【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷9及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷9及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷9及答案解析.doc（11页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床内科基础练习试卷 9及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，51 岁，突然畏冷、高热 3天。咽部疼痛，口腔黏膜溃疡。查外周血白细胞为 1.9乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.4乘以十的九次方/L，骨髓中各阶段的粒细胞几乎消失，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.白细胞不增多的白血病B.白细胞减少症C.中性粒细胞减少症D.粒细胞缺乏症E.急性再生障碍性贫血2.女性，38 岁。近一周来中度发热，明显乏力，纳差厌油腻食物。查体：肝大，有触痛。该病人还可能伴有的体征是（分数：2.00）A.巩膜黄染B.结膜充血C.结膜出血

2、D.角膜溃疡E.角膜 K-F环3.女性，35 岁，诊断为 Graves病多年。曾先后出现如下症状，其中哪种是该病较少见但又具有特征性的症状（分数：2.00）A.多食消瘦B.焦虑烦躁C.心房纤颤D.胫前黏液性水肿E.月经减少4.男性，58 岁，突然意识不清 2小时入院。头颅 CT显示左侧大脑半球见一约 3cm3.5cm5cm高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑栓塞D.高血压脑病E.糖尿病酮症5.男性，32 岁。平素体健。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断

3、为（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎6.男性，40 岁，反复中上腹痛 5年，餐后 1小时加重，下次进餐前缓解，近 5天餐后饱胀感明显，大便呈柏油状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎并出血B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡并出血D.溃疡并穿孔E.胃癌7.男性，21 岁，突发性中上腹阵发性疼痛 4小时辗转不安，伴呕吐。体格检查：腹平软，中上腹轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.胆道蛔虫症E.消化性溃疡穿孔8.男性，60 岁，患 Addison病 1

4、0年，1 周前发热，食欲不振，自行停服醋酸可的松，1 天前出现呕吐、腹泻、嗜睡入院。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.感染性休克C.低血糖昏迷D.肾上腺危象E.以上都不是9.女性，35 岁，恶心、呕吐，体重减轻半年。查体：BP90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着。空腹血糖 3.1mmol/L，血钠 120mmol/L，血钾 5.8mmol/L，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.肝硬化C.慢性肾上腺皮质功能减退D.糖尿病E.甲状腺功能亢进10.男性，5 岁，出生后家人总觉得他思维、表达能力和计算力较同龄小朋友差，遂带到医院通过智力表

5、测得 IQ值为 55，该患者智力属于（分数：2.00）A.正常B.轻度精神发育迟缓C.中度精神发育迟缓D.重度精神发育迟缓E.极重度精神发育迟缓11.38岁男性患者，有胃、十二指肠球及降部多发溃疡，内科药物治疗效果不佳，进一步需做哪项检查以协助诊断（分数：2.00）A.血清促胃液素测定B.幽门螺杆菌检测C.胃液 PH测定D.血清胰岛素测定E.粪隐血实验12.男性，65 岁。慢性咳嗽 15年，加剧伴心悸、气促 1周，体检：血压正常，桶状胸，心率 104次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺心病D.冠心病E.

6、风湿性心脏病13.男性，39 岁，周期性发热 4个月，伴皮肤瘙痒、盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 120g/L，白细胞计数 8.4乘以十的九次方/L，血小板 101乘以十的九次方/L，如需明确诊断应做何检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.腹部 CTC.骨髓象检查D.免疫球蛋白测定E.淋巴结活检14.男性，68 岁，间断咳嗽、咯血 20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P 波在、aVF 高尖，2.5mm，QRS 波 V1、V2 呈 QS型，电轴右倾。诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎并

7、发肺心病、心功能不全B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全C.支气管扩张并发肺心病D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死15.女性，30 岁，主诉每当她听到自来水流动的声音时，就同时听到有人在议论她的声音，该病人最可能是患（分数：2.00）A.反射性幻觉B.功能性幻觉C.内脏性幻觉D.假性幻觉E.内感性幻觉16.男，52 岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是（分数：2.00）A.肺不张B.胸膜炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.重症肺炎17.女性，22 岁，因失恋刺激后诉说常听到有人在训斥她

8、，为此感到苦恼、愤怒、不安。该病人的症状属于（分数：2.00）A.原始性幻听B.言语性幻听C.命令性幻听D.第三人称幻听E.关系妄想18.男性，45 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热 3个月。查体：脾肋下 3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病，该病最常见的首发症状为（分数：2.00）A.无痛性颈部淋巴结肿大B.皮肤瘙痒C.间歇性发热D.贫血E.脾肿大19.男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB 60mol/L，CB 24mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常（分数：2.00）A.网织红细胞增加B

9、.骨髓红细胞系列增生旺盛C.胆固醇明显增高D.白细胞增高E.转氨酶增高20.女性，40 岁，持续发热 7天，体温均在 3940，无咳嗽，腹痛等不适。查体：T39.5，脉搏 70次/分，胸前见数个玫瑰疹。血常规：白细胞 3.8乘以十的九次方/L，中性 65%，诊断首先考虑（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.麻疹D.伤寒E.风湿热21.男性，70 岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键（分数：2.00）A.止咳祛痰B.利尿剂C.控制感染D.强心剂E.呼吸兴奋剂22.男性，48 岁。6 天来发热、纳差、乏力、尿黄

10、，近 2天黄疸加深，神志朦胧。查：肝功能ALT600U/L，Tbil290ml/L，下列哪项检查对进一步确诊最有价值（分数：2.00）A.乙肝病毒两对半B.抗 HAV-IgMC.丙型病毒核酸D.戊型病毒抗体E.凝血酶原活动度23.女性，25 岁，反复心悸气促 3年，发热 1个月，有关节炎史。体检：心率 92次/分，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，脾可触及，有杵状指。尿检红细胞 12/高倍 镜，白细胞(+)X 线检查呈梨形心。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.风湿热活动D.急性细菌性心内膜炎E.亚急性细菌性心内膜炎24.男，38 岁。反复乏力、纳差 3年，

11、加重伴恶心、尿黄半个月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质韧，脾肋下 3cm。化验：血清 TBIL 46mol/L、DBIL 25mol/L，ALT210U/L，AFP 80g/L，HAV-IgM 阴性、HBsAg 阳性、抗-HBc 阳性、抗-HBe 阳性，抗-HCV阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性乙型病毒性肝炎B.慢性乙型病毒性肝炎(中度)C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.原发性肝癌25.女性，62 岁，急性下壁心肌梗死。突然出现意识障碍，抽搐，心电图示窦性停搏和房室传导阻滞，此时应先考虑哪项措施（分数：2.00）A.阿托品注射B.扩血管药物C.异丙

12、肾上腺素D.抗凝治疗E.安装临时起搏器26.男性，50 岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。该患者最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.心脏骤停C.癫痫发作D.脑血栓形成E.高血压脑病27.女性，48 岁，诉说近来常感到自己的意志、思想、言语、情感、行为被某种力量所控制，不能受自己支配。该病人的症状属于（分数：2.00）A.被控制妄想B.癔病性附体体验C.命令性幻听D.更年期综合征E.思维被洞悉妄想28.男性，55 岁，糖尿病 5年，饮食控制严格，口服降糖药效好，近 1年来自觉症状加重，空腹血糖111mmol/L，目前最有效的措施是（分数：2.00）A.减肥B.减

13、少热量摄入C.体育锻炼D.加用降糖药E.换用胰岛素29.男性，75 岁，腹泻 3天，神志不清 1天，尿量多。查体：T37.5，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(+ + + +)，尿酮()，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.中毒性痢疾C.感染中毒性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷30.男性，30 岁，近 2天来饮食不当，出现频繁呕吐、腹泻，查血常规红细胞 7.010 12 /L，血红蛋白180g/L，该患者属于（分数：2.00）A.红细胞相对增多B.细胞相对减少C.细胞绝对增多D.红细胞绝对减少E.正常临床内科基础练习试卷 9答案解析(总分：60.00

14、，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，51 岁，突然畏冷、高热 3天。咽部疼痛，口腔黏膜溃疡。查外周血白细胞为 1.9乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.4乘以十的九次方/L，骨髓中各阶段的粒细胞几乎消失，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.白细胞不增多的白血病B.白细胞减少症C.中性粒细胞减少症D.粒细胞缺乏症 E.急性再生障碍性贫血解析：2.女性，38 岁。近一周来中度发热，明显乏力，纳差厌油腻食物。查体：肝大，有触痛。该病人还可能伴有的体征是（分数：2.00）A.巩膜黄染 B.结膜充血C.结膜出血D.角膜溃疡E.角膜 K-F环解析：3.女

15、性，35 岁，诊断为 Graves病多年。曾先后出现如下症状，其中哪种是该病较少见但又具有特征性的症状（分数：2.00）A.多食消瘦B.焦虑烦躁C.心房纤颤D.胫前黏液性水肿 E.月经减少解析：4.男性，58 岁，突然意识不清 2小时入院。头颅 CT显示左侧大脑半球见一约 3cm3.5cm5cm高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血 B.脑血栓C.脑栓塞D.高血压脑病E.糖尿病酮症解析：5.男性，32 岁。平素体健。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为（分数：2.00）

16、A.结核性胸膜炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎解析：6.男性，40 岁，反复中上腹痛 5年，餐后 1小时加重，下次进餐前缓解，近 5天餐后饱胀感明显，大便呈柏油状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎并出血B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡并出血 D.溃疡并穿孔E.胃癌解析：7.男性，21 岁，突发性中上腹阵发性疼痛 4小时辗转不安，伴呕吐。体格检查：腹平软，中上腹轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.胆道蛔虫症 E.消化性溃疡穿孔解析：8.男性，60 岁，患 Addison病

17、 10年，1 周前发热，食欲不振，自行停服醋酸可的松，1 天前出现呕吐、腹泻、嗜睡入院。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.感染性休克C.低血糖昏迷D.肾上腺危象 E.以上都不是解析：9.女性，35 岁，恶心、呕吐，体重减轻半年。查体：BP90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着。空腹血糖 3.1mmol/L，血钠 120mmol/L，血钾 5.8mmol/L，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.肝硬化C.慢性肾上腺皮质功能减退 D.糖尿病E.甲状腺功能亢进解析：10.男性，5 岁，出生后家人总觉得他思维、表达能力和计算力较同龄小朋友差，

18、遂带到医院通过智力表测得 IQ值为 55，该患者智力属于（分数：2.00）A.正常B.轻度精神发育迟缓 C.中度精神发育迟缓D.重度精神发育迟缓E.极重度精神发育迟缓解析：11.38岁男性患者，有胃、十二指肠球及降部多发溃疡，内科药物治疗效果不佳，进一步需做哪项检查以协助诊断（分数：2.00）A.血清促胃液素测定 B.幽门螺杆菌检测C.胃液 PH测定D.血清胰岛素测定E.粪隐血实验解析：12.男性，65 岁。慢性咳嗽 15年，加剧伴心悸、气促 1周，体检：血压正常，桶状胸，心率 104次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.

19、阻塞性肺气肿C.肺心病 D.冠心病E.风湿性心脏病解析：13.男性，39 岁，周期性发热 4个月，伴皮肤瘙痒、盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 120g/L，白细胞计数 8.4乘以十的九次方/L，血小板 101乘以十的九次方/L，如需明确诊断应做何检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.腹部 CTC.骨髓象检查D.免疫球蛋白测定E.淋巴结活检 解析：14.男性，68 岁，间断咳嗽、咯血 20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P 波在、aVF 高尖，2.5mm，QRS 波 V1、V2 呈 QS型，电轴右

20、倾。诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全C.支气管扩张并发肺心病 D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死解析：15.女性，30 岁，主诉每当她听到自来水流动的声音时，就同时听到有人在议论她的声音，该病人最可能是患（分数：2.00）A.反射性幻觉B.功能性幻觉 C.内脏性幻觉D.假性幻觉E.内感性幻觉解析：16.男，52 岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是（分数：2.00）A.肺不张B.胸膜炎C.支气管哮喘D.自发性气胸

21、 E.重症肺炎解析：17.女性，22 岁，因失恋刺激后诉说常听到有人在训斥她，为此感到苦恼、愤怒、不安。该病人的症状属于（分数：2.00）A.原始性幻听B.言语性幻听 C.命令性幻听D.第三人称幻听E.关系妄想解析：18.男性，45 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热 3个月。查体：脾肋下 3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病，该病最常见的首发症状为（分数：2.00）A.无痛性颈部淋巴结肿大 B.皮肤瘙痒C.间歇性发热D.贫血E.脾肿大解析：19.男，15 岁。皮肤、巩膜黄染 5天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB 60mol/L，CB 24mol/L，尿

22、胆红素(+)，尿胆原(+)。该患者可能出现下列哪项异常（分数：2.00）A.网织红细胞增加B.骨髓红细胞系列增生旺盛C.胆固醇明显增高D.白细胞增高E.转氨酶增高 解析：20.女性，40 岁，持续发热 7天，体温均在 3940，无咳嗽，腹痛等不适。查体：T39.5，脉搏 70次/分，胸前见数个玫瑰疹。血常规：白细胞 3.8乘以十的九次方/L，中性 65%，诊断首先考虑（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.麻疹D.伤寒 E.风湿热解析：21.男性，70 岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键（分数：2.00）A

23、.止咳祛痰B.利尿剂C.控制感染 D.强心剂E.呼吸兴奋剂解析：22.男性，48 岁。6 天来发热、纳差、乏力、尿黄，近 2天黄疸加深，神志朦胧。查：肝功能ALT600U/L，Tbil290ml/L，下列哪项检查对进一步确诊最有价值（分数：2.00）A.乙肝病毒两对半B.抗 HAV-IgMC.丙型病毒核酸D.戊型病毒抗体E.凝血酶原活动度 解析：23.女性，25 岁，反复心悸气促 3年，发热 1个月，有关节炎史。体检：心率 92次/分，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，脾可触及，有杵状指。尿检红细胞 12/高倍 镜，白细胞(+)X 线检查呈梨形心。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（分数：2.00）A

24、.肺部感染B.尿路感染C.风湿热活动D.急性细菌性心内膜炎E.亚急性细菌性心内膜炎 解析：24.男，38 岁。反复乏力、纳差 3年，加重伴恶心、尿黄半个月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质韧，脾肋下 3cm。化验：血清 TBIL 46mol/L、DBIL 25mol/L，ALT210U/L，AFP 80g/L，HAV-IgM 阴性、HBsAg 阳性、抗-HBc 阳性、抗-HBe 阳性，抗-HCV阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性乙型病毒性肝炎B.慢性乙型病毒性肝炎(中度) C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.原发性肝癌解析：25.女性，62 岁，急性下壁

25、心肌梗死。突然出现意识障碍，抽搐，心电图示窦性停搏和房室传导阻滞，此时应先考虑哪项措施（分数：2.00）A.阿托品注射B.扩血管药物C.异丙肾上腺素D.抗凝治疗E.安装临时起搏器 解析：26.男性，50 岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。该患者最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.心脏骤停 C.癫痫发作D.脑血栓形成E.高血压脑病解析：27.女性，48 岁，诉说近来常感到自己的意志、思想、言语、情感、行为被某种力量所控制，不能受自己支配。该病人的症状属于（分数：2.00）A.被控制妄想 B.癔病性附体体验C.命令性幻听D.更年期综合征E.思维被洞悉妄想解析：28

26、.男性，55 岁，糖尿病 5年，饮食控制严格，口服降糖药效好，近 1年来自觉症状加重，空腹血糖111mmol/L，目前最有效的措施是（分数：2.00）A.减肥B.减少热量摄入C.体育锻炼D.加用降糖药E.换用胰岛素 解析：29.男性，75 岁，腹泻 3天，神志不清 1天，尿量多。查体：T37.5，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(+ + + +)，尿酮()，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.中毒性痢疾C.感染中毒性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 解析：30.男性，30 岁，近 2天来饮食不当，出现频繁呕吐、腹泻，查血常规红细胞 7.010 12 /L，血红蛋白180g/L，该患者属于（分数：2.00）A.红细胞相对增多 B.细胞相对减少C.细胞绝对增多D.红细胞绝对减少E.正常解析：