【医学类职业资格】临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢（指）再植及答案解析.doc

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1、临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢（指）再植及答案解析(总分：33.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.上肢止血带的充气压力应控制在（分数：1.00）A.100200mmHgB.150200mmHgC.200250mmHgD.250300mmHgE.300350mmHg2.神经修复后的固定时间正确的是（分数：1.00）A.12 周B.23 周C.34 周D.46 周E.68 周3.手外伤一般争取最佳清创时间是（分数：1.00）A.68 小时B.012 小时C.1216 小时D.1624 小时E.2024 小时4.下列描述手的休息位，不正确的是（分数：

2、1.00）A.腕关节背伸 2025B.手处于自然静止状态C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸 1015E.各指尖指向腕舟骨结节5.正中神经返支损伤，拇指则不能（分数：1.00）A.屈曲B.内收C.外展D.对掌E.伸拇6.离断下的肢体(指、趾)保存方法中，不合适的是（分数：1.00）A.干燥冷藏B.无菌敷料包裹C.用生理盐水或 75酒精浸泡D.干净毛巾包裹放于 4冷藏E.洁净布类包好，近距离运送7.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.首先进行彻底的清创B.可将骨骼短缩C.肌腱常作二期缝接D.主要的动、静脉均应做吻合E.神经应一期修复8.关于断肢(指)再植，下列哪项是错

3、误的（分数：1.00）A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B.断肢平面越低，术后反应越轻C.断肢时间越短，术后存活的机会越大D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大9.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用（分数：1.00）A.缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 4 岁女童，入院 2小时左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen 试验阳性。（分数：3.00）(1).该患者术

4、后 48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健肢低 25，指腹发瘪，此时应采取什么措施（分数：1.00）A.患肢抬高，保温B.应用镇静，止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉D.臂丛麻醉E.应用抗血管痉挛药物(2).该患者的治疗方案是（分数：1.00）A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复肌腱和神经E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复(3).该患者诊断考虑为（分数：1.00）A.皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开

5、放性损伤(46 题共用题干) 2l 岁男性患者，右手背被刀片划伤 3小时。急诊体格检查：手背尺侧有约 2cm长锐器伤口，深及皮下，右第 4掌指关节不能伸直（分数：3.00）(1).下列关于清创术的说法哪项正确（分数：1.00）A.应尽量于外伤后 68 小时内清创B.应尽量于外伤后 1214 小时内清创C.应尽量于外伤后 1224 小时内清创D.应尽量于外伤后 2436 小时内清创E.应尽量于外伤后 3648 小时内清创(2).下列哪种处理方式最适宜（分数：1.00）A.冲洗伤口，包扎B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理C.清创，缝合肌腱，包扎D.清创，缝合肌腱，石膏固定E.包扎伤口，留待自然

6、愈合(3).下列哪项诊断最有可能（分数：1.00）A.小指伸肌腱断裂B.环指伸肌腱断裂C.小指指浅屈肌腱断裂D.小指指深屈肌腱断裂E.环指指深屈肌腱断裂三、B 型题(总题数：2，分数：8.00)(14 题共用备选答案) A3 周 B34 周 C46 周 D2 周 E1 周（分数：4.00）(1).手部肌腱缝合后需固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).手部神经修复后根据无张力需固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).手部关节脱位复位后需固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).手部指骨骨折需固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(58 题共用备选答案) A115

7、 小时 B1014 天 C68 小时 D48 小时 E72 小时（分数：4.00）(1).断肢再植术后最易发生血管危象的时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).手外伤术后拆线时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).上肢止血带使用不得超过（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).高位离断肢体在常温下的再植时限为（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)10.手外伤常见的几种损伤原因是 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.断胶的现场急救包括：

8、1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.断肢再植手术基本原则和程序包括：彻底清创、 1、 2、 3、 4、 5、包扎。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.手外伤术后包扎处理时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂，游离植皮处应当适当加压。 （分数：1.00）A.正确B.错误14.血管危象由血管痉挛或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻应用解痉药物，可行高压氧治疗。（分数：1.00）A.正确B.错

9、误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)15.手的功能位（分数：1.00）_16.Allen试验（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)17.简述手外伤现场急救的目的及处理方法。（分数：1.00）_18.哪些情况不宜再植？（分数：1.00）_19.简述手的休息位及其意义。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢（指）再植答案解析(总分：33.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.上肢止血带的充气压力应控制在（分数：1.00）A.100200mmHgB.150200mmHgC.200250mmHgD.25

10、0300mmHg E.300350mmHg解析：2.神经修复后的固定时间正确的是（分数：1.00）A.12 周B.23 周C.34 周D.46 周 E.68 周解析：3.手外伤一般争取最佳清创时间是（分数：1.00）A.68 小时 B.012 小时C.1216 小时D.1624 小时E.2024 小时解析：4.下列描述手的休息位，不正确的是（分数：1.00）A.腕关节背伸 2025 B.手处于自然静止状态C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸 1015E.各指尖指向腕舟骨结节解析：5.正中神经返支损伤，拇指则不能（分数：1.00）A.屈曲B.内收C.外展D.对掌 E.伸拇解析：6.离断下

11、的肢体(指、趾)保存方法中，不合适的是（分数：1.00）A.干燥冷藏B.无菌敷料包裹C.用生理盐水或 75酒精浸泡 D.干净毛巾包裹放于 4冷藏E.洁净布类包好，近距离运送解析：7.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.首先进行彻底的清创B.可将骨骼短缩C.肌腱常作二期缝接 D.主要的动、静脉均应做吻合E.神经应一期修复解析：8.关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B.断肢平面越低，术后反应越轻C.断肢时间越短，术后存活的机会越大D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 解析：9

12、.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用（分数：1.00）A.缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮 C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 4 岁女童，入院 2小时左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen 试验阳性。（分数：3.00）(1).该患者术后 48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健肢低 25，指腹发瘪，此时应采取什么措施（分数：1.00）A.患肢抬高，保温B.应用镇静，止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉 D.臂丛麻醉E.应用抗血管痉挛

13、药物解析：(2).该患者的治疗方案是（分数：1.00）A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口 B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复肌腱和神经E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复解析：(3).该患者诊断考虑为（分数：1.00）A.皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 解析：(46 题共用题干) 2l 岁男性患者，右手背被刀片划伤 3小时。急诊体格检查：手背尺侧有约 2cm长锐器伤口，深及皮下，右第 4掌指关节不能伸直（分数：3.00）(1)

14、.下列关于清创术的说法哪项正确（分数：1.00）A.应尽量于外伤后 68 小时内清创 B.应尽量于外伤后 1214 小时内清创C.应尽量于外伤后 1224 小时内清创D.应尽量于外伤后 2436 小时内清创E.应尽量于外伤后 3648 小时内清创解析：(2).下列哪种处理方式最适宜（分数：1.00）A.冲洗伤口，包扎B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理C.清创，缝合肌腱，包扎D.清创，缝合肌腱，石膏固定 E.包扎伤口，留待自然愈合解析：(3).下列哪项诊断最有可能（分数：1.00）A.小指伸肌腱断裂B.环指伸肌腱断裂 C.小指指浅屈肌腱断裂D.小指指深屈肌腱断裂E.环指指深屈肌腱断裂解析：三

15、、B 型题(总题数：2，分数：8.00)(14 题共用备选答案) A3 周 B34 周 C46 周 D2 周 E1 周（分数：4.00）(1).手部肌腱缝合后需固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).手部神经修复后根据无张力需固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).手部关节脱位复位后需固定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).手部指骨骨折需固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(58 题共用备选答案) A115 小时 B1014 天 C68 小时 D48 小时 E72 小时（分数：4.00）(1).断肢再植术后最易发生血管危象的时

16、间是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).手外伤术后拆线时间是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).上肢止血带使用不得超过（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).高位离断肢体在常温下的再植时限为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)10.手外伤常见的几种损伤原因是 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：刺伤）填空项 1:_ （正确答案：锐器伤）填空项 1:_ （正确答案：钝器伤）填空项 1:_ （正确答案：挤压伤）填空项 1:_ （正确答案：火器伤）解析：11

17、.断胶的现场急救包括： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：止血）填空项 1:_ （正确答案：包扎）填空项 1:_ （正确答案：保存断肢）填空项 1:_ （正确答案：迅速转送）解析：12.断肢再植手术基本原则和程序包括：彻底清创、 1、 2、 3、 4、 5、包扎。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：重建骨的连续性）填空项 1:_ （正确答案：缝合肌腱）填空项 1:_ （正确答案：重建血循环）填空项 1:_ （正确答案：缝合神经）填空项 1:_ （正确答案：封闭创口）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.手外伤术后包扎处理时用柔软敷

18、料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂，游离植皮处应当适当加压。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：14.血管危象由血管痉挛或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻应用解痉药物，可行高压氧治疗。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)15.手的功能位（分数：1.00）_正确答案：( 手的功能位 表现为腕关节背伸 2025，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。)解析：16.Allen试验（分数：1.00

19、）_正确答案：( Allen 试验 是一种用于检查尺、桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)17.简述手外伤现场急救的目的及处理方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运。止血，局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，大血管损伤时可以用止血带或止血钳；创口包扎，用无菌敷料或清洁布类；局部固定，无论有无明显骨折，均应适当加以固定。 )解析：18.哪些情况不宜再植？（分数：1.00）_正确答案：( 答：患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或者有出血倾向者；断肢(肢)多发

20、性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者；断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者；在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者；患者精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。 )解析：19.简述手的休息位及其意义。（分数：1.00）_正确答案：( 答：手的休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸 1015，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。临床意义为：当肌腱损伤时，手的休息位会发生改变。)解析：