【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-26及答案解析.doc
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1、骨科主治医师基础知识-26 及答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)男性,60 岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后 1 天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8,脉率 95/min,呼吸 31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞 10.510 9 /L,中性粒细胞0.78。(分数:1.00)(1).诊断首先应考虑(分数:0.50)A.肺炎B.肺不张(早期)C.脓胸D.胸腔积液E.肺不张(晚期)(2).即时重要的治疗措施是(分数:0.50)A.气管切开B.蒸气吸入C.胸腔穿刺放
2、液D.脓胸引流E.橡皮导管吸痰女性,52 岁,发现右乳外上象限肿块 3 个月,约 3cm2.5cm 大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。(分数:1.00)(1).为确诊肿块性质最好采用(分数:0.50)A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取活检(2).如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为(分数:0.50)A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术加中医治疗D.乳癌根治术加免疫治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白 3 次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。(分数:1.00)(1).下列哪项检查对定位最有帮助(分数
3、:0.50)A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.X 线断层扫描E.以上都不是(2).理想的治疗方法是(分数:0.50)A.力争手术切除B.局部放射性照射C.联合化疗D.免疫疗法E.中医疗法女性,52 岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血 50ml 时,病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压 70/40mmHg。(分数:1.00)(1).该病人最可能的诊断是(分数:0.50)A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).除停止输血外,对该患者还应采取的措施是(分数:0.50)A.抗休克B.抗休克,碱化尿液C
4、.抗休克,碱化尿液,利尿D.利尿E.碱化尿液患者女性,50 岁,因腹痛,呕吐,停止排气、排便就诊,尿量 600ml/d。查体:血压 100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞 1210 9 /L,血清钾 3.7mmol/L,血清钠 128mmol/L,血清氯101mmol/L。(分数:2.00)(1).此患者存在的水代谢紊乱是(分数:0.50)A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对(2).此诊断的主要依据是(分数:0.50)A.腹痛,呕吐B.停止排气排便C.尿量 600ml/dD.眼球下陷E.血清钠 128mmol/L(3).纠正此水电解质紊
5、乱的正确方法是(分数:0.50)A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠盐水C.补充 0.45%氯化钠盐水D.给予呋塞米E.给予高渗葡萄糖溶液(4).患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常 A.血清氯 110mmol/L B.尿量 50ml/h C.白细胞 9.8109/L D.血清钠 138mmol/L E.血清钾 3.6mmol/L(分数:0.50)A.B.C.D.E.女性,50 岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏 144/min,血压 11/9.33 kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压 2.06kPa(21cmH 2 O)。血 p
6、H7.30。(分数:1.50)(1).该患者血压、脉搏无改善的原因是(分数:0.50)A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张(2).应采取的有效措施是(分数:0.50)A.继续快速补液B.用血管收缩药C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量(3).首先选用的药物是(分数:0.50)A.地塞米松B.毛花苷 CC.间羟胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠女性,45 岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)。毛细血
7、管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。(分数:1.50)(1).该病人的情况是(分数:0.50)A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).其循环系统的病理生理改变是(分数:0.50)A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩(3).采取下列哪项措施最为有效(分数:0.50)A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物患者,男性,被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率 158/min,血压 90/80mmHg,
8、双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。(分数:1.00)(1).此患者应考虑电击伤并发(分数:0.50)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤性休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体输入的同时还应考虑加用(分数:0.50)A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠男,20 岁,因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg,心率每分 140 次,初步诊断为重度出血性休克。(分数:1.50)(1).此时应首先输(分数:0.50)A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆(2).休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是(分数:0.50)A.血压回升B.尿量增
9、多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚(3).休克时,510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后,如血压升高而中心静脉压不变则提示(分数:0.50)A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全 A.肾前性肾衰竭 B.肾后性肾衰竭 C.肾性肾衰竭 D.以上都是 E.以上都不是(分数:2.00)(1).休克引起的肾衰竭(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).X 线造影剂引起的肾衰竭(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).双侧输尿管结石引起的肾衰竭是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).挤压伤引起的肾衰竭是(分数:0.50)A.B.C
10、.D.E. A.低渗性脱水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾(分数:1.00)(1).腹腔内或腹膜后感染常引起(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.内镜检查 B.脱落细胞检查 C.超声波断层检查 D.甲胎蛋白定量测定 E.选择性动脉造影(分数:1.50)(1).可发现局限黏膜的早期食管癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).判断肝癌的疗效及预后(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).是一种非侵入性检查方法(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.脉搏增快,呼吸加深加
11、快 B.脉搏变慢,血压下降 C.脉搏增快,血压升高 D.脉搏增快,呼吸减慢 E.脉搏增快,血压下降(分数:2.00)(1).缺氧早期的主要表现(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).血容量不足可表现为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).肾后性肾衰竭首选检查(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素 C.抑菌性抗生素 D.杀菌性抗生素 E.联合应用抗生素(分数:1.00)(1).混合感染时选用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药
12、物外,宜换用(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.A 型血患者 B.B 型血患者 C.O 型血患者 D.O 型血或 B 型血患者 E.O 型血或 A 型血患者(分数:1.00)(1).可接受 A 型血的包括(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).可接受 B 型血的包括(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.浓缩白蛋白液 B.新鲜冷冻血浆(FFP) C.浓缩红细胞 D.浓缩粒细胞 E.右旋糖酐(分数:1.00)(1).治疗慢性贫血(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗细菌性败血症(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.1kJ B.2kJ C.4kJ D.5kJ E
13、.9kJ(分数:1.00)(1).每克葡萄糖提供热量(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).每克脂肪提供热量(分数:0.50)A.B.C.D.E.1.高血钾时心电图的改变有(分数:1.00)A.T 波高尖B.P-R 间期延长C.QRS 增宽D.Q-T 间期延长E.U 波2.低钾血症心电图的改变有(分数:1.00)A.ST 段上抬B.T 波降低,变平或倒置C.QRS 增宽D.Q-T 间期延长E.U 波3.低钙血症的临床表现有(分数:1.00)A.Chvostek 征阳性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢进4.急性水中毒治疗包括(分数:1.00)A.静脉注射高张钠B.
14、立即停止水分摄入C.静脉注射高张糖D.20%甘露醇 200ml 快速滴注E.静脉注射襻利尿药5.肾调节酸碱平衡的机制为 ANa + H + 交换,排 H + BHCO 3 重吸收 C产生 NH 3 并与 H + 结合成 (分数:1.00)A.B.C.D.E.6.下面列举的可能引起血钙过高的病因中,哪些是正确的(分数:1.00)A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进E.急性胰腺炎骨科主治医师基础知识-26 答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)男性,60 岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后 1 天逐渐出
15、现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8,脉率 95/min,呼吸 31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞 10.510 9 /L,中性粒细胞0.78。(分数:1.00)(1).诊断首先应考虑(分数:0.50)A.肺炎B.肺不张(早期) C.脓胸D.胸腔积液E.肺不张(晚期)解析:病人大手术后疼痛剧烈,不敢咳嗽,术后痰多不易咳出,容易导致肺不张。且病人有呼吸急促,右肺下部呈实音,呼吸音消失,应该首先考虑到肺不张的可能。(2).即时重要的治疗措施是(分数:0.50)A.气管切开B.蒸气吸入C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流E.橡皮导管吸痰 解析:因为肺不张是
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