【医学类职业资格】临床三基训练内科血液内科多发性骨髓瘤及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科血液内科多发性骨髓瘤及答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.CRAB 症状不包括以下哪种症状? （分数：1.00）A.高钙血症B.感染C.肾功能不全D.贫血E.溶骨损害2.依照增多的异常免疫球蛋白类型可将多发性骨髓瘤分为几种类型?（分数：1.00）A.4B.5C.6D.7E.83.女性，45 岁，以“面色苍白伴四肢活动受限半年”为主诉入院。实验室检查提示血红蛋白减少，血片中红细胞呈钱串状排列。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多发性骨髓瘤B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综

2、合征4.男性，42 岁，诊断多发性骨髓瘤，家属及患者有意愿以后行自体干细胞移植，以下哪种方案不适合在诱导化疗阶段应用? （分数：1.00）A.硼替佐米+地塞米松B.硼替佐米+阿霉素+地塞米松C.脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松D.硼替佐米+沙利度胺+地塞米松E.马法兰+强的松+硼替佐米二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干)  男性，62 岁，3 月前无明显诱因出现反复恶心呕吐，近 1 周尿量减少，入院查血常规示血红蛋白 75gL，尿常规示尿蛋白(2+)，Ca 2+：277mmolL，Cr：678molL， 2微球蛋白：67mgL，ALB：30gL，血及尿中

3、检查到大量 M 蛋白。（分数：2.00）(1).该患者最可能的原发病是 （分数：1.00）A.急性胃炎B.慢性肾炎C.多发性骨髓瘤D.急性白血病E.溶血性贫血(2).按照国际分期体系标准，该患者分期为 （分数：1.00）A.AB.AC.AD.BE.B(34 题共用题干)  男性，65 岁，3 月前出现腰背部疼痛，1 月前出现头晕乏力，2 天前出现记忆力减退，情绪不稳定。实验室检查：总蛋白：1159gL；清蛋白：236gL；免疫球蛋白 G：700gL； 2微球蛋白：2064mgL。（分数：2.00）(1).你认为下列最有价值的检查有 （分数：1.00）A.腰椎 MRIB.胸部 CTC.腹

4、部彩超D.骨髓细胞学E.骨 ECT(2).进一步检查血红蛋白 84gL，血小板 76109L，白细胞 24210 9L，血钙 317mmolL，你认为患者以下哪一种症状最需要紧急处理? （分数：1.00）A.高钙血症B.血小板减少C.腰部疼痛D.贫血E.低清蛋白血症三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) AIgA 型 BIgG 型 CIgD 型 DIgM 型 E轻链型（分数：3.00）(1).哪种多发性骨髓瘤为最常见的亚型。 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).哪种多发性骨髓瘤发病年龄相对较年轻，髓外浸润多见。 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).哪种多

5、发性骨髓瘤瘤细胞常分化较差，骨路破坏多见，肾功能损害较重。（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)5.多发性骨髓瘤骨病变的 3 种 X 线表现为 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)6.多发性骨髓瘤血中可有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量的本周蛋白。（分数：1.00）A.正确B.错误临床三基训练内科血液内科多发性骨髓瘤答案解析(总分：13.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.CRAB 症状不包括以下哪种症状? （分数：1

6、.00）A.高钙血症B.感染 C.肾功能不全D.贫血E.溶骨损害解析：2.依照增多的异常免疫球蛋白类型可将多发性骨髓瘤分为几种类型?（分数：1.00）A.4B.5C.6D.7E.8 解析：3.女性，45 岁，以“面色苍白伴四肢活动受限半年”为主诉入院。实验室检查提示血红蛋白减少，血片中红细胞呈钱串状排列。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多发性骨髓瘤 B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征解析：4.男性，42 岁，诊断多发性骨髓瘤，家属及患者有意愿以后行自体干细胞移植，以下哪种方案不适合在诱导化疗阶段应用? （分数：1.00）A.硼替佐米+地塞米松B

7、.硼替佐米+阿霉素+地塞米松C.脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松D.硼替佐米+沙利度胺+地塞米松E.马法兰+强的松+硼替佐米 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干)  男性，62 岁，3 月前无明显诱因出现反复恶心呕吐，近 1 周尿量减少，入院查血常规示血红蛋白 75gL，尿常规示尿蛋白(2+)，Ca 2+：277mmolL，Cr：678molL， 2微球蛋白：67mgL，ALB：30gL，血及尿中检查到大量 M 蛋白。（分数：2.00）(1).该患者最可能的原发病是 （分数：1.00）A.急性胃炎B.慢性肾炎C.多发性骨髓瘤 D.急性白血病E.溶血

8、性贫血解析：(2).按照国际分期体系标准，该患者分期为 （分数：1.00）A.AB.AC.AD.BE.B 解析：(34 题共用题干)  男性，65 岁，3 月前出现腰背部疼痛，1 月前出现头晕乏力，2 天前出现记忆力减退，情绪不稳定。实验室检查：总蛋白：1159gL；清蛋白：236gL；免疫球蛋白 G：700gL； 2微球蛋白：2064mgL。（分数：2.00）(1).你认为下列最有价值的检查有 （分数：1.00）A.腰椎 MRIB.胸部 CTC.腹部彩超D.骨髓细胞学 E.骨 ECT解析：(2).进一步检查血红蛋白 84gL，血小板 76109L，白细胞 24210 9L，血钙 31

9、7mmolL，你认为患者以下哪一种症状最需要紧急处理? （分数：1.00）A.高钙血症 B.血小板减少C.腰部疼痛D.贫血E.低清蛋白血症解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) AIgA 型 BIgG 型 CIgD 型 DIgM 型 E轻链型（分数：3.00）(1).哪种多发性骨髓瘤为最常见的亚型。 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).哪种多发性骨髓瘤发病年龄相对较年轻，髓外浸润多见。 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).哪种多发性骨髓瘤瘤细胞常分化较差，骨路破坏多见，肾功能损害较重。（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)5.多发性骨髓瘤骨病变的 3 种 X 线表现为 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：溶骨性损害）填空项 1:_ （正确答案：病理性骨折）填空项 1:_ （正确答案：骨质疏松）解析：五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)6.多发性骨髓瘤血中可有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量的本周蛋白。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：