【医学类职业资格】妇产科主治医师基础知识-6-2及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师基础知识-6-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.产后检查胎盘的方法哪项不正确 A如有少许胎膜残留，可用宫缩药促其自然排出 B注意胎盘母体面有无缺损 C如有较多胎膜未排出，应行刮宫术 D如胎盘边缘有血管断裂，应考虑胎盘残留的可能性 E如仅一小部分胎盘残留，可用宫缩药，等待自然排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于 Apgar 评分，下列哪项正确 A新生儿一旦娩出，应立即进行 Apgar 评分 BApgar 评分是以呼吸状态为基础的 C1 分钟 Apgar 评分可反映新生儿的预后 DApgar 评分是以皮肤颜色为基础的 E分娩时 Apgar 评分

2、可反映胎儿宫内缺氧状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.产程进展的标志是 A宫缩强度 B宫缩频率 C先露下降和宫口扩张 D产妇自我感觉 E血性分泌物的量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.FIGO 宫颈癌临床分期，a 期是指 A癌浸润宫旁未达盆壁，无明显阴道浸润 B癌累及阴道无明显宫旁浸润 C癌穿透基底膜超过 5mm D癌灶超过宫颈有肾积水 E癌浸润未超出真骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.死胎是指 A妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡 B胎儿在分娩过程中死亡 C妊娠 28 周后，胎儿在宫内死亡 D妊娠 12 周后，胎儿在宫内死亡 E妊娠 24 周后，胎儿在宫内死亡（分数

3、：1.00）A.B.C.D.E.6.糖尿病患者孕期胰岛素用量特点哪项正确 A早孕期由于呕吐酸中毒，用量应加大 B临产后胰岛素用量需增加 1 倍 C产后 24 小时后的胰岛素用量立即恢复到原用量 D随孕周增长；胰岛素用量逐渐减少 E产后 24 小时内的胰岛素用量应减至原用量的 1/2（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.新婚夫妇准备半年后要孩子，应选择下哪种方法最适宜 A安全套 B口服避孕药 C皮下埋植避孕 D宫内节育器 E安全期避孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.监测高危孕妇的胎盘功能，应测定下列哪项 A羊水中 L/S 的比值 B羊水泡沫振荡试验 C母血 HCG D定期测尿 E3

4、 EB 超胎盘分级（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于雌激素的产生，下列哪项错误 A卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌 B早孕时由绒毛膜上皮分泌 C晚孕时由胎儿胎盘单位分泌 D肾上腺皮质分泌 E黄体的内卵泡膜细胞产生的雄激素转化而来（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种情况可以试产 A头位，骨盆入口轻度狭窄 B头位，骨盆出口狭窄 C头位，中骨盆狭窄 D臀位，骨盆入口轻度狭窄 E臀位，骨盆出口轻度狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.观察产程时，关于胎心监护的注意事项下列哪项是错误的 A听诊胎心应在宫缩间歇期 B潜伏期应每 12 小时听诊 1 次 C第二产程时应每 1

5、520 分钟听诊 1 次 D活跃期应每 30 分钟听诊 1 次 E每次听诊 1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于脐带，哪项是错误的 A妊娠足月(40 周末)脐带长度一般为 50cm B脐带有两根脐动脉和一根脐静脉 C脐带表面由羊膜包围 D脐静脉的氧分压低于脐动脉 E脐带杂音的速率与胎心音率相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.妊娠后半期羊水的主要来源是 A羊膜的透析 B胎儿皮肤的透析 C胎儿呼吸道黏膜的透析 D胎儿尿液 E脐带表面的透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.雌激素的周期性变化中下列哪项正确 A孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰 B雌激素有

6、两峰值，排卵后的峰值较平坦 C雌、孕激素的峰值在排卵后的第 10 天形成 D黄体分泌物激素和孕激素，如不受精 20 天后退化 E雌孕激素均有 2 个峰（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.正常妊娠，40 周的羊水量为 A500ml 以下 B500800ml C800ml D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不属于前置胎盘的期待疗法 A卧床休息 B静脉缓滴硫酸镁 C宫颈环扎术 D定期检查凝血机制 E地塞米松促胎肺成熟（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于晚期流产，下列哪项是正确的 A常见于宫颈内口松弛 B胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜

7、出血 C晚期流产易发生感染 D胎盘发育不成熟与子宫蜕膜关系不牢固 E晚期流产与染色体异常有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.子宫脱垂度重是指 A子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B子宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4cm C子宫颈外口脱出阴道口外 D子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外 E子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于子宫脱垂下述哪项错误 A不可能发生于未产妇 B与第二产程延长、阴道手术助产有关 C与慢性咳嗽、长期便秘有关 D与雌激素低落、盆底组织松弛有关 E盆腔内巨大肿瘤或大量腹水，可迫使子宫向下移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.孕 32

8、 周，腹部四步触诊检查，第一步手法触及硬而圆的胎儿部分；第二步手法胎背位于身体的左侧向后，于腹中线左侧及右侧可触及胎儿肢体。（分数：1.00）(1).胎方位应考虑为（分数：0.50）A.枕左横位B.枕左后位C.骶左横位D.骶左后位E.骶右后位(2).胎心听诊最清楚的部位是（分数：0.50）A.脐左下方B.脐左上方C.脐右下方D.脐右上方E.脐右侧近腋中线处27 岁，初产妇。双胎，孕 35 周，3 天来食欲差、乏力，1 天来口渴，皮肤黄。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.急性传染性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.药物性肝炎D.妊娠期急性脂肪肝E.妊娠瘙痒(2).辅助检查

9、不多见（分数：0.50）A.ALT 增高B.肝活检肝小叶细胞急性脂肪变C.AKP 增高D.CT 示肝脏大片密度减低E.血胆红素阳性，尿胆红素阳性29 岁，初产妇。孕 35 周，水肿 4 周，血压增高 3 天伴有尿蛋白(+)，ALT 和 AKP 轻度增高，无胃肠道症状。（分数：1.50）(1).辅助检查不易出现（分数：0.50）A.24 小时尿蛋白 2gB.Hb 98g/LC.HCT 35%D.超声检查为“亮肝”E.ALT 轻度增高(2).首先应考虑的诊断为（分数：0.50）A.急性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.妊高征肝损害E.药物性肝炎(3).治疗原则以哪项为主（分数：0.5

10、0）A.解痉、降压、适时终止妊娠B.保肝C.抗感染D.无特殊处理E.利尿消肿29 岁，已婚女性，2 年前人流 1 次，平时月经正常。因停经 36 天后少量阴道流血 10 天，下腹隐痛 5 天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫正常大小，左侧扪及 3cm3cm2cm 包块，有触痛。尿 HCG (+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.月经失调B.先兆流产C.不全流产D.异位妊娠E.附件炎(2).最合理的处理方式是（分数：0.50）A.随访尿 HCGB.随访子宫大小C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.腹腔镜检查女，34 岁。G2P0，孕 34 周，臀位、血筛查做 O

11、GTT 空腹血糖为 5.8mmol/L (105mg/dl)，第 2 小时血糖为9.4mmol/L (170mg/dl)，B 超示胎盘下界距内口 2.4cm，既往人工流产一次，5 年前做子宫肌瘤剔除术。（分数：1.00）(1).此孕妇目前有几项高危因素（分数：0.50）A.2 项B.3 项C.4 项D.5 项E.6 项(2).其中有几项属于动态高危因素（分数：0.50）A.2 项B.3 项C.4 项D.5 项E.6 项38 岁，第一胎，平时月经规律，5/30 天，现停经 42 天，查尿蛋白(+)，有轻度早孕反应。（分数：1.00）(1).建立孕产妇系统保健手册应在（分数：0.50）A.确定早孕

12、B.孕 12 周C.孕 20 周D.孕 24 周E.孕 28 周(2).高年初产妇，建议进一步检查（分数：0.50）A.血清抑制抗体与反抗体检查B.X 线片C.B 超D.羊膜腔穿刺抽取羊水做染色体检查E.病原抗血清学检查 A子宫大小与停经周数相符 B子宫大小与停经周数相符或略小 C子宫小于停经周数 D子宫正常或略大 E子宫略大有压痛（分数：2.00）(1).先兆流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).难免流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).不全流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).完全流产（分数：0.50）A.B.C.D.E. A子宫内膜癌临床分期 0 期

13、B子宫内膜癌临床分期b 期 C子宫内膜癌临床分期b 期 D子宫内膜癌临床分期期 E子宫内膜癌临床分期期（分数：2.00）(1).子宫内膜重度非典型增生及原位癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).内膜癌转移至输卵管（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).内膜癌宫颈浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).内膜癌术前宫腔深 10cm（分数：0.50）A.B.C.D.E. A10% B20% C30%45% D15% E30%（分数：1.00）(1).心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕 3234 周时血容量增加至（分数：0.50

14、）A.B.C.D.E.20.外阴硬化性苔藓的病理改变为（分数：1.00）A.真皮乳头层水肿B.表皮层角化C.棘细胞层变薄D.黑素细胞减少E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润21.输卵管间质部妊娠的特点有（分数：1.00）A.其结局几乎全部破裂B.危险性比壶腹部妊娠小C.术时不需做子宫切除术D.比峡部妊娠多见E.可转变为宫角妊娠22.关于输卵管妊娠的有关说法下列哪些是正确的（分数：1.00）A.输卵管妊娠流产，发病多在妊娠 812 周B.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠C.输卵管间质部妊娠可维持妊娠到 4 个月左右才发生破裂D.输卵管间质部妊娠，一旦发生破裂，后果常较严重E.输卵管妊娠以壶腹部最常见

15、23.关于受精卵发育与植入，哪些是错误的（分数：1.00）A.精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排异D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜24.安全套除避孕外，其他的益处有（分数：1.00）A.对配偶精液过敏者有保护作用B.改变阴道内酸碱度C.降低 CIN 及宫颈癌的发生D.降低 PID 的发生和预防 SDT 传播E.治疗早泄25.外阴鳞状上皮内瘤样病变包括（分数：1.00）A.鳞状上皮细胞增生B.轻度不典型增生C.中度不典型增生D.重度不典型增生E.

16、原位癌26.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断有价值的项目是（分数：1.00）A.原发性痛经B.继发性进行性痛经C.子宫呈均匀性增大或结节状突起D.继发性贫血E.经期子宫增大，经后缩小27.下列哪些可作为异位妊娠与黄体破裂的鉴别（分数：1.00）A.停经史B.休克程度C.盆腔肿块D.HCG 阳性E.超声提示盆腔肿块及内出血妇产科主治医师基础知识-6-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.产后检查胎盘的方法哪项不正确 A如有少许胎膜残留，可用宫缩药促其自然排出 B注意胎盘母体面有无缺损 C如有较多胎膜未排出，应行刮宫术 D如胎盘边缘有血管断裂，应考虑胎盘残留的可能性 E如仅一小部分

17、胎盘残留，可用宫缩药，等待自然排出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胎盘残留可能导致产后出血，治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。2.关于 Apgar 评分，下列哪项正确 A新生儿一旦娩出，应立即进行 Apgar 评分 BApgar 评分是以呼吸状态为基础的 C1 分钟 Apgar 评分可反映新生儿的预后 DApgar 评分是以皮肤颜色为基础的 E分娩时 Apgar 评分可反映胎儿宫内缺氧状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：ApSar 评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力

18、及运动、反射五项体征进行评分。满 10 分者为正常新生儿，评分 47 分的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在 4 分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在 710 分。是以呼吸为基础的。3.产程进展的标志是 A宫缩强度 B宫缩频率 C先露下降和宫口扩张 D产妇自我感觉 E血性分泌物的量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：产程观察是以宫口扩张和胎先露下降为标志进行的。4.FIGO 宫颈癌临床分期，a 期是指 A癌浸润宫旁未达盆壁，无明显阴道浸润 B癌累及阴道无明显宫旁浸润 C癌穿透基底膜超过 5mm D癌灶超过宫颈有肾积水 E癌浸润未超出真骨盆（分数：1.00）A.B. C.D.E.

19、解析：宫颈癌采用 FIGO 临床分期，以肿瘤侵犯的范围作为分期依据，侵犯阴道穹窿而无宫旁浸润为a期。5.死胎是指 A妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡 B胎儿在分娩过程中死亡 C妊娠 28 周后，胎儿在宫内死亡 D妊娠 12 周后，胎儿在宫内死亡 E妊娠 24 周后，胎儿在宫内死亡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：死胎指妊娠 20 周后的胎儿在子宫内死亡。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种。6.糖尿病患者孕期胰岛素用量特点哪项正确 A早孕期由于呕吐酸中毒，用量应加大 B临产后胰岛素用量需增加 1 倍 C产后 24 小时后的胰岛素用量立即恢复到原用量 D随孕周增长；胰岛素用量

20、逐渐减少 E产后 24 小时内的胰岛素用量应减至原用量的 1/2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：分娩后胎盘娩出，抗胰岛素激素迅速下降，产后 24 小时内的胰岛素用量应减至原用量的一半。7.新婚夫妇准备半年后要孩子，应选择下哪种方法最适宜 A安全套 B口服避孕药 C皮下埋植避孕 D宫内节育器 E安全期避孕（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.监测高危孕妇的胎盘功能，应测定下列哪项 A羊水中 L/S 的比值 B羊水泡沫振荡试验 C母血 HCG D定期测尿 E3 EB 超胎盘分级（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：测定 24 小时尿 E3值并动态连续观察，若急剧减

21、少 30%40%，或于妊娠末期连续多次测定 24 小时尿 E3值在 10mg 以下者，表示胎儿胎盘功能减退。9.关于雌激素的产生，下列哪项错误 A卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌 B早孕时由绒毛膜上皮分泌 C晚孕时由胎儿胎盘单位分泌 D肾上腺皮质分泌 E黄体的内卵泡膜细胞产生的雄激素转化而来（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：雌激素属甾体激素，非孕妇女主要由卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞以及肾上腺皮质合成。胎盘组织也能合成雌酮、雌二醇及雌三醇，故正常妊娠妇女的雌激素水平随妊娠月份进展而不断增高，到妊娠第 7 周时胎盘生成的雌激素已超过 50%，因此妊娠期妇女除妊娠前几周外，胎盘才是雌激素的重要

22、合成器官。10.下列哪种情况可以试产 A头位，骨盆入口轻度狭窄 B头位，骨盆出口狭窄 C头位，中骨盆狭窄 D臀位，骨盆入口轻度狭窄 E臀位，骨盆出口轻度狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：出口平面狭窄不能试产，入口平面轻度狭窄，估计胎儿不大，可以试产。11.观察产程时，关于胎心监护的注意事项下列哪项是错误的 A听诊胎心应在宫缩间歇期 B潜伏期应每 12 小时听诊 1 次 C第二产程时应每 1520 分钟听诊 1 次 D活跃期应每 30 分钟听诊 1 次 E每次听诊 1 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：第二产程宫缩频且强，应密切监测胎心，及时发现胎儿缺氧，一般 5

23、10 分钟听胎心 1 次。12.关于脐带，哪项是错误的 A妊娠足月(40 周末)脐带长度一般为 50cm B脐带有两根脐动脉和一根脐静脉 C脐带表面由羊膜包围 D脐静脉的氧分压低于脐动脉 E脐带杂音的速率与胎心音率相同（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脐静脉氧分压高于脐动脉。脐静脉将胎盘内富含氧和营养物质的血液输送至胎儿体内，脐动脉则将胎儿的代谢废物运送至胎盘。倘若脐带受压、缠绕、打结导致脐血流受阻时，使胎儿因缺氧而窘迫，完全阻断时可危及胎儿生命。13.妊娠后半期羊水的主要来源是 A羊膜的透析 B胎儿皮肤的透析 C胎儿呼吸道黏膜的透析 D胎儿尿液 E脐带表面的透析（分数：1.00）

24、A.B.C.D. E.解析：胎儿尿液是晚期妊娠羊水的主要来源。14.雌激素的周期性变化中下列哪项正确 A孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰 B雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 C雌、孕激素的峰值在排卵后的第 10 天形成 D黄体分泌物激素和孕激素，如不受精 20 天后退化 E雌孕激素均有 2 个峰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后 78 日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。

25、15.正常妊娠，40 周的羊水量为 A500ml 以下 B500800ml C800ml D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：正常妊娠孕足月羊水量约为 800ml。16.下列哪项不属于前置胎盘的期待疗法 A卧床休息 B静脉缓滴硫酸镁 C宫颈环扎术 D定期检查凝血机制 E地塞米松促胎肺成熟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.关于晚期流产，下列哪项是正确的 A常见于宫颈内口松弛 B胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜出血 C晚期流产易发生感染 D胎盘发育不成熟与子宫蜕膜关系不牢固 E晚期流产与染色体异常有关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解

26、析：子宫病变是造成晚期流产最主要的原因，其中宫颈功能不全是重要因素，其他为子宫畸形等。18.子宫脱垂度重是指 A子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B子宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4cm C子宫颈外口脱出阴道口外 D子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外 E子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此题目考查子宫脱垂的分度，宫颈和部分宫体脱出阴道为度重型子宫脱垂。19.关于子宫脱垂下述哪项错误 A不可能发生于未产妇 B与第二产程延长、阴道手术助产有关 C与慢性咳嗽、长期便秘有关 D与雌激素低落、盆底组织松弛有关 E盆腔内巨大肿瘤或大量腹水，可迫使子宫向下移位（分数：1.00

27、）A.B.C.D.E. 解析：引起子宫脱垂的原因很多，常见于：产伤。分娩时导致盆底组织损伤成为子宫脱垂的常见原因。腹压增加。产后过早从事体力劳动、有慢性咳嗽、习惯性便秘或长期从事蹲、站立体位的劳动，使子宫容易从阴道脱出。体质虚弱。生育过多、过密或长期哺乳，体质虚弱，导致盆底肌肉松弛。先天性缺陷。年轻妇女盆底组织先天性发育缺陷，有些人还可以伴有其他脏器的脱垂，如胃下垂等。肿瘤和腹水不是造成子宫脱垂的原因。孕 32 周，腹部四步触诊检查，第一步手法触及硬而圆的胎儿部分；第二步手法胎背位于身体的左侧向后，于腹中线左侧及右侧可触及胎儿肢体。（分数：1.00）(1).胎方位应考虑为（分数：0.50）A.

28、枕左横位B.枕左后位C.骶左横位D.骶左后位 E.骶右后位解析：四部触诊法第一步是触摸宫底部，判断宫底的胎儿部分，圆而硬说明胎头位于宫底，为臀位，臀位以骶部为指示点。胎背位于左后方，腹部均可触及小肢体，说明骶部在母体的左后方。故为骶左后位。(2).胎心听诊最清楚的部位是（分数：0.50）A.脐左下方B.脐左上方 C.脐右下方D.脐右上方E.脐右侧近腋中线处解析：骶左后位胎心以母亲脐部左上方听诊最清楚。27 岁，初产妇。双胎，孕 35 周，3 天来食欲差、乏力，1 天来口渴，皮肤黄。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.急性传染性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.药物性肝炎D

29、.妊娠期急性脂肪肝 E.妊娠瘙痒解析：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的疾病，早期出现恶心、乏力等消化道症状，与重症肝炎表现类似。但很快出现少尿、 DIC、肝肾衰竭、严重低血糖等并发症。(2).辅助检查不多见（分数：0.50）A.ALT 增高B.肝活检肝小叶细胞急性脂肪变C.AKP 增高D.CT 示肝脏大片密度减低E.血胆红素阳性，尿胆红素阳性 解析：妊娠期脂肪肝血胆红素阳性，尿胆红素阴性。29 岁，初产妇。孕 35 周，水肿 4 周，血压增高 3 天伴有尿蛋白(+)，ALT 和 AKP 轻度增高，无胃肠道症状。（分数：1.50）(1).辅助检查不易出现（分数：0.50）A.24 小时尿蛋白 2

30、gB.Hb 98g/LC.HCT 35%D.超声检查为“亮肝” E.ALT 轻度增高解析：“亮肝”为妊娠期脂肪肝的超声特点。妊娠急性脂肪肝早期为恶心，乏力等一般症状，12 周后病情迅速恶化。本题中提供的病例信息不支持此诊断。(2).首先应考虑的诊断为（分数：0.50）A.急性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.妊高征肝损害 E.药物性肝炎解析：妊高征肝损害是在高血压、蛋白尿、水肿和肾功能受损的基础上合并的肝损害。ALT 轻度升高，但胃肠道症状不明显。(3).治疗原则以哪项为主（分数：0.50）A.解痉、降压、适时终止妊娠 B.保肝C.抗感染D.无特殊处理E.利尿消肿解析：妊高征的治

31、疗原则是解痉、降压、适时终止妊娠。29 岁，已婚女性，2 年前人流 1 次，平时月经正常。因停经 36 天后少量阴道流血 10 天，下腹隐痛 5 天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫正常大小，左侧扪及 3cm3cm2cm 包块，有触痛。尿 HCG (+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.月经失调B.先兆流产C.不全流产D.异位妊娠 E.附件炎解析：有停经史、阴道不规则出血、 HCG 阳性，附件区包块，下腹痛，高度怀疑异位妊娠诊断。(2).最合理的处理方式是（分数：0.50）A.随访尿 HCGB.随访子宫大小C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.腹腔镜检查 解析

32、：对于非破裂型的输卵管妊娠首选腹腔镜检查。女，34 岁。G2P0，孕 34 周，臀位、血筛查做 OGTT 空腹血糖为 5.8mmol/L (105mg/dl)，第 2 小时血糖为9.4mmol/L (170mg/dl)，B 超示胎盘下界距内口 2.4cm，既往人工流产一次，5 年前做子宫肌瘤剔除术。（分数：1.00）(1).此孕妇目前有几项高危因素（分数：0.50）A.2 项B.3 项C.4 项 D.5 项E.6 项解析：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。高危妊娠包括所有的病理产科。孕妇的年龄为16 岁或35 岁。有异常妊娠病史者：自然流产、异

33、位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。各种妊娠并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常。胎盘功能不全。妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。盆腔肿瘤，臀位、血糖异常、瘢痕子宫、胎盘位置低为高危因素。(2).其中有几项属于动态高危因素（分数：0.50）A.2 项B.3 项 C.4 项D.5 项E.6 项解析：动态因素其发生时间各有不同，经过治疗或纠正，可以减轻或消失，有时还会重新出现或加重。臀位、血糖异

34、常、胎盘位置可以随孕周增加以及治疗情况发生变化。38 岁，第一胎，平时月经规律，5/30 天，现停经 42 天，查尿蛋白(+)，有轻度早孕反应。（分数：1.00）(1).建立孕产妇系统保健手册应在（分数：0.50）A.确定早孕 B.孕 12 周C.孕 20 周D.孕 24 周E.孕 28 周解析：建立孕产妇系统保健手册应在确诊早孕开始。(2).高年初产妇，建议进一步检查（分数：0.50）A.血清抑制抗体与反抗体检查B.X 线片C.B 超D.羊膜腔穿刺抽取羊水做染色体检查 E.病原抗血清学检查解析：高龄初产卵细胞在减数分裂时，染色体发生不分离的机会增加，胎儿染色畸变率增高，孕中期行羊水穿刺行染色

35、体核型分析。 A子宫大小与停经周数相符 B子宫大小与停经周数相符或略小 C子宫小于停经周数 D子宫正常或略大 E子宫略大有压痛（分数：2.00）(1).先兆流产（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：先兆流产(threatened abor- tion)：有流产的表现，但经保胎处理后可能继续妊娠至足月者常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大致与停经月份相符，妊娠试验阳性。(2).难免流产（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：难免流产或不可避免流产(in- evitable abortion)：有以上过程但胚胎继续与子宫

36、壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。(3).不全流产（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：不全流产(imcomplete abor- tion)：常发生于较晚期妊娠(10 周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附着在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多，残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血且易诱发感染。(4).完全流产（分数：0.50）A

37、.B.C.D. E.解析：完全流产(complete abortion)：通过先兆及难免流产过程在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。 A子宫内膜癌临床分期 0 期 B子宫内膜癌临床分期b 期 C子宫内膜癌临床分期b 期 D子宫内膜癌临床分期期 E子宫内膜癌临床分期期（分数：2.00）(1).子宫内膜重度非典型增生及原位癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：此组题目考查子宫内膜癌的临床分期，子宫内膜癌临床分 4 期。期癌限于子宫体，早期病变限于子宫内膜，无肌层浸润；期病变累及宫颈；期癌侵及子宫以外的卵巢、输卵管等或有淋巴结转移；期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。子宫内膜

38、重度非典型增生及原位癌被认为是 0 期，本病的转移途径主要为淋巴转移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。目前常用的为手术病理分期。(2).内膜癌转移至输卵管（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).内膜癌宫颈浸润（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).内膜癌术前宫腔深 10cm（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A10% B20% C30%45% D15% E30%（分数：1.00）(1).心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).孕 3234 周时血容量增加至（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：血容

39、量至妊娠 3234 周达高峰，增加 30%45%，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。20.外阴硬化性苔藓的病理改变为（分数：1.00）A.真皮乳头层水肿 B.表皮层角化 C.棘细胞层变薄 D.黑素细胞减少 E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润 解析：病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血：典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。21.输卵管间质部妊娠的特点有（分数：1.00）A.其结局几乎全部破裂 B.危险性比壶腹部妊娠小C.术时

40、不需做子宫切除术 D.比峡部妊娠多见E.可转变为宫角妊娠解析：22.关于输卵管妊娠的有关说法下列哪些是正确的（分数：1.00）A.输卵管妊娠流产，发病多在妊娠 812 周 B.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠 C.输卵管间质部妊娠可维持妊娠到 4 个月左右才发生破裂 D.输卵管间质部妊娠，一旦发生破裂，后果常较严重 E.输卵管妊娠以壶腹部最常见 解析：输卵管管腔狭小，管壁缺乏黏膜下组织，其肌层不如子宫肌层坚韧，妊娠时不能形成完好蜕膜，不能适应胎儿发育，其结局包括：输卵管妊娠流产，多见于壶腹部妊娠，812 周发生；输卵管妊娠破裂，多见于峡部妊娠，妊娠 6 周发生，间质部妊娠发病率低，一旦发生结

41、局几乎全部破裂。23.关于受精卵发育与植入，哪些是错误的（分数：1.00）A.精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能 B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始 C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排异D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜 E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜 解析：受精 24 小时的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor)，它能抑制母体淋巴细胞的功能，使胚泡免遭母体排斥。24.安全套除避孕外，其他的益处有（分数：1.00）A.对配偶精液过敏者有保护作用 B.改变阴道内酸碱度C.降低 CIN 及宫颈癌的发生 D.降低 P

42、ID 的发生和预防 SDT 传播 E.治疗早泄解析：安全套通过阻断精液进入阴道达到避孕目的，不仅可以避孕，还可以预防性传播疾病。25.外阴鳞状上皮内瘤样病变包括（分数：1.00）A.鳞状上皮细胞增生B.轻度不典型增生 C.中度不典型增生 D.重度不典型增生 E.原位癌 解析：外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。26.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断有价值的项目是（分数：1.00）A.原发性痛经B.继发性进行性痛经 C.子宫呈均匀性增大或结节状突起 D.继发性贫血E.经期子宫增大，经后缩小解析：子宫肌腺症的痛经为继发性痛经，进行性加重；子宫增大为球形，质硬；子宫肌瘤子宫增大多呈结节状突起。27.下列哪些可作为异位妊娠与黄体破裂的鉴别（分数：1.00）A.停经史 B.休克程度C.盆腔肿块D.HCG 阳性 E.超声提示盆腔肿块及内出血解析：黄体破裂一般无明确停经史， HCG 阴性，而内出血和休克症状的出现可能相似。