1、妇产科主治医师基础知识-6-2 及答案解析(总分:38.50,做题时间:90 分钟)1.产后检查胎盘的方法哪项不正确 A如有少许胎膜残留,可用宫缩药促其自然排出 B注意胎盘母体面有无缺损 C如有较多胎膜未排出,应行刮宫术 D如胎盘边缘有血管断裂,应考虑胎盘残留的可能性 E如仅一小部分胎盘残留,可用宫缩药,等待自然排出(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.关于 Apgar 评分,下列哪项正确 A新生儿一旦娩出,应立即进行 Apgar 评分 BApgar 评分是以呼吸状态为基础的 C1 分钟 Apgar 评分可反映新生儿的预后 DApgar 评分是以皮肤颜色为基础的 E分娩时 Apgar 评分
2、可反映胎儿宫内缺氧状态(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.产程进展的标志是 A宫缩强度 B宫缩频率 C先露下降和宫口扩张 D产妇自我感觉 E血性分泌物的量(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.FIGO 宫颈癌临床分期,a 期是指 A癌浸润宫旁未达盆壁,无明显阴道浸润 B癌累及阴道无明显宫旁浸润 C癌穿透基底膜超过 5mm D癌灶超过宫颈有肾积水 E癌浸润未超出真骨盆(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.死胎是指 A妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡 B胎儿在分娩过程中死亡 C妊娠 28 周后,胎儿在宫内死亡 D妊娠 12 周后,胎儿在宫内死亡 E妊娠 24 周后,胎儿在宫内死亡(分数
3、:1.00)A.B.C.D.E.6.糖尿病患者孕期胰岛素用量特点哪项正确 A早孕期由于呕吐酸中毒,用量应加大 B临产后胰岛素用量需增加 1 倍 C产后 24 小时后的胰岛素用量立即恢复到原用量 D随孕周增长;胰岛素用量逐渐减少 E产后 24 小时内的胰岛素用量应减至原用量的 1/2(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.新婚夫妇准备半年后要孩子,应选择下哪种方法最适宜 A安全套 B口服避孕药 C皮下埋植避孕 D宫内节育器 E安全期避孕(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.监测高危孕妇的胎盘功能,应测定下列哪项 A羊水中 L/S 的比值 B羊水泡沫振荡试验 C母血 HCG D定期测尿 E3
4、 EB 超胎盘分级(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.关于雌激素的产生,下列哪项错误 A卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌 B早孕时由绒毛膜上皮分泌 C晚孕时由胎儿胎盘单位分泌 D肾上腺皮质分泌 E黄体的内卵泡膜细胞产生的雄激素转化而来(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.下列哪种情况可以试产 A头位,骨盆入口轻度狭窄 B头位,骨盆出口狭窄 C头位,中骨盆狭窄 D臀位,骨盆入口轻度狭窄 E臀位,骨盆出口轻度狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.观察产程时,关于胎心监护的注意事项下列哪项是错误的 A听诊胎心应在宫缩间歇期 B潜伏期应每 12 小时听诊 1 次 C第二产程时应每 1
5、520 分钟听诊 1 次 D活跃期应每 30 分钟听诊 1 次 E每次听诊 1 分钟(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.关于脐带,哪项是错误的 A妊娠足月(40 周末)脐带长度一般为 50cm B脐带有两根脐动脉和一根脐静脉 C脐带表面由羊膜包围 D脐静脉的氧分压低于脐动脉 E脐带杂音的速率与胎心音率相同(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.妊娠后半期羊水的主要来源是 A羊膜的透析 B胎儿皮肤的透析 C胎儿呼吸道黏膜的透析 D胎儿尿液 E脐带表面的透析(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.雌激素的周期性变化中下列哪项正确 A孕激素在排卵前有一低峰,排卵后才有高峰 B雌激素有
6、两峰值,排卵后的峰值较平坦 C雌、孕激素的峰值在排卵后的第 10 天形成 D黄体分泌物激素和孕激素,如不受精 20 天后退化 E雌孕激素均有 2 个峰(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.正常妊娠,40 周的羊水量为 A500ml 以下 B500800ml C800ml D1500ml E2000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.下列哪项不属于前置胎盘的期待疗法 A卧床休息 B静脉缓滴硫酸镁 C宫颈环扎术 D定期检查凝血机制 E地塞米松促胎肺成熟(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.关于晚期流产,下列哪项是正确的 A常见于宫颈内口松弛 B胚胎多数先死亡,随后发生底蜕膜
7、出血 C晚期流产易发生感染 D胎盘发育不成熟与子宫蜕膜关系不牢固 E晚期流产与染色体异常有关(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.子宫脱垂度重是指 A子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B子宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4cm C子宫颈外口脱出阴道口外 D子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外 E子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.关于子宫脱垂下述哪项错误 A不可能发生于未产妇 B与第二产程延长、阴道手术助产有关 C与慢性咳嗽、长期便秘有关 D与雌激素低落、盆底组织松弛有关 E盆腔内巨大肿瘤或大量腹水,可迫使子宫向下移位(分数:1.00)A.B.C.D.E.孕 32
8、 周,腹部四步触诊检查,第一步手法触及硬而圆的胎儿部分;第二步手法胎背位于身体的左侧向后,于腹中线左侧及右侧可触及胎儿肢体。(分数:1.00)(1).胎方位应考虑为(分数:0.50)A.枕左横位B.枕左后位C.骶左横位D.骶左后位E.骶右后位(2).胎心听诊最清楚的部位是(分数:0.50)A.脐左下方B.脐左上方C.脐右下方D.脐右上方E.脐右侧近腋中线处27 岁,初产妇。双胎,孕 35 周,3 天来食欲差、乏力,1 天来口渴,皮肤黄。(分数:1.00)(1).最有可能的诊断是(分数:0.50)A.急性传染性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.药物性肝炎D.妊娠期急性脂肪肝E.妊娠瘙痒(2).辅助检查
9、不多见(分数:0.50)A.ALT 增高B.肝活检肝小叶细胞急性脂肪变C.AKP 增高D.CT 示肝脏大片密度减低E.血胆红素阳性,尿胆红素阳性29 岁,初产妇。孕 35 周,水肿 4 周,血压增高 3 天伴有尿蛋白(+),ALT 和 AKP 轻度增高,无胃肠道症状。(分数:1.50)(1).辅助检查不易出现(分数:0.50)A.24 小时尿蛋白 2gB.Hb 98g/LC.HCT 35%D.超声检查为“亮肝”E.ALT 轻度增高(2).首先应考虑的诊断为(分数:0.50)A.急性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.妊高征肝损害E.药物性肝炎(3).治疗原则以哪项为主(分数:0.5
10、0)A.解痉、降压、适时终止妊娠B.保肝C.抗感染D.无特殊处理E.利尿消肿29 岁,已婚女性,2 年前人流 1 次,平时月经正常。因停经 36 天后少量阴道流血 10 天,下腹隐痛 5 天来诊。妇科检查,子宫颈口闭、举痛(+),子宫正常大小,左侧扪及 3cm3cm2cm 包块,有触痛。尿 HCG (+)。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.月经失调B.先兆流产C.不全流产D.异位妊娠E.附件炎(2).最合理的处理方式是(分数:0.50)A.随访尿 HCGB.随访子宫大小C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.腹腔镜检查女,34 岁。G2P0,孕 34 周,臀位、血筛查做 O
11、GTT 空腹血糖为 5.8mmol/L (105mg/dl),第 2 小时血糖为9.4mmol/L (170mg/dl),B 超示胎盘下界距内口 2.4cm,既往人工流产一次,5 年前做子宫肌瘤剔除术。(分数:1.00)(1).此孕妇目前有几项高危因素(分数:0.50)A.2 项B.3 项C.4 项D.5 项E.6 项(2).其中有几项属于动态高危因素(分数:0.50)A.2 项B.3 项C.4 项D.5 项E.6 项38 岁,第一胎,平时月经规律,5/30 天,现停经 42 天,查尿蛋白(+),有轻度早孕反应。(分数:1.00)(1).建立孕产妇系统保健手册应在(分数:0.50)A.确定早孕
12、B.孕 12 周C.孕 20 周D.孕 24 周E.孕 28 周(2).高年初产妇,建议进一步检查(分数:0.50)A.血清抑制抗体与反抗体检查B.X 线片C.B 超D.羊膜腔穿刺抽取羊水做染色体检查E.病原抗血清学检查 A子宫大小与停经周数相符 B子宫大小与停经周数相符或略小 C子宫小于停经周数 D子宫正常或略大 E子宫略大有压痛(分数:2.00)(1).先兆流产(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).难免流产(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).不全流产(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).完全流产(分数:0.50)A.B.C.D.E. A子宫内膜癌临床分期 0 期
13、B子宫内膜癌临床分期b 期 C子宫内膜癌临床分期b 期 D子宫内膜癌临床分期期 E子宫内膜癌临床分期期(分数:2.00)(1).子宫内膜重度非典型增生及原位癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).内膜癌转移至输卵管(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).内膜癌宫颈浸润(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).内膜癌术前宫腔深 10cm(分数:0.50)A.B.C.D.E. A10% B20% C30%45% D15% E30%(分数:1.00)(1).心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).孕 3234 周时血容量增加至(分数:0.50
14、)A.B.C.D.E.20.外阴硬化性苔藓的病理改变为(分数:1.00)A.真皮乳头层水肿B.表皮层角化C.棘细胞层变薄D.黑素细胞减少E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润21.输卵管间质部妊娠的特点有(分数:1.00)A.其结局几乎全部破裂B.危险性比壶腹部妊娠小C.术时不需做子宫切除术D.比峡部妊娠多见E.可转变为宫角妊娠22.关于输卵管妊娠的有关说法下列哪些是正确的(分数:1.00)A.输卵管妊娠流产,发病多在妊娠 812 周B.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠C.输卵管间质部妊娠可维持妊娠到 4 个月左右才发生破裂D.输卵管间质部妊娠,一旦发生破裂,后果常较严重E.输卵管妊娠以壶腹部最常见
15、23.关于受精卵发育与植入,哪些是错误的(分数:1.00)A.精子到达输卵管与卵子相遇,称为精子获能B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带,为受精的开始C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性,防止囊胚被排异D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜24.安全套除避孕外,其他的益处有(分数:1.00)A.对配偶精液过敏者有保护作用B.改变阴道内酸碱度C.降低 CIN 及宫颈癌的发生D.降低 PID 的发生和预防 SDT 传播E.治疗早泄25.外阴鳞状上皮内瘤样病变包括(分数:1.00)A.鳞状上皮细胞增生B.轻度不典型增生C.中度不典型增生D.重度不典型增生E.
16、原位癌26.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断有价值的项目是(分数:1.00)A.原发性痛经B.继发性进行性痛经C.子宫呈均匀性增大或结节状突起D.继发性贫血E.经期子宫增大,经后缩小27.下列哪些可作为异位妊娠与黄体破裂的鉴别(分数:1.00)A.停经史B.休克程度C.盆腔肿块D.HCG 阳性E.超声提示盆腔肿块及内出血妇产科主治医师基础知识-6-2 答案解析(总分:38.50,做题时间:90 分钟)1.产后检查胎盘的方法哪项不正确 A如有少许胎膜残留,可用宫缩药促其自然排出 B注意胎盘母体面有无缺损 C如有较多胎膜未排出,应行刮宫术 D如胎盘边缘有血管断裂,应考虑胎盘残留的可能性 E如仅一小部分
17、胎盘残留,可用宫缩药,等待自然排出(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:胎盘残留可能导致产后出血,治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。2.关于 Apgar 评分,下列哪项正确 A新生儿一旦娩出,应立即进行 Apgar 评分 BApgar 评分是以呼吸状态为基础的 C1 分钟 Apgar 评分可反映新生儿的预后 DApgar 评分是以皮肤颜色为基础的 E分娩时 Apgar 评分可反映胎儿宫内缺氧状态(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:ApSar 评分,即阿氏评分、新生儿评分,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力
18、及运动、反射五项体征进行评分。满 10 分者为正常新生儿,评分 47 分的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在 4 分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在 710 分。是以呼吸为基础的。3.产程进展的标志是 A宫缩强度 B宫缩频率 C先露下降和宫口扩张 D产妇自我感觉 E血性分泌物的量(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:产程观察是以宫口扩张和胎先露下降为标志进行的。4.FIGO 宫颈癌临床分期,a 期是指 A癌浸润宫旁未达盆壁,无明显阴道浸润 B癌累及阴道无明显宫旁浸润 C癌穿透基底膜超过 5mm D癌灶超过宫颈有肾积水 E癌浸润未超出真骨盆(分数:1.00)A.B. C.D.E.
19、解析:宫颈癌采用 FIGO 临床分期,以肿瘤侵犯的范围作为分期依据,侵犯阴道穹窿而无宫旁浸润为a期。5.死胎是指 A妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡 B胎儿在分娩过程中死亡 C妊娠 28 周后,胎儿在宫内死亡 D妊娠 12 周后,胎儿在宫内死亡 E妊娠 24 周后,胎儿在宫内死亡(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:死胎指妊娠 20 周后的胎儿在子宫内死亡。胎儿在分娩过程中死亡,称为死产,也是死胎的一种。6.糖尿病患者孕期胰岛素用量特点哪项正确 A早孕期由于呕吐酸中毒,用量应加大 B临产后胰岛素用量需增加 1 倍 C产后 24 小时后的胰岛素用量立即恢复到原用量 D随孕周增长;胰岛素用量
20、逐渐减少 E产后 24 小时内的胰岛素用量应减至原用量的 1/2(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:分娩后胎盘娩出,抗胰岛素激素迅速下降,产后 24 小时内的胰岛素用量应减至原用量的一半。7.新婚夫妇准备半年后要孩子,应选择下哪种方法最适宜 A安全套 B口服避孕药 C皮下埋植避孕 D宫内节育器 E安全期避孕(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:8.监测高危孕妇的胎盘功能,应测定下列哪项 A羊水中 L/S 的比值 B羊水泡沫振荡试验 C母血 HCG D定期测尿 E3 EB 超胎盘分级(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:测定 24 小时尿 E3值并动态连续观察,若急剧减
21、少 30%40%,或于妊娠末期连续多次测定 24 小时尿 E3值在 10mg 以下者,表示胎儿胎盘功能减退。9.关于雌激素的产生,下列哪项错误 A卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌 B早孕时由绒毛膜上皮分泌 C晚孕时由胎儿胎盘单位分泌 D肾上腺皮质分泌 E黄体的内卵泡膜细胞产生的雄激素转化而来(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:雌激素属甾体激素,非孕妇女主要由卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞以及肾上腺皮质合成。胎盘组织也能合成雌酮、雌二醇及雌三醇,故正常妊娠妇女的雌激素水平随妊娠月份进展而不断增高,到妊娠第 7 周时胎盘生成的雌激素已超过 50%,因此妊娠期妇女除妊娠前几周外,胎盘才是雌激素的重要
22、合成器官。10.下列哪种情况可以试产 A头位,骨盆入口轻度狭窄 B头位,骨盆出口狭窄 C头位,中骨盆狭窄 D臀位,骨盆入口轻度狭窄 E臀位,骨盆出口轻度狭窄(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:出口平面狭窄不能试产,入口平面轻度狭窄,估计胎儿不大,可以试产。11.观察产程时,关于胎心监护的注意事项下列哪项是错误的 A听诊胎心应在宫缩间歇期 B潜伏期应每 12 小时听诊 1 次 C第二产程时应每 1520 分钟听诊 1 次 D活跃期应每 30 分钟听诊 1 次 E每次听诊 1 分钟(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:第二产程宫缩频且强,应密切监测胎心,及时发现胎儿缺氧,一般 5
23、10 分钟听胎心 1 次。12.关于脐带,哪项是错误的 A妊娠足月(40 周末)脐带长度一般为 50cm B脐带有两根脐动脉和一根脐静脉 C脐带表面由羊膜包围 D脐静脉的氧分压低于脐动脉 E脐带杂音的速率与胎心音率相同(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:脐静脉氧分压高于脐动脉。脐静脉将胎盘内富含氧和营养物质的血液输送至胎儿体内,脐动脉则将胎儿的代谢废物运送至胎盘。倘若脐带受压、缠绕、打结导致脐血流受阻时,使胎儿因缺氧而窘迫,完全阻断时可危及胎儿生命。13.妊娠后半期羊水的主要来源是 A羊膜的透析 B胎儿皮肤的透析 C胎儿呼吸道黏膜的透析 D胎儿尿液 E脐带表面的透析(分数:1.00)
24、A.B.C.D. E.解析:胎儿尿液是晚期妊娠羊水的主要来源。14.雌激素的周期性变化中下列哪项正确 A孕激素在排卵前有一低峰,排卵后才有高峰 B雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦 C雌、孕激素的峰值在排卵后的第 10 天形成 D黄体分泌物激素和孕激素,如不受精 20 天后退化 E雌孕激素均有 2 个峰(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:在卵泡开始发育时,雌激素分泌量很少,随着卵泡渐趋成熟,雌激素分泌也逐渐增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍减少,在排卵后 78 日黄体成熟时,形成又一高峰,但第二高峰较平坦,峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时,雌激素水平急剧下降,在月经前达最低水平。
25、15.正常妊娠,40 周的羊水量为 A500ml 以下 B500800ml C800ml D1500ml E2000ml(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:正常妊娠孕足月羊水量约为 800ml。16.下列哪项不属于前置胎盘的期待疗法 A卧床休息 B静脉缓滴硫酸镁 C宫颈环扎术 D定期检查凝血机制 E地塞米松促胎肺成熟(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:17.关于晚期流产,下列哪项是正确的 A常见于宫颈内口松弛 B胚胎多数先死亡,随后发生底蜕膜出血 C晚期流产易发生感染 D胎盘发育不成熟与子宫蜕膜关系不牢固 E晚期流产与染色体异常有关(分数:1.00)A. B.C.D.E.解
26、析:子宫病变是造成晚期流产最主要的原因,其中宫颈功能不全是重要因素,其他为子宫畸形等。18.子宫脱垂度重是指 A子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B子宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4cm C子宫颈外口脱出阴道口外 D子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外 E子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:此题目考查子宫脱垂的分度,宫颈和部分宫体脱出阴道为度重型子宫脱垂。19.关于子宫脱垂下述哪项错误 A不可能发生于未产妇 B与第二产程延长、阴道手术助产有关 C与慢性咳嗽、长期便秘有关 D与雌激素低落、盆底组织松弛有关 E盆腔内巨大肿瘤或大量腹水,可迫使子宫向下移位(分数:1.00
27、)A.B.C.D.E. 解析:引起子宫脱垂的原因很多,常见于:产伤。分娩时导致盆底组织损伤成为子宫脱垂的常见原因。腹压增加。产后过早从事体力劳动、有慢性咳嗽、习惯性便秘或长期从事蹲、站立体位的劳动,使子宫容易从阴道脱出。体质虚弱。生育过多、过密或长期哺乳,体质虚弱,导致盆底肌肉松弛。先天性缺陷。年轻妇女盆底组织先天性发育缺陷,有些人还可以伴有其他脏器的脱垂,如胃下垂等。肿瘤和腹水不是造成子宫脱垂的原因。孕 32 周,腹部四步触诊检查,第一步手法触及硬而圆的胎儿部分;第二步手法胎背位于身体的左侧向后,于腹中线左侧及右侧可触及胎儿肢体。(分数:1.00)(1).胎方位应考虑为(分数:0.50)A.
28、枕左横位B.枕左后位C.骶左横位D.骶左后位 E.骶右后位解析:四部触诊法第一步是触摸宫底部,判断宫底的胎儿部分,圆而硬说明胎头位于宫底,为臀位,臀位以骶部为指示点。胎背位于左后方,腹部均可触及小肢体,说明骶部在母体的左后方。故为骶左后位。(2).胎心听诊最清楚的部位是(分数:0.50)A.脐左下方B.脐左上方 C.脐右下方D.脐右上方E.脐右侧近腋中线处解析:骶左后位胎心以母亲脐部左上方听诊最清楚。27 岁,初产妇。双胎,孕 35 周,3 天来食欲差、乏力,1 天来口渴,皮肤黄。(分数:1.00)(1).最有可能的诊断是(分数:0.50)A.急性传染性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.药物性肝炎D
29、.妊娠期急性脂肪肝 E.妊娠瘙痒解析:妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的疾病,早期出现恶心、乏力等消化道症状,与重症肝炎表现类似。但很快出现少尿、 DIC、肝肾衰竭、严重低血糖等并发症。(2).辅助检查不多见(分数:0.50)A.ALT 增高B.肝活检肝小叶细胞急性脂肪变C.AKP 增高D.CT 示肝脏大片密度减低E.血胆红素阳性,尿胆红素阳性 解析:妊娠期脂肪肝血胆红素阳性,尿胆红素阴性。29 岁,初产妇。孕 35 周,水肿 4 周,血压增高 3 天伴有尿蛋白(+),ALT 和 AKP 轻度增高,无胃肠道症状。(分数:1.50)(1).辅助检查不易出现(分数:0.50)A.24 小时尿蛋白 2
30、gB.Hb 98g/LC.HCT 35%D.超声检查为“亮肝” E.ALT 轻度增高解析:“亮肝”为妊娠期脂肪肝的超声特点。妊娠急性脂肪肝早期为恶心,乏力等一般症状,12 周后病情迅速恶化。本题中提供的病例信息不支持此诊断。(2).首先应考虑的诊断为(分数:0.50)A.急性肝炎B.妊娠期胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.妊高征肝损害 E.药物性肝炎解析:妊高征肝损害是在高血压、蛋白尿、水肿和肾功能受损的基础上合并的肝损害。ALT 轻度升高,但胃肠道症状不明显。(3).治疗原则以哪项为主(分数:0.50)A.解痉、降压、适时终止妊娠 B.保肝C.抗感染D.无特殊处理E.利尿消肿解析:妊高征的治
31、疗原则是解痉、降压、适时终止妊娠。29 岁,已婚女性,2 年前人流 1 次,平时月经正常。因停经 36 天后少量阴道流血 10 天,下腹隐痛 5 天来诊。妇科检查,子宫颈口闭、举痛(+),子宫正常大小,左侧扪及 3cm3cm2cm 包块,有触痛。尿 HCG (+)。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.月经失调B.先兆流产C.不全流产D.异位妊娠 E.附件炎解析:有停经史、阴道不规则出血、 HCG 阳性,附件区包块,下腹痛,高度怀疑异位妊娠诊断。(2).最合理的处理方式是(分数:0.50)A.随访尿 HCGB.随访子宫大小C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.腹腔镜检查 解析
32、:对于非破裂型的输卵管妊娠首选腹腔镜检查。女,34 岁。G2P0,孕 34 周,臀位、血筛查做 OGTT 空腹血糖为 5.8mmol/L (105mg/dl),第 2 小时血糖为9.4mmol/L (170mg/dl),B 超示胎盘下界距内口 2.4cm,既往人工流产一次,5 年前做子宫肌瘤剔除术。(分数:1.00)(1).此孕妇目前有几项高危因素(分数:0.50)A.2 项B.3 项C.4 项 D.5 项E.6 项解析:在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。高危妊娠包括所有的病理产科。孕妇的年龄为16 岁或35 岁。有异常妊娠病史者:自然流产、异
33、位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。各种妊娠并发症:妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。各种妊娠合并症:心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。可能发生分娩异常者:胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常,软产道异常。胎盘功能不全。妊娠期接触大量放射线,化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。盆腔肿瘤,臀位、血糖异常、瘢痕子宫、胎盘位置低为高危因素。(2).其中有几项属于动态高危因素(分数:0.50)A.2 项B.3 项 C.4 项D.5 项E.6 项解析:动态因素其发生时间各有不同,经过治疗或纠正,可以减轻或消失,有时还会重新出现或加重。臀位、血糖异
34、常、胎盘位置可以随孕周增加以及治疗情况发生变化。38 岁,第一胎,平时月经规律,5/30 天,现停经 42 天,查尿蛋白(+),有轻度早孕反应。(分数:1.00)(1).建立孕产妇系统保健手册应在(分数:0.50)A.确定早孕 B.孕 12 周C.孕 20 周D.孕 24 周E.孕 28 周解析:建立孕产妇系统保健手册应在确诊早孕开始。(2).高年初产妇,建议进一步检查(分数:0.50)A.血清抑制抗体与反抗体检查B.X 线片C.B 超D.羊膜腔穿刺抽取羊水做染色体检查 E.病原抗血清学检查解析:高龄初产卵细胞在减数分裂时,染色体发生不分离的机会增加,胎儿染色畸变率增高,孕中期行羊水穿刺行染色
35、体核型分析。 A子宫大小与停经周数相符 B子宫大小与停经周数相符或略小 C子宫小于停经周数 D子宫正常或略大 E子宫略大有压痛(分数:2.00)(1).先兆流产(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:先兆流产(threatened abor- tion):有流产的表现,但经保胎处理后可能继续妊娠至足月者常发生在妊娠早期,仅有少量阴道流血伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大,羊膜囊未破裂,子宫大致与停经月份相符,妊娠试验阳性。(2).难免流产(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:难免流产或不可避免流产(in- evitable abortion):有以上过程但胚胎继续与子宫
36、壁分离,流血时间长,出血量增多,超过正常月经量,且有血块排出,阵发性下腹部疼痛加剧为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大,妊娠月份较大的有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口,流产势必发生,妊娠已不能继续。(3).不全流产(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:不全流产(imcomplete abor- tion):常发生于较晚期妊娠(10 周以后),胎盘正在发育或已形成,流产时胎儿及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附着在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道流血甚多,残留的胎盘日久可形成胎盘息肉,反复出血且易诱发感染。(4).完全流产(分数:0.50)A
37、.B.C.D. E.解析:完全流产(complete abortion):通过先兆及难免流产过程在短时间内胚胎组织完全排出,流血、腹痛停止。 A子宫内膜癌临床分期 0 期 B子宫内膜癌临床分期b 期 C子宫内膜癌临床分期b 期 D子宫内膜癌临床分期期 E子宫内膜癌临床分期期(分数:2.00)(1).子宫内膜重度非典型增生及原位癌(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:此组题目考查子宫内膜癌的临床分期,子宫内膜癌临床分 4 期。期癌限于子宫体,早期病变限于子宫内膜,无肌层浸润;期病变累及宫颈;期癌侵及子宫以外的卵巢、输卵管等或有淋巴结转移;期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。子宫内膜
38、重度非典型增生及原位癌被认为是 0 期,本病的转移途径主要为淋巴转移,其次是局部蔓延;血行播散多在晚期。目前常用的为手术病理分期。(2).内膜癌转移至输卵管(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(3).内膜癌宫颈浸润(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(4).内膜癌术前宫腔深 10cm(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析: A10% B20% C30%45% D15% E30%(分数:1.00)(1).心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).孕 3234 周时血容量增加至(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:血容
39、量至妊娠 3234 周达高峰,增加 30%45%,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,出现血液稀释。20.外阴硬化性苔藓的病理改变为(分数:1.00)A.真皮乳头层水肿 B.表皮层角化 C.棘细胞层变薄 D.黑素细胞减少 E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润 解析:病变早期真皮乳头层水肿,血管扩大充血:典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞,表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性,黑素细胞减少,上皮角变钝或消失,在真皮浅层出现均质化,真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。21.输卵管间质部妊娠的特点有(分数:1.00)A.其结局几乎全部破裂 B.危险性比壶腹部妊娠小C.术时
40、不需做子宫切除术 D.比峡部妊娠多见E.可转变为宫角妊娠解析:22.关于输卵管妊娠的有关说法下列哪些是正确的(分数:1.00)A.输卵管妊娠流产,发病多在妊娠 812 周 B.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠 C.输卵管间质部妊娠可维持妊娠到 4 个月左右才发生破裂 D.输卵管间质部妊娠,一旦发生破裂,后果常较严重 E.输卵管妊娠以壶腹部最常见 解析:输卵管管腔狭小,管壁缺乏黏膜下组织,其肌层不如子宫肌层坚韧,妊娠时不能形成完好蜕膜,不能适应胎儿发育,其结局包括:输卵管妊娠流产,多见于壶腹部妊娠,812 周发生;输卵管妊娠破裂,多见于峡部妊娠,妊娠 6 周发生,间质部妊娠发病率低,一旦发生结
41、局几乎全部破裂。23.关于受精卵发育与植入,哪些是错误的(分数:1.00)A.精子到达输卵管与卵子相遇,称为精子获能 B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带,为受精的开始 C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性,防止囊胚被排异D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜 E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜 解析:受精 24 小时的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor),它能抑制母体淋巴细胞的功能,使胚泡免遭母体排斥。24.安全套除避孕外,其他的益处有(分数:1.00)A.对配偶精液过敏者有保护作用 B.改变阴道内酸碱度C.降低 CIN 及宫颈癌的发生 D.降低 P
42、ID 的发生和预防 SDT 传播 E.治疗早泄解析:安全套通过阻断精液进入阴道达到避孕目的,不仅可以避孕,还可以预防性传播疾病。25.外阴鳞状上皮内瘤样病变包括(分数:1.00)A.鳞状上皮细胞增生B.轻度不典型增生 C.中度不典型增生 D.重度不典型增生 E.原位癌 解析:外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变,是外阴癌的癌前期病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌。26.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断有价值的项目是(分数:1.00)A.原发性痛经B.继发性进行性痛经 C.子宫呈均匀性增大或结节状突起 D.继发性贫血E.经期子宫增大,经后缩小解析:子宫肌腺症的痛经为继发性痛经,进行性加重;子宫增大为球形,质硬;子宫肌瘤子宫增大多呈结节状突起。27.下列哪些可作为异位妊娠与黄体破裂的鉴别(分数:1.00)A.停经史 B.休克程度C.盆腔肿块D.HCG 阳性 E.超声提示盆腔肿块及内出血解析:黄体破裂一般无明确停经史, HCG 阴性,而内出血和休克症状的出现可能相似。