【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷10及答案解析.doc

《【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷10及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷10及答案解析.doc（11页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷 10及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：5，分数：62.00)患者男，43 岁，回吸鼻涕带血 2个月余。（分数：12.00）(1).下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血（分数：2.00）A.腺样体肥大B.急性鼻炎、鼻咽炎C.鼻窦真菌病D.上颌窦出血坏死性息肉E.鼻息肉(2).该患者首先应做如下哪些检查（分数：2.00）A.前鼻镜检查B.鼻内镜检查C.纤维鼻咽镜检查D.鼻窦 X线片E.电测听及声阻抗检查(3).若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查（分数：2.00）A.鼻及鼻咽部 CT检查B.鼻咽部活检C.鼻内

2、镜检查及活检D.EB病毒抗体检查E.上颌窦穿刺冲洗(4).若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查（分数：2.00）A.鼻内镜检查B.上颌窦穿刺冲洗C.鼻及鼻咽部 CT检查D.鼻及鼻咽部 MRI检查E.电测听及声阻抗检查(5).若鼻窦 CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能（分数：2.00）A.单纯上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦真菌病D.上颌窦出血坏死性息肉E.上颌窦恶性肿瘤(6).若鼻咽部 MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm3cm，关于该患者下列叙述正确的是（分数：2.00）A.初步考虑鼻咽癌

3、可能B.需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊C.可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查D.可直接进行放射治疗E.直接进行颈淋巴结清扫术患者男，58 岁，发现左上颈部包块 4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约 2cm3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。（分数：12.00）(1).补充询问哪些病史资料对诊断有帮助（分数：2.00）A.有无鼻涕中带血B.有无声音嘶哑C.有无发热D.有无吞咽困难E.有无痰中带血(2).目前应进行哪些检查（分数：2.00）A.纤维鼻咽镜B.纤维喉镜C.包块穿刺针吸细胞学检查D.包块切开取材活检E.胸片(3).如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧

4、壁约 05cm 大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查（分数：2.00）A.食管钡餐B.颈部包块切开取材活检C.颈部 MRID.经支撑喉镜梨状窝病损取材活检E.颈部包块切除后病检(4).该患者淋巴结分期应为（分数：2.00）A.N 0B.N 1C.N 2aD.N 2bE.N 2c(5).该患者可采用的治疗方式有（分数：2.00）A.全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B.左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C.左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术D.左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术E.左梨状窝切除+左侧工、区选择性颈清扫术(6).在颈清扫手术后第 2天，患

5、者出现左锁骨上窝肿胀、引流管引流出大量淡白色液体，可以怎样处理（分数：2.00）A.打开切口冲洗术腔，置引流条B.局部加压包扎C.打开切口，寻找胸导管并结扎D.小剂量放疗照射E.限制饮食，静脉营养支持患者男，56 岁，渐进性声嘶 3个月，伴憋气、呼吸困难 5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度 85。（分数：12.00）(1).患者首先要进行的处理是（分数：2.00）A.环甲膜穿刺B.正压给氧C.紧急气管切开D.电子纤维喉镜检查E.喉裂开手术探察(2).患者明确最后诊断最有效的措施是（分数：2.00）A.梗阻解除后直

6、接喉镜检查B.先行喉部检查，活检，然后气管切开C.梗阻解除后，行喉部检查，如有新生物可行活组织取材病理切片检查D.气管切开后，一期手术切除喉新生物，术后行病检E.环甲膜切开(3).此患者最为快捷、有效的处理方式是（分数：2.00）A.环甲膜切开术B.气管切开术C.正压给氧D.气管插管E.环甲膜穿刺(4).气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是（分数：2.00）A.切开的气管环过多B.气管环第 1环被损伤、切断C.损伤环甲膜D.气管切口瘢痕增生E.窦道瘢痕形成(5).气管切开术中引起严重出血，最有可能损伤的动脉是（分数：2.00）A.颈总动脉B.颈横动脉C.甲状腺上动脉D.甲状腺下动脉E.

7、气管环滋养动脉(6).气管切开术的并发症有（分数：2.00）A.术中、术后出血B.皮下气肿C.气管狭窄D.纵隔气肿E.气管食管瘘患儿女，3 岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽 2天。（分数：14.00）(1).初步诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.急性喉炎C.呼吸道异物D.喉白喉E.喉痉挛(2).诊断明确后，应采用以下何种治疗为宜（分数：2.00）A.退烧B.喹诺酮类抗生素+激素C.头孢菌素类抗生素+激素D.仅用激素E.环甲膜穿刺(3).小儿急性喉炎易发呼吸困难，与其哪些解剖特点有关（分数：2.00）A.小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞B.喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧

8、密C.喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富D.小儿咳嗽功能较差E.小儿喉部淋巴回流易受阻(4).入院采取以上治疗 24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.急诊气管切开术B.面罩给氧C.加大激素用量D.环甲膜切开术E.气管插管(5).患者选用几号金属气管套管为宜（分数：2.00）A.4B.45C.5D.6E.7(6).此病例病情治愈后，拟堵管拔管，具体操作步骤中正确的是（分数：2.00）A.2岁以上可一次完全堵管B.2岁以下可先堵 12，再堵 34 或全堵C.堵管 2448 小时后无呼吸困难方可拔管D.堵管活

9、动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管E.上午堵管，如呼吸无碍，可于当日下午拔管(7).以下可能是拔管困难原因的是（分数：2.00）A.喉气管炎症未完全消除B.气管内溃疡C.气管切开位置过高D.气管前壁塌陷、局部肉芽形成E.气管切开口皮肤向窦道内生长形成瘘口患儿男，3 岁，麻疹第 5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨 2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率 110次分。（分数：12.00）(1).患儿出现（分数：2.00）A.喉痉挛B.喉阻塞C.喉异物D.喉麻痹E.喉白喉(2).以下处理错误的是（分数：

10、2.00）A.给氧B.使用足量敏感的抗生素C.静脉内加用地塞米松D.使用吗啡镇咳和镇静E.作好紧急气管切开的准备(3).根据呼吸困难分度，目前患儿属于（分数：2.00）A.一度吸入性呼吸困难B.二度吸入性呼吸困难C.三度吸入性呼吸困难D.四度吸入性呼吸困难E.五度吸入性呼吸困难(4).根据呼吸困难的分度，应选择（分数：2.00）A.明确病因，针对病因积极治疗B.对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C.在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D.立即行紧急气管切开术E.先行环甲膜切开术(5).该患儿虽经正规的抗感染激素治疗

11、，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理(多项选择)（分数：2.00）A.气管内定时滴入 1碘化钾溶液以稀释痰液B.蒸气或雾化吸入C.使用祛痰剂和痰稀化剂D.气管内滴药后片刻即行气管内抽吸E.使用阿托品，减少分泌物(6).气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题(多选题)（分数：2.00）A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管B.拔管至少应在气管切开后 5天C.拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管D.为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午E.拔管后 48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用

12、，以便再出现呼吸困难时随时重新插入耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷 10答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：5，分数：62.00)患者男，43 岁，回吸鼻涕带血 2个月余。（分数：12.00）(1).下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血（分数：2.00）A.腺样体肥大B.急性鼻炎、鼻咽炎 C.鼻窦真菌病 D.上颌窦出血坏死性息肉 E.鼻息肉解析：解析：腺样体肥大和鼻息肉一般不会鼻涕带血。(2).该患者首先应做如下哪些检查（分数：2.00）A.前鼻镜检查 B.鼻内镜检查 C.纤维鼻咽镜检查 D.鼻窦 X线片E.电测听及声阻抗检查解析：解析：该患者没有提供耳部症状

13、，首先暂不需要行耳功能检查，首先应做鼻及鼻咽部相关检查。(3).若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查（分数：2.00）A.鼻及鼻咽部 CT检查 B.鼻咽部活检 C.鼻内镜检查及活检 D.EB病毒抗体检查 E.上颌窦穿刺冲洗解析：解析：根据患者现有检查，考虑为鼻咽部肿瘤可能性大，应进行鼻咽部肿瘤方面的相关检查。(4).若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查（分数：2.00）A.鼻内镜检查B.上颌窦穿刺冲洗C.鼻及鼻咽部 CT检查 D.鼻及鼻咽部 MRI检查 E.电测听及声阻抗检查解析：解析：鼻腔及鼻咽部未见异常，应该进一步检查鼻窦情况。(5).若鼻窦

14、CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能（分数：2.00）A.单纯上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦真菌病 D.上颌窦出血坏死性息肉 E.上颌窦恶性肿瘤 解析：解析：单纯鼻窦炎及囊肿一般不会引起鼻涕带血，其他病变均可破坏骨壁，并引起鼻出血。(6).若鼻咽部 MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm3cm，关于该患者下列叙述正确的是（分数：2.00）A.初步考虑鼻咽癌可能 B.需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊 C.可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查 D.可直接进行放射治疗E.直接进行颈淋巴结清扫术解析：解析：鼻咽癌的诊断有赖于病理检查，

15、确诊后首先放射治疗。患者男，58 岁，发现左上颈部包块 4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约 2cm3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。（分数：12.00）(1).补充询问哪些病史资料对诊断有帮助（分数：2.00）A.有无鼻涕中带血 B.有无声音嘶哑 C.有无发热 D.有无吞咽困难 E.有无痰中带血 解析：解析：颈部包块，可来自淋巴结、神经、血管或淋巴管、唾液腺、囊肿等结构。其中淋巴结病变可简单地分为转移癌、淋巴瘤、淋巴结炎、淋巴结结核。故上述病史资料都有助于诊断。(2).目前应进行哪些检查（分数：2.00）A.纤维鼻咽镜 B.纤维喉镜 C.包块穿刺针吸细胞学检查 D.包块切开取材

16、活检E.胸片 解析：解析：包块穿刺针吸细胞学检查可以提示病变性质，纤维鼻咽镜和喉镜检查有助于寻找原发灶，胸片有助于鉴别结核的可能，而切开取材活检因有导致肿瘤播散的风险，应谨慎使用，只有其他方式不能判断病变性质时，才考虑采用。颈部 CT有助于了解包块位置大小及其与周围组织关系。(3).如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约 05cm 大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查（分数：2.00）A.食管钡餐 B.颈部包块切开取材活检C.颈部 MRI D.经支撑喉镜梨状窝病损取材活检 E.颈部包块切除后病检解析：解析：根据资料提示，应高度

17、怀疑下咽癌并颈淋巴结转移，故需补充食管钡餐了解肿瘤是否侵及食管、MRI 以明确包块与大血管之间关系和下咽部病损的活检以确诊。(4).该患者淋巴结分期应为（分数：2.00）A.N 0B.N 1 C.N 2aD.N 2bE.N 2c解析：解析：淋巴结 2cm3cm，且为单侧淋巴结转移，应属 N 1 期范畴。(5).该患者可采用的治疗方式有（分数：2.00）A.全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B.左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C.左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术 D.左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术 E.左梨状窝切除+左侧工、区选择性颈清扫术解析：解析：由于病变仅限于梨状窝外侧，而喉内

18、未受侵，声带运动也正常，故原发灶只切除梨状窝即可，可以保留喉功能。颈部这个 N 1 的淋巴结的清扫采用根治性或功能性都不违反原则，应与术者习惯和技巧有关。而 I、区选择性颈清扫术由于清扫范围偏高，仅适用于口腔肿瘤的清扫，对下咽癌清扫范围至少应包括在内。区淋巴结清扫适用于甲状腺癌的处理。(6).在颈清扫手术后第 2天，患者出现左锁骨上窝肿胀、引流管引流出大量淡白色液体，可以怎样处理（分数：2.00）A.打开切口冲洗术腔，置引流条B.局部加压包扎 C.打开切口，寻找胸导管并结扎 D.小剂量放疗照射E.限制饮食，静脉营养支持 解析：解析：这种情况显然是损伤左侧胸导管出现了乳糜痿，其保守治疗包括局部加

19、压配合持续负压引流、限制饮食减少乳糜的产生，若无效可考虑手术探查结扎胸导管。患者男，56 岁，渐进性声嘶 3个月，伴憋气、呼吸困难 5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度 85。（分数：12.00）(1).患者首先要进行的处理是（分数：2.00）A.环甲膜穿刺B.正压给氧C.紧急气管切开 D.电子纤维喉镜检查E.喉裂开手术探察解析：解析：急性喉梗阻是耳鼻咽喉科常见的急重症之一，阻塞性喉梗阻具有典型的临床表现和体征，如，发绀、三凹征等，诊断不困难，主要是要在最短的时间内作出处理，争分夺秒解除梗阻，而最为有效的方法就是气

20、管切开。(2).患者明确最后诊断最有效的措施是（分数：2.00）A.梗阻解除后直接喉镜检查B.先行喉部检查，活检，然后气管切开C.梗阻解除后，行喉部检查，如有新生物可行活组织取材病理切片检查 D.气管切开后，一期手术切除喉新生物，术后行病检E.环甲膜切开解析：解析：根据患者病史和体征，对于急性喉梗阻的病因我们首先要考虑到喉部的肿瘤，应急处理先要解除喉梗阻症状，待稳定后可择期行喉部检查、活检明确诊断，然后决定手术方案。(3).此患者最为快捷、有效的处理方式是（分数：2.00）A.环甲膜切开术 B.气管切开术C.正压给氧D.气管插管E.环甲膜穿刺解析：解析：急性喉梗阻患者常规处理是气管切开术，但是

21、要遇到争分夺秒的时候，可以考虑环甲膜切开术，尤其是对于喉癌患者，环甲膜切开术更为快捷、有效。而气管插管对于喉癌患者有将癌组织进入肺部的可能，造成呼吸道异物和癌细胞播散转移的可能。(4).气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是（分数：2.00）A.切开的气管环过多B.气管环第 1环被损伤、切断 C.损伤环甲膜D.气管切口瘢痕增生E.窦道瘢痕形成解析：解析：气管狭窄是气管切开术后并发症之一，主要原因是切开气管环位置过高，直接损伤和切断第1、2 环，正常情况下，气管切开部位应该是第 3到第 5环。(5).气管切开术中引起严重出血，最有可能损伤的动脉是（分数：2.00）A.颈总动脉B.颈横动脉C

22、.甲状腺上动脉D.甲状腺下动脉 E.气管环滋养动脉解析：解析：气管切开术是一应急手术，要做到快而准，术中出血一般与甲状腺有关，尤其碰到甲状腺偏大的患者，容易损伤甲状腺下动脉而引起动脉性出血。(6).气管切开术的并发症有（分数：2.00）A.术中、术后出血 B.皮下气肿 C.气管狭窄 D.纵隔气肿 E.气管食管瘘 解析：解析：出血、皮下气肿及气管狭窄是气管切开常见的并发症，如果手术向下损伤胸膜顶还会引起气胸，感染向下还会有纵隔感染的危险；在切开气管的时候，如果操作不慎，损伤气管后壁，同时可能损伤位于气管后的食管而形成气管食管瘘。患儿女，3 岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽 2天。（分数：14.00）(

23、1).初步诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.急性喉炎 C.呼吸道异物D.喉白喉E.喉痉挛解析：解析：小儿急性喉炎多见于 6个月3 岁的婴幼儿。起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等，声嘶常表现为阵发性犬吠样咳嗽。此病例未表现出其余几项诊断所具有的典型病史及体征，而可鉴别诊断排除，故此病例初步诊断应考虑急性喉炎，选 B。(2).诊断明确后，应采用以下何种治疗为宜（分数：2.00）A.退烧B.喹诺酮类抗生素+激素C.头孢菌素类抗生素+激素 D.仅用激素E.环甲膜穿刺解析：解析：小儿急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量抗生素以控制感染。有喉阻塞时症状时，加用糖皮质激素，以

24、减轻喉部组织肿胀，解除喉阻塞。故 C正确。(3).小儿急性喉炎易发呼吸困难，与其哪些解剖特点有关（分数：2.00）A.小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞 B.喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧密 C.喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富 D.小儿咳嗽功能较差 E.小儿喉部淋巴回流易受阻解析：解析：此题考查考生对小儿喉腔解剖特点的掌握情况。小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞；喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧密，炎症时肿胀较显著；喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄；小儿咳嗽功能较差，气管及喉部分泌物不易咳出；小儿对感染抵抗力不及成人，故炎症反应较重；小儿神经

25、系统较不稳定，容易发生喉痉挛。故选项中 A、B、C、D 均为正确描述。(4).入院采取以上治疗 24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.急诊气管切开术 B.面罩给氧C.加大激素用量D.环甲膜切开术E.气管插管解析：解析：患者经药物治疗后喉阻塞症状未缓解，且进行性加重，出现三度呼吸困难，小儿对缺氧的耐受力较成人差，应及早行气管切开手术，以免造成窒息或心力衰竭。故应选 A。(5).患者选用几号金属气管套管为宜（分数：2.00）A.4B.45C.5D.6 E.7解析：解析：选用合适型号的气管套管，除便于置入

26、、有效通气外，还利于术后气管套管护理、减少并发症以及原发病治愈后顺利拔管。此患儿年龄 3岁，宜选用 35 岁年龄段使用的内径 6mm、长度 60mm的 6号气管套管。(6).此病例病情治愈后，拟堵管拔管，具体操作步骤中正确的是（分数：2.00）A.2岁以上可一次完全堵管 B.2岁以下可先堵 12，再堵 34 或全堵 C.堵管 2448 小时后无呼吸困难方可拔管 D.堵管活动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管 E.上午堵管，如呼吸无碍，可于当日下午拔管解析：解析：以上 A、B、C、D 各项均为正确描述，但 E项描述不正确，除堵管时间最少应 24小时外，即便拔管，也宜上午拔管，以便于观察病情。(7).以下

27、可能是拔管困难原因的是（分数：2.00）A.喉气管炎症未完全消除 B.气管内溃疡C.气管切开位置过高 D.气管前壁塌陷、局部肉芽形成 E.气管切开口皮肤向窦道内生长形成瘘口解析：解析：B、E 项均不会导致堵管后呼吸困难，而 A、C、D、E 四项则均为导致拔管困难的可能原因。患儿男，3 岁，麻疹第 5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨 2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率 110次分。（分数：12.00）(1).患儿出现（分数：2.00）A.喉痉挛B.喉阻塞 C.喉异物D.喉麻痹E.喉白喉解析

28、：解析：该病儿麻疹后喉炎，已出现典型的喉阻塞症状。(2).以下处理错误的是（分数：2.00）A.给氧B.使用足量敏感的抗生素C.静脉内加用地塞米松D.使用吗啡镇咳和镇静 E.作好紧急气管切开的准备解析：解析：对急性喉炎、喉阻塞的儿童禁用呼吸中枢抑制剂(吗啡)和阿托品类药物，以免分泌物更干燥，加重呼吸道阻塞。(3).根据呼吸困难分度，目前患儿属于（分数：2.00）A.一度吸入性呼吸困难B.二度吸入性呼吸困难C.三度吸入性呼吸困难 D.四度吸入性呼吸困难E.五度吸入性呼吸困难解析：解析：该题是综合以上提供的信息，考查考生对喉阻塞、呼吸困难分度的掌握情况。(4).根据呼吸困难的分度，应选择（分数：2

29、.00）A.明确病因，针对病因积极治疗B.对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C.在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术 D.立即行紧急气管切开术E.先行环甲膜切开术解析：解析：该题考查考生根据呼吸困难的分度，正确选用其治疗方法。(5).该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理(多项选择)（分数：2.00）A.气管内定时滴入 1碘化钾溶液以稀释痰液 B.蒸气或雾化吸入 C.使用祛痰剂和痰稀化剂 D.气管内滴药后片刻即行气管内抽吸 E.使用阿托品，减少分泌物解析：解析：该题考查考生临床上对在气管切开术后常见的下呼吸道黏稠分泌物较多时的处理方法。(6).气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题(多选题)（分数：2.00）A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 B.拔管至少应在气管切开后 5天 C.拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管 D.为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午 E.拔管后 48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入 解析：解析：该题考查考生临床上对气管切开术后在拔管时必须掌握的原则。