【医学类职业资格】骨科学(四)-2及答案解析.doc

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1、骨科学(四)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.压缩性骨折，最常发生于 A肱骨头 B股骨头 C椎体 D腕舟骨折 E足舟骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关“骨关节炎“的论述，以下哪项是正确的 A患病率随着年龄而增加，女性比男性多见 B主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成 C临床表现和 X 线变化往往不尽一致 D血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断 E以上都是正确的（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但

2、仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是 A软组织挫伤 B髋关节扭伤 C大粗隆骨折 D股骨颈骨折 E髂骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀，无发热，X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗 A中药治疗 B病灶整块切除 C病灶整块切除+植骨 D病段切除+自体带血管骨移植 E化疗+免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.骨折块碎裂成两块以上者为 A斜骨折 B螺旋骨忻 C压缩性骨折 D粉碎性骨折 E横骨折（分数：1.00）A.

3、B.C.D.E.6.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是 A如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪 B如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响 C如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻 D膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失 E往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现 ABryant 三角底边缩短 BShoemaker 线相交于脐下 C患肢外展、外旋、缩短畸形 D髋部叩击痛 E患肢

4、略长于健肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 A桡动脉搏动是否消失 B手及前臂皮肤、温度及颜色 C患肢肿胀程度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胫骨下 1/3 螺旋形骨折的病人，拍摄 X 线片的要求是 A拍摄骨折局部的正位和侧位片 B拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节 C拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝、膝关节 D拍摄骨折局部的下位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧

5、位片以对比 E拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A椎间盘突出症 B胸椎转移性肿瘤 C胸椎结核 D胸椎管内肿瘤 E粘连性蛛网膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时，该病人清创后宜行 A一期缝合 B延期缝合 C不缝合 D伤口内放入磺胺药或其他抗生素 E足量有效抗生素加早期功能锻炼和理

6、疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 AVolkman 畸形 B并指畸形 C爪形手畸形 D垂腕畸形 E槌状指畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使 A体温持续升高 B炎症不易消退 C软组织肿胀更甚 D关节永久损害 E体温持续降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.运动系统物理学检查的次序是 A触、望、动、量，特殊检查 B动、量、触、望，特殊检查 C望、触、动、量，特殊检查 D量、动、望、触，特殊检查 E特殊检查，望、触、动、量（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列属于结构性脊柱

7、侧凸的为 A特发性脊柱侧凸 B脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 C先天性脊柱侧凸 D代谢性骨病合并脊柱侧凸 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对“先天性髋脱位“的论述，下列正确的是 A较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B发病原因迄今不明 C病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变 D治疗越早，效果越好 E以上都是正确的（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.闭合性成人股骨干骨折可引起 A骨筋膜室综合征 B肾挫伤 C脂肪栓塞 D出血性休克 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力食欲不振

8、 B贫血、血沉增快 C腰痛、腰背发硬、弯腰困难，棘突压痛 DX 线摄片示椎间隙狭窄、椎体边缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.最基本、最重要的运动系统检查法是 A超声波检查 BX 线检查 C同位素检查 D理学检查 E磁共振（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，17 岁，右大腿下端肿痛 3 个月，X 线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理 A立即进行截肢 B先作活检，根据病理报告决定处理 C摄胸片 D准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢 E大剂量局部放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，15 岁，碎玻璃将腕部割伤 1 小时，查

9、体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑 A屈指肌腱损伤 B骨间肌损伤 C桡神经损伤 D尺神经损伤 E正中神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A股骨头 B肱骨头 C桡骨远端 D锁骨远端 E胫骨内踝（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱 AC6 BC3 CC5 DC4 EC7（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，49 岁，腰腿痛 10 年。查体：腰 5骶 1 间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是 A椎间盘

10、突出症 B棘上韧带炎 C棘间韧带炎 D腰椎管狭窄症 E棘突炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.颈部的屈伸主要位于 A寰枢关节 B椎间小关节 C上颈椎 D下颈椎 E寰枕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 A局部疼痛肿胀 BX 线摄片 C穿刺液作结核菌培养 D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A占脊柱侧凸畸形的 80% B脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转 C多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D多发生于儿童及青少年，女性较多见 E在原发性曲度上下可发

11、生代偿性继发曲度（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A结核菌素试验 BX 线片示关节间隙变窄 C单一关节肿痛 D血沉高于正常 E滑膜组织病理切片（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.尤文肉瘤 X 线特征 AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背

12、，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰椎间盘突出症 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于脊柱结核好发的原因，哪项不正确 A负重量大 B活动多 C松质骨多 D血运丰富 E脊椎数量多（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明 A髋关节活动受限 B右下肢有放射性痛 C右侧髂腰肌受刺激 D右股四头肌受刺激 E臀大肌受刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.骨软骨瘤切除范围是 A骨段切除 B纤维膜，软骨帽 C切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D纤维膜、软骨帽、病骨

13、E纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为 A腰椎管狭窄症 B先天性心脏畸形，伴右向左分流 C腰椎间盘突出症 D动脉闭塞性脉管炎 E腰臀部软组织劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛，查体：体温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量抗生素 B患肢制动 C全身支持疗法，注意水电解质平衡 D局部减压引流 E避免外伤骨折（分数：1.00）A

14、.B.C.D.E.36.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因 A股骨颈无骨内膜 B股骨颈无骨外膜 C股骨颈骨折后血肿太多 D股骨颈血液供应差 E复位困难，反复整复（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.颈椎病分型不包括 A脊髓型 B神经根型 C椎动脉型 D交感神经型 E椎间盘突出型（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，25 岁，右膝关节扭伤 2 周，行走时打软，不稳，有“错位“感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤 A抽屉试验阳性 B内外翻试验阳性 C过伸过屈试验阳性 D浮髌试验阳性 EMcMurray 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.在臂丛神经损伤的临床表

15、现中，以下叙述错误的是 A臂丛上干损伤多见 B霍纳综合征为可有可无的体征 C臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫 D臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.挤压综合征主要是指伤后出现 A呼吸困难 B休克 C肾功能障碍 D昏迷 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 AX 线摄片 BCT CMRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性工人，33 岁，右手疼

16、痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧 1/2 及第 5 指全部感觉迟纯，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为 A颈椎病 B胸廓出口综合征 C腕管综合征 D脊髓空洞症 E肌萎缩性脊髓侧索硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是 A颈 3 B颈 4 C颈 5 D颈 6 E颈 7（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是 A半卧位 B俯卧位 C仰卧过伸位 D侧卧位 E屈曲侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 A病程短、发

17、展快 B肿块质硬、固定 C血清酶学及免疫学检查 DX 线，放射线核素或超声波检查 E病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是 A踝关节外侧副韧带损伤 B外踝骨折 C第 5 跖骨基底部骨折 D腓骨肌腱脱位 E胫骨前唇骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A骨组织 B软骨组织 C滑膜组织 D韧带 E血管翳（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.锁骨骨折可发生的合并损伤是 A颈 2，3 神经

18、根损伤 B胸锁乳突肌损伤 C副神经损伤 D膈神经损伤 E臂丛神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于 L3L4 椎间盘突出症临床表现的描述哪项是正确的 A直腿抬高试验阳性 B股神经牵拉试验阳性 C趾伸肌肌力减弱 D足背内侧感觉异常 E腓骨长肌肌力减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.肱骨髁上骨折，最易损伤 A肱二头肌 B肱三头肌 C肱动、静脉 D肌皮神经 E桡神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科学(四)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.压缩性骨折，最常发生于 A肱骨头 B股骨头 C椎体

19、 D腕舟骨折 E足舟骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。2.有关“骨关节炎“的论述，以下哪项是正确的 A患病率随着年龄而增加，女性比男性多见 B主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成 C临床表现和 X 线变化往往不尽一致 D血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断 E以上都是正确的（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性

20、和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断。3.女性，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是 A软组织挫伤 B髋关节扭伤 C大粗隆骨折 D股骨颈骨折 E髂骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。4.男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀，无发热，X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在

21、的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗 A中药治疗 B病灶整块切除 C病灶整块切除+植骨 D病段切除+自体带血管骨移植 E化疗+免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。5.骨折块碎裂成两块以上者为 A斜骨折 B螺旋骨忻 C压缩性骨折 D粉碎性骨折 E横骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是 A如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、

22、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪 B如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响 C如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻 D膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失 E往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。7.股骨颈骨折后，下列哪一体征

23、不可能出现 ABryant 三角底边缩短 BShoemaker 线相交于脐下 C患肢外展、外旋、缩短畸形 D髋部叩击痛 E患肢略长于健肢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 A桡动脉搏动是否消失 B手及前臂皮肤、温度及颜色 C患肢肿胀程度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。9.胫骨下 1/3 螺旋形骨折的病人，拍摄

24、X 线片的要求是 A拍摄骨折局部的正位和侧位片 B拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节 C拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝、膝关节 D拍摄骨折局部的下位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比 E拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A椎间盘突出症 B胸椎转移性肿瘤 C胸椎结核 D胸椎管内肿瘤 E粘连性蛛网膜炎（分数：1.00

25、）A.B. C.D.E.解析：解题思路 年龄大，腹部束带样痛 2 个月渐加重，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。11.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时，该病人清创后宜行 A一期缝合 B延期缝合 C不缝合 D伤口内放入磺胺药或其他抗生素 E足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。12.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 AVolkman 畸形 B并指畸形 C爪形手畸形

26、 D垂腕畸形 E槌状指畸形（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成 Volkman 畸形。13.化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使 A体温持续升高 B炎症不易消退 C软组织肿胀更甚 D关节永久损害 E体温持续降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.运动系统物理学检查的次序是 A触、望、动、量，特殊检查 B动、量、触、望，特殊检查 C望、触、动、量，特殊检查 D量、动、望、触，特殊检查 E特殊检查，望、触、动、量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动

27、、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。15.下列属于结构性脊柱侧凸的为 A特发性脊柱侧凸 B脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 C先天性脊柱侧凸 D代谢性骨病合并脊柱侧凸 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X 线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故 E 为正确。16.对“先天性髋脱位“的论述，下列正确的是 A较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B发病原因迄今不明 C病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变 D治疗越早，效果越好 E以上都是正确

28、的（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。17.闭合性成人股骨干骨折可引起 A骨筋膜室综合征 B肾挫伤 C脂肪栓塞 D出血性休克 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。18.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力食欲不振 B贫血、血沉增快 C腰痛、腰背发硬、弯腰

29、困难，棘突压痛 DX 线摄片示椎间隙狭窄、椎体边缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.最基本、最重要的运动系统检查法是 A超声波检查 BX 线检查 C同位素检查 D理学检查 E磁共振（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，17 岁，右大腿下端肿痛 3 个月，X 线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理 A立即进行截肢 B先作活检，根据病理报告决定处理 C摄胸片 D准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢 E大剂量局部放疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男，15 岁，碎玻璃将腕部割伤 1 小时，查体：伸直手指，指间

30、夹纸时无力，应考虑 A屈指肌腱损伤 B骨间肌损伤 C桡神经损伤 D尺神经损伤 E正中神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。22.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A股骨头 B肱骨头 C桡骨远端 D锁骨远端 E胫骨内踝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨头下骨折，股骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。23.下列哪

31、一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱 AC6 BC3 CC5 DC4 EC7（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性，49 岁，腰腿痛 10 年。查体：腰 5骶 1 间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是 A椎间盘突出症 B棘上韧带炎 C棘间韧带炎 D腰椎管狭窄症 E棘突炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.颈部的屈伸主要位于 A寰枢关节 B椎间小关节 C上颈椎 D下颈椎 E寰枕关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 A局部

32、疼痛肿胀 BX 线摄片 C穿刺液作结核菌培养 D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的表现，X 线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失，这是脊柱结核与炎症、肿瘤的区别点之一。27.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A占脊柱侧凸畸形的 80% B脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转 C多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D多发生于儿童及青少年，女性较多见 E在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2

33、8.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A结核菌素试验 BX 线片示关节间隙变窄 C单一关节肿痛 D血沉高于正常 E滑膜组织病理切片（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.尤文肉瘤 X 线特征 AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏是尤文肉瘤 X 线特征，A、B 、C

34、、E 均不是。30.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰椎间盘突出症 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在 1630 岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失。31.关于脊柱结核好发的原因，哪项不正确 A负重量大 B活动多 C松质骨多 D血运丰富 E脊椎数量多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 骨与关

35、节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会。32.腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明 A髋关节活动受限 B右下肢有放射性痛 C右侧髂腰肌受刺激 D右股四头肌受刺激 E臀大肌受刺激（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 托马斯征是指：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结核，增牛性关节炎和骨性强直等。33.骨软骨瘤切除范围是 A骨段切除 B纤维膜，软骨帽 C切除肿瘤，

36、搔刮邻近髓腔 D纤维膜、软骨帽、病骨 E纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。34.男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为 A腰椎管狭窄症 B先天性心脏畸形，伴右向左分流 C腰椎间盘突出症 D动脉闭塞性脉管炎 E腰臀部软组织劳损（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛，查体：体温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量抗生素 B患肢制动 C全身支持疗法，注意水电解质平衡 D局部减压引流 E避免外伤骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.