【医学类职业资格】风湿病及答案解析.doc

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1、风湿病及答案解析(总分：69.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是 A目的是消除链球菌感染 B可减少瓣膜病的发生 C首选青霉素 D疗程 1014 天 E疗程结束后用长效剂预防咽部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，48 岁，患类风湿关节炎 10 年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/小时，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是 A转诊，外科手术治疗 B青霉胺 C非甾体类消炎镇痛药 DMTX+氯喹 ESASP（分数：1.00）A.B.C.D.

2、E.3.风湿热与下列哪种病原菌有关 AB 组乙型溶血性链球菌 B草绿色链球菌 C乙组 A 型溶血型链球菌 D金黄色葡萄球菌 EA 组乙型溶血性链球（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点 A主要累及大关节 B以对称性关节炎表现为主 C关节痛比关节肿更多见 D关节炎治愈后不会出现畸形 E关节局部可表现为红、肿、热、痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确 A抗链 O 不是诊断风湿热的惟一指征 B血沉升高及 CRP 阳性在其他风湿性疾病中也可见到 C有两项主要表现就可诊断为风湿热 D风湿热是青少年易患的疾病，超过发病

3、年龄，发病率则明显下降 E目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.风湿热的次要临床表现是 A舞蹈症 B发热 C皮下结节 D心脏炎 E关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确 A并无抗原参与 B只有体液免疫异常 C只有细胞免疫异常 D抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症 E细胞凋亡正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪种药物不属治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药 A金合剂 B氯喹 C青霉胺 D氢氧化铝 E甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.类风湿因子是一种 A抗体 B抗

4、原 C炎症介质 D淋巴因子 E变异细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.风湿热关节炎的典型表现是 A局部红肿 B局部发热 C游走性多关节炎 D功能障碍 E关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的 A为感染后的变态反应和自身免疫反应 B细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致 I 型变态反应 C细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等 D患者可出现抗心肌抗体 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点 A有晨僵 B类风湿因子阳性 C有关节肿 D有关节畸形 E以小

5、关节为主的、对称的、反复发作的关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确 A已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌 B感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展 C类风湿关节炎是个遗传性疾病 D类风湿关节炎与遗传无关 E类风湿关节炎无遗传易感性基础（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.类风湿关节炎的主要表现是 A晨僵 B类风湿结节 C关节肿 D对称性多关节炎 E手 X 线改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于晨僵，最正确的说法是 A仅见于类风湿关节炎 B见于大多数类风湿关节炎 C见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病 D见于

6、少数类风湿关节炎 E仅见于类风湿关节炎晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，20 岁，下腰背痛 3 个月，两踝关节肿痛 2 个月。ESR：50mm/小时，C LIP：8mS/L，RF(-)，WBC：8109/L，Hb：120g/L，尿常规(-)。双侧 4 字实验(+)，HLAB27(+)。该患者最可能的诊断是 A骨关节炎 B风湿性关节炎 C类风湿关节炎 D强直性脊柱炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.风湿热出现关节炎的首选药物是 A青霉素 B苄星青霉素 C氢氧化铝 D阿司匹林 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于风湿热的说法错误的是

7、 A要防止上呼吸道感染 B首选青霉素治疗急性链球菌感染 C已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高 D儿童随诊预防至 18 岁，成人不短于 5 年 E风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，38 岁，四肢多关节肿疼 13 年，X 线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下 2cm 可触及，质略硬。WBC：310 9/L，血小板：6510 9/L，E SR：56mm/小时，RF(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 A药物性再障 B类风湿综合征 C风湿性关节炎 DFelty 综合征 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E

8、.20.风湿热最重要的临床表现是 A心脏炎 B关节炎 C舞蹈症 D环形红斑 E皮下结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是 A类风湿关节炎诊断明确 B不一定是类风湿关节炎 C是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮 D要活检才能确定 E要化验 ESR 和 CRP（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是 A类风湿关节炎已诊断明确 B进一步证实诊断正确 C需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮 D说明类风湿关节炎病情活动 E需活检才能确定（分数：1.00）A.B.C.D

9、.E.23.风湿热的发病年龄多见于 A515 岁 B318 岁 C416 岁 D115 岁 E214 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明 A没有什么问题 B不需治疗 C应去眼科看病 D与类风湿关节炎无关 E与类风湿关节炎有关，应积极治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.哪项是风湿热心脏炎的特点 A年龄越小者，预后越好 B小儿心脏炎的发病率为 20%40% C可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜 D以心包炎病变者为多见 E心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列治疗类风湿关节炎的药物中

10、不良反应会出现皮疹的是 AD-青霉胺 B阿司匹林 C金制剂 D消炎痛 E氯喹（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.类风湿关节炎的关节病理特征是 A类风湿结节 B骨性关节炎 C滑膜炎 D灶性淋巴细胞浸润 E痛风结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标 A晨僵 B肿胀关节的个数 C关节畸形的个数 D血沉 E类风湿因子滴度（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关 A晨僵 B关节畸形 C关节功能障碍 D颈部受累 EX 线片有骨质破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列除哪项外，均为慢作用抗风湿药

11、 A抗疟药 B甲氨蝶呤 C环磷酰胺 D环孢素 E萘普生（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约 4 个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明 A病情活动已持续 4 个月 B病情目前并不活动 C曾有病情活动 D曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断 E目前有病情活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.类风湿关节炎的转诊原则错误的是 A需手术治疗者 B诊断不清者 C需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者 D有关节外临床表现需进一步检查治疗者 E需与痛风性关节炎鉴别者（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.

12、系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是 A发热 B关节炎 C蝶形红斑 D心脏病 E血沉加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列概念除了哪项都是错误的 A风湿病与风湿热是同一个病 B风湿热也叫风湿性关节炎 C风湿热与风湿没有区别 D风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的 E风湿热是累及多系统的炎症性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.非甾体类消炎药的作用机制是 A抑制前列腺素的产生 B抑制中性粒细胞 C抑制 B 细胞 D抑制 T 细胞 E抑制 NK 细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征 A掌指关节肿 B腕关节肿 C对称

13、性关节肿 D近端指间关节肿 E远端指间关节肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女，48 岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨(总题数：3，分数：1.50)37.此时类风湿关节炎应定为哪一期 AI 期 B期 C期 D期 EV 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.该病人若能坚持治疗，除了哪一种预后均属可能 A能缓解 B能好转 C大部分能控制 D关节活动能控制 E能根治（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.下列治疗方案哪项最佳 A首先使用非甾体类消炎镇痛药半年无效加用慢作用抗风湿药 B早期大量激素控制炎症 C在应用非甾体类消炎药同时早期

14、应用慢作用抗风湿药 D有关节畸形者加用慢作用抗风湿药 E首先应用理疗和中草药治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，43 岁，2 月来四肢关节肿胀，尤以腕关(总题数：3，分数：1.50)40.若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案 A甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松 B氯喹+甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松 C氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药 D氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药 E甲氨蝶呤十青霉胺+非甾体类抗炎药（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性 ACRP 升高 BESR 加快 CX 线关节破

15、坏融合 D关节软组织肿胀或积液 E类风湿因子滴度增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病 A血、尿常规 B四肢关节 X 线片 C类风湿因子 D抗核抗体 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，15 岁。发热一周，体温 389，(总题数：5，分数：2.50)43.此患者化验 ESR 69mm/h，CRP 阳性，白细胞 12.210 9/L，类风湿因子阴性，胸部 X 线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C风湿热 D肺外结核感染 E药物过敏所致（分数：0.50）A

16、.B.C.D.E.44.下列哪项检查对诊断最有价值 A血常规，尿常规 B血沉，C-反应蛋白 C咽拭子培养 D胸部 X 线片 E关节液穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院 A发热伴有皮下结节 B出现严重的关节炎 C治疗时出现了对青霉素过敏 D患者不服从治疗 E出现了严重的心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义 A患者幼儿时，是否患过猩红热 B患者是否近 1 个月之内有过呼吸道的感染 C患者幼儿时，是否出过麻疹 D患者是否近 1 个月内出现过腹泻 E患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎（分数：

17、0.50）A.B.C.D.E.47.你认为下列哪项检查应首选 A心脏超声检查 B结节红斑活检 C右膝关节 X 线片 D抗链球菌抗体测定 E血液细菌学培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，(总题数：2，分数：1.00)48.你认为下列哪种疾病最有可能 A类风湿关节炎 B亚急性感染性心内膜炎 C系统性红斑狼疮 D风湿热 E感染后链球菌状态（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断 A查血清抗链 O B做血培养 C做尿培养 D做血清抗 ds-DNA 抗体检测 E做胸腔积液化验（分数：0.50）A.B.C.D.E.七

18、、患者女，23 岁，诊断类风湿关节炎 3 年，近(总题数：3，分数：1.50)50.你认为最合适的诊断是 A与类风湿关节炎活动无关 B应看眼科 C原因不清 D色素沉着 E类风湿关节炎血管炎表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.应做以下哪项处理 A不需特殊处理 B应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征 C应使用抗感染的眼药水 D应转眼科处理 E继续使用目前药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.若病人不来就诊，对其病情有何影响 A无危险 B可自行消退 C长期不变 D关节炎加重 E巩膜穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、B B1 型题/B(总题数：0，分数：0.00)九、A

19、皮疹(总题数：3，分数：1.50)53.阿司匹林的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.青霉胺的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.环磷酰胺的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症(总题数：3，分数：1.50)56.骨关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.风湿热（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.强直性脊柱炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A泼尼松(总题数：3，分数：1.50)59.属于肾上腺皮质激素的（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.具有损害肝脏的药物是（分数：0.50）

20、A.B.C.D.E.61.属于免疫抑制剂的（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A进行性贫血、脾肿大及杵状指(总题数：3，分数：1.50)62.系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.类风湿关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.风湿热（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、X 型题(总题数：19，分数：19.00)65.心脏炎包括（分数：1.00）A.心肌病B.心肌炎C.心功能衰竭D.心内膜炎E.心包炎66.类风湿关节炎的转诊原则是（分数：1.00）A.需手术治疗者B.诊断不清者C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者D.有关节外临床表现需进一步检查

21、治疗者E.需与痛风性关节炎鉴别者67.关于类风湿关节炎的说法正确的是（分数：1.00）A.类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的B.中晚期治愈十分困难C.病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点D.治疗应断断续续E.治疗疗程常需 2 年以上68.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（分数：1.00）A.金合剂B.氯喹C.青霉胺D.氢氧化铝E.甲氨蝶呤69.风湿热的转诊原则是（分数：1.00）A.疑似病例不能确诊者B.有环形红斑、皮下结节者C.有心脏炎、舞蹈症表现者D.系统治疗后效果不显著者E.病情控制后，疑有并发症出现者70.下列哪项不是预防风湿热的办法（分数：1.00）A.注意

22、环境卫生，保持居室良好通风B.每次出现呼吸道感染后都应用长效青霉素C.对流行期的咽喉部链球菌感染应积极控制D.加强体育锻练，提高抗病能力E.每半年要复查一次抗链 O(ASO)71.关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（分数：1.00）A.多见于 512 岁儿童B.女性多见C.肌张力增高是其主要体征D.情绪不稳定，易激动E.呈一种不自主的无意识的动作72.类风湿关节炎药物治疗的原则包括（分数：1.00）A.应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体抗炎药联合治疗B.疾病早期只用非甾体抗炎药治疗C.一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种D.合理使用糖皮质激素E.不宜同服两种非甾体抗炎药73.下列哪些是慢作用抗风湿

23、药（分数：1.00）A.抗疟药B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.环孢素E.萘普生74.风湿热的主要临床表现是（分数：1.00）A.舞蹈症B.发热C.皮下结节D.心脏炎E.关节痛75.类风湿关节炎的关节外表现有（分数：1.00）A.皮下结节B.肺纤维化C.面部红斑D.胸膜炎E.血管炎76.下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现（分数：1.00）A.巩膜炎B.皮下结节C.下肢皮肤溃疡D.冠状动脉炎E.肾炎77.列入美国风湿病学院 1987 年类风湿关节炎诊断标准的项目有（分数：1.00）A.晨僵B.关节肿及对称性关节肿C.皮下结节D.手 X 线片及类风湿因子E.血沉快78.关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确

24、（分数：1.00）A.是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病B.是一个自身免疫性疾病C.类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D.60 岁以上的发病率明显低于 30 岁以下E.女性发病是男性的 3 倍79.下列哪些疾病可出现皮肤损害（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.肾病综合征C.类风湿关节炎D.病毒性肺炎E.风湿热80.关于预防风湿热复发的说法正确的是（分数：1.00）A.已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染B.有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高C.病情控制后，要每 34 周注射一次长效青霉素D.儿童预防至 18 岁，成人亦不短于 10 年E.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除81.与风

25、湿热相关的病理改变是（分数：1.00）A.病变可累及全身结缔组织B.病理改变可分为渗出、增生、硬化三期C.心肌内可出现“风湿小体“D.关节腔内可出现滑膜增生E.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿82.风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.结核感染过敏性关节炎D.小儿舞蹈症E.亚急性感染性心内膜炎83.风湿热的次要临床表现是（分数：1.00）A.舞蹈症B.发热C.皮下结节D.心脏炎E.关节痛风湿病答案解析(总分：69.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是 A目的是

26、消除链球菌感染 B可减少瓣膜病的发生 C首选青霉素 D疗程 1014 天 E疗程结束后用长效剂预防咽部感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男，48 岁，患类风湿关节炎 10 年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/小时，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是 A转诊，外科手术治疗 B青霉胺 C非甾体类消炎镇痛药 DMTX+氯喹 ESASP（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.风湿热与下列哪种病原菌有关 AB 组乙型溶血性链球菌 B草绿色链球菌 C乙组 A 型溶血型链球菌 D金黄色葡萄球菌 EA 组乙型溶血性

27、链球（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点 A主要累及大关节 B以对称性关节炎表现为主 C关节痛比关节肿更多见 D关节炎治愈后不会出现畸形 E关节局部可表现为红、肿、热、痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确 A抗链 O 不是诊断风湿热的惟一指征 B血沉升高及 CRP 阳性在其他风湿性疾病中也可见到 C有两项主要表现就可诊断为风湿热 D风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降 E目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.

28、风湿热的次要临床表现是 A舞蹈症 B发热 C皮下结节 D心脏炎 E关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确 A并无抗原参与 B只有体液免疫异常 C只有细胞免疫异常 D抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症 E细胞凋亡正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列哪种药物不属治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药 A金合剂 B氯喹 C青霉胺 D氢氧化铝 E甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.类风湿因子是一种 A抗体 B抗原 C炎症介质 D淋巴因子 E变异细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.风湿

29、热关节炎的典型表现是 A局部红肿 B局部发热 C游走性多关节炎 D功能障碍 E关节畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的 A为感染后的变态反应和自身免疫反应 B细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致 I 型变态反应 C细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等 D患者可出现抗心肌抗体 E以上都不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点 A有晨僵 B类风湿因子阳性 C有关节肿 D有关节畸形 E以小关节为主的、对称的、反复发作的关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.

30、E. 解析：13.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确 A已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌 B感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展 C类风湿关节炎是个遗传性疾病 D类风湿关节炎与遗传无关 E类风湿关节炎无遗传易感性基础（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.类风湿关节炎的主要表现是 A晨僵 B类风湿结节 C关节肿 D对称性多关节炎 E手 X 线改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.关于晨僵，最正确的说法是 A仅见于类风湿关节炎 B见于大多数类风湿关节炎 C见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病 D见于少数类风湿关节炎 E仅见于类风湿关节炎晚期（分

31、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女，20 岁，下腰背痛 3 个月，两踝关节肿痛 2 个月。ESR：50mm/小时，C LIP：8mS/L，RF(-)，WBC：8109/L，Hb：120g/L，尿常规(-)。双侧 4 字实验(+)，HLAB27(+)。该患者最可能的诊断是 A骨关节炎 B风湿性关节炎 C类风湿关节炎 D强直性脊柱炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.风湿热出现关节炎的首选药物是 A青霉素 B苄星青霉素 C氢氧化铝 D阿司匹林 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.关于风湿热的说法错误的是 A要防止上呼吸道感染

32、 B首选青霉素治疗急性链球菌感染 C已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高 D儿童随诊预防至 18 岁，成人不短于 5 年 E风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男，38 岁，四肢多关节肿疼 13 年，X 线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下 2cm 可触及，质略硬。WBC：310 9/L，血小板：6510 9/L，E SR：56mm/小时，RF(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 A药物性再障 B类风湿综合征 C风湿性关节炎 DFelty 综合征 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.风湿热最重要的临床表现是 A心脏炎 B关节炎 C舞蹈症 D环形红斑 E皮下结节