【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-24及答案解析.doc

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1、骨科主治医师基础知识-24 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽(2).应采取的最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素患者男性，20 岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A

2、.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎(2).下列治疗中哪项是错误的（分数：0.50）A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810 9 /L，血清胆红素 88mol/L，ALT356U/L。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成(2).首选的处理为（分数：0.50）A.大剂量皮质激素冲击治疗B.切除移植肝，再

3、次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查男性，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。（分数：2.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：0.50）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：0.50）A.高尖 T 波B.出现 QS 波C.出现 U 波D.P 波消失E.ST 段抬高(3).对此电解质紊乱的治疗是（分数：0.50）A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D

4、.给予低渗盐水E.给予等渗盐水(4).该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证（分数：0.50）A.尿量每小时5mlB.尿量每小时5mlC.尿量每小时10mlD.尿量每小时20mlE.尿量每小时40ml女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600ml 入院。查体：血压 100/ 70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯101mmol/L。（分数：2.00）(1).此患者存在的水代谢紊乱是（分数：0.50）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对(2).此诊断

5、的主要依据是（分数：0.50）A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量 600ml/dD.眼球下陷E.血清钠 128mmol/L(3).纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（分数：0.50）A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠溶液C.补充 0.45%氯化钠溶液D.给予速尿E.给予高渗葡萄糖溶液(4).患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常 A.血清氯 110mmol/L B.尿量 50ml/h C.白细胞 9.8109/L D.血清钠 138mmol/L E.血清钾 3.6mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，

6、皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：2.00）(1).考虑其可能存在的休克为（分数：0.50）A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克(2).可诊断为何种程度的休克（分数：0.50）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克(3).目前需首先处理的是（分数：0.50）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤(4).经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2 O，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/L，

7、考虑原因为（分数：0.50）A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好男性，25 岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细胞 1810 9 /L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点（分数：2.00）(1).拟诊为（分数：0.50）A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症D.菌血症E.毒血症(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.等待血培养结果进一步处理B.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流(3).对此病人如处理不当容易引起（分数：0.50）A.面部蜂窝织炎B.海绵

8、状静脉窦炎C.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症(4).下列治疗哪项不妥（分数：0.50）A.休息镇痛B.理疗C.应用抗生素D.不要挤压E.争取及早切开引流 A.兴奋迷走神经 B.抑制钠内流，减慢动作电位。相上升速率，减慢传导 C.抑制钙内流阻断钙通道 D.延长动作电位时程 E.促进钾外流，缩短动作电位时间（分数：1.00）(1).利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乙胺碘呋酮（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.气胸 B.心包压塞 C.血胸 D.空气栓塞 E.血肿（分数：2.50）(1).CV 穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远（分数：0.50）A.B.C.D.E

9、.(2).CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).体外转流后穿刺部位肿胀明显（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).气管插管控制呼吸后，SaO 2 低，穿刺侧胸部呼吸音弱（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.不必特殊处理 B.西地兰 0.4mg 加入 5%葡萄糖液 20ml，静脉缓慢推注 C.皮下注射阿托品 0.5mg D.口服地高辛 0.25mg，每日 12 次 E.少量多次输血（分数：1.50）(1).偶发性期外收缩的病人

10、手术前（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).冠心病人心室率每分钟 50 次以下者手术前（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).心房纤颤病人心室率在每分钟 100 次以上者手术前（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.停用肾上腺皮质激素 B.继续用，肾上腺皮质激素 C.恢复全量肾上腺皮质激素 D.恢复半量肾上腺皮质激素 E.禁用肾上腺皮质激素（分数：1.50）(1).术前正在用肾上腺皮质激素者（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).术前 612 个月内曾用肾上腺皮质激素 12 周以上，拟施大手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).术前 612 个月内曾用肾上腺皮

11、质激素 12 周以上，拟施中小手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.平均动脉血压升高 B.动脉血气分析 PCO2，降低 C.心率减慢 D.肝脏血流增加 E.呼气末 PCO2降低（分数：1.00）(1).CO 2 气腹(12mmHg)可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).CO 2 气腹引起迷走神经血管反射时（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.1kcal B.4kcal C.7kcal D.9kcal E.11kcal（分数：1.50）(1).每克糖类能产热量为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).每克蛋白质能产热量为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

12、3).每克脂肪能产热量为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.革兰阴性细菌败血症 B.革兰阳性细菌败血症 C.菌血症 D.脓血症 E.毒血症（分数：1.50）(1).寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.以下哪些病人不适宜行肝移植手术（分数：1.00）A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤B.存在难以控制的感染C.肝硬化晚期合并大量腹水D.酒精性肝硬化，但

13、难以戒除酗酒E.Wilson 病合并肝功能衰竭2.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是（分数：1.00）A.恶性程度高B.能迅速侵入深部组织C.生长较迅速D.易发生早期淋巴结转移E.对放射治疗敏感3.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的（分数：1.00）A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性 3 种方法B.最常应用 Seldinger 法C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗D.血管造影包括动脉和静脉造影E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影4.引起低血钾的原因有（分数：1.00）A.持续胃肠减压B.输尿管乙状结肠吻合术C.应用速尿利尿D.肠瘘E.应用螺内酯利尿5.临床上

14、常用的平衡盐溶液有（分数：1.00）A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:26.诊断代谢性酸中毒的主要依据为（分数：1.00）A.呼吸深而快B.HCO3下降C.二氧化碳结合力下降D.H2CO3 升高E.HCO3升高骨科主治医师基础知识-24 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、

15、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽 解析：(2).应采取的最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.紧急清创 B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素解析：患者男性，20 岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒 E.浅静脉炎解析：丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，除

16、去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。(2).下列治疗中哪项是错误的（分数：0.50）A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压 D.硫酸镁湿敷E.理疗解析：局部可用 50%硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素 G 或磺胺药，疗效好。男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810 9 /L，血清胆红素 88mol/L，ALT356U/L。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应 D

17、.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成解析：急性排斥反应发生于移植后 4 天至 2 周。(2).首选的处理为（分数：0.50）A.大剂量皮质激素冲击治疗 B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查解析：急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治疗。男性，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。（分数：2.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：0.50）A.低钾血症 B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症解析：正

18、常血清钾为 3.55.5mmol/L。(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：0.50）A.高尖 T 波B.出现 QS 波C.出现 U 波 D.P 波消失E.ST 段抬高解析：典型的心电图改变为早期出现 T 波降低、变宽、双相或倒置，随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和U 波。(3).对此电解质紊乱的治疗是（分数：0.50）A.补钾 B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水解析：(4).该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证（分数：0.50）A.尿量每小时5mlB.尿量每小时5mlC.尿量每小时10mlD.尿量每小时20mlE.尿量每小时40ml 解析：尿量每小时40m

19、l 才能补钾。女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600ml 入院。查体：血压 100/ 70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯101mmol/L。（分数：2.00）(1).此患者存在的水代谢紊乱是（分数：0.50）A.等渗性脱水B.低渗性脱水 C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对解析：血清钠 128mmol/L，135mmol/L 为低渗性脱水。(2).此诊断的主要依据是（分数：0.50）A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量 600ml/dD.眼球下陷E.血清钠 12

20、8mmol/L 解析：(3).纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（分数：0.50）A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠溶液 C.补充 0.45%氯化钠溶液D.给予速尿E.给予高渗葡萄糖溶液解析：低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。(4).患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常 A.血清氯 110mmol/L B.尿量 50ml/h C.白细胞 9.8109/L D.血清钠 138mmol/L E.血清钾 3.6mmol/L（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：血清氯正常值为 96108mmol/L。女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫

21、、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：2.00）(1).考虑其可能存在的休克为（分数：0.50）A.创伤性休克 B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克解析：(2).可诊断为何种程度的休克（分数：0.50）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克 解析：谵妄、四肢厥冷、血压 60/ 40mmHg 为重度休克。(3).目前需首先处理的是（分数：0.50）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血 E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤解析：重症休克需立即抗休克处理。(4

22、).经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2 O，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/L，考虑原因为（分数：0.50）A.心功能衰竭 B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好解析：CVP 高而血压低为心功能衰竭。男性，25 岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细胞 1810 9 /L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点（分数：2.00）(1).拟诊为（分数：0.50）A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症 D.菌血症E.毒血症解析：(2).对该病人的处理，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.等待血培养结果进一步处理 B.经验性联

23、合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流解析：(3).对此病人如处理不当容易引起（分数：0.50）A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎 C.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症解析：面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。(4).下列治疗哪项不妥（分数：0.50）A.休息镇痛B.理疗 C.应用抗生素D.不要挤压E.争取及早切开引流解析： A.兴奋迷走神经 B.抑制钠内流，减慢动作电位。相上升速率，减慢传导 C.抑制钙内流阻断钙通道 D.延长动作电位时程 E.促进钾外流

24、，缩短动作电位时间（分数：1.00）(1).利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).乙胺碘呋酮（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.气胸 B.心包压塞 C.血胸 D.空气栓塞 E.血肿（分数：2.50）(1).CV 穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象。(2).CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。(3).置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停（分

25、数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).体外转流后穿刺部位肿胀明显（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。(5).气管插管控制呼吸后，SaO 2 低，穿刺侧胸部呼吸音弱（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：SaO 2 低，穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。 A.不必特殊处理 B.西地兰 0.4mg 加入 5%葡萄糖液 20ml，静脉缓慢推注 C.皮下注射阿托品 0.5mg D.口服地高辛 0.25mg，每日 12 次 E.少量多次输血（分数：1.50）(1).偶发性期外收缩的病人手术前（分数：0.50）A. B.C.D.E.解

26、析：(2).冠心病人心室率每分钟 50 次以下者手术前（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：阿托品可提高患者心室率。(3).心房纤颤病人心室率在每分钟 100 次以上者手术前（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。 A.停用肾上腺皮质激素 B.继续用，肾上腺皮质激素 C.恢复全量肾上腺皮质激素 D.恢复半量肾上腺皮质激素 E.禁用肾上腺皮质激素（分数：1.50）(1).术前正在用肾上腺皮质激素者（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).术前 612 个月内曾用肾上腺皮质激素 12 周以上，拟施大手术（分数：0.50）A.B.

27、C. D.E.解析：(3).术前 612 个月内曾用肾上腺皮质激素 12 周以上，拟施中小手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.平均动脉血压升高 B.动脉血气分析 PCO2，降低 C.心率减慢 D.肝脏血流增加 E.呼气末 PCO2降低（分数：1.00）(1).CO 2 气腹(12mmHg)可引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：CO 2 气腹(12mmHg)可引起平均动脉血压升高。(2).CO 2 气腹引起迷走神经血管反射时（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：CO 2 气腹引起迷走神经血管反射时心率减慢。 A.1kcal B.4kcal C.7kcal

28、 D.9kcal E.11kcal（分数：1.50）(1).每克糖类能产热量为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：每克糖类能产热量为 4kcal。(2).每克蛋白质能产热量为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：每克蛋白质能产热量为 4kcal。(3).每克脂肪能产热量为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：每克脂肪能产热量为 9kcal。 A.革兰阴性细菌败血症 B.革兰阳性细菌败血症 C.菌血症 D.脓血症 E.毒血症（分数：1.50）(1).寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：脓血症患者转移性脓肿可

29、不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。(2).寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。(3).寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。1.以下哪些病人不适宜行肝移植手术（分数：1.00）A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤 B.存在难以控制的感染 C.肝硬化晚期合并大量腹水D.酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒 E.Wilson 病合并肝功能衰竭解析：2.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的

30、是（分数：1.00）A.恶性程度高 B.能迅速侵入深部组织 C.生长较迅速 D.易发生早期淋巴结转移 E.对放射治疗敏感解析：3.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的（分数：1.00）A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性 3 种方法 B.最常应用 Seldinger 法 C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗D.血管造影包括动脉和静脉造影 E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影 解析：4.引起低血钾的原因有（分数：1.00）A.持续胃肠减压 B.输尿管乙状结肠吻合术 C.应用速尿利尿 D.肠瘘 E.应用螺内酯利尿解析：螺内酯为保钾类利尿药。5.临床上常用的平衡盐溶液有（分数：1.00）A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2 B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2 D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2解析：6.诊断代谢性酸中毒的主要依据为（分数：1.00）A.呼吸深而快 B.HCO3下降 C.二氧化碳结合力下降 D.H2CO3 升高E.HCO3升高解析：诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸，血液 pH 和 HCO 3 下降级二氧化碳结合力下降。