【医学类职业资格】妇产科-19及答案解析.doc

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1、妇产科-19 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.32岁初产妇，孕 38周临产，臀位，胎儿估计体重 4000g，骨盆测量为：髂棘间径 24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径 18.5cm、出口横径 7.5cm，分娩的处理应为（分数：2.00）A.催产素加强宫缩B.臀助产术C.人工破膜D.剖宫产术E.充分试产2.25岁初产妇临产 15小时，宫口开全 2小时，先露头达棘下+3cm，骨产道正常。枕横位。胎心 132次/分，此时最恰当的分娩方式是（分数：2.00）A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头

2、自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩3.初产妇，足月临产，LOA，宫口开 3cm，胎膜未破，给予灌肠，3 小时后感肛门坠胀，流出棕黄色羊水，查：宫口开全，S+4。其处理哪项是错误的（分数：2.00）A.立即吸氧B.左侧卧位，即听胎心C.静注 5%碳酸氢钠D.胎头吸引术助产E.剖宫产4.32岁初产妇，妊娠 40周，骨盆外测量正常，第一产程进展顺利，宫口开全 1小时产程无进展，宫缩变弱 2025 秒/56 分，阴道检查：胎位为 LOT，先露 S+1.5cm，尾骨不翘。坐骨切迹容 2横指，胎膜已破，羊水清，胎心正常，如何处理最合适（分数：2.00）A.立即剖宫产B.静脉点滴缩宫素加强宫缩C.

3、手转胎头行产钳助产D.等待自然分娩E.手转胎头，同时静脉点滴缩宫素加强宫缩，必要时产钳助产5.初产妇，孕 40周，宫口开全，胎头拨露 1.5小时无进展，胎心 152次/分，宫缩 50秒/(12)分钟产妇不断屏气。应立即采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.肌注哌替啶C.静滴缩宫素(催产素)D.阴道检查E.剖宫产6.初产妇，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好，S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是（分数：2.00）A.横位B.手先露C.顶先露D.复合先露E.头先露7.35岁初产妇，停经 41周，规律腹胀 12小时。阴道流水 3小时，查为 LOA，胎心 150次/分，宫口开大8cm，S=0，入院后

4、2小时，产程无进展。以下哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.过期妊娠B.胎膜早破C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.滞产8.初产妇，足月临产 18小时，宫口扩张停滞已 3小时，消毒下阴道检查：宫口开 6cm，儿头矢状缝在右斜位上，小囟门在 7点处，S+1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹 2横指，其滞产的原因是（分数：2.00）A.入口狭窄B.中骨盆狭窄C.出口狭窄D.头盆不称E.潜伏期延长9.30岁初产妇。妊娠 40周，宫缩规律。枕左前位，胎心好，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（分数：2.00）A.髂嵴间径 27cmB.髂棘间径 24cmC.骶耻外径 1

5、7cmD.坐骨棘间径 10cmE.坐骨结节间径 8.5cm10.26岁初产妇，妊娠 42 +1 周，规律宫缩 10小时。检查胎儿较大，估计体重 3000g，枕左前位，胎头高浮，胎心率 166次/分。骨盆不小，宫口开大 2cm，尿雌激素/肌酐比值为 7。本例恰当的分娩方式应是（分数：2.00）A.尽快行剖宫产术B.等待宫口开全行产钳助娩C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩D.左侧卧位，吸氧，静注 10%葡萄糖液E.静脉滴注缩宫素加速产程11.27岁初孕妇，妊娠 38周。骨盆外测量，骶耻外径 19.5cm，髂棘间径 25cm，髂嵴间径 28cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.0cm。该孕妇的骨

6、盆类型为（分数：2.00）A.扁平型骨盆B.均小骨盆C.漏斗型骨盆D.佝偻病性扁平骨盆E.类人猿型骨盆12.25岁初孕妇，妊娠 38周，胎头双顶径 9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例不易发生的项目是（分数：2.00）A.持续性枕横位B.持续性枕后位C.第一产程活跃期停滞D.第一产程潜伏期延长E.第二产程延长13.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩 18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 5cm，S-1，胎心 180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（分数：2.00）A.肌注哌替啶 100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察 1小时后再决定分娩方式D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产

7、术14.27岁初产妇，宫口开全近 2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心 148次/分。本例最适宜的分娩方式应是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩C.会阴侧切后产钳助娩D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩E.行剖宫产术15.27岁初产妇，妊娠 40周，骨盆正常，临产 5小时，破膜 1小时，胎手脱出阴道，检查胎心音正常，平脐处扪及缩复环。宫口开 7cm，下列处理正确的是（分数：2.00）A.产钳助产B.剖宫产术C.碎胎术D.内倒转术E.胎吸术16.37岁经产妇，妊娠 39周，横位，宫口开大 4cm，胎心 160次/分，腹部可见病理性缩复环，子宫下

8、段压痛明显，宜采取下列何种处理（分数：2.00）A.全麻下内倒转术B.全麻下碎胎术C.剖宫产术D.硫酸镁抑制宫缩E.肌注哌替啶17.26岁经产妇，妊娠 38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大 9cm，胎心 140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.乙醚深麻醉下行内转胎位术C.在全麻下行断头术D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮18.初产妇，妊娠 41周，下腹阵胀 10小时。入院查为 LOA，头先露已入盆，胎心 168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开 1cm，S-1，观察 2小时，产程无进展，初产诊断为（分数：2

9、.00）A.先兆子宫破裂B.高张型宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩19.初产妇，孕 39周，规律宫缩 12小时，阴道流水 5小时。宫口开全 1小时。急诊入院，查体：宫高35cm，腹围 90cm，宫缩 20秒/5 分，LOA，胎心 158次/分，S+3，宫缩时。拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm。坐骨结节间径 7cm，后矢状径 6.5cm。下列哪项处理最为恰当（分数：2.00）A.等待自然分娩B.静滴催产素C.胎头吸引术D.产钳术E.剖宫产20.初产妇，孕 42周，临产已 15小时，宫口开大 5cm，ROA，胎心 164次/分，CST 出现 LD，已破膜

10、，羊水呈绿色，胎儿头皮血 pH值 7.20，最恰当的处理是（分数：2.00）A.吸氧B.静滴缩宫素(催产素)C.静滴碳酸氢钠D.剖宫产E.立即阴道助产21.初产妇，孕 38周，临产 10小时，LSA，突然破水。胎心 110次/分。肛查不清，行阴道检查，宫口开4cm，阴道内扪及束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔后，胎心 130次/分，其下一步处理是（分数：2.00）A.密切观察胎心音B.用于堵住阴道口C.待宫口开全自然分娩D.待宫口开全行臀牵引术E.剖宫产22.初产妇，足月临产。宫口开全近 2小时，胎头下降停滞。查：骨盆正常，胎心率 160170 次/分，胎头小囟门在 3点处，双顶径达坐骨棘水

11、平，宫缩 20秒，间隔 56 分钟。最恰当的处理为（分数：2.00）A.等待自然分娩B.静滴催产素C.剖宫产D.徒手将胎头顺时针转 90后助产E.徒手将胎头逆时针转 90后助产23.27岁初产妇，足月临产 14小时，向下屏气已 2小时，宫缩 20秒，间隔 78 分钟，胎心率 110次/分，宫口开全，先露头，S+3。胎头小囟门在母体骨盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上，骨盆正常，阴道流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是（分数：2.00）A.胎头吸引术B.内倒转臀牵引术C.剖宫产D.徒手顺时针转 90后行产钳术E.徒手顺时针转 90后等待自然分娩24.26岁初产妇，G 1 P 0 ，孕 40周临产 10

12、小时入院，骨盆外测量正常。估计胎儿体重 3500g。宫口开4cm，S-1，宫缩 3040 秒，间隔 3分钟，中强，首选下列哪项处理（分数：2.00）A.等待自然分娩B.肌注哌替啶C.静推安定D.人工破膜E.静滴缩宫素25.24岁初产妇，身高 160cm，孕 40周，规律宫缩 12小时。阴道检查：宫口开大 5cm，先露 0，大囟在 3点，小囟在 9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。诊断为（分数：2.00）A.左枕横位，后不均倾B.右枕横位，后不均倾C.右枕横位，前不均倾D.左枕横位，前不均倾E.右枕横位，均倾入盆26.26岁初产妇，妊娠 39 +5 周，阵发性下腹坠胀 14小时，昨夜仅能间断

13、入眠共 1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好。宫缩 20秒，间隔 810 分钟，宫口开大 1cm，先露 S-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施（分数：2.00）A.剖宫产B.人工破膜C.肌注哌替啶D.肌注缩宫素 2.5UE.严密观察，等待自然分娩27.26岁经产妇，妊娠 39周，肩右后位，于 2小时前胎膜已破，宫口开大 6cm，胎心 140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.在全麻下行断头术B.乙醚深麻醉下行内转胎位术C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮28.23岁初产妇，规律宫缩 12小时，连续观察 2小时，宫口由 6cm开大至

14、 7cm，胎头 S+1，胎心率 140次/分，本例正确处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶 100mgC.静脉滴注缩宫素D.立即行剖宫产E.立即行人工破膜29.27岁初产妇，妊娠 40周，规律宫缩 24小时，检查宫口开大 4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心 104次/分，本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.等待宫口开全产钳助娩B.等待自然分娩C.静脉滴注地诺前列酮D.静脉滴注缩宫素E.剖宫产术30.27岁初产妇，妊娠 32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破。胎心良好。本例处理首选（分数：2.00）A.激光照射至阴穴B.行外转胎

15、位术C.行胸膝卧位D.行剖宫产术E.不作任何处理31.25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评分为 8分。阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心 144次/分，有力、规律，本例恰当的紧急处理是（分数：2.00）A.给予子宫收缩剂B.行外转胎位术C.行内转胎位术D.行剖宫产术E.吸氧32.27岁初产妇，妊娠 40周临产，嵌顿性肩先露。手脱出于阴道口外。胎心 136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间，本例最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.立即将手消毒后送回阴道C.乙醚深麻醉下行内转胎位术D.立即行剖宫产术并随即切除子宫E.内转胎

16、位术后产钳助产二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：36.00)25岁初产妇，妊娠 39周，不规律宫缩 2日，阴道少许血性黏液，查血压 136/86mmHg，子宫长度 38cm，腹围 106cm，胎心 158次/分，宫缩持续 32秒，间隔 6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产 18小时再查宫缩减弱变稀，胎心 150次/分，肛查宫口开大 2cm，先露为 0，血压120/90mm/Hg，尿蛋白()，无自觉症状。（分数：4.00）(1).本例的正确诊断应是（分数：2.00）A.第一产程活跃期延长B.第一产程潜伏期延长C.原发性子宫收缩乏力D.胎儿窘迫E.妊娠期高血压(2).此时不

17、恰当的处理应是（分数：2.00）A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.静滴肼屈嗪D.阴道检查了解头盆关系E.间断吸氧34岁初产妇，妊娠 38周临产，臀位，胎儿估计体重 4000g，骨盆测量为：髂棘间径 24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径 18.5cm、出口横径 8.5cm。（分数：8.00）(1).分娩的处理应为（分数：2.00）A.催产素加强宫缩B.臀助产术C.人工破膜D.剖宫产术E.充分试产(2).与导致臀先露无关的因素是（分数：2.00）A.羊水过少B.羊水过多C.原发性宫缩乏力D.前置胎盘E.胎头衔接受阻(3).臀先露对胎儿危害最大的是（分数：2.00）A.完全臀位B.单臀位C.骶后位D.

18、膝先露E.足位(4).关于臀位，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.脐带脱垂几率较头位少B.是剖宫产的绝对指征C.宫缩时见胎粪流出证明胎儿宫内窘迫D.羊水栓塞发生率高E.是最常见的胎位异常29岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 9小时，估计胎儿体重 3100g，胎心 140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露 S=0，骨盆外测量无异常。（分数：6.00）(1).本例应诊断为（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.头盆轻度相对不称C.子宫收缩乏力D.正常产程E.潜伏期延长(2).2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大 4cm，胎膜膨出，先露 S+1，此时恰当的处理是（分数：2.

19、00）A.行人工破膜B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.肌注麦角新碱E.行剖宫产术(3).经处理后宫缩逐渐增强，产程 13小时。胎心 170次/分。再次阴道检查：宫口开全，先露 S+4，此时恰当的处理是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.产钳助产D.肌注麦角新碱E.行剖宫产术26岁初产妇，妊娠 37周，规律宫缩 7小时，宫口开大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g，胎心 148次/分，骨盆外测量未见异常。（分数：9.00）(1).此时恰当处理应是（分数：2.25）A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠 40周B.人工破膜加速产程进展C.等待自然分娩D.静脉滴注

20、缩宫素E.行剖宫产术(2).若不久出现胎心快，168 次/分，此时恰当处理应是（分数：2.25）A.吸氧左侧卧位B.立即剖宫产C.静脉滴注维生素 CD.羊膜镜检查E.静脉滴注缩宫素(3).若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达 19小时，胎膜已破。宫口仅开大 6cm，此时恰当处理应是（分数：2.25）A.肌注麦角新碱加速宫缩B.静滴葡萄糖溶液内加维生素 CC.静注地西泮D.立即剖宫产E.静脉滴注缩宫素加强宫缩(4).若宫口已开全，胎头拨露达 30分钟，此时处理应是（分数：2.25）A.肌注哌替啶 100mgB.静滴葡萄糖溶液内加维生素 CC.静脉滴注缩宫素D.会阴切开，产钳助产E.立即剖宫产

21、25初产妇，妊娠 38周临产，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次/分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛查宫口开大 8cm，先露位置 S-0。（分数：9.00）(1).胎位为（分数：3.00）A.臀位B.枕横位C.枕后位D.横位E.高直后位(2).此时应采取最适宜的方法是（分数：3.00）A.外倒转术B.内倒转术C.断头术D.碎胎术E.剖宫产术(3).初产妇发生此种胎位最常见的原因是（分数：3.00）A.骨盆狭窄B.胎儿畸形C.羊水过多D.腹壁松弛E.胎盘早期剥离妇产科-19 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(

22、总题数：32，分数：64.00)1.32岁初产妇，孕 38周临产，臀位，胎儿估计体重 4000g，骨盆测量为：髂棘间径 24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径 18.5cm、出口横径 7.5cm，分娩的处理应为（分数：2.00）A.催产素加强宫缩B.臀助产术C.人工破膜D.剖宫产术 E.充分试产解析：2.25岁初产妇临产 15小时，宫口开全 2小时，先露头达棘下+3cm，骨产道正常。枕横位。胎心 132次/分，此时最恰当的分娩方式是（分数：2.00）A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩解析：3.初产妇，足月临产，L

23、OA，宫口开 3cm，胎膜未破，给予灌肠，3 小时后感肛门坠胀，流出棕黄色羊水，查：宫口开全，S+4。其处理哪项是错误的（分数：2.00）A.立即吸氧B.左侧卧位，即听胎心C.静注 5%碳酸氢钠D.胎头吸引术助产E.剖宫产 解析：4.32岁初产妇，妊娠 40周，骨盆外测量正常，第一产程进展顺利，宫口开全 1小时产程无进展，宫缩变弱 2025 秒/56 分，阴道检查：胎位为 LOT，先露 S+1.5cm，尾骨不翘。坐骨切迹容 2横指，胎膜已破，羊水清，胎心正常，如何处理最合适（分数：2.00）A.立即剖宫产B.静脉点滴缩宫素加强宫缩C.手转胎头行产钳助产D.等待自然分娩E.手转胎头，同时静脉点滴

24、缩宫素加强宫缩，必要时产钳助产 解析：5.初产妇，孕 40周，宫口开全，胎头拨露 1.5小时无进展，胎心 152次/分，宫缩 50秒/(12)分钟产妇不断屏气。应立即采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.肌注哌替啶C.静滴缩宫素(催产素)D.阴道检查 E.剖宫产解析：6.初产妇，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好，S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是（分数：2.00）A.横位B.手先露C.顶先露D.复合先露 E.头先露解析：7.35岁初产妇，停经 41周，规律腹胀 12小时。阴道流水 3小时，查为 LOA，胎心 150次/分，宫口开大8cm，S=0，入院后 2小时，产程无进展。以下哪项诊断可能

25、性最大（分数：2.00）A.过期妊娠B.胎膜早破C.潜伏期延长D.活跃期停滞 E.滞产解析：8.初产妇，足月临产 18小时，宫口扩张停滞已 3小时，消毒下阴道检查：宫口开 6cm，儿头矢状缝在右斜位上，小囟门在 7点处，S+1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹 2横指，其滞产的原因是（分数：2.00）A.入口狭窄B.中骨盆狭窄 C.出口狭窄D.头盆不称E.潜伏期延长解析：9.30岁初产妇。妊娠 40周，宫缩规律。枕左前位，胎心好，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（分数：2.00）A.髂嵴间径 27cmB.髂棘间径 24cmC.骶耻外径 17cm D.坐骨棘间

26、径 10cmE.坐骨结节间径 8.5cm解析：10.26岁初产妇，妊娠 42 +1 周，规律宫缩 10小时。检查胎儿较大，估计体重 3000g，枕左前位，胎头高浮，胎心率 166次/分。骨盆不小，宫口开大 2cm，尿雌激素/肌酐比值为 7。本例恰当的分娩方式应是（分数：2.00）A.尽快行剖宫产术 B.等待宫口开全行产钳助娩C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩D.左侧卧位，吸氧，静注 10%葡萄糖液E.静脉滴注缩宫素加速产程解析：11.27岁初孕妇，妊娠 38周。骨盆外测量，骶耻外径 19.5cm，髂棘间径 25cm，髂嵴间径 28cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.0cm。该孕妇的骨盆类

27、型为（分数：2.00）A.扁平型骨盆B.均小骨盆C.漏斗型骨盆 D.佝偻病性扁平骨盆E.类人猿型骨盆解析：12.25岁初孕妇，妊娠 38周，胎头双顶径 9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例不易发生的项目是（分数：2.00）A.持续性枕横位B.持续性枕后位C.第一产程活跃期停滞D.第一产程潜伏期延长 E.第二产程延长解析：13.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩 18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 5cm，S-1，胎心 180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（分数：2.00）A.肌注哌替啶 100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察 1小时后再决定分娩方式D.静脉滴注缩宫素E.

28、立即行剖宫产术 解析：14.27岁初产妇，宫口开全近 2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心 148次/分。本例最适宜的分娩方式应是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩C.会阴侧切后产钳助娩D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩 E.行剖宫产术解析：15.27岁初产妇，妊娠 40周，骨盆正常，临产 5小时，破膜 1小时，胎手脱出阴道，检查胎心音正常，平脐处扪及缩复环。宫口开 7cm，下列处理正确的是（分数：2.00）A.产钳助产B.剖宫产术 C.碎胎术D.内倒转术E.胎吸术解析：16.37岁经产妇，妊娠 39周，横位，宫口开大 4cm，胎心 160

29、次/分，腹部可见病理性缩复环，子宫下段压痛明显，宜采取下列何种处理（分数：2.00）A.全麻下内倒转术B.全麻下碎胎术C.剖宫产术 D.硫酸镁抑制宫缩E.肌注哌替啶解析：17.26岁经产妇，妊娠 38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大 9cm，胎心 140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.乙醚深麻醉下行内转胎位术 C.在全麻下行断头术D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮解析：18.初产妇，妊娠 41周，下腹阵胀 10小时。入院查为 LOA，头先露已入盆，胎心 168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开 1cm，S

30、-1，观察 2小时，产程无进展，初产诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.高张型宫缩乏力 C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩解析：19.初产妇，孕 39周，规律宫缩 12小时，阴道流水 5小时。宫口开全 1小时。急诊入院，查体：宫高35cm，腹围 90cm，宫缩 20秒/5 分，LOA，胎心 158次/分，S+3，宫缩时。拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm。坐骨结节间径 7cm，后矢状径 6.5cm。下列哪项处理最为恰当（分数：2.00）A.等待自然分娩B.静滴催产素C.胎头吸引术D.产钳术E.剖宫产 解析：20.初产妇，孕 42周，临产已 15小时，宫口

31、开大 5cm，ROA，胎心 164次/分，CST 出现 LD，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血 pH值 7.20，最恰当的处理是（分数：2.00）A.吸氧B.静滴缩宫素(催产素)C.静滴碳酸氢钠D.剖宫产 E.立即阴道助产解析：21.初产妇，孕 38周，临产 10小时，LSA，突然破水。胎心 110次/分。肛查不清，行阴道检查，宫口开4cm，阴道内扪及束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔后，胎心 130次/分，其下一步处理是（分数：2.00）A.密切观察胎心音B.用于堵住阴道口C.待宫口开全自然分娩D.待宫口开全行臀牵引术E.剖宫产 解析：22.初产妇，足月临产。宫口开全近 2小时，胎头下降停滞

32、。查：骨盆正常，胎心率 160170 次/分，胎头小囟门在 3点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩 20秒，间隔 56 分钟。最恰当的处理为（分数：2.00）A.等待自然分娩B.静滴催产素C.剖宫产D.徒手将胎头顺时针转 90后助产E.徒手将胎头逆时针转 90后助产 解析：23.27岁初产妇，足月临产 14小时，向下屏气已 2小时，宫缩 20秒，间隔 78 分钟，胎心率 110次/分，宫口开全，先露头，S+3。胎头小囟门在母体骨盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上，骨盆正常，阴道流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是（分数：2.00）A.胎头吸引术B.内倒转臀牵引术C.剖宫产D.徒手顺时针转 90后行产钳术

33、E.徒手顺时针转 90后等待自然分娩解析：24.26岁初产妇，G 1 P 0 ，孕 40周临产 10小时入院，骨盆外测量正常。估计胎儿体重 3500g。宫口开4cm，S-1，宫缩 3040 秒，间隔 3分钟，中强，首选下列哪项处理（分数：2.00）A.等待自然分娩B.肌注哌替啶C.静推安定D.人工破膜 E.静滴缩宫素解析：25.24岁初产妇，身高 160cm，孕 40周，规律宫缩 12小时。阴道检查：宫口开大 5cm，先露 0，大囟在 3点，小囟在 9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。诊断为（分数：2.00）A.左枕横位，后不均倾B.右枕横位，后不均倾C.右枕横位，前不均倾 D.左枕横位，

34、前不均倾E.右枕横位，均倾入盆解析：26.26岁初产妇，妊娠 39 +5 周，阵发性下腹坠胀 14小时，昨夜仅能间断入眠共 1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好。宫缩 20秒，间隔 810 分钟，宫口开大 1cm，先露 S-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施（分数：2.00）A.剖宫产B.人工破膜C.肌注哌替啶D.肌注缩宫素 2.5UE.严密观察，等待自然分娩 解析：27.26岁经产妇，妊娠 39周，肩右后位，于 2小时前胎膜已破，宫口开大 6cm，胎心 140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.在全麻下行断头术B.乙醚深麻醉下行内转胎位术C.

35、立即行剖宫产术 D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮解析：28.23岁初产妇，规律宫缩 12小时，连续观察 2小时，宫口由 6cm开大至 7cm，胎头 S+1，胎心率 140次/分，本例正确处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶 100mgC.静脉滴注缩宫素D.立即行剖宫产E.立即行人工破膜 解析：29.27岁初产妇，妊娠 40周，规律宫缩 24小时，检查宫口开大 4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心 104次/分，本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.等待宫口开全产钳助娩B.等待自然分娩C.静脉滴注地诺前列酮D.静脉滴注缩宫素E.剖宫产术 解析：

36、30.27岁初产妇，妊娠 32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破。胎心良好。本例处理首选（分数：2.00）A.激光照射至阴穴B.行外转胎位术 C.行胸膝卧位D.行剖宫产术E.不作任何处理解析：31.25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评分为 8分。阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心 144次/分，有力、规律，本例恰当的紧急处理是（分数：2.00）A.给予子宫收缩剂B.行外转胎位术C.行内转胎位术 D.行剖宫产术E.吸氧解析：32.27岁初产妇，妊娠 40周临产，嵌顿性肩先露。手脱出于阴道口外。胎心 136次/分，宫口开全，缩复

37、环在脐耻之间，本例最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术 B.立即将手消毒后送回阴道C.乙醚深麻醉下行内转胎位术D.立即行剖宫产术并随即切除子宫E.内转胎位术后产钳助产解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：36.00)25岁初产妇，妊娠 39周，不规律宫缩 2日，阴道少许血性黏液，查血压 136/86mmHg，子宫长度 38cm，腹围 106cm，胎心 158次/分，宫缩持续 32秒，间隔 6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产 18小时再查宫缩减弱变稀，胎心 150次/分，肛查宫口开大 2cm，先露为 0，血压120/90mm/Hg，尿蛋白()，无自觉症状

38、。（分数：4.00）(1).本例的正确诊断应是（分数：2.00）A.第一产程活跃期延长B.第一产程潜伏期延长 C.原发性子宫收缩乏力D.胎儿窘迫E.妊娠期高血压解析：(2).此时不恰当的处理应是（分数：2.00）A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.静滴肼屈嗪 D.阴道检查了解头盆关系E.间断吸氧解析：34岁初产妇，妊娠 38周临产，臀位，胎儿估计体重 4000g，骨盆测量为：髂棘间径 24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径 18.5cm、出口横径 8.5cm。（分数：8.00）(1).分娩的处理应为（分数：2.00）A.催产素加强宫缩B.臀助产术C.人工破膜D.剖宫产术 E.充分试产解析：(2).与

39、导致臀先露无关的因素是（分数：2.00）A.羊水过少B.羊水过多C.原发性宫缩乏力 D.前置胎盘E.胎头衔接受阻解析：(3).臀先露对胎儿危害最大的是（分数：2.00）A.完全臀位B.单臀位C.骶后位D.膝先露E.足位 解析：(4).关于臀位，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.脐带脱垂几率较头位少B.是剖宫产的绝对指征C.宫缩时见胎粪流出证明胎儿宫内窘迫D.羊水栓塞发生率高E.是最常见的胎位异常 解析：29岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 9小时，估计胎儿体重 3100g，胎心 140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露 S=0，骨盆外测量无异常。（分数：6.00）(1

40、).本例应诊断为（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.头盆轻度相对不称C.子宫收缩乏力D.正常产程 E.潜伏期延长解析：(2).2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大 4cm，胎膜膨出，先露 S+1，此时恰当的处理是（分数：2.00）A.行人工破膜 B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.肌注麦角新碱E.行剖宫产术解析：(3).经处理后宫缩逐渐增强，产程 13小时。胎心 170次/分。再次阴道检查：宫口开全，先露 S+4，此时恰当的处理是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.产钳助产 D.肌注麦角新碱E.行剖宫产术解析：26岁初产妇，妊娠 37周，规律宫缩 7小时，宫口开大 3

41、cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g，胎心 148次/分，骨盆外测量未见异常。（分数：9.00）(1).此时恰当处理应是（分数：2.25）A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠 40周B.人工破膜加速产程进展C.等待自然分娩 D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术解析：(2).若不久出现胎心快，168 次/分，此时恰当处理应是（分数：2.25）A.吸氧左侧卧位 B.立即剖宫产C.静脉滴注维生素 CD.羊膜镜检查E.静脉滴注缩宫素解析：(3).若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达 19小时，胎膜已破。宫口仅开大 6cm，此时恰当处理应是（分数：2.25）A.肌注麦角新碱加速宫缩B.静滴葡萄

42、糖溶液内加维生素 CC.静注地西泮D.立即剖宫产E.静脉滴注缩宫素加强宫缩 解析：(4).若宫口已开全，胎头拨露达 30分钟，此时处理应是（分数：2.25）A.肌注哌替啶 100mgB.静滴葡萄糖溶液内加维生素 CC.静脉滴注缩宫素D.会阴切开，产钳助产 E.立即剖宫产解析：25初产妇，妊娠 38周临产，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次/分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛查宫口开大 8cm，先露位置 S-0。（分数：9.00）(1).胎位为（分数：3.00）A.臀位B.枕横位C.枕后位D.横位 E.高直后位解析：(2).此时应采取最适宜的方法是（分数：3.00）A.外倒转术B.内倒转术C.断头术D.碎胎术E.剖宫产术 解析：(3).初产妇发生此种胎位最常见的原因是（分数：3.00）A.骨盆狭窄 B.胎儿畸形C.羊水过多D.腹壁松弛E.胎盘早期剥离解析：