【医学类职业资格】公卫执业医师-81-3及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-81-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.一油漆工人在工作后 24 小时出现了局部皮肤红肿和水疱，所患的疾病是 A型超敏反应 B型超敏反应 C型超敏反应 D 型超敏反应 E血管神经性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，70 岁，发现高血压 40 年，近 5 年间断出现夜间阵发性呼吸困难，1 周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体：端坐位，血压 200/90mmHg，颈静脉无怒张。心率 103 次/ 分，律齐，双下肺可闻及中小水泡音，腹软，肝未及，下肢不肿。该患者降压宜首选 A血管紧张素转换

2、酶抑制剂 B 受体阻断剂 C 受体阻断剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.为研究饮用水中微囊藻毒素与大肠癌发病的关系，有人对某地 8 个镇居民饮用水中微囊藻毒素浓度进行检测，以此作为环境暴露水平，同时收集近年来当地大肠癌发病率数据，以此作为疾病指标，然后对两种指标进行等级相关分析，这种研究方法属于 A出生队列分析 B生态学研究 C理论流行病学研究 D病例对照研究 E队列研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，67 岁，间断胸痛 2 年，均发生于夜间睡眠时，持续 25 分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V 1

3、V 6 导联 ST 段抬高 0.4mV，胸痫缓解后心电图 ST 段恢复正常。该患者最可能的诊断是 A初发劳累性心绞痛 B稳定型劳累性心绞痛 C恶化型劳累性心绞痛 D变异型心绞痛 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，67 岁，吸烟，有 COPD 病史 30 余年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：BP 150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿哕音，A 2P 2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A动脉血气分析 B胸部 X 线片 C心脏超声波 D动态心电图 E肺功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，45 岁，2 型糖尿病 2 年

4、。用二甲双胍 0.25g，每日 3 次。空腹血糖 6.2mmol/L，餐后 2 小时血糖12.6mmol/L。近 2 个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予 A加大二甲双胍剂量 B磺脲类口服降糖药 C胰岛素 D 葡萄糖苷酶抑制剂 E胰岛素增敏剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，18 岁，学生。自幼有发作性喘息病史，1017 岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有一次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续 23 小时，需吸入“喘康速”后才能缓解，缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是 A血嗜酸性粒细胞计数 B

5、动脉血气分析 C肺功能 D痰培养 F胸部 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.队列研究证明高胆固醇血症是冠心病的危险因素 (RR=3，P0.05)。但进行以医院为基础的病例对照研究时，发现病例组与对照组的血清胆固醇水平没有显著性差异(OR=1.1，P 0.05) 。进一步分析显示，这种病例对照研究与队列研究结果之间的差异，是因为冠心病患者在诊断为冠心病后大多改变了其饮食习惯和生活习惯，从而使患者的血清胆固醇下降了。这属于下列哪一种偏倚 A检出偏倚 B易感性偏倚 CNeymall 偏倚 D Berkson 偏倚 E诊断怀疑偏倚（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.采用流式细胞术

6、鉴定的一种人外周血细胞表达 CD56，这种细胞可能 A提呈外源性抗原 B杀伤肿瘤细胞 C吞噬细胞 D产生抗体 E表达 TCR（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，28 岁，吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。X 线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 A原发性肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D支气管肺癌 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：11.00) A现况研究 B病例对照研究 C队列研究 D流行病学实

7、验研究 E分析性研究（分数：2.00）(1).客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设专门对照，使用的指标主要是患病率的研究为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，并可以直接计算相对危险度的研究为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).由研究者控制干预措施的研究为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A传染病患者 B病原携带者 C慢性病原携带者 D受感染的动物 E暂时病原携带者（分数：1.00）(1).感染了传染病病

8、原体但无明显临床症状而排出病原体者称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).携带病原体 3 个月以内者称（分数：0.50）A.B.C.D.E. A缓解癌症病人疼痛症状 B检测尿糖筛查糖尿病病人 C环境污染物监测 D戒烟 E预防艾滋病的同伴教育在上述五种预防措施中：（分数：1.00）(1).属三级预防的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属二级预防的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A求同法 B求异法 C共变法 D排除法 E类推法（分数：1.50）(1).在相似的事件( 或事物)之间找不同点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在具有不同特征的人群中找出其共同

9、暴露因素是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).在疾病的分布中寻找某些伴随着患病率 (或发病率)变动而变动的因素以形成病因假设称（分数：0.50）A.B.C.D.E. A在流行病学三角模型中，环境因素不变，病因比重增加 B宿主因素发生变化，宿主比重增加 C病因、宿主、环境三要素保持动态平衡 D环境因素发生变化，导致病因比重增加 E环境因素发生变化，导致宿主比重增加（分数：2.00）(1).易感人口增加，导致麻疹流行属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).由于流感病毒的变异引起流感流行属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).夏季气温高、雨量多，蚊媒密度增加，因而

10、引起以蚊子作传播媒介的乙型脑炎的流行属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).战争年代因饥荒、人口拥挤、人口流动性增大而引起的急慢性传染病流行属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A暴发 B散发 C大流行 D世界性大流行 E流行（分数：1.50）(1).一个城市过去每年伤寒发病率为 1/10 万，今年的伤寒发病率为 10/10 万，此种情况称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).几个省在短时间内出现了大量的流感病例，此种情况称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).一个单位突然在一天内发生食物中毒病例数百名，此种情况称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A

11、无明显规律性 B疼痛排便 加重 C进食疼痛 缓解 D疼痛 进食缓解 E疼痛便意 缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A与组胺 H2 受体结合 B与乙酰胆碱酯酶结合 C血碳氧血红蛋白浓度升高 D血二氧化碳结合力下降 E抑制乳酸脱氢酶活性（分数：1.00）(1).有机磷农药中毒的机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).CO 中毒的机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：7 ，分数：9.00)高血压患者余某，体重 75kg

12、，收缩压 170mmHg，舒张压 98mmHg，心电图不正常，ST-T 改变，有大量饮酒嗜好。（分数：1.00）(1).针对可能出现的高血压并发症医生建议其戒酒、控制体重是（分数：0.50）A.治疗措施B.特殊保护C.一级预防措施D.二级预防措施E.三级预防措施(2).医生发现心电图不正常是（分数： 0.50）A.筛检措施B.保健措施C.一级预防措施D.二级预防措施E.三级预防措施某公司职工 146 人于 4 月初春游，在餐馆用中餐。深夜，有 16 人在各自家中突发腹痛、腹泻、恶心、呕吐，怀疑发病与中餐有关。进一步追查有 114 人在两天内先后有症状，收集到 110 人饮食与发病史，结果如下：

13、/r/n /r/n /r/n 吃 未吃食品名称 /r/n 发病 /r/n 未发病 /r/n 发病/r/n 未发病/r/n /r/n /r/n 虾/r/n 102/r/n 3/r/n 1/r/n 4/r/n /r/n /r/n 韭菜炒肉丝/r/n 90/r/n 10/r/n 9/r/n 1/r/n /r/n /r/n 萝卜/r/n 85/r/n 10/r/n 12/r/n 3/r/n /r/n /r/n /r/n 卤肉/r/n 80/r/n 9/r/n 17/r/n 4/r/n /r/n /r/n 蛋炒饭/r/n 70/r/n 10/r/n 27/r/n 3/r/n /r/n（分数：1.50）(

14、1).这样的发病称（分数：0.50）A.流行B.暴发C.大流行D.毒素中毒E.季节性发病(2).最大可能的与发病有关的食物是（分数： 0.50）A.虾B.韭菜炒肉丝C.萝卜、青豆D.卤肉E.蛋炒饭(3).进食与发病有关的食物的归因危险度为（分数： 0.50）A.77%B.87%C.67%D.57%E.97%美国 Boston Vincent 纪念医院妇产科医师 Herbst 注意到：于 1966 1969 年间该院诊断了 7 例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于 50 岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在妊娠期的情况，Herb

15、st 将 1969 年 Boston 另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的 20 岁女子也包括在内。这样 8 个病例，每个病例配 4 个非该病病人作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过 5 天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对 8 个病例与 32 个对照的研究，Herhst 等做出结论母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。（分数：1.50）(1).该研究属于（分数：0.50）A.现况研究B.实验研究C.病例对照研究D.队列研究E.生态学研究(2).该研究采用（分数：0.50）

16、A.不匹配设计B.1:1 匹配设计C.1:5 匹配设计D.1:4 匹配设计E.成组匹配设计(3).该研究说明（分数：0.50）A.病例对照研究适合于罕见病的研究B.病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究C.队列研究适合于罕见病的研究D.实验研究提高了研究效率E.现况研究可证实病因线索某镇通过调查得知，全镇平均人口数为 36800 人，其中 65 岁以上人口数为 1840 人，全年活产总数 368 人，死亡总数为 184。（分数：1.50）(1).该镇老龄人口比为（分数：0.50）A.10%B.5%C.1%D.0.5%E.0.05%(2).该镇出生率为（分数：0.50）A.4B.5C.

17、15D.10E.8(3).该镇粗死亡率为（分数：0.50）A.4B.5C.6D.7E.8为研究接触砷与肺癌的关系，某厂医查阅本单位既往 10 年职工健康档案资料，比较接触砷和不接触砷者肺癌发生率差别。（分数：1.50）(1).此研究性质属于（分数：0.50）A.病例对照研究B.描述性研究C.历史性队列研究D.双向性队列研究E.前瞻性队列研究(2).结果发现接触砷者肺癌发生率为 30/10 万人年，不接触砷者肺癌发生率为 20/10 万人年。以下计算正确的是（分数：0.50）A.OR=1.5B.RR=1.5C.AR=20/10 万人年D.AR%=75%E.PAR=10/10 万人年(3).对以上

18、资料进行统计分析，最好选用（分数： 0.50）A.t 试验B. 2 检验C.SPMRD.直接概率法E.秩和检验某宫颈癌筛检试验的测定结果如下：/r/n /r/n 筛检结果/r/n 宫颈癌患者/r/n 非宫颈癌患者/r/n /r/n /r/n 阳性/r/n 400/r/n 200/r/n /r/n /r/n 阴性/r/n 100/r/n 300/r/n /r/n（分数：1.00）(1).该试验的灵敏度为（分数：0.50）A.60%B.80%C.40%D.20%E.30%(2).该试验的特异度为（分数：0.50）A.60%B.80%C.40%D.20%E.30%某小学师生 500 人均在学校食堂用

19、中餐。2003 年 6 月 5 日开始，先后 220 人出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。经调查发现：/r/n 吃 未吃/r/n /r/n 食品名称 /r/n 发病 /r/n 未发病 /r/n 发病/r/n 未发病/r/n /r/n /r/n 青菜肉丝/r/n 180/r/n 20/r/n 18/r/n 420/r/n /r/n /r/n 蔬菜色拉/r/n 204/r/n 6/r/n 2/r/n 8/r/n /r/n /r/n 红烧肉/r/n 160/r/n 18/r/n 34/r/n 8/r/n /r/n /r/n /r/n 鸡腿/r/n 140/r/n 20/r/n 54/r/n 6/r/n /r/n /r/n 四季豆/r/n 170/r/n 20/r/n 24/r/n 6/r/n /r/n（分数：1.00）(1).最可能污染的食物是（分数： 0.50）A.青椒肉丝B.蔬菜色拉C.红烧肉D.鸡腿E.四季豆(2).进食污染食物的相对危险度是（分数： 0.50）A.1.90B.2.85C.3.36D.3.85E.4.86公卫执业医师-81-3 答案解析