【医学类职业资格】临床三基训练五官科及康复科眼科眼科特殊检查及答案解析.doc

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1、临床三基训练五官科及康复科眼科眼科特殊检查及答案解析(总分：32.97，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：14，分数：14.00)1.视力预后好的视网膜动脉阻塞的 FFA表现正确的是（分数：1.00）A.动脉充盈迟缓，臂网时间正常B.动静脉循环时间延长，阻塞动脉内强荧光C.视网膜静脉充盈迅速D.视盘充盈E.视内膜动静脉受阻2.荧光造影常显示脉络膜弱荧光的疾病是（分数：1.00）A.视网膜中央静脉阻塞B.年龄相关性黄斑变性C.Stargardt病D.视网膜中央动脉阻塞E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变3.荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是（分数：1.00）A.Coats病B.

2、视网膜海绵状血管瘤C.糖尿病性视网膜病变D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变E.视网膜静脉周围炎4.下列有关 EOG的说法，正确的是（分数：1.00）A.是一种静息电位B.反映视网膜内层的功能状况C.视网膜感光上皮为负电位，色素上皮方向为正电位D.长期服用氯喹的患者，其 EOG出现异常比 ERG要晚E.检查时需要额外的光刺激5.ERG与下列哪项的早期诊断最有价值（分数：1.00）A.视网膜母细胞瘤B.视盘水肿C.交感性眼炎D.视网膜色素变性E.青光眼6.EOG与下列哪个组织关系最密切 （分数：1.00）A.脉络膜B.色素上皮+视细胞层C.视细胞+双极细胞层D.神经节细胞+神经纤维层E.Mller细

3、胞7.早期诊断糖尿病视网膜病变的检查（分数：1.00）A.FFAB.视野检查C.眼动脉压测定D.暗适应检查E.ERG8.对视力低于 0.3的屈光间质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠（分数：1.00）A.眼电图B.图形视网膜电图C.闪光视网膜电图D.视觉诱发电位E.多焦视网膜电图9.正常人行眼底荧光血管造影检查，臂视网膜循环时间大约为（分数：1.00）A.13秒B.1015秒C.1分钟D.5分钟E.10分钟10.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（分数：1.00）A.超声生物显微镜B.CTC.A超D.B超E.彩色多普勒成像11.黄斑部裂孔检查宜选择（分数：1.00）A.超声生

4、物显微镜B.光学相干断层扫描C.A超D.B超E.彩色多普勒成像12.有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是（分数：1.00）A.它是 40100MHz的高频率分辨率的 B超B.用于眼前段疾病的辅助诊断C.因贯通力高可用于眼后段疾病辅助诊断D.它对闭角型青光眼、恶性青光眼的诊断有意义E.有利于眼前段肿瘤诊断13.女性患者，45 岁，右眼视物变暗半个月。查体：视力右 05，矫正 10，左 10，黄斑区可见一圆形反光轮。FFA 可见到的表现是（分数：1.00）A.静脉期黄斑区出现荧光素渗漏点B.黄斑区出现虫蚀样透见荧光C.视盘充盈缺损D.黄斑区荧光遮蔽E.后极部毛细血管无灌注区14.女性，32

5、 岁，在一次常规眼科检查中发现一个隆起的脉络膜病变。超声检查病变 4mm厚，基底部3mm*5mm大小，A 超显示内部低回声。下一步最应该进行的眼科检查是（分数：1.00）A.ERGB.FFA和吲垛氰绿血管造影(UGA)C.视野D.VEPE.UBM二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.00)(1-3题共用题干) 女性患者，68 岁，发现左眼视力下降、视物变形 3个月。查体：视力右 10，左0.06，矫正不提高；左眼前段未见明显异常，黄斑中心见一圆形红色病灶，病灶周围视网膜略隆起，红色病灶底部可见黄白色小点。（分数：0.99）(1).最可能的诊断是（分数：0.33）A.黄斑囊样水肿B.黄斑前

6、膜C.黄斑裂孔D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变E.老年性黄斑变性(2).最有诊断意义的辅助检查是（分数：0.33）A.OCTB.VEPC.多焦点 ERGD.对比敏感度E.FFA(3).如果对该患者行视野检查，最可能的表现是（分数：0.33）A.鼻侧阶梯B.颞侧视岛C.弓形暗点D.中心或旁中心暗点E.管状视野(46题共用题干) 男性患者，75 岁，双眼视力下降 3年，既往史：糖尿病 20年。查体：视力右 0.3，左 002，矫正不提高；左眼虹膜新生血管，右眼底后极部可见多数小出血点和棉绒斑，左眼玻璃体内多量积血。（分数：0.99）(1).最可能的诊断是（分数：0.33）A.年龄相关性黄斑变性B.

7、糖尿病视网膜病变C.高血压性视网膜病变D.视网膜中央静脉阻塞E.肾病性视网膜病变(2).最有意义的辅助检查是 （分数：0.33）A.0CTB.ICGAC.多焦点 ERGD.FFAE.UBM(3).右眼不会出现的病理改变是（分数：0.33）A.周边视网膜大量骨细胞样色素沉着B.黄斑水肿C.拱环毛细血管网络破坏D.毛细血管无灌注区E.新生血管(79题共用题干) 女性患者，65 岁，双眼视力下降 1年。查体：视力右 0.1，左 025，矫正不提高。双眼前段末见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。（分数：0.99）(1).采集病史着重了解（分数：0.33）A.有

8、无外伤史B.家族史C.治疗情况D.全身疾病史E.有无服药史(2).为进一步确诊，首先应做的检查是（分数：0.33）A.VEPB.ERGC.0CTD.测血糖E.胸片(3).根据上述检查初步印象是糖尿病视网膜病变，为指导进一步的治疗，最有意义的检查是（分数：0.33）A.FFAB.0CTC.VEPD.B超E.视野三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15题共用备选答案) A眼电图 B视网膜电图 a波 C视网膜电图 b波 D图形视网膜电图 E视觉诱发电位（分数：1.00）(1).视神经功能检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D.E.(2).双极细胞检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D

9、.(3).光感受器检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D.(4).神经节细胞检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D.(5).视网膜色素上皮细胞检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D.四、（二）填空题(总题数：4，分数：4.00)15.异常眼底荧光形态显示强荧光的有 1， 2， 3， 4， 5 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.异常眼底荧光形态显示弱荧光的有 1 ，2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.根据刺激器的不同，VEP 分 1 ，2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_18.ERG

10、主要包括 4个波：1 ，2 ，3 ，4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、（三）判断题(总题数：3，分数：3.00)19.ERG检查不受屈光问质混浊的影响。（分数：1.00）A.正确B.错误20.EOG和 ERG从电位讲，前者为视网膜的动作电位；后者为视网膜的静止电位。（分数：1.00）A.正确B.错误21.ERG反映了从视网膜到视皮质的整个视系统功能状态。（分数：1.00）A.正确B.错误六、（四）名词解释(总题数：6，分数：6.00)22.透见荧光（分数：1.00）_23.荧光遮蔽（分数：1.00）_24.臂-视网膜循环时间（分数：1.00）_

11、25.眼电图（分数：1.00）_26.视网膜电图（分数：1.00）_27.UBM（分数：1.00）_七、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)28.试述正常眼底荧光素血管造影的分期及表现。（分数：1.00）_29.简述 VEP在眼科临床中的应用。（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科眼科眼科特殊检查答案解析(总分：32.97，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：14，分数：14.00)1.视力预后好的视网膜动脉阻塞的 FFA表现正确的是（分数：1.00）A.动脉充盈迟缓，臂网时间正常B.动静脉循环时间延长，阻塞动脉内强荧光C.视网膜静脉充盈迅速D.视盘充盈 E.视内膜

12、动静脉受阻解析：2.荧光造影常显示脉络膜弱荧光的疾病是（分数：1.00）A.视网膜中央静脉阻塞B.年龄相关性黄斑变性C.Stargardt病 D.视网膜中央动脉阻塞E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变解析：3.荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是（分数：1.00）A.Coats病B.视网膜海绵状血管瘤 C.糖尿病性视网膜病变D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变E.视网膜静脉周围炎解析：4.下列有关 EOG的说法，正确的是（分数：1.00）A.是一种静息电位 B.反映视网膜内层的功能状况C.视网膜感光上皮为负电位，色素上皮方向为正电位D.长期服用氯喹的患者，其 EOG出现异常比 ERG要晚E.检查时

13、需要额外的光刺激解析：5.ERG与下列哪项的早期诊断最有价值（分数：1.00）A.视网膜母细胞瘤B.视盘水肿C.交感性眼炎D.视网膜色素变性 E.青光眼解析：6.EOG与下列哪个组织关系最密切 （分数：1.00）A.脉络膜B.色素上皮+视细胞层 C.视细胞+双极细胞层D.神经节细胞+神经纤维层E.Mller细胞解析：7.早期诊断糖尿病视网膜病变的检查（分数：1.00）A.FFA B.视野检查C.眼动脉压测定D.暗适应检查E.ERG解析：8.对视力低于 0.3的屈光间质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠（分数：1.00）A.眼电图B.图形视网膜电图C.闪光视网膜电图D.视觉诱

14、发电位 E.多焦视网膜电图解析：9.正常人行眼底荧光血管造影检查，臂视网膜循环时间大约为（分数：1.00）A.13秒B.1015秒 C.1分钟D.5分钟E.10分钟解析：10.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（分数：1.00）A.超声生物显微镜 B.CTC.A超D.B超E.彩色多普勒成像解析：11.黄斑部裂孔检查宜选择（分数：1.00）A.超声生物显微镜B.光学相干断层扫描 C.A超D.B超E.彩色多普勒成像解析：12.有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是（分数：1.00）A.它是 40100MHz的高频率分辨率的 B超B.用于眼前段疾病的辅助诊断C.因贯通力高可用于眼后段疾病辅助诊断

15、 D.它对闭角型青光眼、恶性青光眼的诊断有意义E.有利于眼前段肿瘤诊断解析：13.女性患者，45 岁，右眼视物变暗半个月。查体：视力右 05，矫正 10，左 10，黄斑区可见一圆形反光轮。FFA 可见到的表现是（分数：1.00）A.静脉期黄斑区出现荧光素渗漏点 B.黄斑区出现虫蚀样透见荧光C.视盘充盈缺损D.黄斑区荧光遮蔽E.后极部毛细血管无灌注区解析：14.女性，32 岁，在一次常规眼科检查中发现一个隆起的脉络膜病变。超声检查病变 4mm厚，基底部3mm*5mm大小，A 超显示内部低回声。下一步最应该进行的眼科检查是（分数：1.00）A.ERGB.FFA和吲垛氰绿血管造影(UGA) C.视野

16、D.VEPE.UBM解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.00)(1-3题共用题干) 女性患者，68 岁，发现左眼视力下降、视物变形 3个月。查体：视力右 10，左0.06，矫正不提高；左眼前段未见明显异常，黄斑中心见一圆形红色病灶，病灶周围视网膜略隆起，红色病灶底部可见黄白色小点。（分数：0.99）(1).最可能的诊断是（分数：0.33）A.黄斑囊样水肿B.黄斑前膜C.黄斑裂孔 D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变E.老年性黄斑变性解析：(2).最有诊断意义的辅助检查是（分数：0.33）A.OCT B.VEPC.多焦点 ERGD.对比敏感度E.FFA解析：(3).如果对该患者行视野检

17、查，最可能的表现是（分数：0.33）A.鼻侧阶梯B.颞侧视岛C.弓形暗点D.中心或旁中心暗点 E.管状视野解析：(46题共用题干) 男性患者，75 岁，双眼视力下降 3年，既往史：糖尿病 20年。查体：视力右 0.3，左 002，矫正不提高；左眼虹膜新生血管，右眼底后极部可见多数小出血点和棉绒斑，左眼玻璃体内多量积血。（分数：0.99）(1).最可能的诊断是（分数：0.33）A.年龄相关性黄斑变性B.糖尿病视网膜病变 C.高血压性视网膜病变D.视网膜中央静脉阻塞E.肾病性视网膜病变解析：(2).最有意义的辅助检查是 （分数：0.33）A.0CTB.ICGAC.多焦点 ERGD.FFA E.UB

18、M解析：(3).右眼不会出现的病理改变是（分数：0.33）A.周边视网膜大量骨细胞样色素沉着 B.黄斑水肿C.拱环毛细血管网络破坏D.毛细血管无灌注区E.新生血管解析：(79题共用题干) 女性患者，65 岁，双眼视力下降 1年。查体：视力右 0.1，左 025，矫正不提高。双眼前段末见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。（分数：0.99）(1).采集病史着重了解（分数：0.33）A.有无外伤史B.家族史C.治疗情况D.全身疾病史 E.有无服药史解析：(2).为进一步确诊，首先应做的检查是（分数：0.33）A.VEPB.ERGC.0CTD.测血糖 E.胸片

19、解析：(3).根据上述检查初步印象是糖尿病视网膜病变，为指导进一步的治疗，最有意义的检查是（分数：0.33）A.FFA B.0CTC.VEPD.B超E.视野解析：三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15题共用备选答案) A眼电图 B视网膜电图 a波 C视网膜电图 b波 D图形视网膜电图 E视觉诱发电位（分数：1.00）(1).视神经功能检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D.E. 解析：(2).双极细胞检查应选择（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(3).光感受器检查应选择（分数：0.20）A.B. C.D.解析：(4).神经节细胞检查应选择（分数：0.20）A.B.C.D.

20、 解析：(5).视网膜色素上皮细胞检查应选择（分数：0.20）A. B.C.D.解析：四、（二）填空题(总题数：4，分数：4.00)15.异常眼底荧光形态显示强荧光的有 1， 2， 3， 4， 5 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：透见荧光）填空项 1:_ （正确答案：异常血管及其吻合）填空项 1:_ （正确答案：新生血管）填空项 1:_ （正确答案：视网膜渗漏）填空项 1:_ （正确答案：脉络膜渗漏）解析：16.异常眼底荧光形态显示弱荧光的有 1 ，2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：荧光遮蔽）填空项 1:_ （正确答案：血管充盈缺损）解析：17.根据刺激器的不

21、同，VEP 分 1 ，2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：图形 VEP）填空项 1:_ （正确答案：闪光 VEP）解析：18.ERG主要包括 4个波：1 ，2 ，3 ，4 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：a 波）填空项 1:_ （正确答案：b 波）填空项 1:_ （正确答案：c 波）填空项 1:_ （正确答案：d 波）解析：五、（三）判断题(总题数：3，分数：3.00)19.ERG检查不受屈光问质混浊的影响。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：20.EOG和 ERG从电位讲，前者为视网膜的动作电位；后者为视网膜的静止电位。（分数：1.00）A.正确B.错

22、误 解析：21.ERG反映了从视网膜到视皮质的整个视系统功能状态。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、（四）名词解释(总题数：6，分数：6.00)22.透见荧光（分数：1.00）_正确答案：(透见荧光 见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少。特点：在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失；在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。)解析：23.荧光遮蔽（分数：1.00）_正确答案：(荧光遮蔽 正常情况下应显示荧光的部位，由于其上存在的混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。)解析：24.臂-视网膜循环时间（分数：1.00）_正确答案：(臂-

23、视网膜循环时间 荧光素从肘前静脉注射后到达视网膜动脉的时间。通常为 1015秒，两眼相差不能超过 0.51秒。)解析：25.眼电图（分数：1.00）_正确答案：(眼电图 是测量在视网膜色素上皮和光感受器细胞之间存在的视网膜静电位。根据在明、暗适应条件下视网膜静止电位的变化，可反映光感受器细胞的光化学反应和视网膜外层的功能状况，也可用于测定眼球位置及眼球运动的生理变化。)解析：26.视网膜电图（分数：1.00）_正确答案：(视网膜电图 视网膜受到迅速改变的光刺激后，从感光上皮到两极细胞及无足细胞等能产生一系列的电反应。视网膜电流图就是这些不同电位的复合波，主要是反映视网膜外层的情况。)解析：27

24、.UBM（分数：1.00）_正确答案：(UBM 是超声生物显微镜检查的英文缩写，是利用超高频超声技术，观察眼前段断面图像的一种新的影像学检查装置，与普通 B超所不同处在于其探头的频率高达 40100MHz，探测深度为 45mm，分辨率高达 2060m。主要用于角膜、房角、前房、后房、睫状体及前部视网膜脉络膜检查。)解析：七、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)28.试述正常眼底荧光素血管造影的分期及表现。（分数：1.00）_正确答案：(答：正常眼底荧光素血管造影的分期：臂-视网膜循环时间：荧光素从肘前静脉注射后到达视网膜动脉的时间。通常为 1015秒，两眼相差不能超过 051 秒。视网膜

25、血循环的分期及荧光形态：动脉前期：此期脉络膜先出现地图状荧光，视盘出现淡的朦胧荧光色，如有睫状视网膜动脉存在，也显荧光。动脉期：见于脉络膜血管充盈约 051 秒钟后，并在 12秒内迅速分布至全部动脉系统。染料先在血管中央成为轴流，在分支处被分为 2股，各沿分支一侧流动，形成一侧有荧光、一侧无荧光，谓之动脉层流。此期内静脉完全不显荧光。动静脉期：视网膜动静脉完全充盈，毛细血管呈现网状，当充满染料的一支或数支小静脉进人大静脉时，染料便先沿着这一侧的静脉边缘向视盘方向流动，在静脉血管内的一侧或两侧呈现荧光而中央则无荧光，称为静脉层流。此期主要表现是染料在动、静脉中显影浓度比较均匀一致。静脉期：12

26、秒后动脉荧光浓度逐渐下降或消失，而静脉荧光均匀一致。后期：是指注射荧光素钠后 1015分钟，静脉还存在淡淡的残余荧光。黄斑区无血管，故背景荧光淡弱。视盘荧光形态：深层朦胧荧光，出现在动脉前期，呈模糊的亮斑，不超过视盘范围。浅层葡萄状荧光，出现在动脉早期，荧光较亮，可分辨出毛细血管，不超过视盘范围。视盘上表层辐射状毛细血管荧光：出现在动静脉期，超过视盘范围。约在视盘缘外 121PD 以内区域。晚期视盘晕轮，出现在造影后期，视盘缘有弧形或环形的模糊荧光轮，范围始终不超过视盘边缘。脉络膜血循环的荧光形态：在荧光末进入神盘上中央动脉之前 051 秒钟间，首先在黄斑周围显示模糊不清的花斑状荧光，随着荧光素进入视网膜血管中，则整个背景除黄斑部外，呈现条状、斑状及网状背景荧光。)解析：29.简述 VEP在眼科临床中的应用。（分数：1.00）_正确答案：(答：VEP 临床应用：判断视神经、视路疾患。常表现为 P-100波潜伏期延长、振幅下降。在继发于脱髓鞘疾患的视神经炎，P-100 波振幅多为正常而潜伏期延长。鉴别伪盲，主观视力下降而VEP正常，提示非器质性损害。检测弱视治疗效果。判断婴儿和无语言能力儿童的视力。对屈光间质混浊患者预测术后视功能等。)解析：