【医学类职业资格】骨外科主治医师基础知识-1及答案解析.doc
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1、骨外科主治医师基础知识-1 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B以下每一道题下面有 A、B、C、(总题数:35,分数:70.00)1.细胞外液中主要的阳离子是 A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.下列关于缺水的叙述错误的是 A.高渗性缺水,细胞内缺水细胞外缺水 B.低渗性缺水,细胞间液缺水血浆缺水 C.中度等渗性缺水时,细胞内液变化不大 D.高渗性缺水时,缺水缺钠 E.低渗性缺水时,细胞外液缺水细胞内液缺水(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.水中毒时体液渗透压的改变特点是 A.细胞内低渗、细胞外高
2、渗,体液容量增多 B.细胞内高渗、细胞外低渗,体液容量增多 C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多 D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多 E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多(分数:2.00)A.B.C.D.E.4.慢性肠梗阻,反复呕吐所引起的缺水是 A.等渗性 B.高渗性 C.低渗性 D.原发性 E.混合性(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.低钾血症可引起的酸碱失衡是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型酸碱平衡失调(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.下列症状中不是低血钾临床表现的是 A.肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫 B
3、.腹胀、肠麻痹 C.心慌、心率快、甚至心律失常 D.尿量明显减少,出现大量蛋白及管型 E.低钾、低氯性碱中毒,可出现手足抽搐(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过 A.12mmol/h B.20mmol/h C.30mmol/h D.40mmol/h E.50mmol/h(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.低钾血症经补充钾治疗后,症状仍无改善者,应考虑有 A.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低磷血症 E.低氯血症(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述,错误的是 A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有血
4、钾过低 B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有(HCO 3-)的升高 C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,临床上均可有 pH下降 D.代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,临床上均可有 PaCO2的升高 E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒,临床上均可有(HCO 3-)下降(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是 A.pH7.35,PaCO 2,AB,SB,TCO 2,BB,BE-3 B.pH=7.35,PaCO 2,AB,SB,TCO 2,BB,BE+1 C.pH7.35,PaCO 2,AB,SB,TCO 2,BB,BE+2 D.pH=7.35,PaCO 2,AB,
5、SB,TCO 2,BB,BE+3 E.pH7.35,HCO 3-,PaCO 2,AB,SB,TCO 2,BB,BE-3(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型酸中毒(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.幽门梗阻患者,血氯 83mmol/L,钾 3.2mmol/L,应给以 A.10%葡萄糖溶液加氯化钾 B.复方氯化钠溶液 C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾 D.2%氯化铵溶液加氯化钾 E.生理盐水加氯化钾(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.关于输血原则的描述正确的
6、是 A.输同型血,交叉配血的主侧和次侧都不凝 B.紧急情况可尽量输 O型血给其他血型的受血者 C.只要交叉配血主侧不凝,就可以输血 D.只要血型相同,可不做交叉配血 E.第一次配血相合,输血顺利,第二次接受同一献血员,血液不必做交叉配血(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.短期内输库存血 5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.预存式自体输血的标准是 A.血红蛋白大于 105g/L,红细胞比容不低于 31% B.血红蛋白大于 115g/L
7、,红细胞比容不低于 36% C.血红蛋白大于 100g/L,红细胞比容不低于 30% D.血红蛋白大于 110g/L,红细胞比容不低于 33% E.血红蛋白大于 108g/L,红细胞比容不低于 32%(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.下列关于休克的叙述,正确的是 A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段 B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克 C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压 D.休克时血糖下降 E.无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.休克失代偿期微循环变化主要为 A.微循环的收缩期 B.微循环的扩张期 C.
8、微循环的衰竭期 D.直接通道开放 E.动静脉短路开放(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是 A.无尿 B.心动徐缓 C.神志迟缓 D.周围血管收缩 E.血液黏稠度增加(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是 A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.神志 E.尿量(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为 A.动脉血二氧化碳结合力 B.动脉血 pH C.动脉血乳酸含量 D.血清钾离子浓度 E.血清乳酸脱氢酶含量(分数:2.
9、00)A.B.C.D.E.21.抗休克首要且基本的措施为 A.改善周围血管张力 B.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.防止急性肾衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.下列休克类型中,对微循环影响和内脏损害比较严重的是 A.神经性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述,错误的是 A.急性心肌炎除急症抢救外,手术推迟 B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差 C.非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好 D.发生心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控制 1个月后再手术 E.心
10、肌梗死患者 6个月后再手术(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要目的是 A.有效地防止支气管痉挛 B.减少胃肠道蠕动 C.减少呼吸道及唾液分泌 D.减少麻醉药的用量 E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.下列哪些麻醉后患者须去枕平卧 6小时 A.硬脊膜外麻醉 B.局麻加强化 C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后 D.骶管阻滞 E.腰麻(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制是 A.大脑皮质兴奋 B.兴奋大脑兴奋性通路 C.抑制大脑抑制性通路 D.兴奋交感神经系统 E.抑制
11、副交感神经系统(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.椎管内麻醉时麻醉平面达 T4后引起心率减慢,其主要原因是 A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B.血压下降 C.右房压下降 D.窦弓反射 E.肾上腺素能神经纤维阻滞(分数:2.00)A.B.C.D.E.28.全身麻醉后,肺泡通气是 A.自主呼吸时下肺好于上肺 B.控制呼吸时下肺好于上肺 C.自主呼吸时两肺相等 D.控制呼吸时两肺相等 E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制 A.炎性反应失控,导致组织细胞损害 B.炎症细胞激活,炎性物
12、质释放 C.氧自由基大量释放 D.内皮细胞损伤 E.肠道细菌异位(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是 A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯 B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯 C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯 D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯 E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.治疗 ARDS最有效的方法是 A.治疗原发病 B.维持循环 C.治疗感染 D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气 E.应用肾上腺皮质激素(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.下列防止术后肺不张的措施,错误的是
13、 A.术后锻炼深呼吸 B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染 C.防止术后呕吐物吸入 D.及时用镇咳药控制咳嗽 E.嗜烟者应术前一周禁烟(分数:2.00)A.B.C.D.E.33.下列有关肠内营养的论点,不正确的是 A.肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养 B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷 C.匀浆膳(一般膳食的匀浆化)渗透压较低,较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症 D.要素饮食因渗透压较高,较多发生胃肠道和代谢并发症 E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.患者女,体重 60kg,腹泻、呕吐,查血清钠
14、 130mmol/L,按公式计算应补钠盐 A.8.5g B.10.5g C.15.5g D.21g E.30g(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.患者男,42 岁,因急性重症胰腺炎并休克、ARDS 行机械通气治疗。FiO 2 60%条件下,PaO 2仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于 PEEP的设置,正确的是 A.休克者机械通气禁用 PEEP B.目标是使 FiO2控制在 60%以下,PaO 2高于 60mmHg,压力不限制 C.根据静态压力一容积曲线选择最佳 PEEP D.最佳 PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(35)cmH 2O E.逐步增加压力不超过
15、10cmH2O,而 PaO2达到 60mmHg(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、B以下提供若干个案例,每个案例下(总题数:4,分数:20.00)患者男,78 岁,胃癌合并上消化道大出血,出血量约 2000ml。给予快速输注全血 2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。(分数:4.00)(1).患者输血最可能发生的并发症是 A.溶血反应 B.过敏反应 C.循环超负荷 D.细菌污染反应 E.输血相关的急性肺损伤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).下列治疗措施中,错误的是 A.立即停止输血 B.吸氧 C.静脉滴注
16、呋塞米 D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml E.静脉滴注毛花苷丙(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者男,18 岁,右下肢软组织挫裂伤 3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约 5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。(分数:4.00)(1).患者最可能的是发生了 A.失血性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经性休克 E.反射性休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).最重要的急救措施是 A.平卧位,吸氧 B.立即停止输液,肾上腺素 1mg皮下注射,心肺复苏 C.地塞米松 510mg,加入 5%
17、葡萄糖溶液中静滴 D.针刺入中穴 E.血压不升给阿拉明(间羟胺)或多巴胺加入 5%葡萄糖溶液中静滴(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者男,32 岁,餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折 1小时。查体:体温38.9,脉搏 130次/分,呼吸 20次/分,血压 50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。(分数:6.00)(1).术前抗胆碱药宜选用 A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.氢溴酸东莨菪碱 E.格隆溴铵(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).最佳的麻醉方案是 A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻 D.局麻 E.脊麻-硬膜外联合阻滞(分数:2.
18、00)A.B.C.D.E.(3).术前麻醉准备工作中,下列错误的是 A.静脉注射哌替啶 50mg止痛 B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg C.置入胃管,吸引胃内容物 D.静脉注射西咪替丁 20mg E.快速补液,血压回升时即开始麻醉诱导(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者女,68 岁,肥胖。查体 X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史 10年,糖尿病 3年,平时用药不规范。查体:T36.7,P 108 次/分,R 18 次/分,BP 180/110mmHg。空腹血糖 13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。(分数:6.00)(1).
19、根据患者情况,术前情况中,不正确的是 A.不宜立即安排手术 B.尽可能在短时间内做好术前准备 C.术前使血压降至正常水平 D.降压药持续用至手术当日 E.术前控制血糖在 5.611.2mmol/L,尿糖(+)(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).术中的处理,不正确的是 A.维持循环稳定,避免血压大的波动 B.加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳和 pH在正常范围 C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成 D.术中不输葡萄糖,避免血糖升高 E.术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).术后的处理,不正确的是 A.适
20、当镇痛 B.病情许可,采取半卧式体位 C.鼓励患者咳嗽和深呼吸 D.术后控制血糖在适当水平 E.术后抗生素用至拆线为止(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、B以下提供若干组考题,每组考题共(总题数:1,分数:10.00) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒(分数:10.00)(1).输尿管乙状结肠吻合术后易出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).长期留置胃管的患者易出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).癔症发作时易出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).急性肺水肿时易出现(分数:2.00)A.B.C.D.
21、E.(5).糖尿病患者出现糖尿时易出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.骨外科主治医师基础知识-1 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B以下每一道题下面有 A、B、C、(总题数:35,分数:70.00)1.细胞外液中主要的阳离子是 A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:细胞外液中主要阳离子是 Na+,细胞内液主要阳离子是 K+、Mg 2+,细胞外液主要阴离子是 Cl-、HCO 3-和蛋白质,细胞内液主要阴离子是 HPO42-和蛋白质,故答案应选 B。2.下列关于缺水的叙述错误的是 A.高渗性缺水,细
22、胞内缺水细胞外缺水 B.低渗性缺水,细胞间液缺水血浆缺水 C.中度等渗性缺水时,细胞内液变化不大 D.高渗性缺水时,缺水缺钠 E.低渗性缺水时,细胞外液缺水细胞内液缺水(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:高渗性缺水的特点:水、钠同失;缺水多于缺钠;血清钠升高;细胞外液高渗;细胞内脱水。由于缺水多于缺钠,故细胞外液高渗,细胞内的水向细胞外转移,导致细胞内缺水,故高渗性缺水时,细胞内缺水细胞外缺水,故 A错误,D 正确。低渗性缺水的特点:水、钠同失;缺水少于缺钠;血清钠低于正常;细胞外液低渗;细胞水肿;细胞外脱水。由于缺水少于缺钠,细胞外液低渗,细胞外水向细胞内渗入,血浆内的水向细胞间隙
23、转移,故低渗性缺水时,细胞外液缺水细胞内液缺水,细胞间液缺水血浆缺水。B、E 正确。等渗性缺水时,水和钠等比例失调,血清 Na+正常,细胞外液渗透压正常。故答案应选 A。3.水中毒时体液渗透压的改变特点是 A.细胞内低渗、细胞外高渗,体液容量增多 B.细胞内高渗、细胞外低渗,体液容量增多 C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多 D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多 E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:水过多(又称水中毒或稀释性低血钠)时,钠不少,水过多(需与低渗性缺水鉴别),较少发生。仅在ADH分泌过多或肾功能不全时,机体摄入水分过
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