【医学类职业资格】临床执业医师-103-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-103-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女，26 岁。右下腹痛，腹泻三个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X 线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征” 。最可能诊断的是 A溃疡性结肠炎 B肠淋巴瘤 C肠结核 D克罗恩病 E阿米巴肠病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，17 岁。颈部肿大 1 年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是 A多吃含碘丰富的食物 B小剂量甲状腺素治疗 C口服甲基硫氧嘧啶治疗 D注射 131I

2、治疗 E甲状腺大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，49 岁。因肝硬化失代偿期入院， 1 天前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是 A肾病综合征 B肝肾综合征 C肝肺综合征 D急性呼吸窘迫综合征 E急性左心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，40 岁。10h 前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15 年。查体：T 36.3，BP 170/100mmHg(左上肢) ，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率 105/min，心律齐。腹平软， Murphy 征阴性。 CK-MB 正常。心电图：正常。胸部 X 线片显

3、示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是 A急性心肌梗死 B变异型心绞痛 C主动脉夹层 D急性胆囊炎 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，40 岁。3 天前体检时 B 超发现右肝内一肿物，直径 3cm。血 AFP 500g/L 。其最有效的处理方法是 A经股动脉插管化疗 B经皮肿瘤穿刺注无水酒精 C行肝段切除术 D放射治疗 E全身化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁，反复黏液脓血便 3 年，加重 2 个月、抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E肠结核（分数：1.00）

4、A.B.C.D.E.7.男，20 岁。因交通事故头顶部可见直径 10cm 血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不恰当的措施是 A血压、脉搏、呼吸监测 B注意意识状态 C穿刺抽吸头皮下血肿 D给予镇静剂 E给予脱水剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，65 岁。因咳嗽、咳痰、伴发热 2d 入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是 A1 周前接种流感疫苗 B2 周前下肢皮肤化脓性感染 C近期牙周炎发作 D长期大量吸烟 E反流性食管炎病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：10 ，分数：10.50) A血 vWF 测定 BPF3 有效性测定

5、C血栓素 B2 测定 D血 PC 测定 E血 D-二聚体测定（分数：1.00）(1).属于抗凝异常的实验室检查是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于纤溶异常的实验室检查是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A蚊 B人虱 C鼠蚤 D恙螨 E蜱（分数：1.50）(1).登革热的传播媒介是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A中和胃酸 B促进胃排空 C抑制胃酸分泌 D黏膜保护作用 E阻断胃泌素受体（分数：1.00）(1).雷贝

6、拉唑的主要作用是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁的主要作用是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A深入访谈 B专题小组讨论 C选题小组讨论 D参与性观察 E案例调查（分数：1.00）(1).为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来的一种程序化的小组讨论过程是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据研究目的，召集一小组同类人员在主持人用事先准备的讨论提纲引导下进行的开放式讨论是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A膀胱内灌注化疗 B经尿道膀胱肿瘤电切术 C膀胱部分切除术 D膀胱全切术 E全身化疗（分数：1.00）(1).膀胱镜检查发现膀胱右侧

7、壁新生物，大小约 2cm2.5cm，病理报告膀胱移行细胞癌，细胞分化三级，临床分期 T3。应选择的治疗方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).T1 期单发膀胱移性细胞癌，治疗方法应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E. A艾滋病 B流行性斑疹伤寒 C人感染高致病性禽流感 D流行性感冒 E霍乱（分数：1.00）(1).属于甲类传染病的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AKillip级 BKillip级 CKillip级 D NYHA级 ENYHA级（分数：1.00）(1).急性心肌梗死，肺部有湿啰音

8、，但啰音范围小于 1/2 肺野，判断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A草绿色透明 B黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 C淡血性、胰淀粉酶 D高稀薄脓性略带臭味 E淡血性、臭味重（分数：1.00）(1).胃十二指肠急性穿孔是腹腔抽出液为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A玉米 B鲜肉 C黄豆 D鱼 E大米（分数：1.00）(1).食物中粗蛋白含量最高的是（分数： 0.50）A.B.C.D.

9、E.(2).食物中粗蛋白含量最低的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A毛细支气管 B支气管肺炎 C腺病毒肺炎 D肺炎支原体肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）(1).患儿，男，2 岁。发热、咳嗽 3 天。查体：T 38，双肺闻及固定的中、细啰音。外周血 WBC 9109/L，N 0.55，L 0.45（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患儿，女，6 个月。咳嗽，喘憋伴低热 3 天。查体：呼吸快，三凹征 (+)，肺部听诊可闻啸鸣音，呼气性喘鸣，胸片显示有肺气肿和支气管周围炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：10.50)男，30

10、 岁。4 个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力 10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5 以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力 3 级、膝踝反射亢进、Babinski 征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白 0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。（分数：1.50）(1).可能的诊断为 T5 以下脊髓（分数：0.50）A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤(2).马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留（分数： 0.50）A.T1L 5B.S1S 5C.S4S 5D.S3S 5E.S1S 2(3).脊管碘水造影表现为（分数： 0.50

11、）A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴状男，28 岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰 1 周，气促 2 天，意识模糊 1 小时，查体：T 38.9，BP 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率 109 次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规： WBC 21.3109/L， N 0.90。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞(2).该患者经感染等综合治疗后症状有所改善， BP 100/60mmHg，动脉血气分析， (面罩吸氧 5L/min

12、)示PaO2 50mmHg，PaCO 2 28mmHg，HCO 316mmoL/L 。此时首选的措施是（分数： 0.50）A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气男，40 岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热 2 周， “肝炎”病史 12 年，近 4 年来乏力、纳差。面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下 3cm 移动性浊音阳性。（分数：1.00）(1).最可能诊断的是（分数：0.50）A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布- 加综合征E.继发性腹膜炎(2).为明确诊

13、断，最有价值的检查是（分数： 0.50）A.腹腔积液常规、生化及细菌培养B.X 线结肠钡剂造影C.腹部 CTD.腹部 X 平片E.肝功能女，34 岁。宫外孕大出血，血压曾下降至 60/40mmHg，紧急手术治疗。术后 2d 出现少尿，补液 2000ml后，尿量无明显增加。查体：BP 110/80mmHg，贫血貌，HCO 321mmol/L ，血肌酐 186moI/L。尿常规检查示：比重 1.015，蛋白(+) ，血红蛋白 80g/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.肾前性少尿B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.尿路梗阻E.肾动脉栓塞(2).该患者最不可

14、能出现的检查结果是（分数： 0.50）A.尿钠增高B.尿渗透压降低C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞D.尿颗粒管型E.血尿素/血肌酐比例升高(3).下述治疗措施中，正确的是（分数： 0.50）A.静脉输注新鲜全血B.静脉补充氯化钾C.血液透析D.静脉滴注呋塞米E.静脉滴注碳酸氢钠女，50 岁。高热、寒战 5 天，意识模糊 1 天，既往体健，查体： T 39，P 120 次/ 分，BP 80/50mmHg，皮肤散在出血点和淤斑，双肺未见异常，心率 120 次/分，律齐，腹软，肝肋下 0.5cm，脾肋下及边。检查： HB 100g/L，WBC 25.3109/L。PLT 35109/L 血培养示大肠

15、杆菌生长，PT 18 秒(正常对照 13 秒)INR 2.1，血纤维蛋白原定量每升 1.8 克。诊断为大肠杆菌败血症，可能合并 DIC。（分数：1.50）(1).下述检查对诊断 DIC 意义不大的是（分数：0.50）A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能D.APTTE.FDP 测定(2).下列能反应 DIC 纤溶情况的检查是（分数：0.50）A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子活性测定C.PC，PS 的测定D.AT-的测定E.D-二聚体测定(3).本病确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了（分数：0.50）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆女，25 岁，发

16、热，咽痛 2 天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 6 周后尿沉渣镜检 RBC 20 25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常， BP 130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 及AN- CA 均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健。（分数：1.50）(1).最可能的临床诊断是（分数： 0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进行肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).还应除外的疾病是（分数：0.50）A.薄基底膜肾病B.Alport 综合征C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎(3).最合理的处理是（分数：0.50）A.肾活检明确病理类型B.青霉素

17、治疗C.定期复查尿常规、血压、肾功能D.膀胱镜检查E.肾盂造影男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，有夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。（分数：2.50）(1).为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选（分数： 0.50）A.胃镜检查B.粪隐血试验C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.血清促胃液素测定(2).上消化道出血最常见的病因为（分数： 0.50）A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌(3).根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查（分数：0.50）A.胃液分析B.十二指肠低张造影C.CTD.磁共振E.B 超(4).患者经用雷尼替丁、多潘立酮 (吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（分数：0.50）A.胃癌B.慢性胃炎C.穿透性溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡(5).最合适的治疗为（分数：0.50）A.奥美拉唑(洛赛克)B.氢氧化铝凝胶C.阿托品D.紧急手术治疗E.硫糖铝临床执业医师-103-3 答案解析