【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-2及答案解析.doc（27页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、呼吸科主治医师专业实践能力-2 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5h。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130/min，心律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用A静脉滴注糖皮质激素B静脉注射氨茶碱C吸氧D静脉注射强心药E生命体征监护（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑A加体位引流B加大抗生素用量C局部应用抗生素D手术治疗E人工气腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是

2、A胸腔积液比重 1.008B血性胸腔积液C胸腔积液 LDH 500U/LD胸腔积液细胞计数 1000109/LEADA50U/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，20 岁，阵发性晨间咳嗽、憋气 1 周就诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患者 4 个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值A胸部 X 线摄片B常规肺功能测定C过敏原皮肤敏感试验D支气管高反应性测定E运动肺功能测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.20 岁男患者，既往体健，3d 前着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，胸部 X 线检查发现有右中叶实变影，该患者的致病菌首先考虑是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球

3、菌C军团苗D铜绿假单胞菌E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性患者，50 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿 40mg，每日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是A补充氯化钾B呼吸兴奋药C继续用利尿药D大量抗生素E使用镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是APaO 2低于正常B残气量/肺总量40%

4、C第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%D最大通气量低于预计值的 80%E潮气量低于预计值的 80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项与慢性肺心病有关A可由肺、肺血管和胸廓病变所致B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同C本病在我国少见D气候骤变不是肺心病发病的因素E近 10 年来病死率无明显变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A无支气管肺炎的表现B可发生灶性肺不张C可为间质性肺炎D可为细支气管炎E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润（分数：1.00）A.B

5、.C.D.E.10.20 岁大学生患者，参加运动会跳远比赛时突发呼吸困难，查体：左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，对于这类疾病的处理，下列哪项是错误的A气胸量小于 20%，症状轻微，不需排气B如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C交通性气胸应做胸腔插管引流D复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E血气胸可做低位胸腔插管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胸腔抽液每次不宜超过A0.51.0LB0.30.5LC0.5L 以上D0.3L 以下E1.0L 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的A发霉枯草B发霉麦芽C二氧化硅粉尘D动物皮毛E空调、湿化系统（分数：1

6、.00）A.B.C.D.E.13.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的A肺部啰音B每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)C若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据D排除其他心、肺疾患E咳嗽不是必须症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性患者，55 岁，因高热 1d 来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温 38.9，血压 80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛()，考虑诊

7、断可能是A急性胆道感染合并感染性休克B肝脓肿合并感染性休克C肺炎合并感染性休克D右气胸合并休克E休克原因待查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为A多见于青年人B通过呼吸道传播C起病 2 周后，冷凝集试验阳性D可选大环内酯类抗生素E肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是渗出性胸膜

8、炎的病因A阻塞性肺炎累及胸膜B纵隔肿瘤侵袭胸膜C系统性红斑狼疮D气胸E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确A心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B出现左心衰时要用洋地黄C以右心衰为主要表现而无明显感染者D用药前注意低钾血症E感染已被控制，利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.呼吸衰竭时，CO 2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因以神经传导系统病变为主，疗效好D病因以呼吸肌病变为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（分

9、数：1.00）A.B.C.D.E.20.肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析：pH 7.30，PaO 2 50 mmHg，PaCO 2 85mmHg，应立即给予A高压氧治疗B吸纯氧C间歇吸纯氧D开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于 28 次B肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO 2)降低C氧合指数(PaO 2/FiO2)200D肺内分流量减少E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，35 岁。咳嗽，咳白痰半年

10、，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，下列疾病最可能是A结节病B肺泡蛋白沉积症C特发性肺纤维化D肺结核E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺 CT 提示双肺间质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是A双肺底可闻及 Velcro 啰音B隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促C可有杵状指D肺功能 FEV180%及 FEV1/FVC70%E弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于肺心病的描述，下列哪项不符合A慢性肺心病多中年以后发病B肺心病的并发症中病死率最高的是肺性脑病C伴左心衰时，诊断应先

11、排除影响左心室的疾病存在D肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性患者，55 岁。刺激性咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟 30 年，20 支/d。应考虑下列哪种情况A肺癌转移到肋骨B肺癌压迫肋间神经CPancoast 癌D类癌综合征E肺癌引起的神经肌肉综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3d 入院。3d 来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体体温 39.5，右锁骨下

12、可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音E过清音（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，45 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为A肺门淋巴结结核B肺癌C淋巴瘤D结节病E矽肺（分数：0.50）A.B

13、.C.D.E.(2).患者最可能出现的检查结果为ASACE 活性增加B低血钾C贫血D类风湿因子滴度增高EPPD 试验呈阳性反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸 46/min，血压 100/70mmHg，脉搏106/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选哪项检查A心电图B胸片C动脉血气分析D脑脊液常规E血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者最可能并发的疾病是AARDSB自发性气胸C心肌炎D支气管哮喘E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。

14、动脉血气分析示 PaO249mmHg，PaCO 230mmHg，最重要的治疗措施是A高浓度吸氧B机械通气C控制入液量D调整抗生素E糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是A心源性哮喘B支气管哮喘C慢性喘息型支气管炎D慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A1 秒钟用力呼气容积(FEV

15、1)60%预计值B最大呼气流量(PEF)60%预计值C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15%D吸入倍氯米松后 FEV1 增加宰15%E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是A右侧肺癌B右肺结核C右侧包裹性胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强B叩诊有浊音区C呼吸音消失D支气管呼吸音E可听到湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E

16、.A肺癌B自发性气胸C支气管扩张D肺结核E肺脓肿（分数：1.50）(1).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).40 岁，糖尿病史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10d，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A通气功能减低B肺内分流、V/Q 比例失调C弥散功能障碍D耗氧量增加E支气管痉挛（分数：1.00）(1).急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（分数：0.50）A.B

17、.C.D.E.(2).慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.不是肺脓肿手术指征的是（分数：1.00）A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿27.肺癌的肺外表现及其原因包括（分数：1.00）A.肺性肥大性骨关节病、杵状指B.分泌促性腺激素C.分泌促肾上腺皮质激素D.低血钠、高尿钠E.神经肌肉综合征28.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫29.可引起慢性肺源性心脏病的是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张3

18、0.治疗型呼吸衰竭，下列哪些方法是正确的（分数：1.00）A.持续性低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.机械通气D.应用呼吸兴奋药E.及时应用碱性药物31.下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是（分数：1.00）A.反复咯血B.咳大量脓痰C.病变部位固定湿啰音D.胸部 X 线平片多无异常表现E.胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张32.下述何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于 1.11mmol/L（分数：1.00）A.心衰B.肝硬化C.类风湿胸膜炎D.脓胸E.肾病综合征33.杜区获得性肺炎的主要病原体有（分数：1.00）A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假

19、单胞菌E.肺炎链球菌34.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈抵抗35.COPD 合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是（分数：1.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血呼吸科主治医师专业实践能力-2 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5h。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130/min，心律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用A静脉滴注糖皮质激素B静脉注射氨茶碱C吸氧D静脉注射强心药E生命体征监护（

20、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑A加体位引流B加大抗生素用量C局部应用抗生素D手术治疗E人工气腹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是A胸腔积液比重 1.008B血性胸腔积液C胸腔积液 LDH 500U/LD胸腔积液细胞计数 1000109/LEADA50U/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者男性，20 岁，阵发性晨间咳嗽、憋气 1 周就诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患者 4 个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检

21、查最有价值A胸部 X 线摄片B常规肺功能测定C过敏原皮肤敏感试验D支气管高反应性测定E运动肺功能测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.20 岁男患者，既往体健，3d 前着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，胸部 X 线检查发现有右中叶实变影，该患者的致病菌首先考虑是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C军团苗D铜绿假单胞菌E厌氧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女性患者，50 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿 40mg，每日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。

22、查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是A补充氯化钾B呼吸兴奋药C继续用利尿药D大量抗生素E使用镇静药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是APaO 2低于正常B残气量/肺总量40%C第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%D最大通气量低于预计值的 80%E潮气量低于预计值的 80%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列哪项与慢性肺心病有关A可由肺、肺血管和胸廓病变所致B吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同C本病在我国少见D气候骤变不是肺心病发病的因素

23、E近 10 年来病死率无明显变化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A无支气管肺炎的表现B可发生灶性肺不张C可为间质性肺炎D可为细支气管炎E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.20 岁大学生患者，参加运动会跳远比赛时突发呼吸困难，查体：左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，对于这类疾病的处理，下列哪项是错误的A气胸量小于 20%，症状轻微，不需排气B如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C交通性气胸应做胸腔插管引流D复发性气胸，可用

24、四环素注入胸腔造成粘连E血气胸可做低位胸腔插管引流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.胸腔抽液每次不宜超过A0.51.0LB0.30.5LC0.5L 以上D0.3L 以下E1.0L 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的A发霉枯草B发霉麦芽C二氧化硅粉尘D动物皮毛E空调、湿化系统（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的

25、A肺部啰音B每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)C若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据D排除其他心、肺疾患E咳嗽不是必须症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男性患者，55 岁，因高热 1d 来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温 38.9，血压 80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛()，考虑诊断可能是A急性胆道感染合并感染性休克B肝脓肿合并感染性休克C肺炎合并感染性休克D右气胸合并休克E休克原因待查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期

26、的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为A多见于青年人B通过呼吸道传播C起病 2 周后，冷凝集试验阳性D可选大环内酯类抗生素E肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因A阻塞性肺炎累及胸膜B纵隔肿瘤侵袭胸膜C系统性红斑狼疮D气胸E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确A心率可作为衡量洋地黄药物的疗

27、效B出现左心衰时要用洋地黄C以右心衰为主要表现而无明显感染者D用药前注意低钾血症E感染已被控制，利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.呼吸衰竭时，CO 2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因以神经传导系统病变为主，疗效好D病因以呼吸肌病变为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析：pH 7.30，PaO 2 50 mmHg，PaCO 2 85mmHg，应立即给予A

28、高压氧治疗B吸纯氧C间歇吸纯氧D开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于 28 次B肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO 2)降低C氧合指数(PaO 2/FiO2)200D肺内分流量减少E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者男性，35 岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，下列疾病最可能是A结节病B肺泡蛋白沉积症C特发性肺纤维化D肺结核E肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.患者最近半

29、年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺 CT 提示双肺间质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是A双肺底可闻及 Velcro 啰音B隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促C可有杵状指D肺功能 FEV180%及 FEV1/FVC70%E弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.关于肺心病的描述，下列哪项不符合A慢性肺心病多中年以后发病B肺心病的并发症中病死率最高的是肺性脑病C伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病存在D肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.

30、解析：25.男性患者，55 岁。刺激性咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟 30 年，20 支/d。应考虑下列哪种情况A肺癌转移到肋骨B肺癌压迫肋间神经CPancoast 癌D类癌综合征E肺癌引起的神经肌肉综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3d 入院。3d 来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体体温 39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染（分数：0.50）

31、A.B.C.D. E.解析：(2).该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音E过清音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者女性，45 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为A肺门淋巴结结核B肺癌C淋巴瘤D结节病E矽肺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者最可能出现的检查结果为ASACE 活性增加B低血钾C贫血D类风湿因子滴度增高EPP

32、D 试验呈阳性反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸 46/min，血压 100/70mmHg，脉搏106/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选哪项检查A心电图B胸片C动脉血气分析D脑脊液常规E血常规（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者最可能并发的疾病是AARDSB自发性气胸C心肌炎D支气管哮喘E脑膜炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示 PaO249mmHg，PaCO 230mmHg，最重要的治疗措施是A

33、高浓度吸氧B机械通气C控制入液量D调整抗生素E糖皮质激素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是A心源性哮喘B支气管哮喘C慢性喘息型支气管炎D慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A1 秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值B最大呼气流量(PEF)60%预计值C吸入沙丁胺醇后

34、 FEV1 增加率15%D吸入倍氯米松后 FEV1 增加宰15%E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是A右侧肺癌B右肺结核C右侧包裹性胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A触觉语颤增强B叩诊有浊音区C呼吸音消失D支气管呼吸音E可听到湿啰音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A肺癌B自发性气胸C支气管扩张D肺结核E肺

35、脓肿（分数：1.50）(1).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).40 岁，糖尿病史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10d，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A通气功能减低B肺内分流、V/Q 比例失调C弥散功能障碍D耗氧量增加E支气管痉挛（分数：1.00）(1).急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析

36、：(2).慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.不是肺脓肿手术指征的是（分数：1.00）A.急性肺脓肿 B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿解析：27.肺癌的肺外表现及其原因包括（分数：1.00）A.肺性肥大性骨关节病、杵状指 B.分泌促性腺激素 C.分泌促肾上腺皮质激素 D.低血钠、高尿钠 E.神经肌肉综合征 解析：28.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌 B.花粉 C.蜂螂 D.尘螨 E.猫 解析：29.可引起慢性肺源性心脏病的是（分数：1.00）A.支气管哮喘 B.大叶性肺炎C

37、.慢性支气管炎 D.肺结核 E.支气管扩张 解析：30.治疗型呼吸衰竭，下列哪些方法是正确的（分数：1.00）A.持续性低流量吸氧 B.保持呼吸道通畅 C.机械通气 D.应用呼吸兴奋药 E.及时应用碱性药物解析：31.下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是（分数：1.00）A.反复咯血 B.咳大量脓痰 C.病变部位固定湿啰音 D.胸部 X 线平片多无异常表现E.胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张 解析：32.下述何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于 1.11mmol/L（分数：1.00）A.心衰B.肝硬化C.类风湿胸膜炎 D.脓胸 E.肾病综合征解析：33.杜区获得性肺炎的主要病原体有（分数：1.00）A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌 D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌 解析：34.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭 B.神经精神症状 C.呕吐、腹泻、黄疸 D.气急、发绀 E.颈抵抗 解析：35.COPD 合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是（分数：1.00）A.电解质紊乱 B.心律失常 C.休克 D.呼吸衰竭 E.消化道出血 解析：