1、骨科主治医师基础知识-9-1 及答案解析(总分:44.00,做题时间:90 分钟)1.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 AA 型超声 BB 型超声 CD 型超声 DM 型超声 E内镜超声(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.人体日需要 NaCl 为 A3.5g B4.0g C4.5g D5.0g E5.5g(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.补钾前尿量应该大于 A50ml/h B45ml/h C40ml/h D30ml/h E25ml/h(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应 A调节 Na+不足 B调节 Cl-不足 C调节 K+不足
2、D调节酸碱失衡 E调节容量不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A急性胃、食管炎症 B神志不清或精神不正常 C心绞痛 D主动脉瘤 E哮喘发作期(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A132mmol/L,0.75g/kg B134mmol/L,1.0g/kg C128mmol/L,0.5g/kg D133mmol/L,0.5g/kg E119mmol/L,1.25g/kg(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.下列哪项可引起低渗性缺水 A急性肠梗阻 B弥漫性腹膜炎 C大量出汗 D利用排钠
3、利尿药 E烧伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.静脉补钾时,补钾浓度不能超过 A5% B3% C0.3% D0.5% E0.15%(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.中度缺钠时,下列哪项是正确的 A血清钠在 135mmol/L 以下 B每千克体重缺氯化钠 0.50.75g C腱反射消失 D肌肉痉挛性抽搐 E尿中 NaCl 轻度减少(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A上消化道大出血 B食管狭窄 C幽门梗阻 D轻度心肺功能不全 E胃内异物(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.低钙血症最早期临床表现为 A手足抽搐 B口周、指尖麻木感
4、 C腱反射亢进 D肌肉疼痛 E腱反射消失(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.等渗性缺水的常见原因是 A应用利尿药 B入水量不足 C慢性肠梗阻 D消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因 E大量出汗(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A停止钾盐输入 B输入镁制剂 C阳离子交换树脂 D透析疗法 E输入钙剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.符合中度高渗性脱水的是 A口渴,乏力,缺水量为体重的 2% B极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的 3% C乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的 5% D乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的 6.5% E
5、仅有口渴,缺水量为体重的 3%(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.超声可检出的最小肝癌直径是 A1mm 左右 B1cm 左右 C10cm 左右 D5cm 左右 E任何大小病灶(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是 A左心房、右心室肿大 B左心房、左心室肿大 C右心房、右心室肿大 D全心肿大 E各房室大小正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.代谢性酸中毒最突出的表现是 A疲乏、眩晕、嗜睡 B感觉迟钝或烦躁 C心率加快,血压偏低 D呼吸深而快 E神志不清或昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.不是纤维支气管镜检查的适应证有 A原
6、因不明的咯血 B肺内孤立结节 C吸收缓慢或反复发生的肺炎 D严重心脏病 E肺内孤立肿块(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.内镜诊断在上消化道疾病中,发病率最高的是 A炎症 B溃疡 C肿瘤 D息肉 E异物(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于 A135mmol/L B140mmol/L C145mmol/L D150mmol/L E155mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况 A尿量增加,钠、钾排出减少 B尿量减少,钠、钾排出增加 C尿量和钾、钠的排出量均减少 D尿和尿钠排出量减少,钾排
7、出量增加 E尿量和钠、钾的排出量均增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.下列哪项不是重度缺钠的临床表现 A神志不清 B肌肉痉挛性抽搐 C腱反射消失 D手足麻木 E木僵、昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胰腺癌 B急性胰腺炎 C胆管癌 D胆管结石 E乳头炎性狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.正常人血中 H2CO3与 HCO3的比值为 A20:1 B1:20 C25:1 D1:25 E1:30(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.下述哪项才是上消化道内镜检查适应证 A急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死
8、性炎症 B上消化道出血原因不明 C上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 DX 线发现溃疡或充盈缺损,性质不明 E咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.血管造影的并发症,哪个除外 A血管内膜剥离 B穿刺部位血肿 C假性动脉瘤 D原发病加重 E血管破裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT 脑扫描 CMRI 脑扫描 D脑电图 EX 线脑血管造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.下列哪种组织对超声阻碍最小 A肌肉 B脂肪 C肝 D
9、血液 E脾(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.下列哪项不是肝硬化的超声表现 A肝表面凸凹不平 B肝静脉变细 C肝门静脉增宽 D肝内回声低、均匀 E肝内回声增强、不均匀(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.下列哪项不正确 A纤维支气管镜检查前应禁食 46 小时 B纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 C胃镜检查前应口服除泡剂 D纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那) E纤维支气管镜检查前应做胸片检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.核素检查的特点,除外 A可显示器官和病变的位置 B可显示器官和病变的大小、形态 C能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D是一种动态
10、性显像 E是一种静态性显像(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点,除外 A肿瘤缩小便于手术 B减少手术中出血 C使肿瘤消失 D晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 E减轻痛苦(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.超声确诊早孕的时间为 A妊娠第 5 周 B妊娠第 8 周 C妊娠第 10 周 D妊娠第 7 周 E妊娠第 12 周(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.女,57 岁,左鼻翼发现皮肤病损 18 个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约 1cm1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最
11、可能的诊断是 A疣状痣 B扁平疣 C鳞状细胞癌 D基底细胞癌 E恶性黑色素瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于 A4.0mmol/L B4.5mmol/L C5.0mmol/L D5.5mmol/L E6.0mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.男性。54 岁,全麻下行食管癌根治术,术后 6 小时突然发热 39,最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.细胞内液的渗透压为 A250270mmol/L B270290mmol/L C290310mmol/
12、L D310330mmol/L E330350mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 A解除呼吸道梗阻,改善通气及换气功能 B处理原发病 C控制感染 D单纯高浓度吸氧 E给予碱性液体(分数:1.00)A.B.C.D.E.女性,70 岁,因幽门梗阻行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为 125mmol/L,血清钾3.5mmol/L,血红蛋白 100g/L,血细胞比容 25%。(分数:1.00)(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是(分数:0.50)A.水中毒B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症(2).治疗原则中以下哪项不正确(
13、分数:0.50)A.限制补液量B.给予呋塞米C.不可给予 20%甘露醇溶液D.给予 5%氯化钠溶液E.给予 25%山梨醇溶液男性,70 岁,慢性肾衰竭,心悸 2 天,查心电图发现 T 波高尖,QT 间期延长。(分数:1.00)(1).根据上述表现应做何种检查(分数:0.50)A.血气分析B.超声心动图C.化验心肌酶D.血电解质E.肝功能检查(2).通过上述检查可能发现的异常是(分数:0.50)A.血 pH 升高B.肝功能异常C.血钾高D.心肌酶升高E.超声心动图发现心室肌肥厚男性,23 岁。车祸致伤即来院就诊,神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体:心
14、率 102/min,血压 125/90mmHg,呼吸 30/min,四肢可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。(分数:1.00)(1).此时最紧迫的抢救措施是(分数:0.50)A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定(2).下列哪项诊断不予考虑(分数:0.50)A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸男性,56 岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X 线钡剂检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影,局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区,约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl,白细胞 5109/L,A/G
15、 为 3.2/ 2.0。(分数:1.50)(1).需要首先进行的检查是(分数:0.50)A.电子计算机 X 线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.放射性核素肝扫描(2).需要进行的免疫学诊断是(分数:0.50)A.癌胚抗原B.胎儿硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应试验(3).当上述诊断方法均不能进行时,应考虑(分数:0.50)A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中西医结合治疗男性,18 岁,因转移性右下腹痛 12 小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现
16、为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,脉搏较弱,血压 10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。(分数:1.50)(1).根据该患者目前情况,应考虑为何种可能(分数:0.50)A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻(2).为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施(分数:0.50)A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿(3).诊断明确后,应采取何种治疗方法(分数:0.50)A.镇静,止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压
17、E.腹部探查术骨科主治医师基础知识-9-1 答案解析(总分:44.00,做题时间:90 分钟)1.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 AA 型超声 BB 型超声 CD 型超声 DM 型超声 E内镜超声(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。2.人体日需要 NaCl 为 A3.5g B4.0g C4.5g D5.0g E5.5g(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:人体日需要盐量约 4.5g(含 Na +约 77mmol)。3.补钾前尿量应该大于 A50ml/h B45ml/h C40ml/h D30ml/h E25ml/h(分数:1.0
18、0)A.B.C. D.E.解析:补钾前尿量应该大于 40ml/h。4.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应 A调节 Na+不足 B调节 Cl-不足 C调节 K+不足 D调节酸碱失衡 E调节容量不足(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应调节容量不足。5.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A急性胃、食管炎症 B神志不清或精神不正常 C心绞痛 D主动脉瘤 E哮喘发作期(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:随着医疗水平的进步,心绞痛已不属于绝对的禁忌证。6.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A132mmol
19、/L,0.75g/kg B134mmol/L,1.0g/kg C128mmol/L,0.5g/kg D133mmol/L,0.5g/kg E119mmol/L,1.25g/kg(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:7.下列哪项可引起低渗性缺水 A急性肠梗阻 B弥漫性腹膜炎 C大量出汗 D利用排钠利尿药 E烧伤(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:8.静脉补钾时,补钾浓度不能超过 A5% B3% C0.3% D0.5% E0.15%(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:静脉补钾时,补钾浓度不能超过 0.3%。9.中度缺钠时,下列哪项是正确的 A血清钠在 135mmol/L
20、 以下 B每千克体重缺氯化钠 0.50.75g C腱反射消失 D肌肉痉挛性抽搐 E尿中 NaCl 轻度减少(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:10.胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A上消化道大出血 B食管狭窄 C幽门梗阻 D轻度心肺功能不全 E胃内异物(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:11.低钙血症最早期临床表现为 A手足抽搐 B口周、指尖麻木感 C腱反射亢进 D肌肉疼痛 E腱反射消失(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。12.等渗性缺水的常见原因是 A应用利尿药 B入水量不足 C慢性肠梗阻 D消化液急性丧失是等渗性
21、缺水的常见原因 E大量出汗(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因,慢性丢失则属于低渗性缺水。13.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A停止钾盐输入 B输入镁制剂 C阳离子交换树脂 D透析疗法 E输入钙剂(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:Ca +与 K+相拮抗故治疗高血钾时应输入钙剂治疗。14.符合中度高渗性脱水的是 A口渴,乏力,缺水量为体重的 2% B极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的 3% C乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的 5% D乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的 6.5% E仅有口渴,缺水量为体重的 3%(分数:1.
22、00)A.B.C. D.E.解析:15.超声可检出的最小肝癌直径是 A1mm 左右 B1cm 左右 C10cm 左右 D5cm 左右 E任何大小病灶(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:超声可检出的最小肝癌直径是 1cm 左右。16.二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是 A左心房、右心室肿大 B左心房、左心室肿大 C右心房、右心室肿大 D全心肿大 E各房室大小正常(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:左心房、右心室增大,并可发现左心房内血栓。17.代谢性酸中毒最突出的表现是 A疲乏、眩晕、嗜睡 B感觉迟钝或烦躁 C心率加快,血压偏低 D呼吸深而快 E神志不清或昏迷(分数:1.0
23、0)A.B.C.D. E.解析:代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。18.不是纤维支气管镜检查的适应证有 A原因不明的咯血 B肺内孤立结节 C吸收缓慢或反复发生的肺炎 D严重心脏病 E肺内孤立肿块(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:严重心功能不全属于禁忌证。19.内镜诊断在上消化道疾病中,发病率最高的是 A炎症 B溃疡 C肿瘤 D息肉 E异物(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:内镜诊断在上消化道疾病中,炎症的发病率最高。20.诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于 A135mmol/L B140mmol/L C145mmol/L D150mmol/L E155mmol/L(
24、分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:血清钠正常值范围为 135150mmol/L。21.当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况 A尿量增加,钠、钾排出减少 B尿量减少,钠、钾排出增加 C尿量和钾、钠的排出量均减少 D尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加 E尿量和钠、钾的排出量均增加(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。故尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加。22.下列哪项不是重度缺钠的临床表现 A神志不清 B肌肉痉挛性抽搐 C腱反射消失 D手足麻木 E木僵、昏迷(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:手足麻木为轻度缺钠表现。23.经内镜逆
25、行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胰腺癌 B急性胰腺炎 C胆管癌 D胆管结石 E乳头炎性狭窄(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:急性胰腺炎时为禁忌证。24.正常人血中 H2CO3与 HCO3的比值为 A20:1 B1:20 C25:1 D1:25 E1:30(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:正常人血中 H2CO3与 HCO3的比值为 1:20。25.下述哪项才是上消化道内镜检查适应证 A急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B上消化道出血原因不明 C上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 DX 线发现溃疡或充盈缺损,性质不明 E咽下困难、吞咽
26、疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:急性胃、食管炎症属禁忌证。26.血管造影的并发症,哪个除外 A血管内膜剥离 B穿刺部位血肿 C假性动脉瘤 D原发病加重 E血管破裂(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:血管造影作为一项诊疗手段,不会加重原发病。27.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT 脑扫描 CMRI 脑扫描 D脑电图 EX 线脑血管造影(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选局部脑血流断层核素显像。28.下列哪种组织对超声阻碍最小 A肌肉
27、B脂肪 C肝 D血液 E脾(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:29.下列哪项不是肝硬化的超声表现 A肝表面凸凹不平 B肝静脉变细 C肝门静脉增宽 D肝内回声低、均匀 E肝内回声增强、不均匀(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:肝硬化的超声表现肝内回声增强、不均匀。30.下列哪项不正确 A纤维支气管镜检查前应禁食 46 小时 B纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 C胃镜检查前应口服除泡剂 D纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那) E纤维支气管镜检查前应做胸片检查(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:肺功能严重损害,重度低氧血症者才为禁忌证,无需常规均行肺功
28、能检查。31.核素检查的特点,除外 A可显示器官和病变的位置 B可显示器官和病变的大小、形态 C能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D是一种动态性显像 E是一种静态性显像(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:32.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点,除外 A肿瘤缩小便于手术 B减少手术中出血 C使肿瘤消失 D晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 E减轻痛苦(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:恶性肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。33.超声确诊早孕的时间为 A妊娠第 5 周 B妊娠第 8 周 C妊娠第 10 周 D妊娠第 7 周 E妊娠第 12 周(分数:1.00)A. B.C.D.E
29、.解析:超声确诊早孕的时间为妊娠第 5 周。34.女,57 岁,左鼻翼发现皮肤病损 18 个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约 1cm1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是 A疣状痣 B扁平疣 C鳞状细胞癌 D基底细胞癌 E恶性黑色素瘤(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:基底细胞癌起病缓慢,发展亦慢。开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹,或呈疣状突起。逐步破溃成溃疡,边缘略隆起而不规则,底部亦高低不平,以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织。35.诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于 A4.0mmo
30、l/L B4.5mmol/L C5.0mmol/L D5.5mmol/L E6.0mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:血清钾正常值范围为 3.55.5 mmol/L。36.男性。54 岁,全麻下行食管癌根治术,术后 6 小时突然发热 39,最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:患者年老,术中呼吸肌的损伤,呼吸道的刺激,气管分叉及肺部受到一定手术创伤,手术时间较长;术后胸胃的扩张。切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制,因此术后肺部并发症较多。37.细胞内液的渗透压为 A250270mm
31、ol/L B270290mmol/L C290310mmol/L D310330mmol/L E330350mmol/L(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:细胞内液的渗透压为 290310mmol/L。38.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 A解除呼吸道梗阻,改善通气及换气功能 B处理原发病 C控制感染 D单纯高浓度吸氧 E给予碱性液体(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:呼吸性酸中毒应首先解除呼吸道梗阻,改善通气及换气功能。女性,70 岁,因幽门梗阻行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为 125mmol/L,血清钾3.5mmol/L,血红蛋白 100g/L,血细胞比容 2
32、5%。(分数:1.00)(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是(分数:0.50)A.水中毒 B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症解析:水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容和血浆蛋白量均有降低。(2).治疗原则中以下哪项不正确(分数:0.50)A.限制补液量B.给予呋塞米C.不可给予 20%甘露醇溶液 D.给予 5%氯化钠溶液E.给予 25%山梨醇溶液解析:对程度严重者,除禁水外,还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。男性,70 岁,慢性肾衰竭,心悸 2 天,查心电图发现 T 波高尖,QT 间期延长。(分数:1.00)
33、(1).根据上述表现应做何种检查(分数:0.50)A.血气分析B.超声心动图C.化验心肌酶D.血电解质 E.肝功能检查解析:(2).通过上述检查可能发现的异常是(分数:0.50)A.血 pH 升高B.肝功能异常C.血钾高 D.心肌酶升高E.超声心动图发现心室肌肥厚解析:心电图发现 T 波高尖,Q-T 间期延长为高血钾表现。男性,23 岁。车祸致伤即来院就诊,神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体:心率 102/min,血压 125/90mmHg,呼吸 30/min,四肢可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。(分数:1.00)(1).此时最紧
34、迫的抢救措施是(分数:0.50)A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅 C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定解析:(2).下列哪项诊断不予考虑(分数:0.50)A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折 E.血气胸解析:四肢活动无障碍,基本可排除左股骨骨折的可能。男性,56 岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X 线钡剂检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影,局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区,约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl,白细胞 5109/L,A/G 为 3.2/ 2.0。(分数:1.50)(1).需要首先进行的检查是(分数:0.50)A.电子计算机 X 线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜 D.超声引导下穿刺E.放射性核素肝扫描解析:纤维胃镜可明确胃癌诊断。(2).需要进行的免疫学诊断是(分数:0.50)A.癌胚抗原 B.胎儿硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白细胞黏附抑制试验E.皮肤迟缓反应试验解析:(3).当上述诊断方法均不能进行时,应考虑(分数:0.50)A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查 E.中西医结合治疗