【医学类职业资格】呼吸科主治医师相关专业知识-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师相关专业知识-2 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.女性患者，60 岁，糖尿病病史 15 年，长期口服优降糖(格列本脲)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，迭尿毒症期。首选何种治疗A维持原治疗B改用其他磺脲类降糖药C改用胰岛素D双胍类药物E胰岛素增敏剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C 羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 5010 9/L，WBC 3.210 9/L，Hb

2、68g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT 40109/L进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基已酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛(安络血)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性患者，25 岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A低血糖反应B复张后肺水肿C胸膜反应D低血容量性休克E并发气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项

3、是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续阴性达 3 个月以上D有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上E痰菌连续阴性达 6 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查AIVPB泌尿系 CTC泌尿系造影D泌尿系彩超E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性脊髓炎的感觉障碍是A末梢型B神经干型C后根型D传导束型E后角型（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者 32 岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸 30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现AFEV1 下降BFEV1/FVC%下降

4、CMMEF 上升DMET 50%减少EPEF 减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种药物不属于抗风湿药A西乐葆B泼尼松CD-青霉胺D甲氨蝶呤E前列地尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.骨髓表现为以中、晚幼红细胞增生为主的疾病是A红白血病B纯红细胞再生障碍性贫血C慢性粒细胞白血病D真性红细胞增多症E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，65 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，近 1 个月双下肢水肿，入院时血压160/90mmHg，餐前血糖 8mmol/L，餐后 2h 血糖 12mmol/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.

5、E.13.急性大剂量异烟肼药物中毒，其解毒药是A维生素 CB地西泮C维生素 B1D维生素 B6E维生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A10mmB10cmC9mmD5mmE5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.青年人脑出血首先考虑A动脉粥样硬化B脑动静脉畸形C烟雾病D血管淀粉样变E脑肿瘤卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形黑便 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。查体，血压 100/70

6、mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.29 岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列哪项检查支持诊断AAuer 小体B细胞中有中毒颗粒CPh 染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性患者，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱

7、险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷农药中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遣症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是A1:1B1:2C1:4D2:1E2:14:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性患者，50 岁，间断水肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28/minB早期体征为双侧肺底湿啰音

8、C因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音DX 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E肺动脉平均压力小于 12cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B肾小管的重吸收功能障碍C蛋白质分解代谢增强D蛋白质摄入不足E肝脏合成白蛋白障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性患者，22 岁，近 2 个月来发热，体温可升至 39.0，同时自觉乏力，夜间盗汗，伴轻咳，无痰。胸部 X 线片检查见右肺上叶下部近胸膜处絮状模糊阴影，肺门淋巴结肿大。该患者诊断考虑A大叶性肺炎B原发性肺结核C肺脓肿D支气管肺炎

9、E继发性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血 WBC 12109/L，N 0.75，CSF 外观清亮，压力稍高，其余正常。为了诊断最先检查的项目是A便常规检查B肥达反应C血涂片找疟原虫D肝功能试验E乙脑特异 IgM 抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.无尿是指 24h 尿量小于A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，75

10、岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能说完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子，而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是APick 病B痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病E多梗死性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病确诊的依据应为A病理B基因检查C精神量表检查DMRI 示大脑皮质萎缩E详细的病史及临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mm

11、Hg，呼吸 32/min，脉搏110/min，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右侧肋脯角消失。（分数：1.50）(1).目前首先应行的紧急处理是A建立静脉通道补液B迅速封闭胸壁破裂口C剖胸探查D气管插管辅助呼吸E给予高浓度氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正确的诊断是A右胸刀伤B右侧外伤性血气胸C右侧大量胸腔积液D右侧胸部贯通伤E右侧闭合性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下一步的处理措施主要包括A剖胸探查术B机械通气C右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术

12、D右侧腋中线第 45 肋间插管闭式引流术E输液，给氧等保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.女患者，45 岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 3 个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验 ESR 62mm/1h，RF 460kU/L，ANA 阴性，血常规、尿常规正常。（分数：1.50）(1).该患者诊断考虑为A类风湿关节炎B骨关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义A血清补体检测B血清免疫球蛋白测定C血清肌酶测定D双手 X 线平片EX 线胸片（分数：0.50）A.B.C.D

13、.E.(3).对该患者的治疗原则是A单独应用非甾体抗炎药B单独应用慢作用抗风湿药C单独应用小剂量激素D联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素E联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性患者，45 岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛 4 个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.2，脉搏 80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见 He- berden 结节。（分数

14、：1.50）(1).根据患者临床表现，目前不考虑的诊断是A骨关节炎B结核性风湿症C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E银屑病关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者化验 ESR 14mm/1h，RF 25kU/L， CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，血尿酸正常，胸 CT 无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是A血清免疫球蛋白和补体测定B血、尿常规C双手和膝关节 X 线检查DHLA-DR4 基因检测E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗上不考虑的方案是A非甾体药抗感染、止痛B大剂量激素冲击C慢作用抗风湿药控制病情D植物药改善关

15、节症状E软骨保护剂减轻关节破坏（分数：0.50）A.B.C.D.E.A血浆凝血酶原时间延长B血小板计数减少、血块退缩不良C血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性D3P 试验(+)EATPP 延长（分数：1.00）(1).血友病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).原发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.A6hB8hC1224hD12 周E510d（分数：1.00）(1).血清淀粉酶开始升高的时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血清脂肪酶持续时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者血浆 患者血浆+ 患者血浆+正常血清 钡吸附血浆A延长 不能纠正

16、纠正B延长 纠正 纠正C延长 纠正 不能纠正D延长 不能纠正 不能纠正E延长 延长 延长（分数：1.50）(1).血发病 A（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血发病 B（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).遗传性 F缺乏症（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.运动神经元病包括（分数：1.00）A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症27.囊尾蚴病的常见临床类型有（分数：1.00）A.脑囊尾蚴病B.皮下及肌肉囊尾蚴病C.眼囊尾蚴病D.心肌囊尾蚴病E.肺囊尾蚴病28.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液的是（分数：1.

17、00）A.肺梗死B.胸膜肿瘤C.缩窄性心包炎D.结核性胸膜炎E.肝硬化29.在何种情况下应做心电生理检查（分数：1.00）A.室上性或室性心动过速反复发作伴明显症状，药物疗效差B.发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检查者C.鉴别室上速伴差异传导与室速有困难者D.确定抗心律失常药物疗效E.评价非药物治疗疗效30.下列哪些方法可以用来治疗 GBS（分数：1.00）A.血浆交换B.静注丙种球蛋白C.激素D.辅助通气E.营养神经31.恙虫病的临床特点包括（分数：1.00）A.焦痂与溃疡B.淋巴结肿大C.皮疹D.肝脾大E.高热32.关于急性白血病分型，正确的是（分数：1.00）A.M3型为急性早幼粒细

18、胞白血病B.M1型为急性粒细胞白血病微分化型C.M7型为巨核细胞白血病D.M5型为急性单核细胞白血病E.M2型为急性粒细胞白血病部分分化型33.男性患者，11 岁，自幼经常牙出血，碰伤后关节明显肿胀、疼痛。此后反复发作，关节强直畸形，出血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常，而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括（分数：1.00）A.DDAVPB.糖皮质激素C.立即行关节成形术或置换术D.补充凝血因子E.血浆置换34.多发性硬化可发生于（分数：1.00）A.大脑白质B.脊髓C.脑室周围D.脑干E.基底节35.下列叙述正确的是（分数：1.00）A.老年人巨幼细胞贫血应高度警惕恶性肿

19、瘤B.酗酒可引起叶酸缺乏C.维生素 B12的吸收部位是回肠末端D.叶酸、维生素 B12均存在肝肠循环E.叶酸严重缺乏可引起脊髓后侧束联合病变呼吸科主治医师相关专业知识-2 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.女性患者，60 岁，糖尿病病史 15 年，长期口服优降糖(格列本脲)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，迭尿毒症期。首选何种治疗A维持原治疗B改用其他磺脲类降糖药C改用胰岛素D双胍类药物E胰岛素增敏剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C 羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸（分数：

20、1.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 5010 9/L，WBC 3.210 9/L，Hb 68g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性患者，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT 40109/L进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基已酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛(安络血)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男性患者，25 岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面

21、色苍白。患者出现此种情况首先考虑A低血糖反应B复张后肺水肿C胸膜反应D低血容量性休克E并发气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续阴性达 3 个月以上D有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上E痰菌连续阴性达 6 个月以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查AIVPB泌尿系 CTC泌尿系造影D泌尿系彩超E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.急性脊髓炎的感觉障碍是A末梢型B神经干型C后根型D传导束型E后角型（分数：1.00）A.

22、B.C.D. E.解析：9.患者 32 岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸 30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现AFEV1 下降BFEV1/FVC%下降CMMEF 上升DMET 50%减少EPEF 减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列哪种药物不属于抗风湿药A西乐葆B泼尼松CD-青霉胺D甲氨蝶呤E前列地尔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.骨髓表现为以中、晚幼红细胞增生为主的疾病是A红白血病B纯红细胞再生障碍性贫血C慢性粒细胞白血病D真性红细胞增多症E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

23、12.患者，女，65 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，近 1 个月双下肢水肿，入院时血压160/90mmHg，餐前血糖 8mmol/L，餐后 2h 血糖 12mmol/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.急性大剂量异烟肼药物中毒，其解毒药是A维生素 CB地西泮C维生素 B1D维生素 B6E维生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A10mmB10cmC9mmD5mmE5cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.青年人脑出血首先考虑A动脉粥样硬化B脑动静脉畸形C烟雾病D血管淀粉

24、样变E脑肿瘤卒中（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形黑便 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。查体，血压 100/70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.29 岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列哪项检查

25、支持诊断AAuer 小体B细胞中有中毒颗粒CPh 染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.女性患者，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷农药中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遣症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是A1:1B1:2C1:4D2:1E2:14:1（分数：1.00）

26、A.B.C.D.E. 解析：20.男性患者，50 岁，间断水肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28/minB早期体征为双侧肺底湿啰音C因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音DX 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E肺动脉平均压力小于 12cmH2O（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B肾小管的重吸收功能障碍C蛋白质分解代谢增强D蛋

27、白质摄入不足E肝脏合成白蛋白障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性患者，22 岁，近 2 个月来发热，体温可升至 39.0，同时自觉乏力，夜间盗汗，伴轻咳，无痰。胸部 X 线片检查见右肺上叶下部近胸膜处絮状模糊阴影，肺门淋巴结肿大。该患者诊断考虑A大叶性肺炎B原发性肺结核C肺脓肿D支气管肺炎E继发性肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.一女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血 WBC 12109/L，N 0.75，C

28、SF 外观清亮，压力稍高，其余正常。为了诊断最先检查的项目是A便常规检查B肥达反应C血涂片找疟原虫D肝功能试验E乙脑特异 IgM 抗体检测（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.无尿是指 24h 尿量小于A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性患者，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能说完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子，而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：1.00）(1).该患者

29、最可能的诊断是APick 病B痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病E多梗死性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该病确诊的依据应为A病理B基因检查C精神量表检查DMRI 示大脑皮质萎缩E详细的病史及临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏110/min，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右侧肋脯角消失。（分数：1.50）(1).目前首先应行的紧急处理

30、是A建立静脉通道补液B迅速封闭胸壁破裂口C剖胸探查D气管插管辅助呼吸E给予高浓度氧（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).正确的诊断是A右胸刀伤B右侧外伤性血气胸C右侧大量胸腔积液D右侧胸部贯通伤E右侧闭合性气胸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).下一步的处理措施主要包括A剖胸探查术B机械通气C右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术D右侧腋中线第 45 肋间插管闭式引流术E输液，给氧等保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女患者，45 岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 3 个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验

31、 ESR 62mm/1h，RF 460kU/L，ANA 阴性，血常规、尿常规正常。（分数：1.50）(1).该患者诊断考虑为A类风湿关节炎B骨关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义A血清补体检测B血清免疫球蛋白测定C血清肌酶测定D双手 X 线平片EX 线胸片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).对该患者的治疗原则是A单独应用非甾体抗炎药B单独应用慢作用抗风湿药C单独应用小剂量激素D联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素E联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药（分数：0.50）A.B.C.D.

32、E. 解析：女性患者，45 岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛 4 个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.2，脉搏 80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见 He- berden 结节。（分数：1.50）(1).根据患者临床表现，目前不考虑的诊断是A骨关节炎B结核性风湿症C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E银屑病关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者化验 ESR

33、14mm/1h，RF 25kU/L， CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，血尿酸正常，胸 CT 无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是A血清免疫球蛋白和补体测定B血、尿常规C双手和膝关节 X 线检查DHLA-DR4 基因检测E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗上不考虑的方案是A非甾体药抗感染、止痛B大剂量激素冲击C慢作用抗风湿药控制病情D植物药改善关节症状E软骨保护剂减轻关节破坏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A血浆凝血酶原时间延长B血小板计数减少、血块退缩不良C血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性D3P 试验(+

34、)EATPP 延长（分数：1.00）(1).血友病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).原发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A6hB8hC1224hD12 周E510d（分数：1.00）(1).血清淀粉酶开始升高的时间是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).血清脂肪酶持续时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者血浆 患者血浆+ 患者血浆+正常血清 钡吸附血浆A延长 不能纠正 纠正B延长 纠正 纠正C延长 纠正 不能纠正D延长 不能纠正 不能纠正E延长 延长 延长（分数：1.50）(1).血发病 A（分数：0.50）

35、A. B.C.D.E.解析：(2).血发病 B（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).遗传性 F缺乏症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.运动神经元病包括（分数：1.00）A.肌萎缩性侧索硬化 B.进行性脊肌萎缩 C.进行性延髓麻痹 D.原发性侧索硬化 E.脊肌萎缩症解析：27.囊尾蚴病的常见临床类型有（分数：1.00）A.脑囊尾蚴病 B.皮下及肌肉囊尾蚴病 C.眼囊尾蚴病 D.心肌囊尾蚴病E.肺囊尾蚴病解析：28.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液的是（分数：1.00）A.肺梗死 B.胸膜肿瘤C.缩窄性心包炎 D.结核性胸膜炎 E.肝硬化解析：29.在何

36、种情况下应做心电生理检查（分数：1.00）A.室上性或室性心动过速反复发作伴明显症状，药物疗效差 B.发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检查者 C.鉴别室上速伴差异传导与室速有困难者 D.确定抗心律失常药物疗效 E.评价非药物治疗疗效 解析：30.下列哪些方法可以用来治疗 GBS（分数：1.00）A.血浆交换 B.静注丙种球蛋白 C.激素D.辅助通气 E.营养神经 解析：31.恙虫病的临床特点包括（分数：1.00）A.焦痂与溃疡 B.淋巴结肿大 C.皮疹 D.肝脾大 E.高热 解析：32.关于急性白血病分型，正确的是（分数：1.00）A.M3型为急性早幼粒细胞白血病 B.M1型为急性粒细胞白

37、血病微分化型C.M7型为巨核细胞白血病 D.M5型为急性单核细胞白血病 E.M2型为急性粒细胞白血病部分分化型 解析：33.男性患者，11 岁，自幼经常牙出血，碰伤后关节明显肿胀、疼痛。此后反复发作，关节强直畸形，出血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常，而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括（分数：1.00）A.DDAVP B.糖皮质激素C.立即行关节成形术或置换术D.补充凝血因子E.血浆置换解析：34.多发性硬化可发生于（分数：1.00）A.大脑白质 B.脊髓 C.脑室周围 D.脑干 E.基底节解析：35.下列叙述正确的是（分数：1.00）A.老年人巨幼细胞贫血应高度警惕恶性肿瘤 B.酗酒可引起叶酸缺乏 C.维生素 B12的吸收部位是回肠末端 D.叶酸、维生素 B12均存在肝肠循环 E.叶酸严重缺乏可引起脊髓后侧束联合病变解析：