【医学类职业资格】妇产科主治医师-女性生殖器官损伤性疾病及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师- 女性生殖器官损伤性疾病及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：49 ，分数： 49.00)1.患者，女，52 岁，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 10cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小，水平位，活动，两侧附件阴性，诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施是 A宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 B子宫托 C宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 D阴道前后壁修

2、补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈 E溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，62 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。本例应诊断为 A子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出 B子宫度脱垂伴会阴陈旧裂伤 C子宫度脱垂伴张力性尿失禁 D子宫 度脱垂伴阴道前后壁膨出 E子宫度脱垂伴张力性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口，诊断为 A子宫脱垂度轻型合并膀胱膨出 B子宫脱垂 度

3、重型 C子宫脱垂 度轻型 D子宫脱垂度 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于子宫脱垂患者的治疗，正确的是 A曼氏手术即为阴道前壁修补术 B手术治疗后不会影响性生活 C经阴道子宫全切除后，还应该将双侧切断的主韧带等的残留贯穿缝合 D子宫托用于各种程度的子宫脱垂患者 E子宫托可以终生放置（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是 A压迫性尿瘘 B膀胱阴道瘘 C尿道阴道瘘 D输尿管阴道瘘 E膀胱宫颈瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是 A分娩损伤 B长期便秘 C长期超负重劳动 D雌激素水平下降 E盆底组织

4、先天性发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，44 岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最为合适的处理为 A手术治疗 BKegel 训练 C休息 D子宫托 E口服中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.依据 WHO 推荐的 1 小时尿垫试验，中度尿失禁的溢尿量为 A2g B210g C1030g D 3050g E50g（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于尿瘘，哪项说法不恰当 A行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 B尿瘘患者常合并有尿路感染 C亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘 D产伤是引起尿瘘的主要原因 E产后 1 周时如发现尿瘘，即行修补

5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.与生殖道瘘的发生无关的是 A妇科手术组织粘连分离造成损伤 B生殖道晚期癌肿破溃 C分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死 D胎盘滞留 E会阴度裂伤修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是 A可协助辨认位置不明的小的瘘孔 B蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘 C蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘 D目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘 E流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下面哪项与子宫脱垂的发生无关 A肛提肌 B卵巢固有韧带 C主韧带 D子宫骶骨韧带 E圆

6、韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项说法不恰当 A下坠感，腰酸 B自觉外阴肿物脱出 C有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁 D表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显 E可同时合并泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对于年龄较大不需再生育的子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出的患者，最有效的治疗方法是 A子宫托 B经阴道全子宫切除术 C阴道前后壁修补术 D宫旁注射药物 E经阴道全子宫切除术 +阴道前后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.子宫脱垂最重要的病理改变是 A宫骶韧带松弛 B阔韧带变厚 C骨盆漏斗

7、韧带松弛 D圆韧带松弛 E盆底组织松弛，失去正常张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对于放置子宫托，说法错误的是 A子宫托大小因人而异 B在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用 C子宫托使用安全，可长期佩带不取 D放置子宫托后应定期复查 E子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.孕妇，30 岁，孕 3 产 1，身高 140cm，临产已 30 小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已 2 小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后 10 天开始有阴道流液，可考虑诊断为 A产后恶露增多 B产伤尿瘘 C产后子宫内膜炎 D产后尿道口松弛 E产后

8、尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，下列说法哪项恰当 A不会引起休克症状 B产妇较快出现休克症状 C胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红 D子宫轮廓不清，按压宫底出血较多 E阴道出血为间歇性，色暗红（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达到处女膜缘，临床诊断为 A子宫脱垂度轻型 B子宫脱垂 度重型 C子宫脱垂 度轻型 D子宫脱垂度重型 E子宫脱垂 度（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于尿瘘的预防，下列哪项不恰当 A盆腔手术避免输尿管损伤 B防止滞产及第二产程延长 C积极治疗膀胱膨出 D对疑有损伤可能者

9、，产后放置导尿管持续开放 714 天 E恰当处理难产手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对于正常子宫的位置描述，恰当的是 A正常位置的宫颈外口距处女膜缘 4cm B正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上 C正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上 D所有的正常位置的子宫均为前倾前屈 E正常情况下，腹压增加，子宫可沿阴道方向下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见原因是 A产伤 B晚期癌 C盆腔放疗 D妇科手术 E膀胱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是 A积极治疗咳嗽、便秘 B第

10、二产程不应侧切，避免损伤 C恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产 D产后避免过早参加体力劳动 E产褥期可进行 Kegel 训练（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，50 岁，绝经 4 年，阴道口脱出一肿物 2 年伴排尿困难，常有尿频、尿急、尿痛发作。最可能的诊断为 A子宫脱垂度脱垂 B阴道后壁 度脱垂 C阴道前壁脱垂合并膀胱膨出 D阴道后壁度脱垂 E阴道前壁脱垂合并尿道膨出（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.度子宫脱垂患者，阴道掉出物的特点是 A呈茄子状，末端为子宫颈外口 B肿物表面呈暗红色海绵状 C肿物呈球形，两侧见输卵管开口 D有长蒂与肿物相连 E肿物呈囊性位于阴道前

11、壁，表面为阴道黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于阴道后壁脱垂病因及病理，不恰当的说法是 A习惯性便秘 B产伤 C年迈体弱 D阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见 E阴道后壁脱垂伴直肠膨出（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于膀胱膨出的预防，下列哪项不恰当 A产后避免过早参加体力劳动 B宫口开全，立即侧切 C宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力 D若发生会阴撕裂，应及时恰当修补 E产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.子宫脱垂度重型的依据是 A子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B子宫颈外口下降到距阴道口不足 4cm C子宫颈外口位于阴道口内

12、D子宫颈及部分子宫体露出阴道外口 E子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，60 岁，患子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是 A宫旁注射药物及子宫托 B经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C阴道前后壁修补及主韧带短缩 D宫颈部分切除及阴道前后壁修补 E经阴道全子宫切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，26 岁，初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便 1 次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为 A便秘 B阴道后壁血肿 C会阴伤口痛 D产后宫缩痛 E产后尿潴留（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.31.患者，女，52 岁，绝经 3 年，阴道口脱出肿物 1 年，妇科检查：会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂度轻。其处理方案为 A阴道纵隔成形术 B曼氏手术 C开腹行子宫全切术 D阴道前后壁修补 E阴式子宫切除 +阴道前后壁修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.预防子宫脱垂最主要的措施是 A老年人应加强保健 B恰当接生，避免产伤，做好产褥期保健 C从青少年开始防止习惯性便秘 D积极开展计划生育 E加强营养，增强体质（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.初孕妇，24 岁，现妊娠 32 周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道

14、流血，胎心率 142 次/分。本例恰当的处理应是 A给予镇静药，卧床休息，观察病情变化 B立即行剖宫产术结束妊娠 C立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 D立即肛查，了解宫口扩张程度 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.度子宫脱垂是指 A子宫颈于阴道可见 B子宫脱垂，直肠、膀胱膨出 C子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口 D子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出 E子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，67 岁，诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血 1 个月，出血最可能的原因是 A老年性阴道炎 B宫颈癌 C绝经后出血，应除外子宫内膜病

15、变 D子宫脱垂度以上，伴宫颈炎症、溃疡 E外阴癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于尿瘘术后注意事项，不恰当的是 A预防感染 B术后留置尿管保持通畅 C导尿管保留 714 天 D发现尿管阻塞应及时处理 E拔除尿管前应定时夹闭尿管，锻炼膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于外阴血肿的处理，下列说法恰当的是 A血肿发生后，应立即手术 B血肿发生后，可消毒下穿刺抽吸，使血肿缩小 C血肿手术，可选择局麻下切开血肿，排除积血 D血肿形成 4 小时后，可行热敷或理疗 E血肿形成 24 小时后，可行超短波治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，62 岁，外阴脱出肿

16、物 1 年，妇科检查：部分宫体脱出阴道，正确的诊断及相应的治疗是 A子宫度脱垂轻型子宫托 B子宫度脱垂重型 子宫托 C子宫度脱垂轻型 手术 D子宫 度脱垂重型手术 E子宫度脱垂 手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列哪对韧带对防止子宫脱垂最重要 A阔韧带 B骨盆漏斗韧带 C圆韧带 D卵巢固有韧带 E主韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列关于阴道后壁脱垂病因的描述，哪项不恰当 A产程中，阴道直肠筋膜损伤 B产程中，阴道旁筋膜的损伤 C产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤 D位置较高的耻骨尾骨肌纤维损伤，可发生直肠子宫陷凹疝 E产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤（分数：1.00）A.B

17、.C.D.E.41.妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型的尿瘘，其漏尿的时间是 A手术当中 B术后 37 天 C术后 1 个月 D术后 2 个月 E术后 3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女，53 岁，绝经 3 年，阴道口脱出一肿物 2 年，常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。为明确尿失禁类型，需要进行下列哪项检查 A输尿管镜检查 B排泄性尿路造影 C膀胱镜检查 D尿道动力学检查 E仅凭临床表现就可诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是 A与产伤有关 B与产褥期过早参加体力活动有关 C咳嗽或用力屏气时有块状物排出，甚至有尿液溢出

18、 D不需手术治疗 E可置子宫托缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为 A子宫脱垂度轻型 B子宫脱垂 度重型 C子宫脱垂 度轻型 D子宫脱垂度重型 E子宫脱垂 度（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于膀胱膨出与直肠膨出的临床表现，下列说法错误的是 A常伴有张力性尿失禁和排便困难 B轻度膨出者多无症状 C直肠膨出是由于耻骨膀胱宫颈筋膜过度伸展造成的 D长久站立后感觉有肿块自阴道脱出 E轻者不需要治疗，重者需行修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于尿瘘的预防，下列描述不恰当的

19、是 A防止第二产程延长及滞产 B经阴道助产前应先导尿 C经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤 D可疑损伤者，产后留置尿管长期开放 710 天 E妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，25 岁，孕 1 产 1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时间多是在 A分娩后立即出现 B产后 37 天 C产后 1014 天 D产后 1 个月 E产后 2 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女，40 岁，自觉阴道口脱出肿物 1 年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大， 8点处可见溃疡，应考虑诊断为 A子宫度脱垂(轻度) B子宫度

20、脱垂 (重度) C子宫度脱垂 (轻度) D子宫 度脱垂( 重度) E子宫度脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者自诉阴道内脱出一组织物，不可能的是 A膀胱膨出 B子宫脱垂 C慢性子宫内翻 D子宫粘膜下肌瘤 E子宫颈息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5 ，分数：5.00)患者，女，58 岁，G 3P3，主诉阴道掉出肿物 1 年，伴排尿困难近 3 个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫腔及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出（分数：1.00）(1).恰当诊断应为（分数：0.50）A.

21、子宫脱垂度B.子宫脱垂度伴阴道前壁膨出C.阴道前后壁膨出D.宫颈延长伴阴道前后壁膨出E.宫颈肌瘤(2).恰当的处理应为（分数：0.50）A.曼氏手术B.支持疗法C.阴道前后壁修补术D.阴式子宫切除+ 阴道前后壁修补术E.阴道纵隔成形术患者，女，35 岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)（分数：1.00）(1).该病人的诊断为（分数：0.50）A.阴道后壁膨出B.子宫度脱垂合并膀胱膨出C.子宫 度脱垂D.子宫度脱垂合并膀胱膨出E.阴道前壁膨出(2).该病人合适的治疗为（分数： 0.50）A.阴道前壁修补+宫颈部

22、分切除+ 主韧带缩短术B.阴式全子宫切除术C.阴道前后壁修补术D.阴式全子宫切除+ 阴道壁修补术E.经腹子宫全切术患者，女，65 岁，2 年来阴道内脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液渗出。妇科检查：外阴度旧裂，阴道前壁膨出，宫颈光，用腹压时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫度脱垂伴阴道前壁膨出B.子宫度脱垂伴会阴陈旧性裂伤C.子宫 度脱垂伴阴道前壁膨出D.子宫度脱垂伴张力性尿失禁E.子宫度脱垂伴张力性尿失禁(2).进一步处理应首选（分数：0.50）A.阴道成形术B.阴道前后壁修补术C.经阴道全子宫切除术D.子宫托E.卧床休

23、息，定期检查患者，女，68 岁，多产妇，绝经 18 年，近 2 年下腹坠胀。查：阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成（分数：1.00）(1).本病例应诊断为（分数：0.50）A.阴道前壁脱垂B.子宫脱垂度轻型及阴道前壁脱垂C.子宫脱垂度重型及阴道前壁脱垂D.子宫脱垂度轻型及阴道前壁脱垂E.子宫脱垂度重型及阴道前壁脱垂(2).本病例最恰当的手术术式是（分数： 0.50）A.阴道前壁修补术B.Manchester 手术C.腹式子宫全切术D.阴道子宫全切及阴道前壁修补术E.阴道纵隔形成术患者，女，48 岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后 9 天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。（分数：1.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.阴道炎B.尿瘘C.阴道断端线结反应D.断端炎症E.断端血肿(2).首选的辅助检查是（分数：0.50）A.亚甲蓝试验B.超声检查C.IVPD.靛胭脂试验E.膀胱镜检查妇产科主治医师- 女性生殖器官损伤性疾病答案解析