【医学类职业资格】放射科主治医师-41及答案解析.doc
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1、放射科主治医师-41 及答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:31,分数:85.00)1.男,52 岁,贲门癌术后 3 年,肝脏 CT 增强扫描如图所示,考虑的疾病为 (分数:2.50)A.贲门癌肝转移B.原发性肝细胞癌C.肝海绵状血管瘤D.多囊肝E.肝囊肿2.男性,40 岁,CT 平扫肝脏密度大片减低,肝内血管清晰呈较高密度,其分布走行规则,如图所示,应考虑 (分数:2.50)A.肝癌B.重度脂肪肝C.肝硬化D.肝血管瘤E.不能作出初步诊断3.男,38 岁。CT 增强扫描示肝脏体积缩小,肝表面欠光整;肝裂增宽,肝叶比例失调,尾叶较大。肝实质密度不均。脾大。脾
2、门及贲门周围可见团状软组织影,静脉期呈高密度,脾门及贲门周围团状软组织影应考虑为 (分数:2.50)A.副脾B.增大的淋巴结C.曲张的侧支循环血管D.肿瘤组织蔓延E.增大的胰尾4.男,41 岁。HBsAg(+),AFP 45g/ml。体检超声发现肝右叶有 26mm23mm 大小低回声结节。CT 增强扫描如图所示。最有可能的诊断为 (分数:2.50)A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝炎性假瘤D.脂肪肝E.肝腺瘤5.女,54 岁,超声体检发现肝右后叶直径约 2.4cm 强回声结节。CT 增强扫描(动脉期、静脉期及延迟期三期扫描)如图所示,最有可能的诊断为 (分数:2.50)A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞
3、性肝癌C.转移瘤D.肝局灶性结节性增生(FNH)E.肝囊肿6.急性出血坏死型胰腺炎的并发症不包括(分数:2.50)A.蜂窝织炎B.脓肿C.假性囊肿D.胰腺管扩张E.门静脉系统血管闭塞和血栓形成7.慢性胰腺炎 CT 显示胰腺导管的特征性改变为(分数:2.50)A.狭窄B.扩张C.平行双轨D.不规则串珠状E.以上均不是8.男,72 岁,胆石症史多年。1 个月来发热,上腹疼痛,CT 扫描如下图,显示肝脏内多个直径 1030mm低密度灶,CT 值 20HU,边缘呈环状强化,最有可能的诊断是 (分数:2.50)A.多发性囊状肝转移瘤B.胆源性肝脓肿C.多发性肝囊肿D.肝包虫病E.肝脏囊腺瘤9.患者,男,
4、50 岁,右上腹痛伴黄疸,超声体检发现腹腔多个液性暗区。CT 图像如下,最可能的诊断是 (分数:2.50)A.腹腔囊肿B.先天性胆管囊肿型C.腹腔皮样囊肿D.肝囊肿E.胰腺囊肿10.关于肝脏病变的描述,错误的是(分数:2.50)A.肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生,假小叶形成B.脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致C.肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种D.细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色,有臭味E.阿米巴性肝脓肿实验室检查,粪便中可查到阿米巴滋养体11.Budd-Chiari 综合征的主要病理改变是(分数:2.50)A.肝静脉阻塞B.肝动脉阻塞C.第一肝门阻塞D.门静脉阻塞E.胆管阻塞12.
5、男,70 岁,上腹痛不适伴黄疸 1 个月余,AFP 阴性。肝脏增强 CT 扫描如下图所示,该患者最可能的诊断为 (分数:2.50)A.肝细胞癌B.肝脓肿C.慢性胆管炎D.胆管细胞癌E.肝血管瘤13.男性,28 岁,腹痛呕吐。CT 示胰腺弥漫增大,结构不清,胰周有较多渗液,部分包裹,结构不清,局部可见气泡影,诊断(分数:2.50)A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.急性胰腺炎,假囊肿形成D.急性胰腺炎,脓肿形成E.急性胰腺炎,伴有出血14.食管静脉曲张不累及下列哪条静脉(分数:2.50)A.胃冠状静脉B.脐静脉C.食管下静脉D.奇静脉E.肋间静脉15.提示直肠癌失去手术机会的 CT 征象
6、为(分数:2.50)A.肿块外缘毛糙B.直肠全周受累C.直肠周围脂肪内肿大淋巴结D.直肠周围筋膜增厚E.直肠周围脂肪密度增高16.关于肝脏囊腺瘤,错误的是(分数:2.50)A.常见于 30 岁以上女性B.常无症状C.肿瘤起源于肝细胞D.肿瘤生长缓慢E.肿瘤囊腔与胆管不通17.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是(分数:2.50)A.肝癌动脉期强化明显,肝脓肿静脉期强化明显B.肝脓肿壁较薄C.肝癌壁较厚D.肝脓肿的壁为高度强化E.肝癌的壁为中度强化18.胰岛细胞瘤的 CT 特点为(分数:2.50)A.增强扫描动脉期明显结节样强化病灶B.延迟扫描明显结节样强化病灶C.延迟扫描明显环样强化灶D.
7、增强扫描静脉期低密度结节灶E.增强扫描动脉期低密度结节灶19.肝脏的富血供性转移瘤,其原发瘤不包括(分数:2.50)A.肺癌B.肾癌C.内分泌肿瘤D.肉瘤E.黑色素瘤20.下列哪一项不符合胆管结石的 CT 表现(分数:2.50)A.胆管内环形或圆形致密影B.中心密度高,周围低密度形成“靶征”C.梗阻上方胆总管扩张D.增强扫描见胆总管内强化影E.可伴有肝内胆管和胆囊结石21.胆囊癌的特点不包括(分数:2.50)A.多发生于 5080 岁,女性多见B.约 75%的病例合并胆囊结石C.多发生在胆囊体部D.可分为胆囊壁厚型、腔内型和肿块型E.增强后病灶早期较明显强化,且持续时间长22.女,34 岁。查
8、体 B 超示胰头部占位,内部呈无回声区。CT 检查发现胰头部 2.9cm2.4cm 大小的囊样病灶,囊壁菲薄,其内可见分隔,未见壁结节,增强扫描未见强化,如图所示,最可能的 CT 诊断为 (分数:2.50)A.囊性胰腺癌B.浆液性囊腺瘤C.浆液性囊腺癌D.黏液性囊腺癌E.胰腺假囊肿23.男,45 岁,无明显外伤史,腹部 CT 如图所示,最可能的诊断为 (分数:2.50)A.脾破裂B.脾淋巴瘤C.脾梗死D.脾囊肿E.脾血管瘤24.女,72 岁,上腹部胀痛不适 3 月余,胃纳减退,体重减轻,黄疸,腰背部疼痛。CT 增强扫描可见胰头部肿块,密度不均匀,胆总管及胰管扩张,如图所示,最可能的 CT 诊断
9、为 (分数:2.50)A.胰头癌B.胰岛细胞瘤C.壶腹癌D.胆总管癌E.十二指肠癌25.男,71 岁,转移性右下腹痛 4 天。查体右下腹压痛,可及包块。B 超示右下腹实质性占位。CT 扫描如下图,最可能的 CT 诊断为 (分数:2.50)A.阑尾类癌B.回盲部增殖型结核C.阑尾周围脓肿D.结肠癌E.溃疡性结肠炎26.急性胰腺炎增强扫描的主要目的是(分数:2.50)A.判断有无胰腺坏死灶及其范围,推断病变的程度B.观察胰腺与十二指肠的关系C.观察胰腺与肾前筋膜的关系D.观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系E.观察胰腺与脾静脉的关系27.肝局灶性结节增生的强化特点为(分数:2.50)A.动脉期均匀高密度
10、强化,静脉期呈等密度或略低密度,延迟扫描病灶呈相对低密度B.早期病灶边缘呈高密度强化,增强区域进行性向中心扩展,延迟扫描病灶呈等密度充填C.为动脉期明显均匀强化,延迟扫描病灶逐渐变为低密度D.动脉期明显强化,延迟扫描呈低密度,为快进快出E.晚出晚归28.下列脾脏病变 CT 增强扫描特点,错误的是(分数:2.50)A.脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤,先从病灶边缘强化,然后逐渐向中央充填B.脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化,强化程度较正常脾实质低C.脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化,并逐渐向中心填充,延迟扫描病灶大部分完全充填D.脾脓肿增强后脓肿壁明显强化,中央坏死区无改变E.脾梗死后增强
11、扫描病灶可有强化,且轮廓较平扫时清楚29.患者,女,56 岁,上腹隐痛半年余,黑便。上腹部 CT 增强扫描图像如下,最有可能的诊断是 (分数:2.50)A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃窦炎D.胃淋巴瘤E.胃间质瘤患者,女,26 岁,无明显不适,CT 平扫发现肝右叶低密度病灶,呈圆形,边界清晰,增强扫描动脉期病灶明显强化,静脉期密度下降,延迟扫描呈稍低密度。(分数:5.00)(1).根据以上影像学表现,以下最需要鉴别诊断的是(分数:2.50)A.肝脓肿与肝血管瘤鉴别B.肝腺瘤与肝细胞癌鉴别C.肝细胞癌与肝血管瘤鉴别D.肝腺瘤与肝血管瘤鉴别E.肝局灶性结节性增生与肝血管瘤鉴别(2).下列哪一项资料对鉴
12、别诊断无意义(分数:2.50)A.AFP 升高B.患者长期服用避孕药C.腹主动脉旁见肿大淋巴结D.患者出现腹水E.上腹部疼痛男,58 岁,上腹部剑突下胀痛 3 个月余,近期症状加重,伴消瘦、乏力及柏油样便,无黄疸。体检发现左锁骨上两个肿大淋巴结,无压痛,可移动。肝脾肋下未触及。上腹部 CT 图像如下 (分数:7.50)(1).根据以上资料,最可能的诊断是(分数:2.50)A.胃恶性间质瘤B.胃溃疡C.胃窦癌D.胃肉瘤E.胃黑色素瘤(2).CT 对该病的诊断价值,哪一项不正确(分数:2.50)A.发现癌肿胃壁外侵犯B.观察胃壁增厚的程度C.显示肝转移和肿大淋巴结D.常用于明确胃癌的诊断E.术后复
13、查确定复发征象(3).关于该病转移方式,描述错误的是(分数:2.50)A.经淋巴结转移首先可分别转移到幽门上组、下组,胃上组或脾胰组B.可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C.通过门静脉转移到肝内十分常见D.肺、骨转移较常见E.晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上二、B 型题(总题数:2,分数:15.00)转移性腹膜后间隙肿瘤主要沿腹膜后淋巴系统途径扩散。不同原发灶的优势扩散途径及趋势不同,如: A.肾门、主动脉旁淋巴结组 B.门腔间隙、腹腔干周围淋巴结及所在脏器周围淋巴结组 C.肠系膜根部淋巴结 D.髂区、骶前淋巴结组 E.下腔静脉、腹主动脉周围淋巴结(分数:8.00)(1).盆腔恶性
14、肿瘤,如来自精囊、子宫、卵巢,最容易扩散至(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).胰腺癌和胃癌最容易扩散至(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).结肠癌最容易扩散至(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).盆腔恶性肿瘤如膀胱癌、前列腺癌最容易扩散至(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血,以门静脉供血为主 B.肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血,以动脉供血为主 C.肿瘤血供不及所在脏器组织丰富 D.肿瘤血供比所在脏器组织丰富 E.胰腺静脉汇入门静脉(分数:6.99)(1).胰腺癌血行转移以肝脏最常见的原因是(分数:2.33)A.B.C.D.
15、E.(2).典型肝癌双期扫描强化特点的病理基础是(分数:2.33)A.B.C.D.E.(3).胰岛细胞瘤强化特点的病理基础是(分数:2.33)A.B.C.D.E.放射科主治医师-41 答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:31,分数:85.00)1.男,52 岁,贲门癌术后 3 年,肝脏 CT 增强扫描如图所示,考虑的疾病为 (分数:2.50)A.贲门癌肝转移 B.原发性肝细胞癌C.肝海绵状血管瘤D.多囊肝E.肝囊肿解析:解析 肝脏多发结节样低密度灶,边缘强化,边界不清,结合贲门癌病史,考虑转移。2.男性,40 岁,CT 平扫肝脏密度大片减低,肝内血管清晰呈较
16、高密度,其分布走行规则,如图所示,应考虑 (分数:2.50)A.肝癌B.重度脂肪肝 C.肝硬化D.肝血管瘤E.不能作出初步诊断解析:解析 肝脏大片低密度影,肝内血管分布及走行正常,为脂肪肝。3.男,38 岁。CT 增强扫描示肝脏体积缩小,肝表面欠光整;肝裂增宽,肝叶比例失调,尾叶较大。肝实质密度不均。脾大。脾门及贲门周围可见团状软组织影,静脉期呈高密度,脾门及贲门周围团状软组织影应考虑为 (分数:2.50)A.副脾B.增大的淋巴结C.曲张的侧支循环血管 D.肿瘤组织蔓延E.增大的胰尾解析:解析 本病例为肝硬化、脾大,门静脉高压、侧支循环形成,脾门及贲门周围静脉血管增粗扭曲,静脉期可见对比剂充盈
17、。4.男,41 岁。HBsAg(+),AFP 45g/ml。体检超声发现肝右叶有 26mm23mm 大小低回声结节。CT 增强扫描如图所示。最有可能的诊断为 (分数:2.50)A.肝血管瘤B.肝细胞癌 C.肝炎性假瘤D.脂肪肝E.肝腺瘤解析:解析 乙型肝炎病毒感染者,肝内低密度病变,动脉期明显强化,静脉期增强密度迅速下降为低密度,增强过程表现为“快进快出”,为肝细胞癌的典型强化特点。本病例可见假包膜,是肝细胞癌 CT诊断的重要征象。5.女,54 岁,超声体检发现肝右后叶直径约 2.4cm 强回声结节。CT 增强扫描(动脉期、静脉期及延迟期三期扫描)如图所示,最有可能的诊断为 (分数:2.50)
18、A.肝海绵状血管瘤 B.肝细胞性肝癌C.转移瘤D.肝局灶性结节性增生(FNH)E.肝囊肿解析:解析 动脉期,肝右后叶病灶边缘出现斑块状强化灶;门脉期,强化灶互相融合并向肿瘤中央扩展;延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,强化程度逐渐下降,等于周围正常肝实质的强化密度。整个对比增强过程表现“早出晚归”的特征,为肝海绵状血管瘤的典型强化特点。6.急性出血坏死型胰腺炎的并发症不包括(分数:2.50)A.蜂窝织炎B.脓肿C.假性囊肿D.胰腺管扩张 E.门静脉系统血管闭塞和血栓形成解析:解析 急性出血坏死型胰腺炎的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。胰腺管扩张多见于慢性胰腺炎或为胰头
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