【医学类职业资格】骨科主治医师专业知识-7-1及答案解析.doc

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1、骨科主治医师专业知识-7-1 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项不是骨折专有体征 A畸形 B骨擦音 C反常活动 D压痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关骨筋膜室综合征，下列哪项错误 A骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致 B局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理 C组织压测定为诊断依据 D肢体远端动脉搏动常消失 E不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.影响骨折愈合的因素最重要的是 A患者的年龄 B营养状况 C骨折部位的血液供应情况 D是否进行了恰当的功能锻炼 E有无

2、慢性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.导致筋膜间隙综合征的主要原因是 A主要神经损伤 B肌肉挛缩 C筋膜间隔内高压 D病变以下血供阻断 E静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 A远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀 B远端肢体苍白，肿胀，淤血 C肢体疼痛，活动受限，麻木 D肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失 E肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是 A内脏的损伤 B骨折 C休克 D开放的伤口 E窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.易造成骨折不愈合的原

3、因是 A甲状旁腺功能亢进 B骨折对线不良 C糖尿病病人 D骨折断端有软组织嵌入 E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是 A骶后大的压疮 B周围神经损伤 C脂肪栓塞 D镜检血尿 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断骨折的主要依据是 AX 线检查 B病史与体征 C肢体畸形 D肢体功能障碍 E全身表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的 A骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨 B膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化 C膜内化骨形成的骨痂有内骨痂

4、和外骨痂 D断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂 E此期 X 线片上骨折线已消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在下列几种关节脱位类型中，较为少见的是 A胸锁关节前脱位 B肩关节后脱位 C肩关节前脱位 D肘关节后脱位 E桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在下列影响骨折愈合的说法中，哪项不正确 A局部血运供应不良，不利骨折愈合 B局部软组织损伤严重，不利骨折愈合 C骨折断端的压力有利于骨折的愈合 D多服用维生素 A 有利于骨折的愈合 E营养不良，不利于骨折的愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A感染

5、 B软组织嵌插 C反复多次复位 D糖尿病 E没有达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.股骨干骨折梅花型髓内针固定不适合下列哪种类型骨折 A股骨干中上 1/3 横断骨折 B股骨下段骨折 C股骨多段骨折 D股骨中段蝶形骨折 E股骨中段陈旧性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.骨折的并发症哪项应优先处理 A神经损伤 B开放性骨折合并感染 C休克 D软组织血肿 E脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是 A胃肠功能减弱 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D肢体肌肉萎缩 E四肢关节挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

6、7.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的 A多次手法复位不利于骨折愈合 B手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会 C骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合 D内固定或外固定不充分，不利于愈合 E适当功能锻炼有利于愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利 A让患者扶双拐，长期不负重 B手术加压固定 C早期离床活动，促进局部血运 D股骨头钻孔，促进血管长入 E采用股骨头内血管植入（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的 A局部无反常活动 B外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C局部无压痛及纵向叩击

7、痛 DX 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要 A理学检查 B图像诊断学检查 C关节镜 D实验室 E病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项不是完全骨折 A横骨折 B螺旋骨折 C嵌插骨折 D裂缝骨折 E压缩骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对于清创术，下列哪项观点不正确 A创口中的异物，血凝块都应清除 B对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口 C静脉滴注抗生素，预防感染 D出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理

8、E不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种情况骨折愈合好 A骨折后持续牵引 B为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位 C切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼 D胫骨中下 1/3 骨折，切开复位 E开放性骨折，时间超过 12 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种情况不适合手术切开复位 A粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位 B关节内骨折，骨折断面超过 2cm C骨折合并重要的血管神经损伤 D骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除 E骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关

9、于骨折，下列哪项是错误的 A多发性骨折容易引起休克 B骨折诊断必须以 X 线检查为依据 C瘀斑在浅表部位的骨折较多见 D有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍 E畸形、反常活动及骨擦音(感)是骨折的专有体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是 A肌肉挛缩 B关节强直 C关节僵硬 D骨折复位不理想 E骨折尚未完全愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是 A前臂双骨折 BColles 骨折 C桡骨小头骨折 D尺骨鹰嘴骨折 E肱骨髁粉碎骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项是骨折晚期并发症

10、A创伤性关节炎 B休克 C感染 D脊髓损伤 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确， AMalgaine 垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第型 B髋臼骨折是骨盆骨折的第型，但有人未把其列为骨盆骨折中 C骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血 D骨盆骨折的病人可伴尿道损伤，但不出现阳萎 EMC.murray 曾提出了一个 A-F 方案，是处理骨盆骨折顺序的方案（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列各项中不是半月板损伤急性期表现的是 A膝关节间隙明显压痛 B膝关节不能主动伸直 C膝关节有剧烈疼痛 D膝关节僵直，活动障碍 E关节肿胀，有关

11、节内积血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.止血带使用不当造成的最严重的后果是 A患肢麻木 B患肢剧烈疼痛 C伤口出血不止 D休克 E患肢坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.骨折的临床专有体征是 A肿胀 B压痛 C瘀斑 D骨擦音 E功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.开放性骨折防止感染的首要措施是 A注射大量抗生素 B及时彻底清创 C迅速复位和内固定 D彻底清除碎骨片和异物 E手法复位和外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列各项均有早期手术复位的适应证，除外 A开放性骨折 B压缩性骨折 C脊柱骨折合并截瘫 D不稳定性骨折 E骨折并发大血管损伤

12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.易发生挤压综合征的挤压伤部位是 A头部 B胸部 C手和前臂 D大腿和臀部 E足和小腿（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，16 岁，1 天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块 1.5cm2cm 骨折片。（分数：1.50）(1).下列哪项检查最有诊断意义（分数：0.50）A.B 超B.X 线摄片C.CTD.同位素扫描E.神经肌电图检查(2).最适当的处理是（分数：0.50）A.手法复位石膏外固定B.切开复位内固定C.持续骨牵引D.手法复位胶布外固定E.手法复位十三角巾悬吊(3).最容易出现下列哪种并发（分

13、数：0.50）A.正中神经损伤B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩男性，25 岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。（分数：1.00）(1).在急救时最重要的是（分数：0.50）A.创口包扎临时固定后迅速运送B.迅速运送C.试行复位D.妥善固定E.正确运用止血带(2).这类骨折最适宜采取的固定方法是（分数：0.50）A.石膏托B.带牵引针的开窗石膏管型C.外固定支架D.钢板螺丝钉内固定E.髓内针内固定男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验

14、()。（分数：1.50）(1).最可能出现骨折或脱位的部位是（分数：0.50）A.髂骨B.骶骨C.尾骨D.耻骨及耻骨联合E.骶髂关节(2).最易出现的合并症是（分数：0.50）A.腹膜后血肿B.膀胱损伤C.尿道损伤D.直肠损伤E.骶神经损伤(3).为了明确合并症是否存在，需行下列哪些检查（分数：0.50）A.腹腔穿刺B.膀胱触诊C.导尿并查尿常规D.直肠指诊E.神经系统检查男性，32 岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁 8 小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱二头肌以下肌力 0 级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。

15、颈椎正侧位 X 线平片见 C 5前脱位。（分数：1.00）(1).为了解颈脊髓损伤的情况，选择下列哪项影像学检查最好（分数：0.50）A.双斜位片B.脊髓造影C.CT 平扫D.MRIE.椎动脉造影(2).根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为（分数：0.50）A.脊髓休克B.脊髓不完全损伤C.脊髓完全损伤D.脊髓横断E.不能判断损伤程度男性，32 岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折，经切开复位钢板螺丝钉内固定 1 年，愈合后于 5 天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。（分数：1.00）(1).其原因为（分数：0.50）A.再骨

16、折B.骨不连C.骨折延迟愈合D.病理骨折E.骨质疏松(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.手法复位纠正成角后用髋“人”字形石膏固定B.切开复位钢板螺丝钉内固定C.切开复位，髓内针内固定D.股骨髁上骨牵引E.手法复位小夹板外固定男性，40 岁，12 小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。（分数：1.00）(1).为明确诊断，需立即安排的检查是（分数：0.50）A.皮温测定B.左小腿足部血管多普勒超声测定C.肌电图神经传导速度测定D.尿肌红蛋白测定E.下肢 CT 检查(2).应立即采取的治疗措施是（分数：0.

17、50）A.抬高患肢,向心性按摩B.应用脱水剂C.激素治疗D.皮肤切开散在小切口减压E.小腿深筋膜室均充分切开减压男性，24 岁，2 小时前自高出坠落，臂部着地，随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验()，臂部可见面积约 15cm20cm 大小皮肤擦伤，深达肌层。测 BP90/70mmHg，心率 120/min，受伤至今未解小便。（分数：1.00）(1).首先需要处置的是（分数：0.50）A.输血、血浆B.臂部清创C.导尿D.完善相关检查E.急诊手术(2).入院 4 小时后，患者血压升至 125/70 mmHg,心率 80/min，下腹部膨隆，仍然未解小便，此时应该给予（分数：0.

18、50）A.增加静脉通路，补充血容量B.导尿C.检查有无肾脏等腹部脏器损伤D.立即手术止血E.膀胱穿刺骨科主治医师专业知识-7-1 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项不是骨折专有体征 A畸形 B骨擦音 C反常活动 D压痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。2.有关骨筋膜室综合征，下列哪项错误 A骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致 B局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理 C组织压测定为诊断依据 D肢体远端动脉搏动常消失 E不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室

19、内高压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：筋膜间隙压而非组织压测定为诊断依据。除此之外，通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍等亦为诊断依据。3.影响骨折愈合的因素最重要的是 A患者的年龄 B营养状况 C骨折部位的血液供应情况 D是否进行了恰当的功能锻炼 E有无慢性疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：影响骨折愈合最根本的因素是局部的血液供应。4.导致筋膜间隙综合征的主要原因是 A主要神经损伤 B肌肉挛缩 C筋膜间隔内高压 D病变以下血供阻断 E静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即

20、由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血性坏死。5.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 A远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀 B远端肢体苍白，肿胀，淤血 C肢体疼痛，活动受限，麻木 D肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失 E肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：缺血性挛缩的早期症状为肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失。6.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是 A内脏的损伤 B骨折 C休克 D开放的伤口 E窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：首先应该处理危及生命的疾患，故选 E。7.易造成骨折不愈合的

21、原因是 A甲状旁腺功能亢进 B骨折对线不良 C糖尿病病人 D骨折断端有软组织嵌入 E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨折端软组织嵌入，可导致骨痂生长受阻。8.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是 A骶后大的压疮 B周围神经损伤 C脂肪栓塞 D镜检血尿 E感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：首先应该处理危及生命的疾患，故选 C。9.诊断骨折的主要依据是 AX 线检查 B病史与体征 C肢体畸形 D肢体功能障碍 E全身表现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的 A骨折部的纤维组织转化为软骨组织，

22、再转化成骨，称为软骨内化骨 B膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化 C膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂 D断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂 E此期 X 线片上骨折线已消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：原始痂形成期 X 线片上骨折线依然存在。11.在下列几种关节脱位类型中，较为少见的是 A胸锁关节前脱位 B肩关节后脱位 C肩关节前脱位 D肘关节后脱位 E桡骨头半脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见(详见损伤机制)。12.在下列影响骨折愈合的说法中，哪

23、项不正确 A局部血运供应不良，不利骨折愈合 B局部软组织损伤严重，不利骨折愈合 C骨折断端的压力有利于骨折的愈合 D多服用维生素 A 有利于骨折的愈合 E营养不良，不利于骨折的愈合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：维生素 A 过多，会使破骨细胞的作用过强，使骨干变细，骨皮质变薄，骨的脆性增加。13.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A感染 B软组织嵌插 C反复多次复位 D糖尿病 E没有达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：没有达到解剖复位可能会导致畸形愈合，而不是出现延迟愈合、不愈合的原因。14.股骨干骨折梅花型髓内针固定不适合下列哪种类型骨折 A股骨

24、干中上 1/3 横断骨折 B股骨下段骨折 C股骨多段骨折 D股骨中段蝶形骨折 E股骨中段陈旧性骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：股骨狭窄部，横行或短斜面稳定性骨折，可首选梅花髓内针固定。狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上1/3 及中下 1/3 的不稳定骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定。对于大面积污染的骨折，也可首选外固定器固定。15.骨折的并发症哪项应优先处理 A神经损伤 B开放性骨折合并感染 C休克 D软组织血肿 E脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：首先应该处理危及生命的疾患，故选 C。16.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是 A胃肠功能减弱

25、 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D肢体肌肉萎缩 E四肢关节挛缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。17.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的 A多次手法复位不利于骨折愈合 B手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会 C骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合 D内固定或外固定不充分，不利于愈合 E适当功能锻炼有利于愈合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：无明确手术复位指针者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。18.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利 A让患者扶双拐，长期不负重 B手术加压

26、固定 C早期离床活动，促进局部血运 D股骨头钻孔，促进血管长入 E采用股骨头内血管植入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。19.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的 A局部无反常活动 B外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C局部无压痛及纵向叩击痛 DX 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折临床愈合标准：局部无压痛；局部无纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，

27、有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后，上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走 3 分钟，不少于 30 步；连续观察 2 周骨折不变形。20.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要 A理学检查 B图像诊断学检查 C关节镜 D实验室 E病理学检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：物理学检查是运动系统检查中最重要的一环。21.下列哪项不是完全骨折 A横骨折 B螺旋骨折 C嵌插骨折 D裂缝骨折 E压缩骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.对于清创术，下列哪项观点不正确 A创口中的异物，血凝块都应清除 B对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口

28、 C静脉滴注抗生素，预防感染 D出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：严重污染的伤口，不宜一期缝合。23.下列哪种情况骨折愈合好 A骨折后持续牵引 B为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位 C切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼 D胫骨中下 1/3 骨折，切开复位 E开放性骨折，时间超过 12 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨折后持续牵引仅适合于部分骨折；多次手法复位易致骨折不愈合；胫骨中下 1/3 稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位；开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。

29、24.下列哪种情况不适合手术切开复位 A粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位 B关节内骨折，骨折断面超过 2cm C骨折合并重要的血管神经损伤 D骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除 E骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。25.关于骨折，下列哪项是错误的 A多发性骨折容易引起休克 B骨折诊断必须以 X 线检查为依据 C瘀斑在浅表部位的骨折较多见 D有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍 E畸形、反常活动及骨擦音(感)是骨折的专有体征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

30、析：X 线片只是骨折诊断中一个重要的辅助检查，而非必须。26.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是 A肌肉挛缩 B关节强直 C关节僵硬 D骨折复位不理想 E骨折尚未完全愈合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。27.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是 A前臂双骨折 BColles 骨折 C桡骨小头骨折 D尺骨鹰嘴骨折 E肱骨髁粉碎骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肱骨髁上骨折，骨折处压迫、刺激、损伤肱动脉，导致痉挛、血流淤滞。28.下列哪项是骨折晚期并发症 A创伤性关节炎 B休克 C感染 D脊髓损伤 E脂肪栓塞（分数：

31、1.00）A. B.C.D.E.解析：休克、脊髓损伤、脂肪栓塞均发生在早期，感染多发生在早期。29.有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确， AMalgaine 垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第型 B髋臼骨折是骨盆骨折的第型，但有人未把其列为骨盆骨折中 C骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血 D骨盆骨折的病人可伴尿道损伤，但不出现阳萎 EMC.murray 曾提出了一个 A-F 方案，是处理骨盆骨折顺序的方案（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨盆骨折时，可能损伤盆丛，可导致阳萎。30.下列各项中不是半月板损伤急性期表现的是 A膝关节间隙明显压痛 B膝关节不能主动伸直 C膝关节有剧

32、烈疼痛 D膝关节僵直，活动障碍 E关节肿胀，有关节内积血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：半月板损伤早期，不会出现关节僵直。31.止血带使用不当造成的最严重的后果是 A患肢麻木 B患肢剧烈疼痛 C伤口出血不止 D休克 E患肢坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。32.骨折的临床专有体征是 A肿胀 B压痛 C瘀斑 D骨擦音 E功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。3

33、3.开放性骨折防止感染的首要措施是 A注射大量抗生素 B及时彻底清创 C迅速复位和内固定 D彻底清除碎骨片和异物 E手法复位和外固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：开放性骨折防止感染的首要措施是及时彻底清创，之后复位、根据情况选择固定方式。注射抗生素不能取代清创。34.下列各项均有早期手术复位的适应证，除外 A开放性骨折 B压缩性骨折 C脊柱骨折合并截瘫 D不稳定性骨折 E骨折并发大血管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：绝大多数压缩性骨折不需要手术复位。35.易发生挤压综合征的挤压伤部位是 A头部 B胸部 C手和前臂 D大腿和臀部 E足和小腿（分数：1.00）A.

34、B.C.D. E.解析：在不易发生筋膜间隙综合征的部位，如大腿、上臂、臀部等，由于肌肉出血、渗出等，可导致局部严重肿胀，可出现挤压综合征。男性，16 岁，1 天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块 1.5cm2cm 骨折片。（分数：1.50）(1).下列哪项检查最有诊断意义（分数：0.50）A.B 超B.X 线摄片 C.CTD.同位素扫描E.神经肌电图检查解析：X 线片是首选检查。(2).最适当的处理是（分数：0.50）A.手法复位石膏外固定B.切开复位内固定 C.持续骨牵引D.手法复位胶布外固定E.手法复位十三角巾悬吊解析：肱骨内上髁骨折无明显移位，

35、首选手法复位，有明显移位者具有手术复位内固定指征。(3).最容易出现下列哪种并发（分数：0.50）A.正中神经损伤B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛缩解析：股骨内上髁骨折常见尺神经损伤并发症。男性，25 岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。（分数：1.00）(1).在急救时最重要的是（分数：0.50）A.创口包扎临时固定后迅速运送 B.迅速运送C.试行复位D.妥善固定E.正确运用止血带解析：骨折的急救原则是：止血和包扎伤口；临时固定。(2).这类骨折最适宜采取的固定方法是（分数：0.50）A.石膏托B.带牵引针的开窗石膏管型C.

36、外固定支架 D.钢板螺丝钉内固定E.髓内针内固定解析：开放粉碎性骨折，不宜内固定及石膏外固定，首选外固定支架。男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验()。（分数：1.50）(1).最可能出现骨折或脱位的部位是（分数：0.50）A.髂骨B.骶骨C.尾骨D.耻骨及耻骨联合 E.骶髂关节解析：患者考虑骨盆骨折，而损伤尿道多见于耻骨骨折。(2).最易出现的合并症是（分数：0.50）A.腹膜后血肿B.膀胱损伤C.尿道损伤 D.直肠损伤E.骶神经损伤解析：耻骨骨折常见尿道损伤。(3).为了明确合并症是否存在，需

37、行下列哪些检查（分数：0.50）A.腹腔穿刺B.膀胱触诊C.导尿并查尿常规 D.直肠指诊E.神经系统检查解析：导尿是最简单且有效的检查措施。而尿常规检查能明确有无尿道出血。男性，32 岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁 8 小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱二头肌以下肌力 0 级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位 X 线平片见 C 5前脱位。（分数：1.00）(1).为了解颈脊髓损伤的情况，选择下列哪项影像学检查最好（分数：0.50）A.双斜位片B.脊髓造影C.CT 平扫D.MRI E.椎动脉造影解析：

38、软组织损伤程度判断首选 MRI。(2).根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为（分数：0.50）A.脊髓休克B.脊髓不完全损伤C.脊髓完全损伤D.脊髓横断E.不能判断损伤程度 解析：男性，32 岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折，经切开复位钢板螺丝钉内固定 1 年，愈合后于 5 天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。（分数：1.00）(1).其原因为（分数：0.50）A.再骨折 B.骨不连C.骨折延迟愈合D.病理骨折E.骨质疏松解析：骨折诊断成立，而取出内固定前原骨折已愈合，故诊断再骨折。(2).首选的治疗措施是（分数：0.50

39、）A.手法复位纠正成角后用髋“人”字形石膏固定B.切开复位钢板螺丝钉内固定 C.切开复位，髓内针内固定D.股骨髁上骨牵引E.手法复位小夹板外固定解析：骨折内固定术后再次骨折首选切开复位内固定。男性，40 岁，12 小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。（分数：1.00）(1).为明确诊断，需立即安排的检查是（分数：0.50）A.皮温测定B.左小腿足部血管多普勒超声测定 C.肌电图神经传导速度测定D.尿肌红蛋白测定E.下肢 CT 检查解析：左小腿足部血管多普勒超声测定能明确血管受压情况，判断血流受阻程度。(2).应立即采取的治疗措施是（分数：0.50）A.抬高患肢,向心性按摩B.应用脱水剂C.激素治疗D.皮肤切开散在小切口减压E.小腿深筋膜室均充分切开减压 解析：患者考虑筋膜室综合征，应该立即减压防止缺血性坏死。