【医学类职业资格】临床麻醉学(一)-1及答案解析.doc

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1、临床麻醉学(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 82/58mmHg，脉搏 130 次/分。下列麻醉处理原则哪项错误 A加强呼吸循环功能监测 B首选气管内全麻 C立即开放静脉，加快输血输液 D待休克纠正后马上手术 E纠正电解质、酸碱紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.两侧髂嵴连线与脊椎相交，相当于 AT1112 棘突间隙 BL12 棘突间隙 CT12L1 棘突间隙 DL34 棘突间隙或 L4 棘突 EL23 棘突间隙或 L3 棘突（分数：1.00）A.B.C.D.E.

2、3.局部麻醉药中毒反应早期表现为 A寒战、气短 B血压下降、心率减慢 C心悸、眩晕、多语或嗜睡 D颜面、肢端、肌肉微小抽搐 E红疹、瘙痒、起泡（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.脊神经与局部麻药接触后，最先被阻滞的是 A运动神经 B膈神经 C交感神经 D副交感神经 E感觉神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腰麻期间最常出现并发症为 A尿潴留 B呼吸抑制 C脊神经损伤 D头痛 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次 A23/小时 B46/小时 C半小时 D56/小时 E1 小时（分数：

3、1.00）A.B.C.D.E.7.复苏关键是 A通知就近医院麻醉科进行气管插管 B及早拨打 120 电话叫救护车 C立即送医院 D通知就近医院手术室进行开胸按摩 E迅速果断的诊断，就地正确抢救（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.麻醉后出现复视可能为 A滑车神经麻痹 B面神经麻痹 C三叉神经麻痹 D外展神经麻痹 E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药吸收的因素为 A麻醉药的浓度 B吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC) C通气量 D麻醉的吸入时间 E心输出量（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某 2 岁患儿因支气管异物(花生米)急

4、症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约 2 分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2 降至 60%，心率增至 186 次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 A支气管内异物残留 B支气管痉挛 C喉痉挛 D急性左力衰 E舌后坠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胸外除颤时，电极板应置于 A胸骨左缘第二肋间，心尖区 B胸骨右缘第三肋间，心尖区 C胸骨右缘第二勋间，心尖区 D以上都不对 E心尖区（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对 A通气/血流比值增加，致肺内分流 B纵隔移位 C纵隔摆动 D心排血量降低 E反常呼吸（分数：1.0

5、0）A.B.C.D.E.13.口对口人工呼吸，下列哪项错误 A操作者深吸一口气，对准病人口部呼出 B吹气时捏紧病人鼻孔 C首先必须保证呼吸道通畅 D最适合于现场复苏 E若操作正确，病人 PaO2 可达 75mmHg，SaO2 高于 90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 A术前一天应停用所有抗高血压药 B麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度 C术前血压应降至正常才能手术 D收缩压升高比舒张压升高危害小 E术前宜使用中枢性降压药控制血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关腰麻并发症下列哪项错误 A头痛 B全脊麻 C感

6、染 D尿潴留 E马尾神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 A脉搏扪不清 B大动脉无搏动 C呼吸停止 D瞳孔散大 E血压测不到（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.神经在体表呈节段性分布，T12(胸 12 脊神经)对应的解剖部位为 A耻骨联合上缘 B平脐线 C耻骨联合下缘 D膝关节 E脐孔与耻骨中点（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.外科手术大多在哪期麻醉下进行 A兴奋期 B三期 1 级 C四期 D遗忘期 E三期 2 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A小儿禁食 48/小时，禁水 23/小

7、时 B急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 C在应激情况下胃排空加速 D饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 E成人择期手术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关控制性降压原则，下列哪项不正确 A降压时间以满足手术需要为准 B收缩压低于 80mmHg，肾小球滤过率可能降低 C降压界限为 MAP 不低于 6070mmHg 或血压降低基础血压的 30% D保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要 E当平均压下降低于 60mmHg，可致脑供血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是 A局麻药容积

8、 B导管方向 C注药方式 D体位 E穿刺间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高 A臂丛腋路阻滞 B以上均不是 C臂丛肌间沟阻滞 D臂丛锁骨上阻滞 E颈深丛阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 A支气管痉挛 B舌后坠 C喉痉挛 D气管导管阻塞 E咽喉部分泌物积蓄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.误吸引起化学性肺炎的典型症状是 A高热 B呼吸急促 C支气管痉挛 D肺不张 E心率减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.复苏过程中，成人尿量应每小时不少于 A10ml B40ml C25ml D

9、35ml E15ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是 A必要时使用肌松药气管插管 B使用镇静剂 C停止使用局麻药 D吸氧 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪种情况是腰麻绝对禁忌证 A高血压性心脏病 B严重休克 C有普鲁卡因过敏史 D血红蛋白 80%/L 以下 E小儿麻痹症后遗症下肢跛行者（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.呼吸异常的表现除外 A横膈上移 B呼吸过缓 C喉痉挛 D咳嗽 E屏气（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于口对口人工呼吸的优点，错误的是 A若循环良好，能使动脉血管接近正常

10、B操作不易疲乏 C能保证充分的通气 D操作简单 E无需特殊装置（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关腰麻下列叙述哪项错误 A小儿脊髓终止位置较低，新生儿在 L3 下缘 B成人脊髓终止在 L1 椎体下缘或 L2 椎体上缘 C成人穿刺位置可在 L2L3 以下 D穿刺部位在脊髓终止以下部位 EL3L4 穿刺可避免损伤脊髓和马尾（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T4T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降 86/50mmHg，心率减慢 52 次/分。最可能的原因是 A药物中毒 B局麻药对心肌抑制 C迷走神

11、经反射 D低血容量性休克 E全脊椎麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.低位硬膨嘛醉后，血压立即下降的原因 A副交感神经被阻滞 B局麻药中毒 C痛觉消失而精神放松 D交感神经被阻滞 E不显性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.心脏复苏效果最佳的药物是 A氯化钙 B阿托品 C利多卡因 D异丙肾上腺素 E肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.麻醉前用药的目的不包括 A减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应 B提高病人痛阈，缓解术前疼痛 C抑制呼吸道腺体分泌功能 D预防术后感染 E清除病人紧张、焦虑及恐惧心情（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.腰麻对生理的影响

12、下列叙述哪项错误 A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D麻醉平面在 T8 以下时呼吸功能基本无影响 E低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 A可降低肺顺应性 B可增加胸内压，使心排血量减少 C可使萎陷的肺泡重新扩张 D可减少肺内分流 E可增加功能余气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于气管导管的选择，下列哪项不正确 A为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管 B成年男

13、性经口气管内插管通常选 ID8.08.5 的导管 C成人经鼻腔插管多选用 ID7.07.5 的导管 D小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4+4.5 E有气管狭窄者应参考 X 线片测气管狭窄处内径（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，58 岁，青光眼 10 年，近日眼胀痛明显。患者有高血压史 4 年，拟在全麻下手术治疗，下列哪种全麻药不宜采用 A氯胺酮 B氧化亚氮 C安氟醚 D-羟基丁酸钠 E异丙酚（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，25 岁，阑尾切除术。取 T12L1 间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管 3cm 后，一次性注入 2%利多卡因 15ml，5 分钟后患者突

14、感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是 A急性脑卒中 B硬膜下阻滞 C广泛硬膜外麻醉 D全脊椎麻醉 E局麻药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.经鼻清醒气管内插管局部表面麻醉时，那种局麻药兼有鼻黏膜血管收缩作用 A0.25%利多卡因 B4%可卡因 C2%4%利多卡因 D1%丁卡因 E0.5%普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A7080mmHg Bl00mmHg C6070mmHg D80100mmHg E4060mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某患者椎管内麻醉时给予 2%利多卡因 2ml(含 1：

15、20 万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是 A以上都不是 B全脊椎麻醉 C肾上腺素反应 D过敏反应 E局麻药毒性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确 A低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟 B低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降 C复温时使体温升 36即可停止复温 D低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物 E低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑 A麻醉过浅 B血容量不足 C二氧化碳蓄积 D神经反射 E严重缺氧（分数

16、：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项不是气管内插管即时并发症 A插入一侧支气管 B软组织损伤 C呼吸抑制 D心血管反应 E误入食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因 A支气管痉挛 B舌后坠和呼吸道内分泌及异物 C喉头水肿 D喉痉挛 E声带松弛（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是 A纤维支气管镜下插管 B慢诱导插管 C全麻下盲探插管 D快诱导插管 E清醒盲探插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当 A保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳

17、蓄积 B辅以局部麻醉可减少全麻药用 C防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射 D麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管 E忌用能引起眼内压增高的麻醉药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.体重 80kg 病人手术结束时安氟醚挥发罐刻度 2%，O2 流量为 3L/分，为使病人尽快清醒拔管，应该 A关闭安氟醚挥发罐，不改变 O2 流量 B关闭安氟醚挥发罐，将 O2 流量增至 8L/分 C关闭安氟醚挥发罐，将 O2 流量减至 0.5L/分 D关闭安氟醚挥发罐，将 O2 流量减至 2L/min E关闭安氟醚挥发罐，将 O2 流量增至 4L/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.

18、50.男，65 岁，肠梗阻 10 天，剧烈呕吐 3 天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压 80/60mmg，心率120 次/分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是 A硬膜外麻醉 B全麻 C局麻 D局麻加强化 E腰麻（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床麻醉学(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 82/58mmHg，脉搏 130 次/分。下列麻醉处理原则哪项错误 A加强呼吸循环功能监测 B首选气管内全麻 C立即开放静脉，加快输血输液 D待休克纠正后马上手术 E纠正

19、电解质、酸碱紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.两侧髂嵴连线与脊椎相交，相当于 AT1112 棘突间隙 BL12 棘突间隙 CT12L1 棘突间隙 DL34 棘突间隙或 L4 棘突 EL23 棘突间隙或 L3 棘突（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.局部麻醉药中毒反应早期表现为 A寒战、气短 B血压下降、心率减慢 C心悸、眩晕、多语或嗜睡 D颜面、肢端、肌肉微小抽搐 E红疹、瘙痒、起泡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.脊神经与局部麻药接触后，最先被阻滞的是 A运动神经 B膈神经 C交感神经 D副交感神经 E感觉神经（分数：1.00）A.B.C.

20、D.E.解析：5.腰麻期间最常出现并发症为 A尿潴留 B呼吸抑制 C脊神经损伤 D头痛 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次 A23/小时 B46/小时 C半小时 D56/小时 E1 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.复苏关键是 A通知就近医院麻醉科进行气管插管 B及早拨打 120 电话叫救护车 C立即送医院 D通知就近医院手术室进行开胸按摩 E迅速果断的诊断，就地正确抢救（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.麻醉后出现复视可能为 A滑车神经麻痹 B面神经麻

21、痹 C三叉神经麻痹 D外展神经麻痹 E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药吸收的因素为 A麻醉药的浓度 B吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC) C通气量 D麻醉的吸入时间 E心输出量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.某 2 岁患儿因支气管异物(花生米)急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约 2 分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2 降至 60%，心率增至 186 次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 A支气管内异物残留 B支气管痉挛 C喉痉挛 D急性左力衰 E舌后坠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

22、析：11.胸外除颤时，电极板应置于 A胸骨左缘第二肋间，心尖区 B胸骨右缘第三肋间，心尖区 C胸骨右缘第二勋间，心尖区 D以上都不对 E心尖区（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对 A通气/血流比值增加，致肺内分流 B纵隔移位 C纵隔摆动 D心排血量降低 E反常呼吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.口对口人工呼吸，下列哪项错误 A操作者深吸一口气，对准病人口部呼出 B吹气时捏紧病人鼻孔 C首先必须保证呼吸道通畅 D最适合于现场复苏 E若操作正确，病人 PaO2 可达 75mmHg，SaO2 高于 90%（分

23、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 A术前一天应停用所有抗高血压药 B麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度 C术前血压应降至正常才能手术 D收缩压升高比舒张压升高危害小 E术前宜使用中枢性降压药控制血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.有关腰麻并发症下列哪项错误 A头痛 B全脊麻 C感染 D尿潴留 E马尾神经损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 A脉搏扪不清 B大动脉无搏动 C呼吸停止 D瞳孔散大 E血压测不到（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

24、析：17.神经在体表呈节段性分布，T12(胸 12 脊神经)对应的解剖部位为 A耻骨联合上缘 B平脐线 C耻骨联合下缘 D膝关节 E脐孔与耻骨中点（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.外科手术大多在哪期麻醉下进行 A兴奋期 B三期 1 级 C四期 D遗忘期 E三期 2 级（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A小儿禁食 48/小时，禁水 23/小时 B急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 C在应激情况下胃排空加速 D饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 E成人择期手术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时（分数：1.00

25、）A.B.C. D.E.解析：20.有关控制性降压原则，下列哪项不正确 A降压时间以满足手术需要为准 B收缩压低于 80mmHg，肾小球滤过率可能降低 C降压界限为 MAP 不低于 6070mmHg 或血压降低基础血压的 30% D保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要 E当平均压下降低于 60mmHg，可致脑供血不足（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是 A局麻药容积 B导管方向 C注药方式 D体位 E穿刺间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高 A臂丛腋路阻滞 B以上均不是 C臂丛肌间沟阻

26、滞 D臂丛锁骨上阻滞 E颈深丛阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 A支气管痉挛 B舌后坠 C喉痉挛 D气管导管阻塞 E咽喉部分泌物积蓄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.误吸引起化学性肺炎的典型症状是 A高热 B呼吸急促 C支气管痉挛 D肺不张 E心率减慢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.复苏过程中，成人尿量应每小时不少于 A10ml B40ml C25ml D35ml E15ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是 A必要时使用肌松药气管插管

27、 B使用镇静剂 C停止使用局麻药 D吸氧 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.下列哪种情况是腰麻绝对禁忌证 A高血压性心脏病 B严重休克 C有普鲁卡因过敏史 D血红蛋白 80%/L 以下 E小儿麻痹症后遗症下肢跛行者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.呼吸异常的表现除外 A横膈上移 B呼吸过缓 C喉痉挛 D咳嗽 E屏气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.关于口对口人工呼吸的优点，错误的是 A若循环良好，能使动脉血管接近正常 B操作不易疲乏 C能保证充分的通气 D操作简单 E无需特殊装置（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.

28、有关腰麻下列叙述哪项错误 A小儿脊髓终止位置较低，新生儿在 L3 下缘 B成人脊髓终止在 L1 椎体下缘或 L2 椎体上缘 C成人穿刺位置可在 L2L3 以下 D穿刺部位在脊髓终止以下部位 EL3L4 穿刺可避免损伤脊髓和马尾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T4T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降 86/50mmHg，心率减慢 52 次/分。最可能的原因是 A药物中毒 B局麻药对心肌抑制 C迷走神经反射 D低血容量性休克 E全脊椎麻醉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.低位硬膨

29、嘛醉后，血压立即下降的原因 A副交感神经被阻滞 B局麻药中毒 C痛觉消失而精神放松 D交感神经被阻滞 E不显性脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.心脏复苏效果最佳的药物是 A氯化钙 B阿托品 C利多卡因 D异丙肾上腺素 E肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.麻醉前用药的目的不包括 A减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应 B提高病人痛阈，缓解术前疼痛 C抑制呼吸道腺体分泌功能 D预防术后感染 E清除病人紧张、焦虑及恐惧心情（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误 A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量

30、减少 B腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D麻醉平面在 T8 以下时呼吸功能基本无影响 E低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 A可降低肺顺应性 B可增加胸内压，使心排血量减少 C可使萎陷的肺泡重新扩张 D可减少肺内分流 E可增加功能余气量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.关于气管导管的选择，下列哪项不正确 A为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管 B成年男性经口气管内插管通常选 ID8.08.5 的导管 C成人经鼻腔插管多选用 ID7.07.5 的导管 D小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4+4.5 E有气管狭窄者应参考 X 线片测气管狭窄处内径（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：