低血钾 B消化性溃疡 C水钠潴留 D粒细胞减少 E体位性低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是 A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D烟雾病 E肿瘤卒中（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是 A大小不定

29、B易推动 C边缘不整 D表面不平 E多有压痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.阿尔茨海默病的病理特征以下哪种说法是不正确的 A大脑皮质弥漫性萎缩 B胸沟增宽 C老年斑和神经元纤维缠结 D脑室扩大 E神经元气球样肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.女，24 岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为 A肺炎 B肺梗死 C支气管哮喘 D自发性气胸 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉

30、搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞 13109/L，中性粒 88%。诊断为 A胃十二指肠溃疡穿孔 B阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C急性胰腺炎 D绞窄性肠梗阻 E伤寒肠穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪项是不正确的 A根据病情适当安排生活，劳动和休息 B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C控制钠盐摄入 D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

31、 A右冠状动脉病变 B左冠状动脉主干病变 C左冠状动脉前壁支 D左冠状动脉回旋支 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者，66 岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观“银叉”畸形，最可能的诊断是 A屈曲型桡骨下端骨折 B伸直型桡骨下端骨折 CSmith 骨折 D腕关节脱位 E腕舟骨骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是 A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D意识模糊 E谵妄状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.谵妄综合征的主要特征为 A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意

32、涣散 D记忆减退 E错觉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml，测血压 10/6kPa，脉率 120 次/分，肠鸣音活跃，此时宜做何种治疗 A输血加甲氰咪胍静点 B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C输血加垂体后叶素静点 D输血加胃大部切除术 E输血加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFP 先后检测 2 次，结果分别为 20

33、0ng/ml 和 400ng/ml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A吸气初期 B吸气中期 C吸气末期 D呼气期 E呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男性，20 岁，被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是 A颈淋巴结炎 B颈淋巴结核 C恶性淋巴瘤 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑 A血肿吸收 B组织坏死 C伤口严重化脓感染 D坏疽 E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男，15 岁，糖尿病史 1 年。3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1 天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.