1、临床三基训练内科血液内科多发性骨髓瘤及答案解析(总分:13.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:4,分数:4.00)1.CRAB 症状不包括以下哪种症状? (分数:1.00)A.高钙血症B.感染C.肾功能不全D.贫血E.溶骨损害2.依照增多的异常免疫球蛋白类型可将多发性骨髓瘤分为几种类型?(分数:1.00)A.4B.5C.6D.7E.83.女性,45 岁,以“面色苍白伴四肢活动受限半年”为主诉入院。实验室检查提示血红蛋白减少,血片中红细胞呈钱串状排列。该患者最可能的诊断是 (分数:1.00)A.多发性骨髓瘤B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综
2、合征4.男性,42 岁,诊断多发性骨髓瘤,家属及患者有意愿以后行自体干细胞移植,以下哪种方案不适合在诱导化疗阶段应用? (分数:1.00)A.硼替佐米+地塞米松B.硼替佐米+阿霉素+地塞米松C.脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松D.硼替佐米+沙利度胺+地塞米松E.马法兰+强的松+硼替佐米二、A3A4 型题(总题数:2,分数:4.00)(12 题共用题干)  男性,62 岁,3 月前无明显诱因出现反复恶心呕吐,近 1 周尿量减少,入院查血常规示血红蛋白 75gL,尿常规示尿蛋白(2+),Ca 2+:277mmolL,Cr:678molL, 2微球蛋白:67mgL,ALB:30gL,血及尿中
3、检查到大量 M 蛋白。(分数:2.00)(1).该患者最可能的原发病是 (分数:1.00)A.急性胃炎B.慢性肾炎C.多发性骨髓瘤D.急性白血病E.溶血性贫血(2).按照国际分期体系标准,该患者分期为 (分数:1.00)A.AB.AC.AD.BE.B(34 题共用题干)  男性,65 岁,3 月前出现腰背部疼痛,1 月前出现头晕乏力,2 天前出现记忆力减退,情绪不稳定。实验室检查:总蛋白:1159gL;清蛋白:236gL;免疫球蛋白 G:700gL; 2微球蛋白:2064mgL。(分数:2.00)(1).你认为下列最有价值的检查有 (分数:1.00)A.腰椎 MRIB.胸部 CTC.腹
4、部彩超D.骨髓细胞学E.骨 ECT(2).进一步检查血红蛋白 84gL,血小板 76109L,白细胞 24210 9L,血钙 317mmolL,你认为患者以下哪一种症状最需要紧急处理? (分数:1.00)A.高钙血症B.血小板减少C.腰部疼痛D.贫血E.低清蛋白血症三、B 型题(总题数:1,分数:3.00)(13 题共用备选答案) AIgA 型 BIgG 型 CIgD 型 DIgM 型 E轻链型(分数:3.00)(1).哪种多发性骨髓瘤为最常见的亚型。 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).哪种多发性骨髓瘤发病年龄相对较年轻,髓外浸润多见。 (分数:1.00)A.B.C.D.(3).哪种多
5、发性骨髓瘤瘤细胞常分化较差,骨路破坏多见,肾功能损害较重。(分数:1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:1,分数:1.00)5.多发性骨髓瘤骨病变的 3 种 X 线表现为 1、 2、 3。 (分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:1,分数:1.00)6.多发性骨髓瘤血中可有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量的本周蛋白。(分数:1.00)A.正确B.错误临床三基训练内科血液内科多发性骨髓瘤答案解析(总分:13.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:4,分数:4.00)1.CRAB 症状不包括以下哪种症状? (分数:1
6、.00)A.高钙血症B.感染 C.肾功能不全D.贫血E.溶骨损害解析:2.依照增多的异常免疫球蛋白类型可将多发性骨髓瘤分为几种类型?(分数:1.00)A.4B.5C.6D.7E.8 解析:3.女性,45 岁,以“面色苍白伴四肢活动受限半年”为主诉入院。实验室检查提示血红蛋白减少,血片中红细胞呈钱串状排列。该患者最可能的诊断是 (分数:1.00)A.多发性骨髓瘤 B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征解析:4.男性,42 岁,诊断多发性骨髓瘤,家属及患者有意愿以后行自体干细胞移植,以下哪种方案不适合在诱导化疗阶段应用? (分数:1.00)A.硼替佐米+地塞米松B
7、.硼替佐米+阿霉素+地塞米松C.脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松D.硼替佐米+沙利度胺+地塞米松E.马法兰+强的松+硼替佐米 解析:二、A3A4 型题(总题数:2,分数:4.00)(12 题共用题干)  男性,62 岁,3 月前无明显诱因出现反复恶心呕吐,近 1 周尿量减少,入院查血常规示血红蛋白 75gL,尿常规示尿蛋白(2+),Ca 2+:277mmolL,Cr:678molL, 2微球蛋白:67mgL,ALB:30gL,血及尿中检查到大量 M 蛋白。(分数:2.00)(1).该患者最可能的原发病是 (分数:1.00)A.急性胃炎B.慢性肾炎C.多发性骨髓瘤 D.急性白血病E.溶血
8、性贫血解析:(2).按照国际分期体系标准,该患者分期为 (分数:1.00)A.AB.AC.AD.BE.B 解析:(34 题共用题干)  男性,65 岁,3 月前出现腰背部疼痛,1 月前出现头晕乏力,2 天前出现记忆力减退,情绪不稳定。实验室检查:总蛋白:1159gL;清蛋白:236gL;免疫球蛋白 G:700gL; 2微球蛋白:2064mgL。(分数:2.00)(1).你认为下列最有价值的检查有 (分数:1.00)A.腰椎 MRIB.胸部 CTC.腹部彩超D.骨髓细胞学 E.骨 ECT解析:(2).进一步检查血红蛋白 84gL,血小板 76109L,白细胞 24210 9L,血钙 31
9、7mmolL,你认为患者以下哪一种症状最需要紧急处理? (分数:1.00)A.高钙血症 B.血小板减少C.腰部疼痛D.贫血E.低清蛋白血症解析:三、B 型题(总题数:1,分数:3.00)(13 题共用备选答案) AIgA 型 BIgG 型 CIgD 型 DIgM 型 E轻链型(分数:3.00)(1).哪种多发性骨髓瘤为最常见的亚型。 (分数:1.00)A.B. C.D.解析:(2).哪种多发性骨髓瘤发病年龄相对较年轻,髓外浸润多见。 (分数:1.00)A.B.C. D.解析:(3).哪种多发性骨髓瘤瘤细胞常分化较差,骨路破坏多见,肾功能损害较重。(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:四、(二)填空题(总题数:1,分数:1.00)5.多发性骨髓瘤骨病变的 3 种 X 线表现为 1、 2、 3。 (分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:溶骨性损害)填空项 1:_ (正确答案:病理性骨折)填空项 1:_ (正确答案:骨质疏松)解析:五、(三)判断题(总题数:1,分数:1.00)6.多发性骨髓瘤血中可有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量的本周蛋白。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析: