【医学类职业资格】妇产科主治医师-7-1及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-7-1 及答案解析(总分：47.54，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：22.50)初产妇，29 岁，妊娠 41 周，因临产 3 小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110120 次/分，宫缩 40 秒/23 分。考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏 50 次/分，双肺听诊有湿啰音。（分数：5.00）(1).最可能的诊断为 A.子痫 B.休克 C.羊水栓塞 D.心力衰竭 E.急性肺炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).需立即进行处理，下列处理不正确的是 A.正压

2、给氧 B.静推氨茶碱，缓解肺高压 C.呋塞米静脉注射，消除肺水肿 D.静脉注射地塞米松抗休克 E.加缩宫素静脉点滴以加强宫缩（分数：2.50）A.B.C.D.E.吸宫术中患者出现胸闷、头晕，血压 70/50mmHg，脉搏 56 次/分。（分数：5.00）(1).应考虑为 A.疼痛性休克 B.心肌梗死 C.低血糖反应 D.人流综合征反应 E.低血压（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).应首选何种药物治疗 A.地西泮 B.阿托品 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.氯丙嗪（分数：2.50）A.B.C.D.E.女，30 岁。1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出血 2500m

3、l。产后至今未来月经，伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。（分数：5.00）(1).下列辅助性检查与该患者不符的是 A.孕激素试验阴性 B.雌孕激素序贯试验阳性 C.放免检测血 FSH、LH 均5U/L D.HMG 刺激试验阳性 E.多次 GnRH 刺激试验，LH 无升高（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).该患者可能的诊断是 A.肾上腺皮质肿瘤 B.希恩(Sheehan)综合征 C.生长激素腺瘤 D.空蝶鞍综合征 E.泌乳激素肿瘤（分数：2.50）A.B.C.D.E.女，27 岁，G 3P0，宫内妊娠 34 周，皮肤瘙瘁、发黄 4 天，一般情况好，产科检查无明显异常。其姐

4、姐怀孕时也曾出现类似症状。（分数：7.50）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性肝炎 B.药物性肝损害 C.妊娠期肝内胆汁淤积症 D.妊娠期急性脂肪肝 E.妊娠期高血压综合征肝损害（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).确定本病最有价值的检查项目是 A.血红蛋白 B.白细胞 C.血小板 D.谷丙转氨酶 E.血胆汁酸（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).处理原则是 A.立即引产 B.立即剖宫产 C.立即利凡诺引产 D.积极治疗后终止妊娠 E.期待疗法（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：5，分数：10.00)1.影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素有 A

5、.先行妊娠至临床诊断间隔时间2 年预后不良 B.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移 C.核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差 D.子宫外转移者预后差 E.患者的发病年龄越小，预后越好（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.妇女保健工作的任务包括 A.做好妇女各期保健 B.做好计划生育技术指导 C.做好家庭保健 D.做好妇女劳动保护 E.做好女性心理保健（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.妊娠 38 周胎膜早破，静脉滴注缩宫素引产，宫口开大至 3cm 时胎心监护提示重度可变减速，正确处理措施包括 A.吸氧 B.改变体位 C.停止静脉滴注缩宫素 D.密切监测胎心变化 E.做剖宫产准备（分数：

6、2.00）A.B.C.D.E.4.确诊为先兆流产后应该 A.可适当给予镇静药 B.卧床休息，禁性生活 C.甲低者可补充小剂量甲状腺片 D.黄体功能不足者可给予黄体酮肌注 E.血浆 HCG 持续不升或下降提示流产不可避免（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.容易发生习惯性流产的是 A.颈管裂伤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.畸形子宫 D.子宫脱垂 E.宫颈糜烂（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析/B(总题数：1，分数：15.00)女，27 岁，妊娠 4 个月时有少量阴道出血 3 天，未治疗，血止。近 1 个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温 36.5，脉搏

7、75次/分，呼吸 20 次/分，血压 125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3 个月大小，未闻及胎心。（分数：15.04）(1).目前应检查的项目包括 A.血清胆红素 B.尿妊娠试验 C.血 HCG 测定 D.凝血功能检查 E.血清肌酐 F.超声了解宫内胎儿情况（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(2).提示：宫内胎儿双顶径 3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是 A.胚胎停育 B.稽留流产 C.死胎 D.不全流产 E.过期流产 F.难免流产（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(3).目前正确的处理是 A.立即刮宫 B.雌

8、激素口服 3 天后行钳刮术 C.大量输入抗生素 D.孕激素口服 3 天后行钳刮术 E.静脉滴注缩宫素 F.腔内利凡诺引产（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(4).提示：患者服药 2 天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血 2 天，自认为流干净为止就诊，1 周后突然大量阴道流血，查体：体温 37.5，脉搏 112 次/分，呼吸 23 次/分，血压 100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠 2 个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞 19109/L，中性粒细胞 0.85。目前的诊断是 A.子宫内膜炎 B.子宫黏膜下肌瘤合并感染 C.宫

9、腔息肉并感染 D.流产不全合并感染 E.完全流产合并感染 F.失血性贫血（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(5).目前的处理原则是 A.抗生素抗感染治疗 B.立即彻底清宫 C.抗感染的同时，夹出宫腔内组织 D.静脉滴注缩宫素促宫内组织排出 E.大量输液输血 F.静脉应用止血药（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(6).提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后 1 小时有持续阴道出血，术后 2 小时大量阴道流血，约有 600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温 37.9，脉搏 125 次/分，呼吸 23 次

10、/分，血压 90/60mmHg。目前正确的处理包括 A.加快补液速度 B.床旁超声了解宫内情况 C.急查血常规 D.凝血功能检查 E.监测生命体征 F.氧气吸入（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(7).提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温 37.9，脉搏 135 次/分，呼吸 24 次/分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿官腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有 0.6cm0.4cm0.4cm 强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞 2.341012/L，白细胞 21109/L，中性 0.87，血小板

11、 74109/L，凝血酶原时间 25 秒，活化部分凝血活酶时间 62 秒，凝血酶时间 39 秒，纤维蛋白原 0.8g/L，三 P 试验阳性。目前的诊断是 A.子宫缩复不良 B.失血性休克 C.失血性贫血 D.凝血功能障碍 E.心律失常窦性心动过速 F.感染性休克（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.(8).提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温 37.9，脉搏 130 次/分，呼吸 24 次/分，血压 80/52mmHg。目前正确的处理措施包括 A.输血补充血容量 B.再次行清宫术 C.立即切除子宫 D.阴道填塞纱布 E.输血浆补充凝血因子 F.建立双液路，加快

12、补液速度（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.妇产科主治医师-7-1 答案解析(总分：47.54，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：22.50)初产妇，29 岁，妊娠 41 周，因临产 3 小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110120 次/分，宫缩 40 秒/23 分。考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏 50 次/分，双肺听诊有湿啰音。（分数：5.00）(1).最可能的诊断为 A.子痫 B.休克 C.羊水栓塞 D.心力衰竭 E.急性肺炎（分数：2.50）A.B.C. D.E.解

13、析：(2).需立即进行处理，下列处理不正确的是 A.正压给氧 B.静推氨茶碱，缓解肺高压 C.呋塞米静脉注射，消除肺水肿 D.静脉注射地塞米松抗休克 E.加缩宫素静脉点滴以加强宫缩（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：吸宫术中患者出现胸闷、头晕，血压 70/50mmHg，脉搏 56 次/分。（分数：5.00）(1).应考虑为 A.疼痛性休克 B.心肌梗死 C.低血糖反应 D.人流综合征反应 E.低血压（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).应首选何种药物治疗 A.地西泮 B.阿托品 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.氯丙嗪（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：女，30

14、 岁。1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出血 2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。（分数：5.00）(1).下列辅助性检查与该患者不符的是 A.孕激素试验阴性 B.雌孕激素序贯试验阳性 C.放免检测血 FSH、LH 均5U/L D.HMG 刺激试验阳性 E.多次 GnRH 刺激试验，LH 无升高（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者可能的诊断是 A.肾上腺皮质肿瘤 B.希恩(Sheehan)综合征 C.生长激素腺瘤 D.空蝶鞍综合征 E.泌乳激素肿瘤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：女，27

15、岁，G 3P0，宫内妊娠 34 周，皮肤瘙瘁、发黄 4 天，一般情况好，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出现类似症状。（分数：7.50）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性肝炎 B.药物性肝损害 C.妊娠期肝内胆汁淤积症 D.妊娠期急性脂肪肝 E.妊娠期高血压综合征肝损害（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).确定本病最有价值的检查项目是 A.血红蛋白 B.白细胞 C.血小板 D.谷丙转氨酶 E.血胆汁酸（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).处理原则是 A.立即引产 B.立即剖宫产 C.立即利凡诺引产 D.积极治疗后终止妊娠 E.期待疗法（分数：2.50）A

16、.B.C.D. E.解析：二、BX 型题/B(总题数：5，分数：10.00)1.影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素有 A.先行妊娠至临床诊断间隔时间2 年预后不良 B.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移 C.核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差 D.子宫外转移者预后差 E.患者的发病年龄越小，预后越好（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：2.妇女保健工作的任务包括 A.做好妇女各期保健 B.做好计划生育技术指导 C.做好家庭保健 D.做好妇女劳动保护 E.做好女性心理保健（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：3.妊娠 38 周胎膜早破，静脉滴注缩宫素引产，宫口开大至 3

17、cm 时胎心监护提示重度可变减速，正确处理措施包括 A.吸氧 B.改变体位 C.停止静脉滴注缩宫素 D.密切监测胎心变化 E.做剖宫产准备（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：4.确诊为先兆流产后应该 A.可适当给予镇静药 B.卧床休息，禁性生活 C.甲低者可补充小剂量甲状腺片 D.黄体功能不足者可给予黄体酮肌注 E.血浆 HCG 持续不升或下降提示流产不可避免（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：5.容易发生习惯性流产的是 A.颈管裂伤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.畸形子宫 D.子宫脱垂 E.宫颈糜烂（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：三、B案例分析

18、/B(总题数：1，分数：15.00)女，27 岁，妊娠 4 个月时有少量阴道出血 3 天，未治疗，血止。近 1 个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温 36.5，脉搏 75次/分，呼吸 20 次/分，血压 125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3 个月大小，未闻及胎心。（分数：15.04）(1).目前应检查的项目包括 A.血清胆红素 B.尿妊娠试验 C.血 HCG 测定 D.凝血功能检查 E.血清肌酐 F.超声了解宫内胎儿情况（分数：1.88）A.B.C.D. E.F. 解析：(2).提示：宫内胎儿双顶径 3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能

19、检查未见异常。目前最确切的诊断是 A.胚胎停育 B.稽留流产 C.死胎 D.不全流产 E.过期流产 F.难免流产（分数：1.88）A.B. C.D.E.F.解析：(3).目前正确的处理是 A.立即刮宫 B.雌激素口服 3 天后行钳刮术 C.大量输入抗生素 D.孕激素口服 3 天后行钳刮术 E.静脉滴注缩宫素 F.腔内利凡诺引产（分数：1.88）A.B. C.D.E.F.解析：(4).提示：患者服药 2 天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血 2 天，自认为流干净为止就诊，1 周后突然大量阴道流血，查体：体温 37.5，脉搏 112 次/分，呼吸 23 次/分，血压 100/70mmHg，阴道分泌

20、物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠 2 个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞 19109/L，中性粒细胞 0.85。目前的诊断是 A.子宫内膜炎 B.子宫黏膜下肌瘤合并感染 C.宫腔息肉并感染 D.流产不全合并感染 E.完全流产合并感染 F.失血性贫血（分数：1.88）A.B.C.D. E.F. 解析：(5).目前的处理原则是 A.抗生素抗感染治疗 B.立即彻底清宫 C.抗感染的同时，夹出宫腔内组织 D.静脉滴注缩宫素促宫内组织排出 E.大量输液输血 F.静脉应用止血药（分数：1.88）A. B.C. D.E.F.解析：(6).提示：建立静脉通路，补液抗感染

21、的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后 1 小时有持续阴道出血，术后 2 小时大量阴道流血，约有 600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温 37.9，脉搏 125 次/分，呼吸 23 次/分，血压 90/60mmHg。目前正确的处理包括 A.加快补液速度 B.床旁超声了解宫内情况 C.急查血常规 D.凝血功能检查 E.监测生命体征 F.氧气吸入（分数：1.88）A. B. C. D. E. F.解析：(7).提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温 37.9，脉搏 135 次/分，呼吸 24 次/分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔

22、线清楚，沿官腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有 0.6cm0.4cm0.4cm 强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞 2.341012/L，白细胞 21109/L，中性 0.87，血小板 74109/L，凝血酶原时间 25 秒，活化部分凝血活酶时间 62 秒，凝血酶时间 39 秒，纤维蛋白原 0.8g/L，三 P 试验阳性。目前的诊断是 A.子宫缩复不良 B.失血性休克 C.失血性贫血 D.凝血功能障碍 E.心律失常窦性心动过速 F.感染性休克（分数：1.88）A.B. C. D. E.F.解析：(8).提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温 37.9，脉搏 130 次/分，呼吸 24 次/分，血压 80/52mmHg。目前正确的处理措施包括 A.输血补充血容量 B.再次行清宫术 C.立即切除子宫 D.阴道填塞纱布 E.输血浆补充凝血因子 F.建立双液路，加快补液速度（分数：1.88）A. B.C.D.E. F. 解析：