1、临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢(指)再植及答案解析(总分:33.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:9,分数:9.00)1.上肢止血带的充气压力应控制在(分数:1.00)A.100200mmHgB.150200mmHgC.200250mmHgD.250300mmHgE.300350mmHg2.神经修复后的固定时间正确的是(分数:1.00)A.12 周B.23 周C.34 周D.46 周E.68 周3.手外伤一般争取最佳清创时间是(分数:1.00)A.68 小时B.012 小时C.1216 小时D.1624 小时E.2024 小时4.下列描述手的休息位,不正确的是(分数:
2、1.00)A.腕关节背伸 2025B.手处于自然静止状态C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸 1015E.各指尖指向腕舟骨结节5.正中神经返支损伤,拇指则不能(分数:1.00)A.屈曲B.内收C.外展D.对掌E.伸拇6.离断下的肢体(指、趾)保存方法中,不合适的是(分数:1.00)A.干燥冷藏B.无菌敷料包裹C.用生理盐水或 75酒精浸泡D.干净毛巾包裹放于 4冷藏E.洁净布类包好,近距离运送7.关于断肢再植原则,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.首先进行彻底的清创B.可将骨骼短缩C.肌腱常作二期缝接D.主要的动、静脉均应做吻合E.神经应一期修复8.关于断肢(指)再植,下列哪项是错
3、误的(分数:1.00)A.断肢平面越近躯干,再植后全身反应越大B.断肢平面越低,术后反应越轻C.断肢时间越短,术后存活的机会越大D.断肢保存良好者,术后存活的可能性大E.断肢保存的温度越高,断肢成活的机会越大9.右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不应采用(分数:1.00)A.缩短指骨,缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位二、A3A4 型题(总题数:2,分数:6.00)(13 题共用题干) 4 岁女童,入院 2小时左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen 试验阳性。(分数:3.00)(1).该患者术
4、后 48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健肢低 25,指腹发瘪,此时应采取什么措施(分数:1.00)A.患肢抬高,保温B.应用镇静,止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉D.臂丛麻醉E.应用抗血管痉挛药物(2).该患者的治疗方案是(分数:1.00)A.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口B.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复D.清创后,修复肌腱和神经E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复(3).该患者诊断考虑为(分数:1.00)A.皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开
5、放性损伤(46 题共用题干) 2l 岁男性患者,右手背被刀片划伤 3小时。急诊体格检查:手背尺侧有约 2cm长锐器伤口,深及皮下,右第 4掌指关节不能伸直(分数:3.00)(1).下列关于清创术的说法哪项正确(分数:1.00)A.应尽量于外伤后 68 小时内清创B.应尽量于外伤后 1214 小时内清创C.应尽量于外伤后 1224 小时内清创D.应尽量于外伤后 2436 小时内清创E.应尽量于外伤后 3648 小时内清创(2).下列哪种处理方式最适宜(分数:1.00)A.冲洗伤口,包扎B.清创缝合皮肤,肌腱损伤留待二期处理C.清创,缝合肌腱,包扎D.清创,缝合肌腱,石膏固定E.包扎伤口,留待自然
6、愈合(3).下列哪项诊断最有可能(分数:1.00)A.小指伸肌腱断裂B.环指伸肌腱断裂C.小指指浅屈肌腱断裂D.小指指深屈肌腱断裂E.环指指深屈肌腱断裂三、B 型题(总题数:2,分数:8.00)(14 题共用备选答案) A3 周 B34 周 C46 周 D2 周 E1 周(分数:4.00)(1).手部肌腱缝合后需固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).手部神经修复后根据无张力需固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).手部关节脱位复位后需固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).手部指骨骨折需固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.(58 题共用备选答案) A115
7、 小时 B1014 天 C68 小时 D48 小时 E72 小时(分数:4.00)(1).断肢再植术后最易发生血管危象的时间是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).手外伤术后拆线时间是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).上肢止血带使用不得超过(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).高位离断肢体在常温下的再植时限为(分数:1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)10.手外伤常见的几种损伤原因是 1、 2、 3、 4、 5。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.断胶的现场急救包括:
8、1、 2、 3、 4。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.断肢再植手术基本原则和程序包括:彻底清创、 1、 2、 3、 4、 5、包扎。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)13.手外伤术后包扎处理时用柔软敷料垫于指蹼间,以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂,游离植皮处应当适当加压。 (分数:1.00)A.正确B.错误14.血管危象由血管痉挛或栓塞所致,一旦发现应解开敷料,解除压迫因素,采用臂丛或硬膜外麻应用解痉药物,可行高压氧治疗。(分数:1.00)A.正确B.错
9、误六、(四)名词解释(总题数:2,分数:2.00)15.手的功能位(分数:1.00)_16.Allen试验(分数:1.00)_七、(五)问答题(总题数:3,分数:3.00)17.简述手外伤现场急救的目的及处理方法。(分数:1.00)_18.哪些情况不宜再植?(分数:1.00)_19.简述手的休息位及其意义。(分数:1.00)_临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢(指)再植答案解析(总分:33.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:9,分数:9.00)1.上肢止血带的充气压力应控制在(分数:1.00)A.100200mmHgB.150200mmHgC.200250mmHgD.25
10、0300mmHg E.300350mmHg解析:2.神经修复后的固定时间正确的是(分数:1.00)A.12 周B.23 周C.34 周D.46 周 E.68 周解析:3.手外伤一般争取最佳清创时间是(分数:1.00)A.68 小时 B.012 小时C.1216 小时D.1624 小时E.2024 小时解析:4.下列描述手的休息位,不正确的是(分数:1.00)A.腕关节背伸 2025 B.手处于自然静止状态C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸 1015E.各指尖指向腕舟骨结节解析:5.正中神经返支损伤,拇指则不能(分数:1.00)A.屈曲B.内收C.外展D.对掌 E.伸拇解析:6.离断下
11、的肢体(指、趾)保存方法中,不合适的是(分数:1.00)A.干燥冷藏B.无菌敷料包裹C.用生理盐水或 75酒精浸泡 D.干净毛巾包裹放于 4冷藏E.洁净布类包好,近距离运送解析:7.关于断肢再植原则,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.首先进行彻底的清创B.可将骨骼短缩C.肌腱常作二期缝接 D.主要的动、静脉均应做吻合E.神经应一期修复解析:8.关于断肢(指)再植,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.断肢平面越近躯干,再植后全身反应越大B.断肢平面越低,术后反应越轻C.断肢时间越短,术后存活的机会越大D.断肢保存良好者,术后存活的可能性大E.断肢保存的温度越高,断肢成活的机会越大 解析:9
12、.右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不应采用(分数:1.00)A.缩短指骨,缝合皮肤B.中厚皮片植皮 C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位解析:二、A3A4 型题(总题数:2,分数:6.00)(13 题共用题干) 4 岁女童,入院 2小时左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen 试验阳性。(分数:3.00)(1).该患者术后 48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健肢低 25,指腹发瘪,此时应采取什么措施(分数:1.00)A.患肢抬高,保温B.应用镇静,止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉 D.臂丛麻醉E.应用抗血管痉挛
13、药物解析:(2).该患者的治疗方案是(分数:1.00)A.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口 B.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复D.清创后,修复肌腱和神经E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复解析:(3).该患者诊断考虑为(分数:1.00)A.皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 解析:(46 题共用题干) 2l 岁男性患者,右手背被刀片划伤 3小时。急诊体格检查:手背尺侧有约 2cm长锐器伤口,深及皮下,右第 4掌指关节不能伸直(分数:3.00)(1)
14、.下列关于清创术的说法哪项正确(分数:1.00)A.应尽量于外伤后 68 小时内清创 B.应尽量于外伤后 1214 小时内清创C.应尽量于外伤后 1224 小时内清创D.应尽量于外伤后 2436 小时内清创E.应尽量于外伤后 3648 小时内清创解析:(2).下列哪种处理方式最适宜(分数:1.00)A.冲洗伤口,包扎B.清创缝合皮肤,肌腱损伤留待二期处理C.清创,缝合肌腱,包扎D.清创,缝合肌腱,石膏固定 E.包扎伤口,留待自然愈合解析:(3).下列哪项诊断最有可能(分数:1.00)A.小指伸肌腱断裂B.环指伸肌腱断裂 C.小指指浅屈肌腱断裂D.小指指深屈肌腱断裂E.环指指深屈肌腱断裂解析:三
15、、B 型题(总题数:2,分数:8.00)(14 题共用备选答案) A3 周 B34 周 C46 周 D2 周 E1 周(分数:4.00)(1).手部肌腱缝合后需固定(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(2).手部神经修复后根据无张力需固定(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(3).手部关节脱位复位后需固定(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(4).手部指骨骨折需固定(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(58 题共用备选答案) A115 小时 B1014 天 C68 小时 D48 小时 E72 小时(分数:4.00)(1).断肢再植术后最易发生血管危象的时
16、间是(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(2).手外伤术后拆线时间是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(3).上肢止血带使用不得超过(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(4).高位离断肢体在常温下的再植时限为(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)10.手外伤常见的几种损伤原因是 1、 2、 3、 4、 5。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:刺伤)填空项 1:_ (正确答案:锐器伤)填空项 1:_ (正确答案:钝器伤)填空项 1:_ (正确答案:挤压伤)填空项 1:_ (正确答案:火器伤)解析:11
17、.断胶的现场急救包括: 1、 2、 3、 4。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:止血)填空项 1:_ (正确答案:包扎)填空项 1:_ (正确答案:保存断肢)填空项 1:_ (正确答案:迅速转送)解析:12.断肢再植手术基本原则和程序包括:彻底清创、 1、 2、 3、 4、 5、包扎。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:重建骨的连续性)填空项 1:_ (正确答案:缝合肌腱)填空项 1:_ (正确答案:重建血循环)填空项 1:_ (正确答案:缝合神经)填空项 1:_ (正确答案:封闭创口)解析:五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)13.手外伤术后包扎处理时用柔软敷
18、料垫于指蹼间,以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂,游离植皮处应当适当加压。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:14.血管危象由血管痉挛或栓塞所致,一旦发现应解开敷料,解除压迫因素,采用臂丛或硬膜外麻应用解痉药物,可行高压氧治疗。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:六、(四)名词解释(总题数:2,分数:2.00)15.手的功能位(分数:1.00)_正确答案:( 手的功能位 表现为腕关节背伸 2025,轻度尺偏。拇指处于对掌位,其掌指关节和指间关节微屈。其他手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节半屈位,远侧指间关节轻微屈曲,各指的关节屈曲位置较一致。)解析:16.Allen试验(分数:1.00
19、)_正确答案:( Allen 试验 是一种用于检查尺、桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。)解析:七、(五)问答题(总题数:3,分数:3.00)17.简述手外伤现场急救的目的及处理方法。(分数:1.00)_正确答案:( 答:目的是止血,减少创口进一步污染,防止加重组织损伤和迅速转运。止血,局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,大血管损伤时可以用止血带或止血钳;创口包扎,用无菌敷料或清洁布类;局部固定,无论有无明显骨折,均应适当加以固定。 )解析:18.哪些情况不宜再植?(分数:1.00)_正确答案:( 答:患全身性慢性疾病,不允许长时间手术,或者有出血倾向者;断肢(肢)多发
20、性骨折及严重软组织挫伤,血管床严重破坏,血管、神经、肌腱高位撕脱者;断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者;在高温季节,离断时间过长,断肢未经冷藏保存者;患者精神不正常,本人无再植要求且不能合作者。 )解析:19.简述手的休息位及其意义。(分数:1.00)_正确答案:( 答:手的休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时,手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸 1015,轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位,从示指到小指,越向尺侧屈曲程度越大,各指指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。临床意义为:当肌腱损伤时,手的休息位会发生改变。)解析: