【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-9-1及答案解析.doc

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1、骨科主治医师基础知识-9-1 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 AA 型超声 BB 型超声 CD 型超声 DM 型超声 E内镜超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.人体日需要 NaCl 为 A3.5g B4.0g C4.5g D5.0g E5.5g（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.补钾前尿量应该大于 A50ml/h B45ml/h C40ml/h D30ml/h E25ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 A调节 Na+不足 B调节 Cl-不足 C调节 K+不足

2、D调节酸碱失衡 E调节容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A急性胃、食管炎症 B神志不清或精神不正常 C心绞痛 D主动脉瘤 E哮喘发作期（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A132mmol/L，0.75g/kg B134mmol/L，1.0g/kg C128mmol/L，0.5g/kg D133mmol/L，0.5g/kg E119mmol/L，1.25g/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项可引起低渗性缺水 A急性肠梗阻 B弥漫性腹膜炎 C大量出汗 D利用排钠

3、利尿药 E烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A5% B3% C0.3% D0.5% E0.15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中度缺钠时，下列哪项是正确的 A血清钠在 135mmol/L 以下 B每千克体重缺氯化钠 0.50.75g C腱反射消失 D肌肉痉挛性抽搐 E尿中 NaCl 轻度减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A上消化道大出血 B食管狭窄 C幽门梗阻 D轻度心肺功能不全 E胃内异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低钙血症最早期临床表现为 A手足抽搐 B口周、指尖麻木感

4、 C腱反射亢进 D肌肉疼痛 E腱反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.等渗性缺水的常见原因是 A应用利尿药 B入水量不足 C慢性肠梗阻 D消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E大量出汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A停止钾盐输入 B输入镁制剂 C阳离子交换树脂 D透析疗法 E输入钙剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.符合中度高渗性脱水的是 A口渴，乏力，缺水量为体重的 2% B极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的 3% C乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5% D乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 6.5% E

5、仅有口渴，缺水量为体重的 3%（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.超声可检出的最小肝癌直径是 A1mm 左右 B1cm 左右 C10cm 左右 D5cm 左右 E任何大小病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是 A左心房、右心室肿大 B左心房、左心室肿大 C右心房、右心室肿大 D全心肿大 E各房室大小正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.代谢性酸中毒最突出的表现是 A疲乏、眩晕、嗜睡 B感觉迟钝或烦躁 C心率加快，血压偏低 D呼吸深而快 E神志不清或昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.不是纤维支气管镜检查的适应证有 A原

6、因不明的咯血 B肺内孤立结节 C吸收缓慢或反复发生的肺炎 D严重心脏病 E肺内孤立肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是 A炎症 B溃疡 C肿瘤 D息肉 E异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于 A135mmol/L B140mmol/L C145mmol/L D150mmol/L E155mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况 A尿量增加，钠、钾排出减少 B尿量减少，钠、钾排出增加 C尿量和钾、钠的排出量均减少 D尿和尿钠排出量减少，钾排

7、出量增加 E尿量和钠、钾的排出量均增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不是重度缺钠的临床表现 A神志不清 B肌肉痉挛性抽搐 C腱反射消失 D手足麻木 E木僵、昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胰腺癌 B急性胰腺炎 C胆管癌 D胆管结石 E乳头炎性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.正常人血中 H2CO3与 HCO3的比值为 A20:1 B1:20 C25:1 D1:25 E1:30（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下述哪项才是上消化道内镜检查适应证 A急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死

8、性炎症 B上消化道出血原因不明 C上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 DX 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明 E咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.血管造影的并发症，哪个除外 A血管内膜剥离 B穿刺部位血肿 C假性动脉瘤 D原发病加重 E血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT 脑扫描 CMRI 脑扫描 D脑电图 EX 线脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪种组织对超声阻碍最小 A肌肉 B脂肪 C肝 D

9、血液 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项不是肝硬化的超声表现 A肝表面凸凹不平 B肝静脉变细 C肝门静脉增宽 D肝内回声低、均匀 E肝内回声增强、不均匀（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项不正确 A纤维支气管镜检查前应禁食 46 小时 B纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 C胃镜检查前应口服除泡剂 D纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那) E纤维支气管镜检查前应做胸片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.核素检查的特点，除外 A可显示器官和病变的位置 B可显示器官和病变的大小、形态 C能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D是一种动态

10、性显像 E是一种静态性显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外 A肿瘤缩小便于手术 B减少手术中出血 C使肿瘤消失 D晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 E减轻痛苦（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.超声确诊早孕的时间为 A妊娠第 5 周 B妊娠第 8 周 C妊娠第 10 周 D妊娠第 7 周 E妊娠第 12 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最

11、可能的诊断是 A疣状痣 B扁平疣 C鳞状细胞癌 D基底细胞癌 E恶性黑色素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于 A4.0mmol/L B4.5mmol/L C5.0mmol/L D5.5mmol/L E6.0mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性。54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.细胞内液的渗透压为 A250270mmol/L B270290mmol/L C290310mmol/

12、L D310330mmol/L E330350mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 A解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 B处理原发病 C控制感染 D单纯高浓度吸氧 E给予碱性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmol/L,血清钾3.5mmol/L，血红蛋白 100g/L，血细胞比容 25%。（分数：1.00）(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（分数：0.50）A.水中毒B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症(2).治疗原则中以下哪项不正确（

13、分数：0.50）A.限制补液量B.给予呋塞米C.不可给予 20%甘露醇溶液D.给予 5%氯化钠溶液E.给予 25%山梨醇溶液男性，70 岁，慢性肾衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，QT 间期延长。（分数：1.00）(1).根据上述表现应做何种检查（分数：0.50）A.血气分析B.超声心动图C.化验心肌酶D.血电解质E.肝功能检查(2).通过上述检查可能发现的异常是（分数：0.50）A.血 pH 升高B.肝功能异常C.血钾高D.心肌酶升高E.超声心动图发现心室肌肥厚男性，23 岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心

14、率 102/min，血压 125/90mmHg，呼吸 30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。（分数：1.00）(1).此时最紧迫的抢救措施是（分数：0.50）A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定(2).下列哪项诊断不予考虑（分数：0.50）A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线钡剂检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 5109/L，A/G

15、 为 3.2/ 2.0。（分数：1.50）(1).需要首先进行的检查是（分数：0.50）A.电子计算机 X 线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.放射性核素肝扫描(2).需要进行的免疫学诊断是（分数：0.50）A.癌胚抗原B.胎儿硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应试验(3).当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（分数：0.50）A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中西医结合治疗男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

16、为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（分数：0.50）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻(2).为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（分数：0.50）A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿(3).诊断明确后，应采取何种治疗方法（分数：0.50）A.镇静，止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压

17、E.腹部探查术骨科主治医师基础知识-9-1 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 AA 型超声 BB 型超声 CD 型超声 DM 型超声 E内镜超声（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。2.人体日需要 NaCl 为 A3.5g B4.0g C4.5g D5.0g E5.5g（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：人体日需要盐量约 4.5g(含 Na +约 77mmol)。3.补钾前尿量应该大于 A50ml/h B45ml/h C40ml/h D30ml/h E25ml/h（分数：1.0

18、0）A.B.C. D.E.解析：补钾前尿量应该大于 40ml/h。4.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 A调节 Na+不足 B调节 Cl-不足 C调节 K+不足 D调节酸碱失衡 E调节容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应调节容量不足。5.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A急性胃、食管炎症 B神志不清或精神不正常 C心绞痛 D主动脉瘤 E哮喘发作期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。6.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A132mmol

19、/L，0.75g/kg B134mmol/L，1.0g/kg C128mmol/L，0.5g/kg D133mmol/L，0.5g/kg E119mmol/L，1.25g/kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.下列哪项可引起低渗性缺水 A急性肠梗阻 B弥漫性腹膜炎 C大量出汗 D利用排钠利尿药 E烧伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A5% B3% C0.3% D0.5% E0.15%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：静脉补钾时，补钾浓度不能超过 0.3%。9.中度缺钠时，下列哪项是正确的 A血清钠在 135mmol/L

20、 以下 B每千克体重缺氯化钠 0.50.75g C腱反射消失 D肌肉痉挛性抽搐 E尿中 NaCl 轻度减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A上消化道大出血 B食管狭窄 C幽门梗阻 D轻度心肺功能不全 E胃内异物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.低钙血症最早期临床表现为 A手足抽搐 B口周、指尖麻木感 C腱反射亢进 D肌肉疼痛 E腱反射消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。12.等渗性缺水的常见原因是 A应用利尿药 B入水量不足 C慢性肠梗阻 D消化液急性丧失是等渗性

21、缺水的常见原因 E大量出汗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因，慢性丢失则属于低渗性缺水。13.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A停止钾盐输入 B输入镁制剂 C阳离子交换树脂 D透析疗法 E输入钙剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Ca +与 K+相拮抗故治疗高血钾时应输入钙剂治疗。14.符合中度高渗性脱水的是 A口渴，乏力，缺水量为体重的 2% B极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的 3% C乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5% D乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 6.5% E仅有口渴，缺水量为体重的 3%（分数：1.

22、00）A.B.C. D.E.解析：15.超声可检出的最小肝癌直径是 A1mm 左右 B1cm 左右 C10cm 左右 D5cm 左右 E任何大小病灶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：超声可检出的最小肝癌直径是 1cm 左右。16.二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是 A左心房、右心室肿大 B左心房、左心室肿大 C右心房、右心室肿大 D全心肿大 E各房室大小正常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：左心房、右心室增大，并可发现左心房内血栓。17.代谢性酸中毒最突出的表现是 A疲乏、眩晕、嗜睡 B感觉迟钝或烦躁 C心率加快，血压偏低 D呼吸深而快 E神志不清或昏迷（分数：1.0

23、0）A.B.C.D. E.解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。18.不是纤维支气管镜检查的适应证有 A原因不明的咯血 B肺内孤立结节 C吸收缓慢或反复发生的肺炎 D严重心脏病 E肺内孤立肿块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：严重心功能不全属于禁忌证。19.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是 A炎症 B溃疡 C肿瘤 D息肉 E异物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：内镜诊断在上消化道疾病中，炎症的发病率最高。20.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于 A135mmol/L B140mmol/L C145mmol/L D150mmol/L E155mmol/L（

24、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血清钠正常值范围为 135150mmol/L。21.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况 A尿量增加，钠、钾排出减少 B尿量减少，钠、钾排出增加 C尿量和钾、钠的排出量均减少 D尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加 E尿量和钠、钾的排出量均增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。故尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加。22.下列哪项不是重度缺钠的临床表现 A神志不清 B肌肉痉挛性抽搐 C腱反射消失 D手足麻木 E木僵、昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：手足麻木为轻度缺钠表现。23.经内镜逆

25、行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胰腺癌 B急性胰腺炎 C胆管癌 D胆管结石 E乳头炎性狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性胰腺炎时为禁忌证。24.正常人血中 H2CO3与 HCO3的比值为 A20:1 B1:20 C25:1 D1:25 E1:30（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：正常人血中 H2CO3与 HCO3的比值为 1:20。25.下述哪项才是上消化道内镜检查适应证 A急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B上消化道出血原因不明 C上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 DX 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明 E咽下困难、吞咽

26、疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性胃、食管炎症属禁忌证。26.血管造影的并发症，哪个除外 A血管内膜剥离 B穿刺部位血肿 C假性动脉瘤 D原发病加重 E血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血管造影作为一项诊疗手段，不会加重原发病。27.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT 脑扫描 CMRI 脑扫描 D脑电图 EX 线脑血管造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选局部脑血流断层核素显像。28.下列哪种组织对超声阻碍最小 A肌肉

27、B脂肪 C肝 D血液 E脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.下列哪项不是肝硬化的超声表现 A肝表面凸凹不平 B肝静脉变细 C肝门静脉增宽 D肝内回声低、均匀 E肝内回声增强、不均匀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝硬化的超声表现肝内回声增强、不均匀。30.下列哪项不正确 A纤维支气管镜检查前应禁食 46 小时 B纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 C胃镜检查前应口服除泡剂 D纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那) E纤维支气管镜检查前应做胸片检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功

28、能检查。31.核素检查的特点，除外 A可显示器官和病变的位置 B可显示器官和病变的大小、形态 C能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D是一种动态性显像 E是一种静态性显像（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外 A肿瘤缩小便于手术 B减少手术中出血 C使肿瘤消失 D晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 E减轻痛苦（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：恶性肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。33.超声确诊早孕的时间为 A妊娠第 5 周 B妊娠第 8 周 C妊娠第 10 周 D妊娠第 7 周 E妊娠第 12 周（分数：1.00）A. B.C.D.E

29、.解析：超声确诊早孕的时间为妊娠第 5 周。34.女，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是 A疣状痣 B扁平疣 C鳞状细胞癌 D基底细胞癌 E恶性黑色素瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：基底细胞癌起病缓慢，发展亦慢。开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹，或呈疣状突起。逐步破溃成溃疡，边缘略隆起而不规则，底部亦高低不平，以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织。35.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于 A4.0mmo

30、l/L B4.5mmol/L C5.0mmol/L D5.5mmol/L E6.0mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血清钾正常值范围为 3.55.5 mmol/L。36.男性。54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者年老，术中呼吸肌的损伤，呼吸道的刺激，气管分叉及肺部受到一定手术创伤，手术时间较长；术后胸胃的扩张。切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制，因此术后肺部并发症较多。37.细胞内液的渗透压为 A250270mm

31、ol/L B270290mmol/L C290310mmol/L D310330mmol/L E330350mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：细胞内液的渗透压为 290310mmol/L。38.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 A解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 B处理原发病 C控制感染 D单纯高浓度吸氧 E给予碱性液体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：呼吸性酸中毒应首先解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能。女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmol/L,血清钾3.5mmol/L，血红蛋白 100g/L，血细胞比容 2

32、5%。（分数：1.00）(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（分数：0.50）A.水中毒 B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症解析：水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容和血浆蛋白量均有降低。(2).治疗原则中以下哪项不正确（分数：0.50）A.限制补液量B.给予呋塞米C.不可给予 20%甘露醇溶液 D.给予 5%氯化钠溶液E.给予 25%山梨醇溶液解析：对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。男性，70 岁，慢性肾衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，QT 间期延长。（分数：1.00）

33、(1).根据上述表现应做何种检查（分数：0.50）A.血气分析B.超声心动图C.化验心肌酶D.血电解质 E.肝功能检查解析：(2).通过上述检查可能发现的异常是（分数：0.50）A.血 pH 升高B.肝功能异常C.血钾高 D.心肌酶升高E.超声心动图发现心室肌肥厚解析：心电图发现 T 波高尖，Q-T 间期延长为高血钾表现。男性，23 岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102/min，血压 125/90mmHg，呼吸 30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。（分数：1.00）(1).此时最紧

34、迫的抢救措施是（分数：0.50）A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定解析：(2).下列哪项诊断不予考虑（分数：0.50）A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折 E.血气胸解析：四肢活动无障碍，基本可排除左股骨骨折的可能。男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线钡剂检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 5109/L，A/G 为 3.2/ 2.0。（分数：1.50）(1).需要首先进行的检查是（分数：0.50）A.电子计算机 X 线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜 D.超声引导下穿刺E.放射性核素肝扫描解析：纤维胃镜可明确胃癌诊断。(2).需要进行的免疫学诊断是（分数：0.50）A.癌胚抗原 B.胎儿硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应试验解析：(3).当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（分数：0.50）A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查 E.中西医结合治疗