【医学类职业资格】计划生育主治医师-6及答案解析.doc
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1、计划生育主治医师-6 及答案解析(总分:96.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:48,分数:96.00)1.女,28 岁,G 1P0,停经 40 天时自测尿 HCG 阳性,遂行药物流产,服米索前列醇后 72 小时仍未见胎囊排出,患者突感下腹痛,以下腹正中及右下腹为重,阴道出血如月经量。下列应该首先考虑的是A胎囊已随阴道出血排出而未发现B因不全流产而腹痛C阑尾炎D盆腔感染E异位妊娠(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.女,23 岁,G 1P0,停经 13 周要求终止妊娠,应采用方法为A药物流产B负压吸宫术C钳刮术D水囊引产术E依沙吖啶羊膜腔内注射引产(分数:2.00)A.B
2、.C.D.E.3.女,36 岁,G 4P1,剖宫产史,因停经 56 天要求终止妊娠行负压吸宫术,术后阴道不规则出血 3 周伴下腹阵发性隐痛,下列不考虑A不全流产B子宫内膜炎C妊娠滋养叶细胞疾病D子宫内膜息肉E剖宫产瘢痕妊娠(分数:2.00)A.B.C.D.E.4.女,33 岁,G 2P0,妊娠 12 周行钳刮术,术中见清出物里有黄色脂肪组织,患者腹痛剧烈,下列处理错误的是A立即停止手术操作B静脉或肌注缩宫素C抗生素预防感染D观察内出血情况,内出血多立即行剖腹探查术E观察阴道出血情况,出血不多暂不开腹手术(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.女,22 岁,G 1P0,负压吸宫术中突感头晕、恶
3、心,血压 80/50mmHg,脉搏 52 次/分,应首先给予的药物A阿托品 B地塞米松C缩宫素 D肾上腺素E多巴胺(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.女,25 岁,G 1P0,负压吸宫术后 36 天月经未来潮,平素月经规律,术后阴道少量出血 5 天即止,无腹痛及其他不适,术后三周始有性生活,血 HCG 阴性,最可能的情况为A宫颈粘连 B排卵延迟C再次妊娠 D人工流产不全E异位妊娠(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.女,38 岁,G 6P1,负压吸宫术后 36 天月经未来潮,平素月经规律,术后阴道少量出血 5 天即止,近 2日下腹隐痛,术后三周始有性生活,血 HCG 阴性,B 型超声
4、提示宫腔积液,最可能的情况为A宫颈粘连 B排卵延迟C再次妊娠 D盆腔感染E异位妊娠(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.女,28 岁,G 3P0,负压吸宫术后 36 天月经未来潮,平素月经规律,术后阴道少量出血 5 天即止,下腹隐痛 2 天,术后三周始有性生活,血 HCG 阳性,最可能的情况为A宫颈粘连 B排卵延迟C再次妊娠 D盆腔感染E人工流产不全(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.女,42 岁,G 6P2,负压吸宫术后 3 个月无月经来潮,子宫大小正常,用雌孕激素序贯疗法治疗仍无撤退性出血,最大的可能是A下丘脑性闭经 B垂体性闭经C卵巢性闭经 D子宫性闭经E再次妊娠(分数:2.0
5、0)A.B.C.D.E.10.女,37 岁,G 4P1,负压吸宫术后 8 小时,腹痛 2 小时,无阴道出血,妇科检查子宫增大、压痛,血常规 WBC 6.4109/L,T 36.6,B 型超声显示子宫内大量积液,最大的可能是A异位妊娠 B盆腔感染C人工流产不全 D子宫穿孔E宫腔积血(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.女,27 岁,G 2P0,负压吸宫术后 4 天,腹痛 2 小时,无阴道出血,妇科检查子宫压痛,血常规 WBC 12.4109/L,T 38.6,最大的可能是A异位妊娠 B盆腔感染C人工流产不全 D子宫穿孔E宫腔积血(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.女,32 岁,G
6、3P1,负压吸宫术后 4 天,阴道出血增多超过月经量伴腹痛 2 小时,妇科检查子宫饱满、压痛,血常规 WBC 8.4109/L,T 36.6,最大的可能是A异位妊娠 B盆腔感染C人工流产不全 D子宫穿孔E宫腔积血(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.女,40 岁,G 7P2,停经 48 天行负压吸宫术,并发症相对较少见的是A子宫穿孔 B术中出血C宫颈粘连 D宫腔粘连E羊水栓塞(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.女,29 岁,G 2P0,因停经 42 天要求终止妊娠行负压吸宫术,术后阳道间断少量出血 25 天,无明显腹痛,尿 HCG 弱阳性,最大的可能是A吸宫不全 B子宫内膜炎C葡
7、萄胎 D绒毛膜癌E子宫复旧不良(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.女,43 岁,G 4P1,因停经 42 天要求终止妊娠行负压吸宫术,术后阴道间断少量出血 25 天,妇科检查子宫增大如孕 50 天大小,血 HCG 308 620mmol/L,最大的可能是A不全流产B子宫内膜炎C妊娠滋养细胞疾病D子宫内膜息肉E子宫复旧不良(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.女,30 岁,G 3P0,孕 80 天行钳刮术,术中妊娠物已全部清出,阴道出血仍多,首先应采取的措施是A按摩子宫B检查有无宫颈裂伤C输血D给予缩宫素E凝血功能检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.女,27 岁,G 1
8、P0,停经 4 个月,发现急性甲型肝炎 1 个月,要求终止妊娠,应采用的方法是A钳刮术B米非司酮+米索前列醇引产C水囊引产术D利凡诺注射引产术E剖宫取胎术(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.女,29 岁,G 4P0,停经 50 天行负压吸宫术,术者突觉“无底感”,吸管进入宫腔深度明显超过原探测深度,此时下列处理错误的是A立即停止手术操作B静脉或肌注缩宫素C密切观察患者腹痛情况D观察患者内出血情况,出血不多暂不开腹手术E立即行剖腹探查术(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.女,34 岁,G 3P1,停经 65 天行负压吸宫术,术中因胎囊较大,加大负压后胎囊仍无法吸出,出血较多,此时
9、首先应采取的措施是A加快吸宫频率 B更换大号吸管C按摩子宫 D给予缩宫素E立即行钳刮术(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.女,29 岁,G 3P0,停经 63 天因稽留流产行清宫术,该患者术前须比人工流产患者多进行的检查是A肝功能 B肾功能C血型 D凝血功能E尿常规(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.女,28 岁,G 3P0,停经 40 天行负压吸宫术,术后 36 天月经未来潮,近 2 日下腹隐痛,患者平素月经规律,术后阴道少量出血 3 天,术后三周始有性生活,血 HCG 阳性,B 型超声显示宫内胎囊相当于孕 2+月大小,最可能的诊断为A宫颈粘连 B排卵延迟C再次妊娠 D盆腔感
10、染E人工流产漏吸(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.女,37 岁,G 4P1,有剖宫产史,因停经 22 周要求终止妊娠行中期引产术,利凡诺羊膜腔内注射后 32小时出现规律宫缩并逐渐加强,5 小时后患者突然面色苍白、头晕,子宫收缩消失,腹部出现腹膜刺激征,很可能是A子宫收缩乏力 B子宫破裂C羊水栓塞 D盆腔感染E胎盘早剥(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.女,24 岁,G 2P0,中期妊娠引产胎儿娩出时,患者突发胸闷憋气、呛咳、寒战、面色青紫,很可能是A羊水栓塞B心脑综合征C气胸D冠心病E成人呼吸窘迫综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.女,38 岁,G 4P1,孕
11、4 个月行中期引产术,胎儿胎盘娩出后阴道持续少量出血伴阵发性下腹坠痛 20 天,B 型超声提示宫内不均质回声,最大的可能是A宫颈裂伤 B子宫内膜炎C胎盘胎膜残留 D绒毛膜癌E子宫复旧不良(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.女,32 岁,G 2P1,孕 5 个月行中期引产术,术后第 5 天右下腹痛就诊,阴道出血少于月经量,妇科检查子宫及双附件压痛,血常规 WBC 13.7109/L,T 38.3,最大的可能是A子宫复旧不良 B盆腔感染C胎盘胎膜残留 D阑尾炎E宫腔积血(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.女,36 岁,G 7P1,末次人工流产 3 个月前,术后至今无月经来潮,有周期
12、性下腹痛伴里急后重感,最可能的诊断是A再次妊娠 B子宫内膜异位症C月经不调 D慢性盆腔炎E宫颈粘连(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.女,24 岁,G 3P0,末次人工流产 3 个月前,此次停经 48 天,确诊为宫内早孕,行负压吸宫术,术中体会子宫极软,自吸管吸出妊娠物及大量血液,出血约 200ml,此时首先应采取的措施是A加快吸宫频率 B更换大号吸管C按摩子宫 D给予缩宫素E给予止血环酸(分数:2.00)A.B.C.D.E.28.女,29 岁,G 2P0,负压吸宫术后 4 天,下腹痛就诊,阴道出血不多,妇科检查子宫压痛,血常规 WBC 13.5109/L,T 38.2,下列处理不正确
13、的是A嘱患者半卧位,以利于炎症局限B注意休息,加强营养C取阴道分泌物做细菌培养及药物敏感试验D药敏结果回报前,经验性联合应用广谱抗生素E有盆腔脓肿者,可在 B 型超声引导下穿刺引流(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.女,35 岁,G 5P1,人工流产术后 37 天未转经,下腹坠痛伴里急后重感 2 天,B 型超声提示宫腔积液,血 HCG 阴性,下列处理不正确的是A血常规检查B行扩宫术,尽量扩至 6 号或 7 号宫颈扩张器C用 4 号宫颈扩张器横扫宫腔D用小号吸管低负压吸出宫腔积血E可酌情同时放置宫内节育器(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.女,41 岁,G 4P1,有剖宫产史,因
14、停经 24 周要求终止妊娠行利凡诺羊膜腔内注射引产,分娩过程中可疑先兆子宫破裂,下列处理不正确的是A立即合血、备血B积极行剖腹探查术前准备C给予缩宫素加快产程进展,尽快结束分娩D给予抗生素预防感染E密切观察有无羊水栓塞表现(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.女,32 岁,葡萄胎清宫术后半年,首选避孕方法最适宜的是A紧急避孕药 B短效避孕药C长效避孕药 D阴茎套E宫内节育器(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.女,35 岁,阴道前后壁膨出,子宫脱垂度,咨询避孕方法,首选方法应为A宫内节育器 B阴道隔膜C安全期避孕 D外用杀精剂E短效口服避孕药(分数:2.00)A.B.C.D.E.3
15、3.女,46 岁,患慢性肾炎多年。半年前曾因早孕行人工流产术,现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应为A安全期避孕 B短效口服避孕药C皮下埋植 D阴茎套E输卵管结扎术(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.女性,39 岁,G 5P3,月经规律,量中等。1 个月前曾患急性肝炎,妇科检查:阴道前后壁膨出,宫颈光滑,宫口松,子宫度脱垂,大小正常,附件(-),要求避孕。以下最适宜方法是A阴道隔膜 B宫内节育器C口服避孕药 D体外排精E阴茎套(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.女,27 岁,以往月经正常,现采用短效口服避孕药避孕,在服用过程中月经周期的前半期出现阴道少量流血,应选用的药物
16、为A甲羟孕酮 B炔雌醇C甲皋酮 D泼尼松E妇康片(分数:2.00)A.B.C.D.E.36.新婚女性,服用复方炔诺酮片避孕,服药第一周出现恶心、呕吐、头晕等症状,下列处理错误的是A不必用药处理,等其自然消退B立即停用,改用其他避孕方法C可加服维生素 B6D可服用灭吐灵E加服胃复安(分数:2.00)A.B.C.D.E.37.女,26 岁,月经规律,一直采用复方短效口服避孕药 1 号避孕,此次月经周期第 18 天开始阴道少量出血,前来就诊咨询,处理最适宜的是A每晚加服炔雌醇 0.005mg,直到出血停止B每晚加服炔雌醇 0.005mg,直到此周期药服完为止C每晚加服避孕药 1 号 1 片,直到此周
17、期药服完为止D每晚加服避孕药 1 号 1 片,直到此周期出血停止E每晚加服安宫黄体酮 1 片,直到此周期药服完为止(分数:2.00)A.B.C.D.E.38.女,28 岁,夫妻两地分居,选用醋酸甲地孕酮(探亲避孕 1 号)避孕,应在探亲同居的A前一天开始服用 B当天中午服用C当晚开始服用 D次晨服用E次日服用(分数:2.00)A.B.C.D.E.39.患者 27 岁,选用双炔失碳酯(53 号探亲避孕片)避孕,需告知患者注意事项正确的是A双炔失碳酯具有弱的孕激素活性B双炔失碳酯具有雌激素活性C应咬碎服用D不良反应较醋酸甲地孕酮片小E对下次月经的影响较炔诺酮片小(分数:2.00)A.B.C.D.E
18、.40.女,35 岁,采用皮下埋植避孕,放置皮埋剂后有少量点滴出血,应给予处理正确的是A取出皮下埋植剂观察B咨询解释,不必取出C黄体酮D雌孕激素合并用药E雌孕激素序贯用药(分数:2.00)A.B.C.D.E.41.女性患者,34 岁,平素体健。2 年前剖宫产分娩史,月经量多,有痛经。现要求避孕指导,该妇女可以选择的避孕方法是A左炔诺孕酮 IUDBTCu 380A IUDCTCu 220C IUDD吉妮 IUDE左炔诺孕酮片(毓婷)(分数:2.00)A.B.C.D.E.42.女,32 岁,G 3P1,孕 45 天要求人工流产术同时放置宫内节育器,术中发生不能放置的情况是A吸宫前宫腔 11cm,术
19、后 9cmB核对吸出组织,未见典型绒毛结构C术中出血约 100mlD宫颈柱状上皮异位E手术时扩宫颈由 4 号逐号到 7.5(分数:2.00)A.B.C.D.E.43.女性,28 岁,1 年前剖宫产 1 男婴,术后 5 个月转经,术后 7 个月月经干净后 3 天放置 IUD,术时感腹痛,术后出血 3 天。现闭经 48 天,尿 HCG(+),行人工流产术时感觉不到 IUD,透视盆腔有环。该妇女最可能的诊断是A环下移 B环异位C环嵌顿 D环脱落EIUD 与宫腔粘连(分数:2.00)A.B.C.D.E.44.女性,32 岁,放置宫内节育器后 20 天,发现下腹痛伴阴道血性分泌物,有异昧,T:38,检查
20、双附件区增厚,压痛。血白细胞增高。诊断为急性盆腔炎。下列不是造成其感染原因的是A患者术前有慢性盆腔炎B宫颈柱状上皮异位C节育器尾丝上行感染D放置 IUD 后 3 天有性交史E节育器消毒不严(分数:2.00)A.B.C.D.E.45.女性,31 岁,3 个月前早孕 48 天行人工流产术,术后即刻放置宫内节育器。手术过程顺利,患者无不适。但患者术后 1 个月阴道出血一直淋漓未尽,伴轻微腹痛。根据病史下列诊断可基本排除的是A人工流产吸宫不全B继发感染C妊娠滋养细胞疾患D节育器下移E子宫穿孔(分数:2.00)A.B.C.D.E.46.女性患者,31 岁,放置 TCu 380A 节育器术后 15 天,复
21、诊主诉置器后一直持续下腹痉挛性疼痛,引起患者疼痛的最可能原因A生理性疼痛B宫内感染C节育器嵌顿D节育器与宫腔不匹配E节育器下移(分数:2.00)A.B.C.D.E.47.女性,36 岁,G 1P0,吸烟史 1 年,2 支/天,下列适宜的避孕方法是A复方短效避孕药B左炔诺孕酮宫内节育器C复方长效避孕药D紧急避孕药E自然避孕法(分数:2.00)A.B.C.D.E.48.某女,22 岁,于 2 月前行人工流产术清除少量葡萄粒样物,术后病理回报为葡萄胎,现选用避孕方法为宜的是A复方短效避孕药 B普通 IUDC男用避孕套 D左炔诺孕酮 IUDE自然避孕法(分数:2.00)A.B.C.D.E.计划生育主治
22、医师-6 答案解析(总分:96.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:48,分数:96.00)1.女,28 岁,G 1P0,停经 40 天时自测尿 HCG 阳性,遂行药物流产,服米索前列醇后 72 小时仍未见胎囊排出,患者突感下腹痛,以下腹正中及右下腹为重,阴道出血如月经量。下列应该首先考虑的是A胎囊已随阴道出血排出而未发现B因不全流产而腹痛C阑尾炎D盆腔感染E异位妊娠(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 药物流产前应行 B 型超声检查确定为宫内妊娠再行药物流产,但由于药品管理机制不完善等不规范因素,个别患者药物流产前未行 B 型超声检查,如为异位妊娠,服药后则无胎
23、囊排出,可因异位妊娠流产、破裂而引起剧烈腹痛、大量内出血甚至休克,此病例由于以下腹正中及右下腹痛为重,故疑为右侧异位妊娠。2.女,23 岁,G 1P0,停经 13 周要求终止妊娠,应采用方法为A药物流产B负压吸宫术C钳刮术D水囊引产术E依沙吖啶羊膜腔内注射引产(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 妊娠 1014 周可采用钳刮术终止妊娠。3.女,36 岁,G 4P1,剖宫产史,因停经 56 天要求终止妊娠行负压吸宫术,术后阴道不规则出血 3 周伴下腹阵发性隐痛,下列不考虑A不全流产B子宫内膜炎C妊娠滋养叶细胞疾病D子宫内膜息肉E剖宫产瘢痕妊娠(分数:2.00)A.B.C.D. E.
24、解析:4.女,33 岁,G 2P0,妊娠 12 周行钳刮术,术中见清出物里有黄色脂肪组织,患者腹痛剧烈,下列处理错误的是A立即停止手术操作B静脉或肌注缩宫素C抗生素预防感染D观察内出血情况,内出血多立即行剖腹探查术E观察阴道出血情况,出血不多暂不开腹手术(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 钳刮术中见清出物里有黄色脂肪组织且患者腹痛剧烈,提示发生子宫穿孔损伤,且可能已涉及损伤网膜或肠系膜组织,为复杂性子宫穿孔,应尽早行腹腔镜或开腹探查术。5.女,22 岁,G 1P0,负压吸宫术中突感头晕、恶心,血压 80/50mmHg,脉搏 52 次/分,应首先给予的药物A阿托品 B地塞米松C缩
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