【医学类职业资格】临床执业医师-104-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-104-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.保证血液安全的前提和基础是 A无偿献血 B血液检测 C成分输血 D自身输血 E避免不必要的输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.预防甲亢术后甲状腺危象的关键是 A防止术中损伤，操作粗暴 B术后加强护理 C术时尽量选用全身麻醉 D术后应用镇静剂 E术前使基础代谢率降至正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法 A尿比重测定 B尿胆红素测定 C尿三杯试验 D尿蛋白电泳 E尿沉渣镜检（分数：1.00）A.B.C.D.

2、E.4.食管癌的 X 线表现不包括 A管壁僵硬 B黏膜皱襞增粗 C黏膜呈串珠样改变 D黏膜皱襞断裂 E充盈缺损或龛影（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.膀胱刺激症状是指 A尿急、尿痛、血尿 B尿频、尿痛、排尿困难 C尿频、尿急、排尿困难 D尿频、尿急、尿痛 E尿痛、血尿、排尿困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈 A屈曲、内收、内旋畸形 B伸直、外展、内旋畸形 C短缩、内旋、外展畸形 D短缩、外旋、内收畸形 E屈曲、外展、内旋畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.应激性溃疡出血时错误的治疗是 A使用 H2 受体拮抗剂 B使用胃黏膜保护剂 C经

3、胃管灌注止血药物 D胃镜下止血治疗 E经胃壁切开电灼止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.Child 肝功能分级依据，不包括 A血清胆红素值 B血清清蛋白值 C食管静脉曲张程度 D是否存在腹腔积液及其程度 E营养状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的 A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C肠管损伤破裂 D直肠下段损伤 E腹内脏器炎症的扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.可引起继发性腺垂体功

4、能减退症的是 A垂体大腺瘤 B希恩(Sheehan)综合征 C真菌性垂体脓肿 D外伤性垂体柄断裂 E垂体卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A肉眼血尿 B镜下血尿 C水肿 D高血压 E肾功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对脑干损害有定位意义的体征是 A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B构音不清，吞咽困难 C双额侧偏盲 D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A外括约肌的深部

5、B内括约肌 C肛提肌 D肛管直肠环 E外括约肌皮下部（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为 A急性肾炎 B肾结石 C膀胱炎 D肾结核 E肾肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.出现明显皮下气肿的胸部损伤是 A闭合性气胸 B多根单处肋骨骨折 C开放性气胸 D大量血胸 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.多需急诊手术的肠梗阻是 A动力性肠梗阻 B黏连性肠梗阻 C蛔虫性肠梗阻 D肠扭转 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.支原体肺炎最常见的胸部 X 线表现是 A早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

6、 B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肾脏疾患，当非蛋白氮高于正常时，肾脏的有效肾单位已损害多少 A20%30% B30%40% C40%50% D 50%60% E60%70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃术后低血糖综合征 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（

7、分数：1.00）A.B.C.D.E.21.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在 A咬肌 B项肌 C胸肌 D背肌 E四肢肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性肾炎最常见的管型为 A透明管型 B颗粒管型 C蜡样管型 D红细胞管型 E白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肾肿瘤常见的三大症状是 A疼痛、包块、低热 B血尿、疼痛、包块 C血尿、包块、高血压 D消瘦、血尿、低热 E血尿、疼痛、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃癌的主要转移途径是 A肝转移 B肺转移 C骨转移 D淋巴转移 E腹腔种植转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.继发性

8、腹膜炎的细菌感染多是 A链球菌 B葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D变形杆菌 E大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.治疗肾癌的主要方法是 A单纯性肾切除 B肾肿瘤剜除术 C放疗 D化疗 E根治性肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过 A20ml B30ml C40ml D 50ml E60ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.拾物试验阳性的骨关节疾病是

9、 A髋关节结核 B膝关节结核 C化脓性髋关节炎 D化脓性膝关节炎 E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.甲状腺大部分切除术后 48h 内，需注意最危急的并发症是 A喉上神经内侧支损伤 B喉返神经单侧损伤 C呼吸困难和窒息 D甲状腺危象 E手足抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.符合骨折临床愈合标准的是 A局部可有异常活动 B局部压痛但无纵向叩痛 C解除外固定后观察 2 周局部不变形 D受伤上肢向前平举 10kg 重物坚持 1min EX 线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石

10、 B胆总管末端狭窄 C胆道出血继发感染 D胆总管癌 E先天性胆总管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.PSP(酚磺酞)试验是检查： A肾小球滤过功能 B肾小管重吸收功能 C肾小管排泌功能 D肾脏调节酸碱平衡功能 E排泄毒物功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于 A复发 B再燃 C重复感染 D混合感染 E再感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规

11、：血红蛋白 726/L，该病人最可能的诊断是 A乙状结肠癌 B升结肠癌 C阑尾类癌 D横结肠癌 E降结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A禁饮禁食 B注射吗啡止痛 C反复检查腹部 D绝对卧床休息 E检测血压、脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿 度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为 A1500ml B1800ml C2700ml D 3200ml E3600ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，62 岁，诊断胃癌，

12、血压 160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 A纠正贫血 B改善营养状态 C检测肝功能 D血压降至正常 E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是 A多肌炎 B系统性红斑狼疮 C类风湿关节炎 D干燥综合征 E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，20 岁，烧伤 10 分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见 3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压 90/60mmHg，脉搏 122 次/分，呼吸

13、 28 次/分。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是 A生命体征监护 B右大腿 X 线摄片检查 C腹部超声检查 D建立静脉输液通道 E立位胸腹部透视检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.一职工从沿海某城市归来，腹泻 1 天， 10 余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出 E1-Tor 型细菌。诊断后 11 小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过 A6 小时 B12 小时 C18 小时 D 24 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，44 岁，发现 HBsAg 阳性 9 年，时有增高，近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈

14、出血，近 2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TB 432mol/L ，Pr 38 秒(对照 13 秒)，该患者应诊断为 A病毒性肝炎乙型慢性重型 B病毒性肝炎乙型亚急性重型 C病毒性肝炎乙型慢性重度 D乙肝后肝硬化 E病毒性肝炎乙型慢性中度（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L。结果符合 A正常曲线 B空腹血糖受损 C糖耐量低 D 1 型糖尿病 E2 型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

15、4.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为 A疝囊高位结扎 B紧缩内环 C疝前壁修补术 D疝后壁修补术 E疝囊高位结扎 +紧缩内环+疝后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.2 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+) ，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19109/L，N 85%，最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎

16、 D流行性出血热 E中毒性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，26 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块 4 年，6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cm5cm 椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 A禁食、补液 B手法复位 C应用止痛或镇静剂 D急诊手术 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，18 岁右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A5%浅 B5%深 C10%浅 D 10%深 E15%浅（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性

17、，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.5109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为 A阑尾周围脓肿 B急性肠梗阻 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 AB 超 BCT CMRI D腹腔穿刺 E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A吻合口梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D输出段梗阻 E倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-104-2 答案解析