【医学类职业资格】口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力-试卷2及答案解析.doc

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1、口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力-试卷 2 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：7，分数：68.00)患儿，男性，8 岁，因左下后牙进食痛、咀嚼痛 1 周就诊，有牙龈反复肿痛史，临床检查显示： 近中邻颌面龋坏， 探及穿髓点，无探痛，颊侧牙龈红肿，叩痛。 （分数：10.00）(1).乳牙 X 线检查时需注意观察（分数：2.00）A.龋病深度与髓腔的关系B.髓室底是否完整C.根尖周围是否出现骨质稀疏、骨质破坏D.根分歧部位是否出现骨质稀疏、骨质破坏E.牙根吸收情况(2).若 X 线检查发现 髓底完整，根分歧部位广泛阴影，牙根吸收超 12， （分数：2

2、.00）A.拔除B.乳牙根管治疗C.随访观察D.制作间隙保持器E.消炎止痛(3).若 （分数：2.00）A.DYCAL 盖髓，复合体充填B.氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油粘固粉垫底，复合体充填C.氢氧化钙盖髓，聚羧酸锌粘固粉垫底，复合体充填D.氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油+磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填E.氢氧化钙盖髓，磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填(4).若在拔除 均广泛龋坏，牙根吸收明显，无法保留需拔除，为保持 （分数：2.00）A.远中导板间隙保持器B.丝圈式间隙保持器C.全冠式间隙保持器D.舌弓式间隙保持器E.Nance 腭弓间隙保持器(5).若检查中同时发现 （分数：2.00）A.检查唇系带附

3、着位置是否过低B.X 线片检查C.随访观察D.制作间隙保持器E.正畸关闭间隙患者，男性，40 岁，2 周前拔除埋伏阻生的左下第三磨牙，拔牙后自觉张口受限，患者有右侧咀嚼习惯，就诊时被诊断为“拔牙后反应”给予消肿、消炎治疗，张口度不但未改善，反而日益加重。口腔检查：张口度 05cm， （分数：10.00）(1).该患者还需要做的检查有（分数：2.00）A.X 线片B.MRIC.B 超D.CTE.血常规检查(2).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.颞下颌关节病B.干槽症C.左翼下颌间隙脓肿形成D.颞下颌关节强直E.翼腭凹肿瘤(3).引起该疾病的原因是（分数：2.00）A.偏侧咀嚼习惯B.拔C

4、.深部的肿瘤未被发现D.拔牙创未妥善处理E.拔牙创感染(4).如处理不当，感染易扩散到（分数：2.00）A.眶下间隙B.颊间隙C.咬肌间隙D.颞下间隙E.咽旁间隙(5).此时对该患者的正确治疗是（分数：2.00）A.全身抗感染治疗B.拔牙创探查C.翼下颌间隙脓肿切开引流D.颞下颌关节病治疗E.暂不处理，观察随访患者，女性，20 岁，左口底无痛性肿块 2 周。患者 1 年前因右侧口底无痛性肿块于外地医院诊断为“右舌下腺囊肿”，行右舌下腺囊肿摘除术。2 周前发现左口底一个无痛性肿块前来就诊。检查：左口底近下颌下腺导管开口处可见一个 15cm10cm 透明肿块，质地柔软，无压痛，扪诊左舌下腺饱满，无

5、压痛，右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有 10cm10cm 肿物，质软，无压痛。（分数：10.00）(1).该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.左口底黏液囊肿B.左舌下腺囊肿C.左口底脓肿D.右口底囊肿E.右舌下腺囊肿复发(2).该患者的治疗原则是（分数：2.00）A.左口底黏液囊肿摘除术B.左舌下腺囊肿摘除术C.右舌下腺囊肿摘除术D.左右舌下腺摘除术E.左舌下腺囊肿摘除术+右舌下腺摘除术(3).该患者的术前准备应该做到（分数：2.00）A.详细询问患者有无系统性疾病B.术前检查血常规 PT 及 APTTC.局部 X 线检查D.B 超检查E.术前应用抗生素(4).该患者术中应注意（分数：2.0

6、0）A.保护舌神经B.保护舌下神经C.保护下颌下腺导管D.保护舌动脉E.完整摘除舌下腺(5).该患者术后可能出现的并发症（分数：2.00）A.口底水肿或出血B.伸舌舌尖偏向患侧C.张口受限D.患侧舌前味觉的改变E.患侧下颌下区进食时肿胀患者，男性，35 岁，因近 4 天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见 近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓， 区前庭沟变浅，有波动感， （分数：10.00）(1).此时对该患者正确的治疗包括（分数：2.00）A.使用广谱抗生素+抗厌氧菌药物B.局麻下拔除C.远中龈袋冲洗，上台氏液D.切除E.区前庭沟切开引流(2).如处理不当，感染易扩散至（分数：2

7、.00）A.颊间隙B.咬肌间隙C.翼下颌间隙D.下颌下间隙E.眶下间隙(3).如该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，需拔除阻生第三磨牙，术前需做的检查包括（分数：2.00）A.全口牙位曲面体层 X 线片明确牙根与下牙槽神经管的关系B.B 超检查周围软组织炎症有无消失C.血常规及出凝血时间检查有无拔牙禁忌D.检查患者颞下颌关节情况及张口度E.检查邻牙牙髓活力(4).如果在拔 （分数：2.00）A.远中切口勿偏舌侧B.颊侧切口与远中切口的末端成 90角向下C.颊侧切口应超过前庭沟D.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法(5).在拔牙后 3 天，患者出现拔牙创持

8、续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙创内无血凝块，牙槽骨壁有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。此时应采取的措施包括（分数：2.00）A.探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出B.局部理疗，促进炎症消退C.拔牙创清创，填塞碘仿纱条以隔离外界刺激D.应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物治疗E.将拔牙创重新缝合，以利其愈合患者，男性，72 岁，1 年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近 3 个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。（分数：10.00）(1).该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，包括（分数：2.00）A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉B.角膜反射C.腭反

9、射D.施墨(Schirmer)试验E.咀嚼肌运动功能检查(2).该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是（分数：2.00）A.颏孔B.颊脂垫尖C.关节区D.鼻唇沟E.前额(3).目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物包括（分数：2.00）A.头孢拉定B.卡马西平C.苯妥英钠D.维生素 B 12E.泼尼松(4).如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法包括（分数：2.00）A.下颌支封闭疗法B.无水乙醇注射疗法C.半月神经节射频温控热凝术D.下牙槽神经撕脱术E.拔除左下后牙(5).如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术后可能产生的并发症包括（分数：2.00）A.角膜反射

10、减退B.口干C.咀嚼无力D.相应部位皮肤感觉麻木E.面肌抽搐患者，男性，25 岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中 13 拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X 线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。（分数：10.00）(1).该患者的正确诊断是（分数：2.00）A.上颌骨骨折B.下颌骨骨折C.脑出血D.上颌骨 Le Fort型骨折E.颧骨颧弓复合体骨折(2).如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏（分数：2.00）A.实验室生化检查B.X 线检查C.查有无鼻和耳的外伤伤口D.用滤纸鉴别E.CT 检查(3)

11、.急诊处理是（分数：2.00）A.鼻腔和外耳道填塞B.颌面部一般清创处理C.先治疗颅脑外伤D.行颌骨骨折复位E.气管切开保持呼吸道通畅(4).颅脑外伤稳定后的治疗是（分数：2.00）A.颌间结扎B.石膏颅颌帽固定C.颌间结扎+石膏颅颌帽固定将骨折的上下颌骨复位固定D.手术切开行各骨折坚固内固定E.石膏颅颌帽固定+颌间牵引+颌间结扎固定(5).颌面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为（分数：2.00）A.骨折完全愈合后 3 个月B.骨折完全愈合后 6 个月C.颌面部最后骨折手术复位后 3 个月D.颌面部最后骨折手术复位后 6 个月至 2 年E.颌面部最后骨折手术复位后 2 年患者，男性，75 岁，

12、左下颌后牙区牙龈肿块 20 年，伴疼痛出血 2 年，并呈渐进性增大。有抽烟史 40 余年。检查： 的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但 区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛， 松动度，无叩痛，与 牙龈，张口度30cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm2cm 和 2cm15cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚 05cm10cm 淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层 X 线片示： （分数：8.00）(1).该患者尚需作的辅助检查有（分数：2.00）A.颅颌面 CTB.颅颌面 MRIC.B 超D

13、.局部活检E.细菌培养+药物敏感试验(2).该患者正确的诊断是（分数：2.00）A.左下后牙牙龈创伤性溃疡B.左侧后牙牙龈瘤C.左侧后牙牙龈鳞癌D.左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤E.牙周炎(3).该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来（分数：2.00）A.牙周炎B.乳头状瘤C.白斑D.扁平苔藓E.左磨牙后区小唾液腺慢性炎症(4).对该患者应该采取的治疗方案（分数：2.00）A.牙周病治疗B.左侧后牙牙龈瘤切除术C.拔除D.左颌颈联合根治术E.牙龈癌的综合序列治疗口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力-试卷 2 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：7，分数：68.00

14、)患儿，男性，8 岁，因左下后牙进食痛、咀嚼痛 1 周就诊，有牙龈反复肿痛史，临床检查显示： 近中邻颌面龋坏， 探及穿髓点，无探痛，颊侧牙龈红肿，叩痛。 （分数：10.00）(1).乳牙 X 线检查时需注意观察（分数：2.00）A.龋病深度与髓腔的关系 B.髓室底是否完整 C.根尖周围是否出现骨质稀疏、骨质破坏 D.根分歧部位是否出现骨质稀疏、骨质破坏 E.牙根吸收情况 解析：解析：由于乳牙根方有继承恒牙胚，因此在乳牙 X 线检查时除了要观察乳牙牙齿、牙槽骨的情况外，还应特别注意恒牙胚的情况。(2).若 X 线检查发现 髓底完整，根分歧部位广泛阴影，牙根吸收超 12， （分数：2.00）A.拔

15、除 B.乳牙根管治疗C.随访观察 D.制作间隙保持器 E.消炎止痛解析：解析：通过病史、临床检查及 X 线检查可判断 慢性根尖周炎急性发作，根管治疗是治疗乳牙根尖周炎最有效的方法，但本例中，(3).若 （分数：2.00）A.DYCAL 盖髓，复合体充填 B.氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油粘固粉垫底，复合体充填C.氢氧化钙盖髓，聚羧酸锌粘固粉垫底，复合体充填 D.氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油+磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填E.氢氧化钙盖髓，磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填解析：解析：不论乳牙或恒牙，近髓敏感窝洞的充填均应做好充分的护髓。而乳牙的釉质和牙本质薄，即使已近牙髓的窝洞也不如恒牙者深。因此，一般乳牙

16、龋病窝洞的充填均选用对牙髓刺激小的材料做单层垫底，如氧化锌丁香油粘固粉、聚羧酸锌粘固粉。但氧化锌丁香油粘固粉会影响复合体的聚合，在用复合体或复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油粘固粉垫底。(4).若在拔除 均广泛龋坏，牙根吸收明显，无法保留需拔除，为保持 （分数：2.00）A.远中导板间隙保持器B.丝圈式间隙保持器C.全冠式间隙保持器D.舌弓式间隙保持器 E.Nance 腭弓间隙保持器解析：解析：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失时，可选用可摘式功能性活动保持器，它不仅能保持缺失牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。但这种保持器需要患儿的密切合作，如患儿依从性较差或配

17、合程度较低，或继承恒牙接近萌出时，下颌多个牙的缺失则可考虑舌弓式间隙保持器。(5).若检查中同时发现 （分数：2.00）A.检查唇系带附着位置是否过低 B.X 线片检查 C.随访观察 D.制作间隙保持器E.正畸关闭间隙解析：解析：上颌恒中切牙初萌时，牙轴常偏向唇侧和远中，使得上颌左右中切牙间多有明显的间隙，即所谓的正中分开。这是由于恒侧切牙的牙胚挤压中切牙根端，使中切牙根向近中，而冠向远中倾斜。同样，上颌侧切牙萌出时根端会受恒尖牙牙胚的挤压，冠向侧方倾斜。待侧切牙、尖牙萌出后，间隙会自行消失。但唇系带附着位置是否过低、多生牙等也会导致上颌中切牙间出现间隙，唇系带过低引起的需进行系带修整，而多生

18、牙导致的间隙增加则需拔除多生牙。在排除以上两种情况后，可以随访观察。患者，男性，40 岁，2 周前拔除埋伏阻生的左下第三磨牙，拔牙后自觉张口受限，患者有右侧咀嚼习惯，就诊时被诊断为“拔牙后反应”给予消肿、消炎治疗，张口度不但未改善，反而日益加重。口腔检查：张口度 05cm， （分数：10.00）(1).该患者还需要做的检查有（分数：2.00）A.X 线片 B.MRIC.B 超 D.CT E.血常规检查解析：解析：X 线片可以排除下颌骨的病变，尤其是(2).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.颞下颌关节病B.干槽症C.左翼下颌间隙脓肿形成 D.颞下颌关节强直E.翼腭凹肿瘤解析：解析：有下牙槽

19、神经阻滞麻醉史，张口度 05cm，(3).引起该疾病的原因是（分数：2.00）A.偏侧咀嚼习惯B.拔 C.深部的肿瘤未被发现D.拔牙创未妥善处理E.拔牙创感染解析：解析：左侧翼内肌有深压痛，是麻醉时细菌带入了翼下颌间隙引起翼下颌间隙脓肿形成，故选 B。(4).如处理不当，感染易扩散到（分数：2.00）A.眶下间隙B.颊间隙C.咬肌间隙D.颞下间隙 E.咽旁间隙 解析：解析：翼下颌间隙感染向上即到颞下间隙；向后内可达咽旁间隙，故正确答案是 D、E。(5).此时对该患者的正确治疗是（分数：2.00）A.全身抗感染治疗 B.拔牙创探查C.翼下颌间隙脓肿切开引流 D.颞下颌关节病治疗E.暂不处理，观察

20、随访解析：解析：脓肿形成应及时切开引流，配合全身抗炎治疗，故正确答案是 A、C。患者，女性，20 岁，左口底无痛性肿块 2 周。患者 1 年前因右侧口底无痛性肿块于外地医院诊断为“右舌下腺囊肿”，行右舌下腺囊肿摘除术。2 周前发现左口底一个无痛性肿块前来就诊。检查：左口底近下颌下腺导管开口处可见一个 15cm10cm 透明肿块，质地柔软，无压痛，扪诊左舌下腺饱满，无压痛，右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有 10cm10cm 肿物，质软，无压痛。（分数：10.00）(1).该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.左口底黏液囊肿B.左舌下腺囊肿 C.左口底脓肿D.右口底囊肿E.右舌下腺囊肿复发 解析：

21、解析：左舌下腺饱满、右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有肿物且又有手术史，故正确答案是 B 和E。(2).该患者的治疗原则是（分数：2.00）A.左口底黏液囊肿摘除术B.左舌下腺囊肿摘除术C.右舌下腺囊肿摘除术D.左右舌下腺摘除术 E.左舌下腺囊肿摘除术+右舌下腺摘除术解析：解析：舌下腺囊肿是外渗性囊肿，只有把腺体切除干净才能防止囊肿复发，故正确答案是 D。(3).该患者的术前准备应该做到（分数：2.00）A.详细询问患者有无系统性疾病 B.术前检查血常规 PT 及 APTT C.局部 X 线检查D.B 超检查E.术前应用抗生素 解析：(4).该患者术中应注意（分数：2.00）A.保护舌神经 B.保

22、护舌下神经 C.保护下颌下腺导管 D.保护舌动脉E.完整摘除舌下腺 解析：(5).该患者术后可能出现的并发症（分数：2.00）A.口底水肿或出血 B.伸舌舌尖偏向患侧 C.张口受限D.患侧舌前味觉的改变 E.患侧下颌下区进食时肿胀 解析：解析：手术时损伤了舌下神经、舌神经和下颌下腺导管，即可出现 B、D、E；口底小血管未止血，即可出现 A。故正确答案是 A、B、D、E。患者，男性，35 岁，因近 4 天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见 近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓， 区前庭沟变浅，有波动感， （分数：10.00）(1).此时对该患者正确的治疗包括（分数：2.00）A.使

23、用广谱抗生素+抗厌氧菌药物 B.局麻下拔除C.远中龈袋冲洗，上台氏液 D.切除E.区前庭沟切开引流 解析：解析：对于急性冠周炎患者的治疗，包括全身治疗和局部处理，还包括使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物、龈袋冲洗上药等，在有脓肿形成时，及时切开引流，故正确答案是 A、C、E。(2).如处理不当，感染易扩散至（分数：2.00）A.颊间隙 B.咬肌间隙 C.翼下颌间隙 D.下颌下间隙 E.眶下间隙解析：解析：智齿冠周炎炎症向前、向后和向下扩散，可导致颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙和下颌下间隙的感染，但一般不会直接向眶下间隙和颞间隙扩散，故选 A、B、C、D。(3).如该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受

24、限，需拔除阻生第三磨牙，术前需做的检查包括（分数：2.00）A.全口牙位曲面体层 X 线片明确牙根与下牙槽神经管的关系 B.B 超检查周围软组织炎症有无消失C.血常规及出凝血时间检查有无拔牙禁忌 D.检查患者颞下颌关节情况及张口度 E.检查邻牙牙髓活力解析：解析：在拔除阻生第三磨牙前，要了解系统性疾病史，行血常规检查等明确有无手术禁忌，检查局部及张口度和颞下颌关节情况，还应摄 X 线片分析阻力的来源及对策。(4).如果在拔 （分数：2.00）A.远中切口勿偏舌侧 B.颊侧切口与远中切口的末端成 90角向下C.颊侧切口应超过前庭沟D.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起 E.去骨时可采用锤凿法或

25、涡轮钻法 解析：解析：切口设计原则包括：勿偏舌侧，减少出血；颊侧切口与远中切口的末端成 45角向下；颊侧切口避免超过前庭沟，以减少术后肿胀；翻瓣时应做黏骨膜全层切开；颊侧去骨时可先在第二磨牙颊远中角做一垂直沟，以免暴露第二磨牙牙根。(5).在拔牙后 3 天，患者出现拔牙创持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙创内无血凝块，牙槽骨壁有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。此时应采取的措施包括（分数：2.00）A.探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出B.局部理疗，促进炎症消退C.拔牙创清创，填塞碘仿纱条以隔离外界刺激 D.应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物治疗 E.将拔牙创重新缝合，以利其愈合解析：解析：根据临床表现

26、，诊断为干槽症，其处理原则是抗感染，局部清创，隔离外界刺激和促进肉芽生长。患者，男性，72 岁，1 年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近 3 个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。（分数：10.00）(1).该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，包括（分数：2.00）A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉 B.角膜反射 C.腭反射 D.施墨(Schirmer)试验E.咀嚼肌运动功能检查 解析：解析：施墨(Schirmer)试验目的在于检查面神经膝状神经节是否受损。(2).该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是（分数：2.00

27、）A.颏孔 B.颊脂垫尖 C.关节区 D.鼻唇沟E.前额解析：解析：鼻唇沟为第二支痛的常见“扳机点”，前额为第一支痛的“扳机点”，而上述其他答案均为第三支痛的常见“扳机点”。(3).目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物包括（分数：2.00）A.头孢拉定B.卡马西平 C.苯妥英钠 D.维生素 B 12 E.泼尼松解析：(4).如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法包括（分数：2.00）A.下颌支封闭疗法 B.无水乙醇注射疗法 C.半月神经节射频温控热凝术 D.下牙槽神经撕脱术 E.拔除左下后牙解析：解析：除了药物外，治疗三叉神经痛的方法还包括下颌支封闭疗法、无水乙醇注射疗法、半月神经

28、节射频温控热凝术和下牙槽神经撕脱术等，但拔除左下后牙不能缓解神经痛，眶下神经撕脱术对第三支痛也无效。(5).如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术后可能产生的并发症包括（分数：2.00）A.角膜反射减退 B.口干C.咀嚼无力 D.相应部位皮肤感觉麻木 E.面肌抽搐解析：患者，男性，25 岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中 13 拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X 线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。（分数：10.00）(1).该患者的正确诊断是（分数：2.00）A.上颌骨骨折B.下颌骨骨折 C.脑出血D

29、.上颌骨 Le Fort型骨折 E.颧骨颧弓复合体骨折 解析：解析：A 回答不全，C 是脑组织中血管破裂出现的颅内出血，故正确答案为 B、D、E。(2).如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏（分数：2.00）A.实验室生化检查 B.X 线检查C.查有无鼻和耳的外伤伤口D.用滤纸鉴别 E.CT 检查解析：解析：将鼻子和耳流出的血性液体滴在滤纸上，用滤纸鉴别，滤纸上血性液体周围还有似水性液体形成“水晕”，则是脑脊液鼻漏和耳漏，否则即是鼻出血和耳出血；实验室生化检查是最终诊断，故正确答案是 A、D。(3).急诊处理是（分数：2.00）A.鼻腔和外耳道填塞B.颌面部一般清创处理 C.先治疗颅脑外

30、伤 D.行颌骨骨折复位 E.气管切开保持呼吸道通畅解析：解析：颌骨骨折伴颅脑外伤者先治疗颅脑外伤，颌骨骨折暂时不做复位，仅作一般的清创处理；有脑脊液鼻漏和耳漏者切忌做鼻腔和外耳道填塞，防止把细菌带入颅内；无呼吸道梗阻则不需做气管切开。故正确答案是 B、C、D。(4).颅脑外伤稳定后的治疗是（分数：2.00）A.颌间结扎B.石膏颅颌帽固定C.颌间结扎+石膏颅颌帽固定将骨折的上下颌骨复位固定D.手术切开行各骨折坚固内固定 E.石膏颅颌帽固定+颌间牵引+颌间结扎固定 解析：解析：现代骨科骨折复位的理念是坚固内固定，但如患者手术条件不允许，则以恢复患者的咬合关系为原则，故正确答案是 D、E。(5).颌

31、面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为（分数：2.00）A.骨折完全愈合后 3 个月B.骨折完全愈合后 6 个月C.颌面部最后骨折手术复位后 3 个月D.颌面部最后骨折手术复位后 6 个月至 2 年 E.颌面部最后骨折手术复位后 2 年 解析：解析：颌面部外伤后严重畸形者手术时间需稍晚些，让外伤后的瘢痕稳定后再行整复手术可防止再次继发性畸形，如颌面部外伤后仅一般软组织畸形者，手术时间可稍早些，故正确答案是 D、E。患者，男性，75 岁，左下颌后牙区牙龈肿块 20 年，伴疼痛出血 2 年，并呈渐进性增大。有抽烟史 40 余年。检查： 的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色

32、，但 区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛， 松动度，无叩痛，与 牙龈，张口度30cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm2cm 和 2cm15cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚 05cm10cm 淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层 X 线片示： （分数：8.00）(1).该患者尚需作的辅助检查有（分数：2.00）A.颅颌面 CTB.颅颌面 MRIC.B 超D.局部活检 E.细菌培养+药物敏感试验解析：解析：活组织检查可以得出最正确的诊断，故正确答案是 D。(2).该患者正确的诊断是（分数：2.00）A.左下后牙牙龈创

33、伤性溃疡B.左侧后牙牙龈瘤C.左侧后牙牙龈鳞癌 D.左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤E.牙周炎解析：解析：从病史和临床检查和得出正确的临床诊断，故正确答案是 C。(3).该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来（分数：2.00）A.牙周炎B.乳头状瘤 C.白斑D.扁平苔藓E.左磨牙后区小唾液腺慢性炎症解析：解析：从临床表现中“患者有乳头增生样肿块 20 年”病史，及临床表现可推断患者 20 年来可能患的是乳头状瘤，故正确答案是 B。(4).对该患者应该采取的治疗方案（分数：2.00）A.牙周病治疗B.左侧后牙牙龈瘤切除术C.拔除D.左颌颈联合根治术E.牙龈癌的综合序列治疗 解析：解析：对于中晚期的口腔肿瘤有计划和合理地利用现有的治疗手段，因人而异地制定出合理的个体化治疗方案，而且治疗方法是排列有序的，故正确答案是 F。