【医学类职业资格】临床执业医师-114-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-114-3 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:8,分数:8.00)1.60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾 5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是 A10%氯化钾 20ml静脉滴注 B口服钠型树脂 15g,1 日 3次 C山梨醇 5g,每 2小时口服 1次 D5%碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注 E25%葡萄糖溶液加胰岛素(35g:1u)200ml,缓慢静脉滴注(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男,40 岁,因剧烈腹痛 2小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下
2、列对于确诊最有意义的检查是 A腹部 X线平片 B腹部超声检查 C腹部 CT D腹部动脉造影 E钡剂灌肠造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,27 岁,妊娠分娩胎儿死亡,3 天后出现精神异常,并出现黄疽,尿检中有蛋白,下列检查对诊断帮助最大的是 A脑电图 B肾功能 C血胆红素 D血常规 E血清抗核抗体(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.25岁,女性,突起水肿,尿少,血尿即住院治疗,3 周后进入昏迷,尿蛋白(+),RBC 1015 个/HP,WBC l3 个/HP,颗粒管型 13 个/HP,BUN 25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为 A急性肾炎 B急进性肾炎 C慢性肾
3、炎急性发作 D肾病综合症 E急性肾盂肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女,30 岁,寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3天。体温 39,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞 25/HP、白细胞 1015/HP,诊断应首先考虑A急性膀胱炎D急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核E肾结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男,38 岁,上腹疼痛 6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L,中性 0.780。诊断首先考虑为 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠
4、穿透性溃疡 E胃黏膜脱垂(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男,48 岁,发作性胸痛 1月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A心脏 X线摄片 B心电图运动负荷试验 C放射性核素检查 D动态心电图 E超声心动图(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男,43 岁。5 年前曾患肝炎,腹胀 2月,加重 1周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围 100cm,移动性浊音(+),肝肋下 2cm,质地硬,脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食 B限制进水量,每日约合 1000ml左右 C强化利尿,致每周体重减轻 23kg
5、D间歇输注白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:9,分数:11.50)一发热病人,近 5天来体温维持在 3941,24 小时内体温波动相差不超过 1。查体:腹部玫瑰疹、肝脾肿大(分数:1.50)(1).该病人的热型是(分数:0.50)A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热(2).该病人最可能的诊断是(分数:0.50)A.大叶肺炎B.流行性出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热(3).体温急剧上升至 39或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次,热型是(分数:0.50)A.回归热B
6、.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热男,35 岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸 30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音(分数:1.50)(1).该患者的呼吸困难属于(分数:0.50)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘(2).该患者可能的诊断的是(分数:0.50)A.自发性气胸B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.气管异物E.肺气肿(3).该病例排除心源性哮喘的主要依据是(分数:0.50)A.性别B.年龄C.突然发病D.呼吸未达 40次/分E.肺内无湿啰音男性,42 岁,长期咳嗽,经常咳脓痰 15年,发热、咳脓臭痰 1周来诊,查体,左肺下
7、背部呼吸音弱,可闻湿啰音(分数:1.00)(1).你考虑诊断可能是(分数:0.50)A.急性肺脓肿B.支气管扩张症,继发感染C.慢性支气管炎,继发感染D.支气管囊肿,继发感染E.左下肺炎(2).确诊首选下列哪项检查(分数:0.50)A.胸 X线片B.胸 CTC.纤维支气管镜D.痰细菌培养+药敏E.以上都不是农民 40岁,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素 800万单位,每日 1次静点,3 天后体温未明显下降,左胸痛加重(分数:1.50)(1).你考虑可能为哪种情况(分数:0.50)A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差(2).你认为应当立即做下列哪项
8、工作(分数:0.50)A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断B.急查心电图,确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部 B超,心脏 B超,确定有否心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物(3).治疗方面下列哪项有误(分数:0.50)A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程 57 天男,50 岁,有糖尿病史。发热、胸痛 3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温 39.5,呼吸 24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影,有透光区,血白细胞 18109/L,中性 90%(分数:1.00)(1).诊断应首先考虑(分数
9、:0.50)A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎(2).应立即做哪项检查以指导用药(分数:0.50)A.血沉B.痰细菌学检查C.血培养D.血电解质E.PPD试验男性,66 岁,高血压病 10年,劳力性心前区疼痛 2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息缓解。近 1个月发作频繁,12 次/天,约 15分/次,休息时也有发作。发作时做心电图 ST段压低(分数:1.00)(1).该患者应该诊断为(分数:0.50)A.心肌梗死B.主动脉夹层C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛(2).心绞痛的严重程度分级是(分数:0.50)A.级B.级C.级D.
10、级E.无法分级男性,44 岁。因胸骨后剧痛 5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10小时突然死亡(分数:1.50)(1).本例超急期心梗心电图表现应为(分数:0.50)A.病理性 Q波B.ST段弓背样抬高C.ST段水平样压低D.T波高耸E.多源性室速(2).本例死亡的最可能原因是(分数:0.50)A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂(3).产生猝死的最可能原因是(分数:0.50)A.心源性休克B.室速C.度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死男性,25 岁,主诉心前区疼痛 2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时
11、减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压 105/95mmHg,体温 38,心率 110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V1外各导联 ST段抬高(分数:1.50)(1).其最可能诊断是(分数:0.50)A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎(2).入院第 3天,血压 90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为(分数:0.50)A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心脏压塞D.败血症E.心肌腱索断裂(3).此时做 X线检查可能显出(分数:0.50)A.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液B.正常C.心影呈烧瓶
12、状D.左肺野多发炎症阴影E.两侧肺门影增大男性,50 岁。吞咽困难 3个月,现尚能进半流质食物。体格检查:锁骨上未触及肿大淋巴结(分数:1.00)(1).最先考虑的诊断是(分数:0.50)A.食管炎B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症(2).首先应选择的检查是(分数:0.50)A.食管镜B.胸部 X线C.食管 X线钡餐透视D.胸部及纵隔 CTE.腹部超声波和肝功能检查三、B1 型题(总题数:6,分数:9.50) A实施隔离措施 B停工、停业、停课 C宣布为疫区 D实施封锁 E对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫(分数:1.00)(1).对已经发生甲类传染病病例的场
13、所,所在地县级以上地方人民政府可(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).对本行政区域内的甲类传染病疫区,省级人民政府可(分数:0.50)A.B.C.D.E. A细胞呼吸酶活性 B血红素合成酶活性 C细胞色素氧化酶活性 D胆碱酯酶活性 E过氧化氢酶活性(分数:1.50)(1).铅中毒时铅主要抑制(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).硫化氢中毒主要抑制(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).氰化氢中毒主要抑制(分数:0.50)A.B.C.D.E. A某地一些临床名家自发组织了俱乐部,其活动宗旨是:定期聚会,坦诚公布自己误诊误治的情况并互相交流体会 B一位急诊病人被送到医院,因其
14、满身血污,其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开,而应诊医护人员则顾不得脏不脏,出于责任心赶紧给病人做检查和处置 C出某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺 D在病人及其家属的一再恳求下,某手术组决心为一高龄病人做心脏手术,但手术前这个手术组提出必须先去做公证 E医师保证不泄露病人隐私,最终病人放心地述说了全部病情(分数:2.00)(1).突出体现医德情感作用的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).突出体现医德良心作用的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).突出体现医德义务作用的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).突出体现保守医密作用的是(分数
15、:0.50)A.B.C.D.E. A考来烯胺 B烟酸 C非诺贝特 D乐伐他汀 E普罗布考(分数:1.50)(1).HMG-CoA还原酶抑制剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).具有抗氧化作用的药物是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).抑制胆固醇合成的药物是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A化学门控通道 B电压门控通道 C机械门控通道 D细胞间通道 E电突触(分数:1.00)(1).在神经-骨骼肌接头部位释放 Ach产生终极电位的过程中,有何种通道参与(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).神经细胞动作电位除极相的产生与 Na+通道开放有关,这种 Na+通道属
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