【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-3-1及答案解析.doc
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1、骨科主治医师基础知识-3-1 及答案解析(总分:40.50,做题时间:90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数:30,分数:30.00)1.发生休克的根本原因是 A血压下降 BCVP 下降 C心排血量下降 D代谢性酸中毒 E组织低灌流并细胞缺氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.腹部手术时,要求患者的手术体位应是 A头低仰卧式 B仰卧位 C侧卧位 D颈仰式 E截石位(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是 A清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅 B病人置于仰卧位 C每次吹入 800ml 气体 D确定呼吸停止 E
2、病人置于侧卧位(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.代谢性酸中毒最突出的表现是 A疲乏,眩晕,嗜睡 B感觉迟钝或烦躁 C呼吸深而快,呼气中带有酮味 D心率加快,血压偏低 E神志不清或昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男孩,11 岁。左髋部疼痛 3 个月,向膝部放散。查体:消瘦,左髋关节屈曲内收,畸形,外展,外旋受限。X 线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B股骨头缺血性坏死 C化脓性髋关节炎 D一过性滑膜炎 E髋关节结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.关于蜂窝织炎,下述描述何者不正确 A病变与周围组织界限不清 B为表浅淋巴网的化脓感染 C常伴有明显全身
3、症状 D大部分可非手术治愈 E主要致病菌为溶血性链球菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.关于支链氨基酸(BCAA)下列哪项不正确 A支链氨基酸属于必需氨基酸 B机体在应激下,BCAA 成为肌肉的能源物质,补充 BCAA 将有利于代谢 CBCAA 与芳香氨基酸竞争,在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正 DBCAA 可保护胃肠黏膜屏障 EBCAA 包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.血浆渗透压的变化为多少时,即可引起抗利尿激素分泌的调节 A不足 1% B不足 2% C不足 3% D不足 5% E5%以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.氮芥属于
4、 A细胞毒素类药物 B激素类药物 C生物碱类药物 D抗生素类药物 E抗代谢类药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者,男性,45 岁,被开水烫伤,面积约 2%。创面发红,有水疱,关于患者的创面处理以下哪项错误 A度烧伤水疱未破可用 0.1%新洁尔灭消毒 B水疱大者可消毒后穿刺抽液 C创面可涂龙胆紫或红汞 D创面可涂烧伤膏 E深度烧伤应考虑早期切痂植皮(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性,24 岁,驾车返城时突感右腰部绞痛不适,来院时见病人面色苍白,出冷汗。恶心,呕吐,查尿:RBC(+),拍腹部平片:右第 3 腰椎横突旁见一绿豆大小,密度增高的阴影,当即给予肌注杜冷丁 1
5、00mg后疼痛缓解,半小时后见结石排出,结石成分分析,主要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是错误的 A养成多饮水的习惯 B去除尿路梗阻因素 C积极治疗尿路感染 D鼓励多活动 E碱化尿液,口服别嘌醇(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.术前用阿托品的主要目的是 A抑制呼吸道腺体分泌 B抑制迷走神经兴奋性,预防喉痉挛 C加强中枢神经抑制作用 D提高交感神经的兴奋性 E降低基础代谢(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女性,32 岁,双手指遇寒冷后迅速出现苍白、青紫和潮红 3 年,逐渐加重,每次发作时间为 1530分钟,临床上考虑为雷诺现象,以下描述哪项正确 A发作时常有剧痛 B
6、多有指尖溃疡 C桡动脉搏动减弱 D发作时伴有手麻木 E发作间歇期,皮温正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的严重并发症,下列哪项描述是错误的 A硬膜外阻滞所用麻醉药误入蛛网膜下腔 B发生后应以鼻导管给病人吸氧 C患者短时间内呼吸停止 D应给予血管活性药物,维持有效血循环 E预防措施是先给予试验剂量,确定无腰麻后再继续给药(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.疖病皮肤感染常见于 A糖尿病患者 B肝炎患者 C胃癌患者 D胃溃疡患者 E血管病患者(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法,正确的是 A脱氧核糖核酸(DN
7、A)含量减少 B核糖核酸(RNA)含量增多 C骨肉瘤的细胞碱性磷酸酶活性减弱 D肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E肺鳞状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.引起代谢碱中毒的最常见外科病是 A幽门梗阻 B高位小肠梗阻 C低位小肠梗阻 D结肠梗阻 E肠系膜上综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.不是纤维支气管镜检查的适应证有 A原因不明的咯血 B肺内孤立结节 C吸收缓慢或反复发生的肺炎 D严重心脏病 E肺内孤立肿块(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.女性,41 岁,因脊髓型颈椎病需手术治疗,患者有高血压病史,麻醉前准备,应控制血压稳定在
8、 A基本正常 B150/80mmHg C160/90mmHg D160/100mmHg E180/100mmHg(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.女性患者,59 岁,洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊,诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状,但未在意,查体:颜面潮红,实验室检查其血钙较低,则该患者可能患有 A甲状腺乳头状腺癌 B甲状腺髓样癌 C甲状腺滤泡状腺癌 D甲状腺未分化癌 E以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男性,63 岁,突发右上腹部阵发性刀割样绞痛,向右后肩背部放射,伴呕吐,寒战高热,黄疸 2 天,则可能诊断为 A急性胆管炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性胃炎
9、E急性胆道蛔虫梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.星状神经节阻滞穿刺点是 A颈 4横突 B颈 5横突 C颈 6横突 D颈 7横突 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.关于患者的术后处理,下列哪项不正确 A胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食 B伤口的乳胶片引流一般在术后 47 天拔除 C腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除 D一般性手术后的患者,应鼓励早期活动 E术后尿潴留导尿量超过 500ml 者,应留置尿管 12 天(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男性,35 岁,体重 60kg,炼钢工人,在工作中突然昏倒,查体:脉搏 110 次/分,血压 9
10、0/60mmHg,口唇干燥,眼窝下陷,血清 Na +156mmol/L,K +3.4mmol/L,应补给的液体量计算公式为(ml) A(156142)602 B(156142)604 C(156135)604 D(156150)602 E(156150)604(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.扭伤是下述哪种结构或组织的损伤 A韧带 B肌肉 C关节 D关节部皮肤 E骨骼(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官 A神经系统 B内分泌系统 C下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 D肾 E肾素-醛固酮系统(分数:1.00)A.B.C
11、.D.E.27.管饲饮食的一般配方含有 A牛奶 B豆浆 C鸡蛋 D蔗糖 E以上都有(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.丝线打结剪线后,留下线头长度一般为 A12mm B34mm C45mm D56mm E6mm 以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.煮沸灭菌,杀死芽胞需要 A10 分钟以上 B20 分钟以上 C30 分钟以上 D40 分钟以上 E60 分钟(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.要诊断高钾血症,血清钾浓度应高于 A5.5mmol/L B6.0mmol/L C4.0mmol/L D5.0mmol/L E6.5mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.
12、二、第二部分 共用题干单选题(总题数:6,分数:10.50)女性,45 岁,因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后 10 小时,测体温 37.8,之后体温一直未降,反而上升至 39.2,脉搏 130 次/分,且较弱,烦躁不安、谵妄。(分数:1.50)(1).该患者可能并发了(分数:0.50)A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象E.喉上神经损伤(2).为预防上述并发症的发生,关键在于(分数:0.50)A.使基础代谢率降至正常范围才施行手术B.术中一定要滴注抗生素C.术前一定要预防性使用抗生素D.术前要消除病人的顾虑和恐惧心情E.以上各项都对(3).治疗措施如下,哪项不宜(分
13、数:0.50)A.口服复方碘化钾溶液 35ml,紧急情况下可用 10%碘化钠 510ml 加入 10%葡萄糖溶液 500ml 中作静脉滴注B.氢化可的松每日 200400mg,分次静脉滴注C.用冬眠合剂 2 号半量,肌内注射D.吸氧以减轻组织缺氧E.10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射男性,57 岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年,近 3 个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。(分数:1.50)(1).该患者初步考虑可能为(分数:0.50)A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩室E.贲门失弛缓症(2).行食管吞钡检查,见到下列哪个征象,有助于确定前述之诊断(分数:0.5
14、0)A.局部食管黏膜影呈串珠样改变B.未见明显异常影像,食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整,食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬(3).治疗方法中下列哪项不宜(分数:0.50)A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗男,30 岁,因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条 1Ocm 长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污染重且出血。(分数:2.00)(1).医生对患者进行了处理,以下哪项措施应首先考虑(分数:0.50)A.补液、局部制动包扎后送手术室B.摄 X 线片C.行有关化验检查D.找有关科室会诊E.急查心电图(2).患
15、者逐渐意识淡漠,面色苍白,血压 82.5/68mmHg,脉搏 108 次/分,伤口仍渗血,此时医生应做哪项处理(分数:0.50)A.进一步详细检查B.请上级医生会诊C.注射升压药物D.快速输血补液E.抬高床角,头低位(3).经抢救 1 小时后,X 线显示左胫腓骨粉碎性骨折,胸片及左股骨 X 线片正常,血压 75/67.5mmHg,脉搏 110 次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列哪项处理(分数:0.50)A.腹部 CTB.继续大量输血补液C.剖腹探查D.左小腿清创E.左下肢上止血带(4).此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是(分数:0.50)A.去除骨片B.保留骨片C.
16、保留大的骨片,去除小的骨片D.保留有骨膜连系的骨片,去除游离的骨片E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片男性,42 岁,腰背部束带状疼痛 2 个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变。(分数:1.00)(1).最有价值的辅助检查是(分数:0.50)A.胸腰椎正侧位 X 线片B.肌电图检查C.血沉及碱性磷酸酶检查D.CT 检查E.胸腰椎磁共振检查(2).胸 9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案是(分数:0.50)A.短期观察,密切随访B.对症治疗,缓解疼痛C.制动+止痛药D.椎管探查E.抗生素治疗男性,54 岁,因腰背痛及下肢活动无力 2 个
17、月在某医院以腰椎间盘突出而行 L4、5 椎间盘探查术,但术后症状未见缓解,而以背痛双下肢活动无力加重待查,送上级医院诊治,入院后检查中发现 Hoffmann 征 (-),Babinski 征(+)。(分数:3.00)(1).根据目前体征病变部位应在(分数:0.50)A.颅内B.颈椎段C.胸椎段D.腰椎段E.在腰软部组织(2).为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥(分数:0.50)A.B 超B.X 线摄片C.ECT 扫描D.Omnipaque 椎管造影E.感觉平面定位(3).对第一次诊断治疗的评价是(分数:0.50)A.第一次是误诊误治B.第一次是误治C.第一次诊断正确D.第一次诊断治疗正确E.
18、第一次诊治正确现又添新病(4).(假设信息)假若该患者患有严重的脊髓型颈椎病已 5 年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫 3 个月,有下列哪项体征(分数:0.50)A.Hoffmann 征(+),Babinski 征(-),下肢肌张力B.Hoffmann 征(-),Babinski 征(-),下肢肌张力C.Hoffmann 征(+),Babinski 征(+),下肢肌张力D.Hoffmann 征(-),Babinski 征(+),下肢肌张力E.Hoffmann 征(+),Babinski 征(-),下肢肌张力(5).对上述多发病变预后的判断是(分数:0.50)A.颈部可手术后完全恢复,腰部占位
19、手术易彻底根除B.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除C.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术易彻底根除D.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除E.颈部手术后迅速完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除(6).对患者及其家属做的思想工作是(分数:0.50)A.如实告诉患者病情B.如实告诉患者家属有关患者的病情,但不告诉患者C.如实告诉患者家属有关患者的病情,对患者说病情与治疗的有利因素D.对患者与家属只告之治疗的有利因素E.如实告诉患者病情,对家属只谈治疗有利因素男性患者,21 岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,发生失血性休克,出现尿少,每小时 5ml,尿比重为 1.013
20、。(分数:1.50)(1).最可能是何原因(分数:0.50)A.抗利尿激素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.血容量不足,肾小球灌注量不足D.功能性少尿E.急性肾功能衰竭(2).为进一步观察肾脏的功能,下列哪项指标最有意义(分数:0.50)A.血压、脉搏B.中心静脉压C.出血、感染D.尿量、尿钠E.神志、瞳孔(3).经治疗患者进入多尿期,关于多尿期的叙述正确的是(分数:0.50)A.每日尿量超过正常人的尿量,表示进入多尿期B.高钾和感染是此期主要死亡原因C.多尿期初期,少尿期的症状仍可继续加重D.进入多尿期并不表示病情好转E.多尿期尿量增多以后,水电解质失衡即可得到纠正骨科主治医师基础知识-3-1
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