【医学类职业资格】临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷 3 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.周围性瘫痪也称为（分数：2.00）A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪2.下运动神经元瘫痪的特点是（分数：2.00）A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进3.锥体系统病损最确切的体征是（分数：2.00）A.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E.Babinski 征(+)4.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（

2、分数：2.00）A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无病理反射5.脊髓前角运动细胞病变时，出现（分数：2.00）A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（分数：2.00）A.四肢痉挛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍B.四肢松弛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍C.一侧周围性面瘫D.括约肌功能障碍E.呼吸肌麻痹7.急性感染性多发性神经

3、炎的诊断标准之一是（分数：2.00）A.腱反射正常B.病后有腹泻C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象D.四肢上运动神经元瘫E.双侧腓肠肌按痛8.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（分数：2.00）A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.血浆交换D.B 族维生素E.肢体功能锻炼9.不符合面神经炎表现的是（分数：2.00）A.患侧额纹消失B.患侧鼻唇沟变浅C.患侧不能闭眼D.患侧不能鼓腮E.常伴有偏瘫10.面神经炎的诊断依据不正确的是（分数：2.00）A.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪11.急性脊髓炎的可能诱因为（分数：2.00）A.

4、疫苗接种B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎12.脑出血最常见的原因是（分数：2.00）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形13.脑出血最常见的出血血管是（分数：2.00）A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉14.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.丘脑B.内囊C.中脑D.小脑E.脑桥15.脑桥出血可出现（分数：2.00）A.深昏迷B.双侧针尖样瞳孔C.高热D.血压骤升E.以上都是16.脑出血患者发病后头部 CT 表现为（分数：2.00）A.即可见高密度影B.即可见低密度影C.6 小

5、时内无异常D.24 小时后可见高密度影E.侧脑室明显扩大二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)17.女，39 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作18.男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.出血性卒中B.洋地黄中毒C.癫痫D.缺血性卒中E.骨折19.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，

6、56 分钟后意识逐渐清醒。可能是（分数：2.00）A.癔症B.舞蹈病C.癫痫D.震颤麻痹E.手足搐搦症20.有全身强直阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是（分数：2.00）A.一直不应申领B.5 年后可申领C.4 年后可申领D.3 年后可申领E.2 年后可申领21.男性，15 岁，4 年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇患者仍处于昏迷状态。治疗应首选（分数：2.00）A.

7、苯妥英钠口服B.异戊巴比妥钠肌注C.安定静脉注射D.10水合氯醛灌肠E.卡马西平口服22.患者坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是（分数：2.00）A.妄想B.感觉倒错C.非真实感D.幻觉E.空间感知障碍23.患者将一盏灯看成是一个牛头，此症状是（分数：2.00）A.空间知觉障碍B.错觉C.幻视D.妄想E.非真实感24.患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（分数：2.00）A.非真实感B.感知综合障碍C.错觉D.幻视E.人格解体25.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于（分数：2.00）A.被害妄想B.影响妄想C.关系妄想

8、D.嫉妒妄想E.罪恶妄想26.患者坚持认为诊室内有毒气味，立即退出诊室，拒绝治疗。该症状为（分数：2.00）A.幻嗅B.幻味C.幻听D.错觉E.感觉障碍27.患者将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是（分数：2.00）A.感觉过敏B.象征性思维C.关系妄想D.幻觉E.错觉临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷 3 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.周围性瘫痪也称为（分数：2.00）A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪 E.脊髓损害性瘫痪解析：解析：周围性瘫痪又

9、称为下运动神经元瘫痪。中枢性瘫痪又称为痉挛性瘫痪。2.下运动神经元瘫痪的特点是（分数：2.00）A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫痪 E.腱反射亢进解析：解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。3.锥体系统病损最确切的体征是（分数：2.00）A.显著的肌萎

10、缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E.Babinski 征(+) 解析：解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即 Babinski 征(+)。4.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（分数：2.00）A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无病理反射 解析：解析：

11、中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但意义较小。5.脊髓前角运动细胞病变时，出现（分数：2.00）A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍解析：解析：脊髓前角运动细胞病变时，出现相应节段支配肌的周围性瘫痪，有肌肉萎缩，无感觉障碍。6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（分数：2.

12、00）A.四肢痉挛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍B.四肢松弛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍 C.一侧周围性面瘫D.括约肌功能障碍E.呼吸肌麻痹解析：解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首发症状常为四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性，感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退。7.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（分数：2.00）A.腱反射正常B.病后有腹泻C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象 D.四肢上运动神经元瘫E.双侧腓肠肌按痛解析：解析：此病有 2 个特点：对称性下运动神经元瘫；脑脊液蛋白一细胞分离。8.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（分数：2.00）A

13、.糖皮质激素B.甲状腺激素 C.血浆交换D.B 族维生素E.肢体功能锻炼解析：解析：急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施包括血浆置换、免疫球蛋白注射、皮质类固醇、抗生素、辅助呼吸、对症治疗及预防并发症等，不包括甲状腺激素。9.不符合面神经炎表现的是（分数：2.00）A.患侧额纹消失B.患侧鼻唇沟变浅C.患侧不能闭眼D.患侧不能鼓腮E.常伴有偏瘫 解析：解析：面神经炎是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。表现为一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称 Bell 征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角

14、歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿峡之间。10.面神经炎的诊断依据不正确的是（分数：2.00）A.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪 解析：解析：面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。11.急性脊髓炎的可能诱因为（分数：2.00）A.疫苗接种 B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎解析：解析：急性脊髓炎的诱因包括：感染、疫苗接种史、过劳、外伤史等。12.脑出血最常见的原因是（分数：2.00）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化 C.血液病D.脑动

15、脉瘤E.脑血管畸形解析：解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。13.脑出血最常见的出血血管是（分数：2.00）A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉 D.脉络膜前动脉E.前交通动脉解析：解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点(与主干呈直角)，承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。14.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.丘脑B.内囊 C.中

16、脑D.小脑E.脑桥解析：15.脑桥出血可出现（分数：2.00）A.深昏迷B.双侧针尖样瞳孔C.高热D.血压骤升E.以上都是 解析：解析：脑桥出血是非常严重的脑出血，常突然意识丧失呈深昏迷，双侧瞳孔似针尖样缩小，体温可高达 40以上，血压骤升。16.脑出血患者发病后头部 CT 表现为（分数：2.00）A.即可见高密度影 B.即可见低密度影C.6 小时内无异常D.24 小时后可见高密度影E.侧脑室明显扩大解析：解析：脑出血患者发病后头部 CT 即可表现为高密度影，可与梗死鉴别。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)17.女，39 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神

17、志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作解析：解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄由于左房扩大，房颤，极易于形成附壁血栓，血栓脱落导致脑栓塞，综合患者的临床表现及检查，脑栓塞可能性极大，可进一步做脑 CT 明确诊断。18.男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.出血性卒中B.洋地黄中毒C.癫痫D.缺血性卒中 E.骨折解析：解析：中年男性，有血栓形成高危因素，突发晕厥、左侧肢体活动障碍提

18、示脑血管病，缺血性卒中可能性大，可进一步做脑 CT 明确诊断。19.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56 分钟后意识逐渐清醒。可能是（分数：2.00）A.癔症B.舞蹈病C.癫痫 D.震颤麻痹E.手足搐搦症解析：解析：患者呈现典型的癫痫发作过程，突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。A、B、D、E 均不会有意识丧失。20.有全身强直阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是（分数：2.00）A.一直不应申领 B.5 年后可申领C.4 年后可申领D.3 年后可申

19、领E.2 年后可申领解析：解析：全身强直一阵挛性发作为癫痫的全面发作型，虽然服药已控制发作，但仍有发作的可能，不可申领汽车驾驶证。21.男性，15 岁，4 年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇患者仍处于昏迷状态。治疗应首选（分数：2.00）A.苯妥英钠口服B.异戊巴比妥钠肌注C.安定静脉注射 D.10水合氯醛灌肠E.卡马西平口服解析：解析：患者处于癫痫持续状态，治疗应首选安定静脉注射，其次可用 10水合氯醛灌肠；异戊巴比妥钠应缓慢静注给

20、药，而非肌注；因患者昏迷而不适宜口服给药。22.患者坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是（分数：2.00）A.妄想B.感觉倒错C.非真实感D.幻觉 E.空间感知障碍解析：解析：运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生与常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。23.患者将一盏灯看成是一个牛头，此症状是（分数：2.00）A.空间知觉障碍B.错觉 C.幻视D.妄想

21、E.非真实感解析：解析：错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物(一盏灯)，被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物(牛头)。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。24.患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是（分数：2.00）A.非真实感B.感知综合障碍 C.错觉D.幻视E.人格解体解析：解析：感知综合障碍是客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。25.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于（分数：2.00）A.被害妄想B.影响妄想C.关系妄想 D.嫉妒妄想E.罪恶妄想解析：解析：关系妄想指患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关。26.患者坚持认为诊室内有毒气味，立即退出诊室，拒绝治疗。该症状为（分数：2.00）A.幻嗅 B.幻味C.幻听D.错觉E.感觉障碍解析：解析：患者的表现为幻嗅，患者闻到一些难闻的气味，往往引起患者产生不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起。27.患者将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是（分数：2.00）A.感觉过敏B.象征性思维C.关系妄想D.幻觉E.错觉 解析：