【医学类职业资格】临床执业医师-100-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-100-3 及答案解析(总分：27.48，做题时间：90 分钟)一、A 型题( 总题数：15，分数：16.50)1.女，45 岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查( ) A糖基化血红蛋白 B24 小时尿糖定量 C口服葡萄糖耐量试验 D复查空腹血糖 E餐后 2 小时血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。（分数：0.99）(1).该病人的热型是( )（分数：0.33）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.

2、弛张热(2).该病人最可能的诊断是( )（分数：0.33）A.大叶性肺炎B.流行性出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热(3).体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是( )（分数：0.33）A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热男性，28 岁。自 12 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率 120 次/分，BP160/100mmHg，T37.6，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaO 295mmHg，PaCO 2 55m

3、mHg，WBC 10.1109/L。（分数：0.99）(1).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.33）A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌(2).判定该病人病情严重的最主要的指标是 ( )（分数：0.33）A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.PaCO2 升高E.白细胞数升高(3).应立即采取的治疗措施主要为 ( )（分数：0.33）A.低流量吸氧B.降压药C.支气管扩张药D.补液E.抗生素女性，38 岁。诊断风心病：二尖瓣狭窄(中度) ，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率

4、 150 次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。（分数：1.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有( )（分数：0.50）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是(2).首选何种治疗措施( )（分数：0.50）A.利多卡因静注、静滴B.多巴胺静滴C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮2.女性，26 岁。头晕 1 年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 130109g/L，白细胞5.0109/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑( ) A食管癌并发贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不

5、是（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，21 岁。2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重。双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次 /分，呼吸频率 32 次/ 分。胸片双肺纹理增强， WBC 11109/L，嗜酸粒细胞 7%。（分数：1.50）(1).该病人诊断为支气管哮喘的主要根据是 ( )（分数：0.75）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加(2).该病人在喘息症得到控制后，为预防喘息发作。应使用下列哪项治疗方法( )（分数：0.75）A.长期口服 2 受体激动剂B.长期应用 2

6、受体激动剂气雾吸入C.长期使用抗胆碱能药物D.口服茶碱药物E.激素气雾剂长期吸入男性，65 岁。长期吸烟，咳嗽、咳痰 20 年，气短 3 年，1 年来间断下肢浮肿。（分数：1.00）(1).下列最可能出现的检查结果是 ( )（分数：0.50）A.肝功 ALT200UB.心电图频发室早C.空腹血糖 10.6mmol/LD.肺 CT 有块影E.胸部 X 线片肺动脉段突出(2).心电图检查可出现哪些征象( )（分数：0.50）A.P 波增宽，有切迹B.ST 段弓背向上C.出现病理性 Q 波D.RV1+SV51.05mVE.QT 间期延长男性，65 岁。高血压病史 10 余年，既往有气喘病史，昨日突然

7、出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖 11.2mmol/L，血胆固醇 7.8mmol/L。（分数：1.00）(1).目前病人的主要诊断是( )（分数：0.50）A.高血压脑病B.高血压病一期C.高血压病二期D.高血压病三期E.高血压危象(2).此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜 ( )（分数：0.50）A.150/100mmHgB.180/105mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.170/105mmHg女性，35 岁。既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到

8、细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。（分数：1.00）(1).该患者可能的诊断为( )（分数：0.50）A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄(2).该患者心功能不全的类型为( )（分数：0.50）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全3.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为( ) A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.50）A.B.

9、C.D.E.4.男性，28 岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4 个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH 降低，T 3 和 T4 增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 1.0109/L。下一步治疗易选( ) A他巴唑剂量减半再用 B他巴唑与升白细胞药合用 C改用丙基硫氧嘧啶 D核素 131I 治疗 E白细胞恢复正常后立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，48 岁。慢性咳嗽史 10 年，咳少量黏痰，活动后气急 4 年。体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。

10、（分数：1.00）(1).该患者临床分型应考虑( )（分数：0.50）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型(紫肿型)D.肺气肿型(红喘型)E.混合型(2).该患者实验室检查一般不出现 ( )（分数：0.50）A.残气量增加B.FEV1 减低C.血细胞比容45%D.静息时 PaO2 显著降低E.PaCO2 晚期升高男性，46 岁。体重 60kg。因急性肠梗阻 3 天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查体：脉搏 100 次/ 分，血压 100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24 小时尿量 1000ml。（分数：1.00）(1).可能的诊断是( )（分数：0.50 ）A.高渗

11、性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.缺钠性休克(2).入院后查：血红蛋白 170g/L，血细胞比容 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，尿比重 1.025，动脉血气分析：pH7.166 ，PaCO 2 3.33kPa，COH 38.7mmol/L。当日液体治疗宜用 ( )（分数：0.50）A.平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10% 氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150mlB.平衡液 1500ml，5% 葡萄糖 2000ml，10% 氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500mlC.平衡液 2000ml，5% 葡萄糖 2000ml，10%

12、氯化钾 40ml，5% 糖盐水 500mlD.平衡液 1000ml，5% 葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5% 碳酸氢钠 150mlE.生理盐水 1500ml，5% 葡萄糖 2000ml，10% 氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml女性，13 岁。1 个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性风湿性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎(2).为明确诊断应做哪项检查( )（分数：0.50）A.心脏

13、 ECTB.心脏磁共振C.冠状动脉造影D.心肌活检E.食管调搏(3).血清病毒中和抗体应为下列哪项 ( )（分数：0.50）A.3 日间一次血清滴定度 2 倍增高B.6 日间一次血清滴定度 3 倍增高C.9 日间一次血清滴定度 3 倍增高D.15 日间二次血清滴定度 4 倍增高E.21 日间二次血清滴定度 4 倍增高5.女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0109/L，尿蛋白 +，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断( ) A缺铁性贫血 B慢性肾炎 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E风湿热（分数：1.00

14、）A.B.C.D.E.二、B 型题( 总题数： 7，分数： 11.00) A一级甲等医疗事故 B一级乙等医疗事故 C二级甲等医疗事故 D二级乙等医疗事故 E不属于医疗事故（分数：1.00）(1).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血液运氧功能障碍 B组织利用氧能力障碍 C吸入空气中氧含量减少 D血液循环障碍 E肺通气量减少（分数：1.00）(1).氰化氢中毒缺氧主要因为( )（分数：0.50）A.B.C

15、.D.E.(2).一氧化碳中毒缺氧主要因为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医务人员分工不同，但人格平等 B医务人员分工不同，但工作目标一致 C医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致 D医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责 E医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖（分数：2.50）(1).医务人员“互相学习、共同提高和发挥优势 ”这一道德原则的根据是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医务人员“共同维护病人利益和社会公益 ”这一道德原则的根据是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).医务人员“彼此平等、互相尊重 ”这一道德原则的根据是( )（分数

16、：0.50）A.B.C.D.E.(4).医务人员“彼此独立、互相支持和帮助 ”这一道德原则的根据是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).医务人员“彼此信任、互相协作和发挥优势 ”这一道德原则的根据是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制细菌细胞壁合成 B抑制细菌蛋白质合成 C抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 多聚酶 D抑制细菌二氢叶酸还原酶 E抑制细菌 DNA 合成（分数：1.00）(1).-内酰胺类( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).喹诺酮类( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A脂质双分子层 B载体蛋白 C通道蛋白 D钠泵 E钙泵（分数

17、：1.50）(1).骨骼肌兴奋-收缩耦联，肌细胞兴奋肘释放到肌浆中的 Ca2+通过什么机制回收到肌质网终末池( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).神经纤维兴奋时所产生的 Na+内流和 K+外流，通过什么机制得以恢复静息状态( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).细胞代谢所需的 O2 和所生产的 CO2 是通过什么渠道跨膜转运( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A瘀血 B血栓形成 C栓子 D梗死 E栓塞（分数：1.50）(1).活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静脉回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内的现象是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).能够阻塞血管腔的异常物质称为 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A球形心 B靴形心 C梨形心 D绒毛心 E虎斑心（分数：2.50）(1).高血压病( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(3).风湿性心外膜炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).贫血( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(5).二尖瓣狭窄( )（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.临床执业医师-100-3 答案解析