【医学类职业资格】临床三基训练骨外科疾病骨与关节化脓性感染及答案解析.doc

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1、临床三基训练骨外科疾病骨与关节化脓性感染及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.化脓性关节炎好发部位是（分数：1.00）A.肩关节和踝关节B.肩关节和肘关节C.肘关节和腕关节D.髋关节和膝关节E.肘关节和髋关节2.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.乙型链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌3.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是（分数：1.00）A.溶骨为主，一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生D.早期以增生为主，伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发

2、生4.慢性化脓性骨髓炎的手术指征是（分数：1.00）A.大量的骨膜反应B.局部肿胀明显C.有死骨形成，有死腔及窦道流脓D.局部骨质硬化E.反复多次发热5.化脓性关节炎早期治疗除大剂量抗生素治疗外，下列哪种方法为首选（分数：1.00）A.关节抽脓减压并注入抗生素B.患肢石膏固定C.全身支持疗法D.局部切开引流E.早期功能锻炼和理疗6.11岁男童，9 天前突然左髋疼痛，体温 39，脉搏 120bpm，白细胞 20lO9/L，中性粒细胞 95，血沉 35mmh。左髋肿胀明显，多诊断为（分数：1.00）A.急性化脓性关节炎B.类风湿性关节炎C.急性风湿性关节炎D.髋关节结核E.髋周软组织炎7.9岁女孩

3、，寒战、高热 398，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒绝活动。右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：1.00）A.乙型链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.无细菌生长8.7岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数：1.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎9.11岁女孩，5 天前右髋痛，并有高热。体温 395，脉搏 110次分，白细胞 22l09/L。中性粒细胞 O98，血沉 30mm第一小时末。

4、右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（分数：1.00）A.急性化脓性关节炎B.急性风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核10.8岁男孩子体温 398，烦躁不安：主诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：1.00）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干)男性患儿，9 岁，右大腿下端疼痛伴高热 2天，体温 39，白细胞 13210 9/L，中性粒细胞O87。（分数：2.00）(1).若怀疑为急性化脓

5、性骨髓炎，为明确诊断，最有价值的辅助检查是（分数：1.00）A.血培养B.CT检查C.X线摄片检查D.血常规检查E.局部穿刺(2).若已确诊为急性化脓性骨髓炎，最合适的治疗为（分数：1.00）A.大量广谱抗生素B.肢体石膏固定C.卧床休息、输液、留意水电平衡D.敏感抗生素，局部钻孔引流E.立即切开减压三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A局部破坏与坏死为主 B骨膜反应、骨膜下脓肿形成 C软组织纤维瘢痕化 D死骨、死腔及窦道形成 E反应性新骨形成（分数：5.00）(1).急性血源性化脓性骨髓炎发生早期病理改变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性血源

6、性化脓性骨髓炎晚期病理改变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).慢性化脓性骨髓炎主要特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).慢性化脓性骨髓炎反复急性发作常导致（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).急、慢性化脓性骨髓炎 X线表现最大区别为（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)11.慢性化脓性骨髓炎治疗原则是 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_13

7、.化脓性关节炎的治疗包括 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)14.急性骨髓炎一旦确诊应该立即手术切开引流防止转变为慢性骨髓炎。（分数：1.00）A.正确B.错误15.化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（分数：1.00）A.正确B.错误16.X线片可以作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)17.Garre骨髓炎（分数：1.00）_18.化脓性骨髓炎（分数：1.00）_19.血源性骨

8、髓炎（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)20.化脓性骨髓炎的感染途径有哪些?（分数：1.00）_21.简述化脓性关节炎的治疗。（分数：1.00）_22.简述急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因。（分数：1.00）_23.简述慢性骨髓炎的手术适应证及禁忌证。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病骨与关节化脓性感染答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.化脓性关节炎好发部位是（分数：1.00）A.肩关节和踝关节B.肩关节和肘关节C.肘关节和腕关节D.髋关节和膝关节 E.肘关节和髋关节解析：2.急性化脓

9、性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.乙型链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌 解析：3.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是（分数：1.00）A.溶骨为主，一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生 D.早期以增生为主，伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发生解析：4.慢性化脓性骨髓炎的手术指征是（分数：1.00）A.大量的骨膜反应B.局部肿胀明显C.有死骨形成，有死腔及窦道流脓 D.局部骨质硬化E.反复多次发热解析：5.化脓性关节炎早期治疗除大剂量抗生素治疗外，下列哪种方法为首选（分数：1.00）A.关节抽脓减压并注入抗生素 B.

10、患肢石膏固定C.全身支持疗法D.局部切开引流E.早期功能锻炼和理疗解析：6.11岁男童，9 天前突然左髋疼痛，体温 39，脉搏 120bpm，白细胞 20lO9/L，中性粒细胞 95，血沉 35mmh。左髋肿胀明显，多诊断为（分数：1.00）A.急性化脓性关节炎 B.类风湿性关节炎C.急性风湿性关节炎D.髋关节结核E.髋周软组织炎解析：7.9岁女孩，寒战、高热 398，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒绝活动。右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：1.00）A.乙型链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.链球菌E.无细菌生长解析：8.7岁男孩，左

11、膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数：1.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析：9.11岁女孩，5 天前右髋痛，并有高热。体温 395，脉搏 110次分，白细胞 22l09/L。中性粒细胞 O98，血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（分数：1.00）A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核解析：10.8岁男孩子体温 398，烦躁不安：主诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右

12、小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：1.00）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干)男性患儿，9 岁，右大腿下端疼痛伴高热 2天，体温 39，白细胞 13210 9/L，中性粒细胞O87。（分数：2.00）(1).若怀疑为急性化脓性骨髓炎，为明确诊断，最有价值的辅助检查是（分数：1.00）A.血培养B.CT检查C.X线摄片检查D.血常规检查E.局部穿刺 解析：(2).若已确诊为急性化脓性骨髓炎，最合适的治疗为（分数：1.00）A.大量广谱抗生素

13、B.肢体石膏固定C.卧床休息、输液、留意水电平衡D.敏感抗生素，局部钻孔引流 E.立即切开减压解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A局部破坏与坏死为主 B骨膜反应、骨膜下脓肿形成 C软组织纤维瘢痕化 D死骨、死腔及窦道形成 E反应性新骨形成（分数：5.00）(1).急性血源性化脓性骨髓炎发生早期病理改变为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性血源性化脓性骨髓炎晚期病理改变为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).慢性化脓性骨髓炎主要特点（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).慢性化脓性骨髓炎反复急性发作常导致

14、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).急、慢性化脓性骨髓炎 X线表现最大区别为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)11.慢性化脓性骨髓炎治疗原则是 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：清除死骨）填空项 1:_ （正确答案：消灭骨死腔）填空项 1:_ （正确答案：切除窦道）填空项 1:_ （正确答案：根治感染源）解析：12.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：引流脓肿）填空项 1:_ （正确答案：减少毒血症）填空项 1:_ （正确答

15、案：阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎）解析：13.化脓性关节炎的治疗包括 1、 2、 3、 4、 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：早期足量全身使用抗生素）填空项 1:_ （正确答案：关节腔注射抗生素）填空项 1:_ （正确答案：关节腔灌洗）填空项 1:_ （正确答案：关节切开引流）填空项 1:_ （正确答案：功能锻炼）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)14.急性骨髓炎一旦确诊应该立即手术切开引流防止转变为慢性骨髓炎。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：15.化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：16.X线片

16、可以作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)17.Garre骨髓炎（分数：1.00）_正确答案：( Garre 骨髓炎 即硬化性骨髓炎，是一种低毒型细菌引起的骨组织感染，并以骨质硬化为主要特征的慢性骨髓炎。多发于股骨、胫骨等长骨干，好发人群为大龄儿童和成人。)解析：18.化脓性骨髓炎（分数：1.00）_正确答案：( 化脓性骨髓炎 由化脓性细菌感染引起的骨组织炎症称为化脓性骨髓炎。)解析：19.血源性骨髓炎（分数：1.00）_正确答案：( 血源性骨髓炎 由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼引起

17、。)解析：七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)20.化脓性骨髓炎的感染途径有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：常见的感染途径有：血源性感染，称为血源性骨髓炎；创伤后感染，称为创伤后骨髓炎，如开放性骨折后出现的骨感染；邻近感染灶蔓延至骨组织，如糖尿病等引起的足骨髓炎。)解析：21.简述化脓性关节炎的治疗。（分数：1.00）_正确答案：( 答：早期治疗是治疗感染、保全关节功能和生命的关键。治疗原则是全身支持治疗、应用广谱抗生素、消除局部感染灶。)解析：22.简述急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因。（分数：1.00）_正确答案：( 答：主要原因有急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；系低毒性感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。)解析：23.简述慢性骨髓炎的手术适应证及禁忌证。（分数：1.00）_正确答案：( 答：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。慢性骨髓炎急性发作期不宜作病灶清除术；大块死骨形成而包壳未充分生成，须待包壳生成后再手术。)解析：