1、临床三基训练骨外科疾病骨与关节化脓性感染及答案解析(总分:30.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:10,分数:10.00)1.化脓性关节炎好发部位是(分数:1.00)A.肩关节和踝关节B.肩关节和肘关节C.肘关节和腕关节D.髋关节和膝关节E.肘关节和髋关节2.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(分数:1.00)A.乙型链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌3.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是(分数:1.00)A.溶骨为主,一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主,随后逐渐出现增生D.早期以增生为主,伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发
2、生4.慢性化脓性骨髓炎的手术指征是(分数:1.00)A.大量的骨膜反应B.局部肿胀明显C.有死骨形成,有死腔及窦道流脓D.局部骨质硬化E.反复多次发热5.化脓性关节炎早期治疗除大剂量抗生素治疗外,下列哪种方法为首选(分数:1.00)A.关节抽脓减压并注入抗生素B.患肢石膏固定C.全身支持疗法D.局部切开引流E.早期功能锻炼和理疗6.11岁男童,9 天前突然左髋疼痛,体温 39,脉搏 120bpm,白细胞 20lO9/L,中性粒细胞 95,血沉 35mmh。左髋肿胀明显,多诊断为(分数:1.00)A.急性化脓性关节炎B.类风湿性关节炎C.急性风湿性关节炎D.髋关节结核E.髋周软组织炎7.9岁女孩
3、,寒战、高热 398,右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒绝活动。右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是(分数:1.00)A.乙型链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.无细菌生长8.7岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为(分数:1.00)A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎9.11岁女孩,5 天前右髋痛,并有高热。体温 395,脉搏 110次分,白细胞 22l09/L。中性粒细胞 O98,血沉 30mm第一小时末。
4、右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑(分数:1.00)A.急性化脓性关节炎B.急性风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核10.8岁男孩子体温 398,烦躁不安:主诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是(分数:1.00)A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长二、A3A4 型题(总题数:1,分数:2.00)(12 题共用题干)男性患儿,9 岁,右大腿下端疼痛伴高热 2天,体温 39,白细胞 13210 9/L,中性粒细胞O87。(分数:2.00)(1).若怀疑为急性化脓
5、性骨髓炎,为明确诊断,最有价值的辅助检查是(分数:1.00)A.血培养B.CT检查C.X线摄片检查D.血常规检查E.局部穿刺(2).若已确诊为急性化脓性骨髓炎,最合适的治疗为(分数:1.00)A.大量广谱抗生素B.肢体石膏固定C.卧床休息、输液、留意水电平衡D.敏感抗生素,局部钻孔引流E.立即切开减压三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A局部破坏与坏死为主 B骨膜反应、骨膜下脓肿形成 C软组织纤维瘢痕化 D死骨、死腔及窦道形成 E反应性新骨形成(分数:5.00)(1).急性血源性化脓性骨髓炎发生早期病理改变为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).急性血源
6、性化脓性骨髓炎晚期病理改变为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).慢性化脓性骨髓炎主要特点(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).慢性化脓性骨髓炎反复急性发作常导致(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).急、慢性化脓性骨髓炎 X线表现最大区别为(分数:1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)11.慢性化脓性骨髓炎治疗原则是 1、 2、 3、 4。 (分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是 1、 2、 3。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_13
7、.化脓性关节炎的治疗包括 1、 2、 3、 4、 5。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:3,分数:3.00)14.急性骨髓炎一旦确诊应该立即手术切开引流防止转变为慢性骨髓炎。(分数:1.00)A.正确B.错误15.化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。(分数:1.00)A.正确B.错误16.X线片可以作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。(分数:1.00)A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数:3,分数:3.00)17.Garre骨髓炎(分数:1.00)_18.化脓性骨髓炎(分数:1.00)_19.血源性骨
8、髓炎(分数:1.00)_七、(五)问答题(总题数:4,分数:4.00)20.化脓性骨髓炎的感染途径有哪些?(分数:1.00)_21.简述化脓性关节炎的治疗。(分数:1.00)_22.简述急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因。(分数:1.00)_23.简述慢性骨髓炎的手术适应证及禁忌证。(分数:1.00)_临床三基训练骨外科疾病骨与关节化脓性感染答案解析(总分:30.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:10,分数:10.00)1.化脓性关节炎好发部位是(分数:1.00)A.肩关节和踝关节B.肩关节和肘关节C.肘关节和腕关节D.髋关节和膝关节 E.肘关节和髋关节解析:2.急性化脓
9、性骨髓炎最常见的致病菌是(分数:1.00)A.乙型链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌 解析:3.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是(分数:1.00)A.溶骨为主,一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主,随后逐渐出现增生 D.早期以增生为主,伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发生解析:4.慢性化脓性骨髓炎的手术指征是(分数:1.00)A.大量的骨膜反应B.局部肿胀明显C.有死骨形成,有死腔及窦道流脓 D.局部骨质硬化E.反复多次发热解析:5.化脓性关节炎早期治疗除大剂量抗生素治疗外,下列哪种方法为首选(分数:1.00)A.关节抽脓减压并注入抗生素 B.
10、患肢石膏固定C.全身支持疗法D.局部切开引流E.早期功能锻炼和理疗解析:6.11岁男童,9 天前突然左髋疼痛,体温 39,脉搏 120bpm,白细胞 20lO9/L,中性粒细胞 95,血沉 35mmh。左髋肿胀明显,多诊断为(分数:1.00)A.急性化脓性关节炎 B.类风湿性关节炎C.急性风湿性关节炎D.髋关节结核E.髋周软组织炎解析:7.9岁女孩,寒战、高热 398,右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒绝活动。右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是(分数:1.00)A.乙型链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌 D.链球菌E.无细菌生长解析:8.7岁男孩,左
11、膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为(分数:1.00)A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析:9.11岁女孩,5 天前右髋痛,并有高热。体温 395,脉搏 110次分,白细胞 22l09/L。中性粒细胞 O98,血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑(分数:1.00)A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核解析:10.8岁男孩子体温 398,烦躁不安:主诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右
12、小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是(分数:1.00)A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长解析:二、A3A4 型题(总题数:1,分数:2.00)(12 题共用题干)男性患儿,9 岁,右大腿下端疼痛伴高热 2天,体温 39,白细胞 13210 9/L,中性粒细胞O87。(分数:2.00)(1).若怀疑为急性化脓性骨髓炎,为明确诊断,最有价值的辅助检查是(分数:1.00)A.血培养B.CT检查C.X线摄片检查D.血常规检查E.局部穿刺 解析:(2).若已确诊为急性化脓性骨髓炎,最合适的治疗为(分数:1.00)A.大量广谱抗生素
13、B.肢体石膏固定C.卧床休息、输液、留意水电平衡D.敏感抗生素,局部钻孔引流 E.立即切开减压解析:三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A局部破坏与坏死为主 B骨膜反应、骨膜下脓肿形成 C软组织纤维瘢痕化 D死骨、死腔及窦道形成 E反应性新骨形成(分数:5.00)(1).急性血源性化脓性骨髓炎发生早期病理改变为(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).急性血源性化脓性骨髓炎晚期病理改变为(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).慢性化脓性骨髓炎主要特点(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(4).慢性化脓性骨髓炎反复急性发作常导致
14、(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(5).急、慢性化脓性骨髓炎 X线表现最大区别为(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)11.慢性化脓性骨髓炎治疗原则是 1、 2、 3、 4。 (分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:清除死骨)填空项 1:_ (正确答案:消灭骨死腔)填空项 1:_ (正确答案:切除窦道)填空项 1:_ (正确答案:根治感染源)解析:12.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是 1、 2、 3。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:引流脓肿)填空项 1:_ (正确答案:减少毒血症)填空项 1:_ (正确答
15、案:阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎)解析:13.化脓性关节炎的治疗包括 1、 2、 3、 4、 5。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:早期足量全身使用抗生素)填空项 1:_ (正确答案:关节腔注射抗生素)填空项 1:_ (正确答案:关节腔灌洗)填空项 1:_ (正确答案:关节切开引流)填空项 1:_ (正确答案:功能锻炼)解析:五、(三)判断题(总题数:3,分数:3.00)14.急性骨髓炎一旦确诊应该立即手术切开引流防止转变为慢性骨髓炎。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:15.化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:16.X线片
16、可以作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:六、(四)名词解释(总题数:3,分数:3.00)17.Garre骨髓炎(分数:1.00)_正确答案:( Garre 骨髓炎 即硬化性骨髓炎,是一种低毒型细菌引起的骨组织感染,并以骨质硬化为主要特征的慢性骨髓炎。多发于股骨、胫骨等长骨干,好发人群为大龄儿童和成人。)解析:18.化脓性骨髓炎(分数:1.00)_正确答案:( 化脓性骨髓炎 由化脓性细菌感染引起的骨组织炎症称为化脓性骨髓炎。)解析:19.血源性骨髓炎(分数:1.00)_正确答案:( 血源性骨髓炎 由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼引起
17、。)解析:七、(五)问答题(总题数:4,分数:4.00)20.化脓性骨髓炎的感染途径有哪些?(分数:1.00)_正确答案:( 答:常见的感染途径有:血源性感染,称为血源性骨髓炎;创伤后感染,称为创伤后骨髓炎,如开放性骨折后出现的骨感染;邻近感染灶蔓延至骨组织,如糖尿病等引起的足骨髓炎。)解析:21.简述化脓性关节炎的治疗。(分数:1.00)_正确答案:( 答:早期治疗是治疗感染、保全关节功能和生命的关键。治疗原则是全身支持治疗、应用广谱抗生素、消除局部感染灶。)解析:22.简述急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因。(分数:1.00)_正确答案:( 答:主要原因有急性感染期未能彻底控制,反复发作演变成慢性骨髓炎;系低毒性感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。)解析:23.简述慢性骨髓炎的手术适应证及禁忌证。(分数:1.00)_正确答案:( 答:有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。慢性骨髓炎急性发作期不宜作病灶清除术;大块死骨形成而包壳未充分生成,须待包壳生成后再手术。)解析: