【医学类职业资格】妇产科主治医师-32及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-32 及答案解析(总分:100.02,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:5,分数:12.50)1.56岁,绝经 7年后出现阴道不规则出血 1个月。妇科检查:右附件区可及直径 5cm肿物,阴道脱落细胞学显示雌激素高度影响,宫内膜活检为增生过长。最可能的诊断是(分数:2.50)A.右卵巢浆液性囊腺瘤B.右卵巢纤维瘤C.右卵巢黏液性囊腺瘤D.右卵巢皮样囊肿E.右卵巢卵泡膜细胞瘤2.30岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的近2/3,宫颈刮片未见癌细胞。恰当处置应是(分数:2.50)A.药物阴道冲洗B.阴道放置药物C.红外线
2、凝结疗法D.宫颈椎形切除术E.子宫全切除术3.患者,女,26 岁,转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检:子宫正常大小,于右侧扪及拳头大小包块,形状规则,触痛明显,以子宫右角部为甚。诊断可能是(分数:2.50)A.卵巢肿瘤恶变B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤感染D.卵巢肿瘤破裂E.异位妊娠4.16岁,女,剖腹探查见右侧卵巢手拳大实性肿瘤,包膜完整,腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常,冷冻病理切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理应是(分数:2.50)A.肿瘤切除,术后化疗B.肿瘤切除,术后放疗C.患侧附件切除,术后化疗D.全子宫及双附件切除,术后放疗E.全子宫、双附件及大网膜切除5.53岁妇女,绝
3、经 4年,阴道流脓血样物伴有臭味月余。妇科检查:子宫稍大、稍软,有压痛,双附件未触及异常,分泌物脓血性,有臭味。本例最有价值的处置是(分数:2.50)A.检查血、尿常规B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道分泌物涂片查病原体D.分段刮宫活组织检查E.静滴广谱抗生素消炎治疗二、A3/A4 型题(总题数:12,分数:80.00)56岁妇女,绝经 4年,阴道浆液血性分泌物伴臭味 3个月,查宫颈正常大、光滑,子宫稍大稍软。(分数:5.00)(1).为确诊选择的辅助检查方法应是(分数:2.50)A.阴道分泌物细胞学检查B.宫颈刮片细胞学检查C.宫颈碘试验后行宫腔镜检查D.诊断性刮宫活组织检查E.分段刮宫活组织检
4、查(2).本例的治疗方针应是(分数:2.50)A.手术治疗B.放射治疗C.化学药物治疗D.手术及放射治疗E.大剂量孕激素治疗15岁少女,排便后突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,体温 37.5,检查左下腹部触及压痛明显肿块,以下极压痛最甚。(分数:7.50)(1).该病人最可能的诊断是(分数:2.50)A.子宫浆膜下肌瘤扭转B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤合并感染D.输卵管脓肿E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂(2).为确诊,最有实用价值的辅助检查方法是(分数:2.50)A.血常规检查B.查血中 G-反应蛋白C.B超检查D.血激素 6项测定E.查血 CA125(3).一经确诊,最恰当的处理是(分数:2.50
5、)A.大剂量抗生素B.先抗感染,待病情稳定后手术治疗C.立即手术D.放射治疗E.以上都不是36岁妇女,不孕 3年,低热。查体发现盆腔一包块,血清 CA125为 485g/L(分数:5.00)(1).最不可能的诊断应是(分数:2.50)A.子宫内膜异位症B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.盆腔结核E.卵巢上皮性癌(2).为明确诊断最有价值的处理应是(分数:2.50)A.细胞学检查B.B超C.CT、MRI 检查D.剖腹探查E.肿瘤标志物测定55岁妇女,绝经 4年,近 2个月再现少量阴道流血。查:子宫稍大、稍软。(分数:7.50)(1).对诊断有价值的病史应是(分数:2.50)A.消瘦B.未育C.曾患肝脏
6、疾病D.低血压E.慢性肾炎(2).为进一步确诊,最有诊断价值的辅助检查方法应是(分数:2.50)A.B型超声检查B.胸部 X线片C.分段刮宫活组织检查D.刮取子宫内膜病理检查E.腹腔镜检查(3).本例最恰当的处理方案应是(分数:2.50)A.大剂量孕激素治疗B.他莫昔芬治疗C.氟尿嘧啶、环磷酰胺治疗D.放射治疗E.行全子宫及双附件切除术患者 43岁,子宫次全切除术后 6年。4 个月前开始出现阴道分泌物增多,黏液水样,且伴有腰部胀痛,尿量可。妇科检查:宫颈结节状,阴道前壁上 1/3质硬,双侧主韧带团块状增粗达盆壁,触痛(+),既往无慢性病史。(分数:10.00)(1).此患者最可能的诊断为(分数
7、:2.50)A.宫颈肌瘤B.宫颈癌C.阴道癌D.膀胱癌转移E.卵巢癌转移(2).若确诊需做以下哪项检查(分数:2.50)A.膀胱镜检查B.腹腔镜检查C.阴道镜检查D.病变部位活组织检查E.宫颈刮片细胞学检查(3).若确诊为宫颈腺癌,其临床分期为(分数:2.50)A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期(4).患者腰部胀痛可能是因为(分数:2.50)A.肿瘤压迫骶骨B.肿瘤压迫脊椎神经C.输尿管、肾盂积水D.急性肾炎E.腰椎间盘脱出55岁妇女,白带多,伴性交出血 1个月,阴道涂片巴氏 V级,宫颈活检鳞癌,临床检查确诊为b 期。(分数:7.50)(1).首选的治疗方法是(分数:2.50)
8、A.体外放疗B.手术治疗C.烷化剂化疗D.合成孕激素E.免疫治疗(2).该病人手术治疗时,术式应选择(分数:2.50)A.全子宫+双附件+大网膜切除术B.次广泛性全子宫切除术C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.扩大性全子宫切除术E.次全子宫切除+双附件切除术(3).术后病理证实双侧髂外淋巴结转移,应补充何种治疗(分数:2.50)A.免疫治疗B.烷化剂化疗C.红外线照射D.抗癌抗生素E.体外照射患者 48岁,G 0 P 0 ,绝经 1年,自觉左侧下腹部钝痛半年,近 2个月来偶有阵发性阴道排液,呈血水样,无特殊气味,偶自扪及下腹部有包块。(分数:5.00)(1).最大可能性诊断是(分数:2
9、.50)A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.卵巢恶性肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.输卵管癌(2).下列哪项是其首选的辅助诊断手段(分数:2.50)A.B型超声检查B.阴道细胞学检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查53岁妇女,绝经 2年,阴道分泌物增多伴腰痛 2个月,偶有少量阴道出血。妇科检查:宫颈结节状增大,直径 5cm,质硬,触血(+),左侧主韧带条索状增粗1/2,右侧主骶韧带内 1/2增粗,均弹性下降。(分数:10.00)(1).确诊的方法首选(分数:2.50)A.B超检查B.盆腔 CT检查C.宫颈刮片细胞学检查D.阴道镜下碘试验E.宫颈活组织检查(2).临床分期为(分数:2.50)A.b 期B
10、.a 期C.b 期D.a 期E.b 期(3).入院后行 B超检查发现左侧肾盂积水,其临床分期为(分数:2.50)A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期(4).最合适的治疗方法为(分数:2.50)A.单纯外放疗B.化疗C.单纯腔内放疗D.外放疗加化疗E.外放疗加腔内放疗60岁妇女,阴道分泌物增多 3年,不规则出血 1个月。妇科检查宫颈呈菜花样,质硬,阴道后壁上 1/3质硬,双侧骶韧带内 1/2增粗,弹性差,子宫萎缩。(分数:7.50)(1).确诊的首选检查方法是(分数:2.50)A.宫颈活组织检查B.碘试验C.宫颈刮片检查D.B超检查E.分段刮宫(2).若确诊为宫颈鳞癌,其临床分期为
11、(分数:2.50)A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期(3).首选的治疗为(分数:2.50)A.单纯腔内放疗B.单纯全盆外放疗C.化疗D.全盆放疗加化疗E.腔内放疗及宫旁四野照射51岁妇女,腹胀、食欲缺乏、乏力已半年,自觉腹部逐渐增大,经量减少,月经周期正常。查:子宫正常大,双附件区均触及直径 6cm左右实质性肿块,活动不良,宫骶韧带触及散在结节状物。(分数:5.00)(1).结合患者年龄,本例可能性最大的卵巢肿瘤应是(分数:2.50)A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.内胚窦瘤D.无性细胞瘤E.颗粒细胞瘤(2).本例治疗原则不恰当的项目是(分数:2.50)A.手术治疗为主,辅以
12、化疗B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗C.行全子宫、双附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫术D.手术残留肿块直径应在 2cm以下E.放射治疗以局限在盆腔为好54岁妇女,绝经 9年,近 1周自带中带血丝,阴道窥器见宫颈呈糜烂样改变。妇科检查:子宫稍小,附件区未见异常。(分数:5.00)(1).确诊本患者的辅助检查手段应是(分数:2.50)A.宫颈碘试验及阴道镜检查B.宫颈多点活组织检查C.宫颈锥形切除D.宫颈刮片细胞学检查E.分段刮宫活组织检查(2).手术切除子宫后随访手段应是(分数:2.50)A.定期做妇科检查B.定期行 B型超声检查C.定期检测血尿常规D.定期行腹部 X线片E.定期行阴道脱落细胞检
13、查37岁经产妇。平时月经周期规律,经量中等,经期 34 天,普查发现子宫前壁有 2cm2cm肌壁间肌瘤。(分数:5.00)(1).来院咨询子宫肌瘤是否必须手术,医师回答中不恰当的内容是(分数:2.50)A.子宫肌瘤大于妊娠 2.5个月应手术B.肌瘤伴经量过多致贫血应手术C.肌瘤引起压迫症状应手术D.已有子女,为防肌瘤恶变应手术E.年轻患者可行肌瘤切除术(2).此患者子宫肌瘤最易发生的变性是(分数:2.50)A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变E.肉瘤变三、B 型题(总题数:2,分数:7.50) A.只有肿瘤较大,引起行走不适合性生活困难时,需手术切除 B.肿瘤有恶变倾向,手术时需做冷冻切
14、片,若为恶性,应做较广泛的外阴切除 C.行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除 D.行外阴病灶切除或单纯外阴切除 E.较广泛切除局部病灶,不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术(分数:4.00)(1).VIN(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).脂肪瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).乳头瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).外阴基底细胞癌(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.宫颈细胞学检查 B.宫腔吸片脱落细胞学检查 C.宫颈管搔刮活组织检查 D.子宫内膜活检 E.双合诊与三合诊检查(分数:3.52)(1).用于宫颈癌的早期筛查(分数:0.88)A.B.C.D.E.(
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