【医学类职业资格】临床三基训练骨外科疾病非化脓性关节炎及答案解析.doc

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1、临床三基训练骨外科疾病非化脓性关节炎及答案解析(总分：49.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：17，分数：17.00)1.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（分数：1.00）A.关节痛B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形E.功能障碍2.关于强直性脊柱炎，说法不正确的是（分数：1.00）A.很少累及四肢小关节B.男性多于女性C.病变起于骶髂关节，逐渐向上发展D.主要是关节软骨和软骨下骨的病变E.非类风湿性关节炎3.关于强直性脊柱炎，下列错误的是（分数：1.00）A.发病在 15岁以后，男性多于女性B.早期最常见骶髂关节及下腰部疼痛，休息时减轻，活动时加重C.后期腰部僵硬，活动受限

2、，逐渐向上发展，可导致背部畸形D.X线示双侧骶髂关节密度增高，脊柱呈“竹节样”改变E.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直4.膝关节炎的早期临床表现为（分数：1.00）A.上下楼时疼痛B.下蹲时疼痛C.休息时疼痛D.运动时疼痛E.牵引时疼痛5.男性患者，经常感腰痛，并有僵硬感，后逐渐发展至驼背，头部前伸。可能的诊断是（分数：1.00）A.腰部纤维组织炎B.腰椎间盘突出C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.类风湿关节炎6.女性，35 岁，双手多个小关节肿痛 4个月，拟诊为类风湿性关节炎，最合适的治疗是（分数：1.00）A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫抑制剂，如环孢素D.中医中药E.免疫

3、抑制剂+非甾体类抗炎药物7.下列关于类风湿关节炎的特征，错误的是（分数：1.00）A.病程长，症状反复发作B.有明确的家族特点C.为全身性疾病，而以关节病变为主D.为多发性、非对称性病变E.关节畸形逐渐形成，易致残8.下列不是膝关节继发性骨关节炎的前置原因的是（分数：1.00）A.膝关节半月板撕裂B.佝偻病后遗症 O形腿C.关节软骨退行性变D.长期使用激素E.膝关节不稳定9.强直性脊柱炎的原发病变是（分数：1.00）A.关节软骨B.滑膜C.肌腱和关节囊的骨附着处D.韧带E.软骨下骨10.类风湿关节炎的主要诊断依据是（分数：1.00）A.双手晨僵、小关节肿胀 8个月，双膝关节肿痛 6个月B.皮下

4、结节C.类风湿因子阳性D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手 X线片见骨质疏松11.一女性患者，67 岁，双膝关节痛、畸形 5年，现只能忍痛行走约 10O米，查体：O 形腿，膝关节活动范围 3060，X 线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角 190，治疗首选（分数：1.00）A.卧床休息，保护患肢B.关节内注射局麻药及类固醇激素C.关节镜下关节清理D.人工全膝关节置换术E.膝关节融合术12.下列各项中，引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是（分数：1.00）A.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩B.软骨破坏C.关节面上形成纤维性粘连D.关节长期固定于畸形位E.关节周围皮肤挛缩13.40岁，女性，晨起双手指间

5、关节僵硬、不能握拳 2年，双腕关节肿胀、疼痛并有压痛 8个月，双膝关节肿胀、疼痛 6个月。双手 X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织磨砂玻璃样变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性。双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.原发性骨关节炎C.典型类风湿关节炎D.类风湿关节炎可能E.强直性脊柱炎14.下列哪项实验室检查不符合类风湿性关节炎改变（分数：1.00）A.抗链球菌“O”正常B.HLA-B27阳性C.C反应蛋白升高D.类风湿因子阳性E.PPD实验阳性15.下列哪些为治疗类风湿关节炎的一线药物，除外（分数：1.00）A.阿司匹林B.金制剂C.泼尼松D.巯唑

6、膘吟E.果糖16.可供类风湿性关节炎治疗的手术方案，除外（分数：1.00）A.滑膜切除术B.关节清理术C.截骨术D.关节融合术E.关节翻修术17.下列是骨关节炎主要临床表现，除外（分数：1.00）A.活动时疼痛加重，休息可缓解B.晨僵时间超过半小时C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D.活动时关节有摩擦音E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 男，68 岁，右膝关节疼痛近 10年。体检：右膝关节轻度内翻，轻度肿胀，浮髌试验阴性，皮温不高，关节屈伸度受限。（分数：3.00）(1).首先考虑什么疾病（分数：1.00）

7、A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.膝关节感染E.绒毛结节性滑膜炎(2).首先考虑做什么检查（分数：1.00）A.膝关节 X线片B.膝关节 MRIC.膝关节 CTD.关节 B超E.关节穿刺(3).下列哪些治疗可能对患者有益，除外（分数：1.00）A.康复B.非甾体类消炎镇痛药C.理疗D.抗骨质疏松治疗E.甲氨蝶呤治疗(45 题共用题干) 58 岁，女性，右膝关节行走痛 1年，上下楼及由蹲变为站立时疼痛明显。疼痛严重的右膝关节肿胀，休息后症状明显缓解。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度 1090，过屈过伸试验阳性，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛，髌骨研磨试验阳性。X 线平片发现右膝

8、内侧关节间隙变窄，相对关节面增生。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.右髌骨软骨软化症B.右膝关节半月板损伤C.右膝关节骨关节炎D.类风湿关节炎E.右膝关节滑膜炎(2).治疗的最佳选择是（分数：1.00）A.股骨髁上截骨矫形术B.胫骨高位截骨矫形术C.膝关节融合术D.保守治疗E.人工膝关节表面置换术三、B 型题(总题数：3，分数：9.00)(14 题共用备选答案) A负重较大的膝关节、髋关节、脊柱 B两侧骶髂关节 C近侧指问关节 D跟骨、距骨、腕骨、胫腓骨下端、股骨 E外露的四肢关节如膝、踝、肘、腕（分数：4.00）(1).大骨节病多见于（分数：1.00）A.B.C.

9、D.E.(2).类风湿性关节炎好发于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).骨关节炎好发于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).强直性脊柱炎好发于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(56 题共用备选答案) A关节软骨 B软骨下骨 C滑膜 D滑膜或骨 E韧带（分数：2.00）(1).膝关节类风湿性关节炎首先累及（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).膝关节骨关节病首先累及（分数：1.00）A.B.C.D.E.(79 题共用备选答案) A透明软骨的退行性变 B骨赘形成 C非特异性滑膜炎症 D关节囊纤维变和增厚，关节挛缩 E软骨下骨萎缩（分数：3.00）(1).膝关节骨关节病

10、发生关节积液的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).膝关节骨关节病的原发病变是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).膝关节骨关节病关节强直的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)18.骨关节炎的主要病变是 1， 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_19.骨关节炎最早期的病理变化发生在 1。（分数：1.00）填空项 1:_20.骨关节炎患者在关节腔内注射透明质酸钠的目的是 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_21.大骨节病是一种以 1 为主要改变的疾病，其 X线的重要征象是 2。（分数：1

11、.00）填空项 1:_填空项 1:_22.强直性脊柱炎的特征性 X线表现是 1 和椎间隙边缘处的 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_23.治疗痛风性关节炎临床首选的药物是 1，次选药物是 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.痛风性关节炎大部分首发于 1 关节，其次是 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)25.骨赘形成是骨关节炎的 X线片表现之一。（分数：1.00）A.正确B.错误26.对于无症状和症状较轻的骨关节炎可以不用非团体类消炎镇痛药治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误27.强直性脊柱炎最

12、常累及骶髂关节、髋关节、膝关节。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)28.Heberden结节（分数：1.00）_29.Bechterew病（分数：1.00）_30.Still病（分数：1.00）_31.Marie-Strmpell病（分数：1.00）_七、(五)简答题(总题数：4，分数：4.00)32.试述骨关节炎临床症状和治疗方法。（分数：1.00）_33.试述强直性脊柱炎的 X线片表现及治疗。（分数：1.00）_34.试述类风湿关节炎的诊断标准。（分数：1.00）_35.试述大骨节病的 X线片表现。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病非

13、化脓性关节炎答案解析(总分：49.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：17，分数：17.00)1.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（分数：1.00）A.关节痛 B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形E.功能障碍解析：2.关于强直性脊柱炎，说法不正确的是（分数：1.00）A.很少累及四肢小关节B.男性多于女性C.病变起于骶髂关节，逐渐向上发展D.主要是关节软骨和软骨下骨的病变 E.非类风湿性关节炎解析：3.关于强直性脊柱炎，下列错误的是（分数：1.00）A.发病在 15岁以后，男性多于女性B.早期最常见骶髂关节及下腰部疼痛，休息时减轻，活动时加重C.后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上

14、发展，可导致背部畸形D.X线示双侧骶髂关节密度增高，脊柱呈“竹节样”改变E.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直 解析：4.膝关节炎的早期临床表现为（分数：1.00）A.上下楼时疼痛 B.下蹲时疼痛C.休息时疼痛D.运动时疼痛E.牵引时疼痛解析：5.男性患者，经常感腰痛，并有僵硬感，后逐渐发展至驼背，头部前伸。可能的诊断是（分数：1.00）A.腰部纤维组织炎B.腰椎间盘突出C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎 E.类风湿关节炎解析：6.女性，35 岁，双手多个小关节肿痛 4个月，拟诊为类风湿性关节炎，最合适的治疗是（分数：1.00）A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫抑制剂，如环孢素D.中

15、医中药E.免疫抑制剂+非甾体类抗炎药物 解析：7.下列关于类风湿关节炎的特征，错误的是（分数：1.00）A.病程长，症状反复发作B.有明确的家族特点C.为全身性疾病，而以关节病变为主D.为多发性、非对称性病变 E.关节畸形逐渐形成，易致残解析：8.下列不是膝关节继发性骨关节炎的前置原因的是（分数：1.00）A.膝关节半月板撕裂B.佝偻病后遗症 O形腿C.关节软骨退行性变 D.长期使用激素E.膝关节不稳定解析：9.强直性脊柱炎的原发病变是（分数：1.00）A.关节软骨B.滑膜C.肌腱和关节囊的骨附着处 D.韧带E.软骨下骨解析：10.类风湿关节炎的主要诊断依据是（分数：1.00）A.双手晨僵、小

16、关节肿胀 8个月，双膝关节肿痛 6个月 B.皮下结节C.类风湿因子阳性D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手 X线片见骨质疏松解析：11.一女性患者，67 岁，双膝关节痛、畸形 5年，现只能忍痛行走约 10O米，查体：O 形腿，膝关节活动范围 3060，X 线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角 190，治疗首选（分数：1.00）A.卧床休息，保护患肢B.关节内注射局麻药及类固醇激素C.关节镜下关节清理D.人工全膝关节置换术 E.膝关节融合术解析：12.下列各项中，引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是（分数：1.00）A.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩B.软骨破坏C.关节面上形成纤维性粘连 D.关节长期

17、固定于畸形位E.关节周围皮肤挛缩解析：13.40岁，女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳 2年，双腕关节肿胀、疼痛并有压痛 8个月，双膝关节肿胀、疼痛 6个月。双手 X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织磨砂玻璃样变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性。双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.原发性骨关节炎C.典型类风湿关节炎 D.类风湿关节炎可能E.强直性脊柱炎解析：14.下列哪项实验室检查不符合类风湿性关节炎改变（分数：1.00）A.抗链球菌“O”正常B.HLA-B27阳性C.C反应蛋白升高D.类风湿因子阳性E.PPD实验阳性 解析：15.下列哪些为治疗

18、类风湿关节炎的一线药物，除外（分数：1.00）A.阿司匹林B.金制剂C.泼尼松D.巯唑膘吟E.果糖 解析：16.可供类风湿性关节炎治疗的手术方案，除外（分数：1.00）A.滑膜切除术B.关节清理术C.截骨术D.关节融合术E.关节翻修术 解析：17.下列是骨关节炎主要临床表现，除外（分数：1.00）A.活动时疼痛加重，休息可缓解B.晨僵时间超过半小时 C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D.活动时关节有摩擦音E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 男，68 岁，右膝关节疼痛近 10年。体检：右膝关节轻度内翻，

19、轻度肿胀，浮髌试验阴性，皮温不高，关节屈伸度受限。（分数：3.00）(1).首先考虑什么疾病（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎 C.强直性脊柱炎D.膝关节感染E.绒毛结节性滑膜炎解析：(2).首先考虑做什么检查（分数：1.00）A.膝关节 X线片B.膝关节 MRIC.膝关节 CTD.关节 B超E.关节穿刺 解析：(3).下列哪些治疗可能对患者有益，除外（分数：1.00）A.康复B.非甾体类消炎镇痛药C.理疗D.抗骨质疏松治疗E.甲氨蝶呤治疗 解析：(45 题共用题干) 58 岁，女性，右膝关节行走痛 1年，上下楼及由蹲变为站立时疼痛明显。疼痛严重的右膝关节肿胀，休息后症状明显缓解

20、。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度 1090，过屈过伸试验阳性，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛，髌骨研磨试验阳性。X 线平片发现右膝内侧关节间隙变窄，相对关节面增生。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.右髌骨软骨软化症B.右膝关节半月板损伤C.右膝关节骨关节炎 D.类风湿关节炎E.右膝关节滑膜炎解析：(2).治疗的最佳选择是（分数：1.00）A.股骨髁上截骨矫形术B.胫骨高位截骨矫形术C.膝关节融合术D.保守治疗 E.人工膝关节表面置换术解析：三、B 型题(总题数：3，分数：9.00)(14 题共用备选答案) A负重较大的膝关节、髋关节、脊柱 B两侧骶髂关节 C近侧

21、指问关节 D跟骨、距骨、腕骨、胫腓骨下端、股骨 E外露的四肢关节如膝、踝、肘、腕（分数：4.00）(1).大骨节病多见于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).类风湿性关节炎好发于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).骨关节炎好发于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).强直性脊柱炎好发于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(56 题共用备选答案) A关节软骨 B软骨下骨 C滑膜 D滑膜或骨 E韧带（分数：2.00）(1).膝关节类风湿性关节炎首先累及（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).膝关节骨关节病首先累及（分数：1.0

22、0）A. B.C.D.E.解析：(79 题共用备选答案) A透明软骨的退行性变 B骨赘形成 C非特异性滑膜炎症 D关节囊纤维变和增厚，关节挛缩 E软骨下骨萎缩（分数：3.00）(1).膝关节骨关节病发生关节积液的原因是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).膝关节骨关节病的原发病变是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).膝关节骨关节病关节强直的原因是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)18.骨关节炎的主要病变是 1， 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关节软骨的退行性变）填空项 1:_ （正确

23、答案：骨质增生）解析：19.骨关节炎最早期的病理变化发生在 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关节软骨）解析：20.骨关节炎患者在关节腔内注射透明质酸钠的目的是 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：润滑关节）填空项 1:_ （正确答案：保护关节软骨）解析：21.大骨节病是一种以 1 为主要改变的疾病，其 X线的重要征象是 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：软骨坏死）填空项 1:_ （正确答案：生长期骨骺的过早闭合）解析：22.强直性脊柱炎的特征性 X线表现是 1 和椎间隙边缘处的 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：骶髂关节病变

24、）填空项 1:_ （正确答案：骨桥样韧带骨赘）解析：23.治疗痛风性关节炎临床首选的药物是 1，次选药物是 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：秋水仙碱）填空项 1:_ （正确答案：非甾体抗炎镇痛药）解析：24.痛风性关节炎大部分首发于 1 关节，其次是 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：第一跖趾）填空项 1:_ （正确答案：跖跗关节）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)25.骨赘形成是骨关节炎的 X线片表现之一。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.对于无症状和症状较轻的骨关节炎可以不用非团体类消炎镇痛药治疗。（分数：1.00）A.正确

25、 B.错误解析：27.强直性脊柱炎最常累及骶髂关节、髋关节、膝关节。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)28.Heberden结节（分数：1.00）_正确答案：( Heberden 结节 手指指间关节的骨性关节炎病变可见侧方增粗，可形成 Heberden结节。多见于远侧指问关节。)解析：29.Bechterew病（分数：1.00）_正确答案：( Bechterew 病 病变始于颈椎，并逐渐向下延伸，此种类型的强直性脊柱炎称为 Bechterew病。 )解析：30.Still病（分数：1.00）_正确答案：( Still 病 儿童类风湿性关节

26、炎称为 Still病，可有高热和贫血。)解析：31.Marie-Strmpell病（分数：1.00）_正确答案：( Marie-Strmpell 病 强直性脊柱炎一般病变始于骶髂关节，逐步沿脊柱向上延伸，直至全脊柱融合强直。这种自下而上的病变类型称为 Marie-Strmpell病病。)解析：七、(五)简答题(总题数：4，分数：4.00)32.试述骨关节炎临床症状和治疗方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：临床症状： (1)主要症状是疼痛，初期为钝痛，以后逐步加剧。活动多时加剧，休息时好转。有的患者表现为休息痛。疼痛有时与天气变化、潮湿、受凉等因素有关。 (2)关节炎发展到一定程度，关节

27、肿胀明显，伴有滑膜炎时，关节内有积液，主动与被动活动都受限制。 治疗方法： (1)一般疗法。注意休息，保护关节，避免过度活动或损伤。 (2)药物疗法。应用保护软骨的药物，非甾体抗炎药可缓解疼痛。内服活血化瘀中药及外部热敷、熏洗、浸泡，可缓解症状。关节内注射透明质酸钠，以润滑关节、保护关节软骨。 (3)理疗及体疗：可减轻症状。 (4)关节腔情理：通过关节镜清洗可排出炎性渗液、代谢废物、碎屑和小的游离体。 (5)手术疗法：对于出现畸形或持续性疼痛者，可考虑手术疗法。根据具体情况作截骨术、关节置换术。)解析：33.试述强直性脊柱炎的 X线片表现及治疗。（分数：1.00）_正确答案：( 答：表现：骶髂

28、关节间隙初期因缺钙和骨质吸收而出现不规则的假性增宽，关节边缘不平，呈锯齿状，软骨下骨斑点状硬化；以后关节面逐渐模糊，关节间隙狭窄，直至完全融合。脊柱的典型表现是“竹节”样改变。 治疗：早期以对症治疗和预防畸形为主。给予非团体抗炎药，鼓励功能锻炼，同时注意睡眠姿势，必要时卧石膏床以预防腰背及髋部形成屈曲畸形。晚期严重驼背而影响平视者，可行脊柱的截骨术。少数有椎管狭窄的患者可行椎管减压术。髋关节强直者可行全髋关节置换术。)解析：34.试述类风湿关节炎的诊断标准。（分数：1.00）_正确答案：( 答：类风湿关节炎的诊断标准是：晨起关节僵硬至少 l小时(大于或等于 6周)；3 个或3个以上关节肿(大于或等于 6周)；腕、掌指关节或近端指间关节肿(大于或等于 6周)；对称性关节肿(大于或等于 6周)；皮下结节；手 X线片显示有骨侵蚀或有明显的骨质疏松；类风湿因子阳性(滴度大于 1：32)。阳性类风湿性因子只能作为参考，确认本病需具备 4条或 4条以上标准。)解析：35.试述大骨节病的 X线片表现。（分数：1.00）_正确答案：( 答：X 线的重要征象是生长期骨骺的过早闭合。根据骺软骨和干骺端的变化可分成三期。第一期：骺板和干骺端失去正常形态，呈锯齿状；第二期：骺板开始消失并骨化，发生早期融合；第三期：骺板完全消失，骨的长轴发育停止。骨端增粗。)解析：