【医学类职业资格】公卫执业医师-34及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：24，分数：48.00)1.以下不属于外周免疫器官的是_ A.脾脏 B.淋巴结 C.骨髓 D.扁桃体 E.阑尾（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.具有 CD3 分子表面抗原的是_ A.T 细胞 B.B 细胞 C.NK 细胞 D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是_ A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.补体经典途径所需离子为_ A.Ca

2、2+ B.Mg2+ C.Fe2+ D.Ca2+和 Mg2+ E.Ca2+和 Fe2+（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.属于类风湿关节炎的致病因子是_ A.SLE B.TNF- C.IFN- D.IL-1 E.IL-2（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.二期梅毒的主要表现为_ A.硬下疳 B.皮肤梅毒疹 C.永久性皮肤黏膜损害 D.慢性肉芽肿 E.脏器损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.结核菌素试验，我国规定，判断为阴性的标准为硬结节_ A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.引起发热最常见的原因是_ A.细菌感

3、染 B.无菌坏死物质的吸收 C.抗原-抗体反应 D.内分泌疾病与代谢障碍 E.体温调节中枢功能失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.体温持续在 3940，24 小时内波动不超过 1，持续数日或数周，称为_ A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列可引起慢性腹泻的是_ A.食物中毒 B.萎缩性胃炎 C.伤寒 D.食物过敏 E.霍乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.临床出现黄疸时，血中总胆红素量为_ A.3.4mol/L B.3.417.1mol/L C.17.134.2mol/L D.34.2mol/L E.3

4、.46.8mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.浅昏迷与深昏迷的区别的主要根据是_ A.对声、光刺激有无反射 B.咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常 C.呼吸、脉搏是否正常 D.血压是否正常 E.大小便是否失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.淋巴细胞增多见于_ A.病毒性感染 B.化脓性感染 C.寄生虫感染 D.放射病 E.血清病（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.男性，祖籍西非，贫血，红细胞镰刀形，因为_ A.缺乏铁 B.缺乏叶酸 C.缺乏维生素 B D.缺乏必需脂肪酸 E.Hb 基因出现突变（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.核小体由八聚体转变为

5、四聚体是基因表达的前提条件，能使核小体不稳定或解体的因素不包括_ A.组蛋白乙酰化 B.组蛋白巯基化 C.组蛋白泛素化 D.胞嘧啶甲基化 E.非组蛋白结合 DNA（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.Rb 基因属于抑癌基因，最初发现于_ A.视网膜母细胞瘤细胞 B.神经鞘膜瘤细胞 C.黑色素瘤细胞 D.脑膜瘤细胞 E.肾母细胞瘤细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.治疗贫血的关键是促进血红素的合成，下面的物质中影响血红素合成的物质是_ A.Fe2+ B.Ca2+ C.氨基酸 D.葡萄糖 E.铅（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.关于排卵的说法正确的是_ A.排卵多发生在

6、下次月经来潮前 14 天左右 B.妇女自青春期开始周期性规律排卵 C.在 FSH 作用下黄体形成 D.每一个月经周期，每个卵巢排出一个卵子 E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管中（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.妇女月经周期长短取决于_ A.黄体退化为白体的时间 B.白体寿命的长短 C.增生期长短 D.分泌期长短 E.月经期长短（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.受精后，晚期囊胚在子宫内着床时间为_ A.第 67 天 B.第 34 天 C.第 89 天 D.第 45 天 E.第 1011 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.足月妊娠时，羊水量为_ A.1000ml B.

7、800ml C.600ml D.700ml E.500ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.最易发生弥散性血管内凝血的疾病是_ A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.产后出血 D.羊水过多 E.轻度子痫前期（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.母乳喂养儿粪便中的主要细菌是_ A.大肠杆菌 B.肠链球菌 C.副大肠杆菌 D.变形杆菌 E.乳酸杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.临床给低血钾患者补充钾盐时，应注意给药途径，10%KCl 不能静脉注射，其主要原因是_ A.细胞内钾离子过多导致溶血 B.血浆晶体渗透压升高使红细胞皱缩 C.导致心脏停搏 D.组织液生成增多 E.细胞

8、外高钾抑制钠钾泵（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：16，分数：32.00)25.某人红细胞与 B 型血的血清发生凝集，其血清与 B 型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是_ A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型 E.A 型（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.女，55 岁，高血压，冠心病患者，近日加班工作后，心前区闷痛发作频繁，伴头痛，休息后不能缓解，测血压为 20/13.3kPa(150/100mmHg)，心电图示 R 波为主，导联 ST-T 缺血性改变，治疗最宜使用的药物是_ A.洋地黄 B.利多卡因 C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.硝酸异

9、山梨酯（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，60 岁。1 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常，应首先考虑的是_ A.食管静脉曲张 B.食管炎 C.食管癌 D.食管瘘 E.贲门失弛缓症（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，42 岁，诊断出糖尿病 2 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 5 天。体检体温 36.4，呼吸深大有异味。血糖 22mmoL/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断是_ A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.非酮症高渗性精尿病昏迷 E.糖尿

10、病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患儿，女，1 岁。发热 3 天，咳嗽伴轻度喘息。查体：呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心律 120 次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是_ A.腺病毒肺炎 B.支气管肺炎 C.上呼吸道感染 D.自发性气胸 E.支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，61 岁。左下颌颈部肿痛 5 日，伴发热，无寒战，诊断为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是_ A.引起呼吸困难、窒息 B.引发吞咽困难、呕吐 C.扩散为脓毒血症 D.扩散至面部 E.扩散至上纵膈（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，65 岁，因

11、为尿路感染于 10 天前开始服用氨苄青霉素。现出现腹泻症状，取粪便标本培养出大量葡萄球菌。请问该次腹泻发生的可能机制是_ A.菌群失调 B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加 C.肠蠕动加快 D.细菌侵袭肠黏膜所致 E.内毒素作用于肠黏膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.某男子去东南亚旅游回国，3 天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是_ A.产气荚膜梭菌 B.肠炎杆菌 C.副溶血弧菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.霍乱弧菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.某 26 岁女性患者，因心脏手术使用麻醉药过量，病人出现呼吸、心脏骤停，此时除进

12、行人工呼吸及心脏按压外，还应采取的急救措施是_ A.静注异丙肾上腺素 B.心内注射肾上腺素 C.心内注射阿托品 D.静滴去甲肾上腺素 E.静注毛花苷丙（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.某 65 岁男性患者，高血压病史近 20 年，检查：心室肌肥厚，血压 180/90mmHg。最宜选用的降压药为_ A.氢氯噻嗪 B.可乐定 C.卡托普利 D.维拉帕米 E.普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.某 45 岁男性患者，患甲亢 3 年，需行甲状腺部分切除手术，术前准备正确的是_ A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔 B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂 C.术前两周给丙基硫氧

13、嘧啶+小剂量碘剂 D.术前两周给丙基硫氧嘧啶 E.术前两周给卡比马唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患儿，女，2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试验(+)，宜用_ A.头孢唑啉 B.磺胺嘧啶 C.氯霉素 D.四环素 E.红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男，65 岁，慢性支气管炎史 5 年，近 1 年咯血 3 次，鉴别诊断时不需要鉴别的疾病是_ A.肺结核 B.肺炎 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.男，70 岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG 示度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰

14、音，此时不宜选择的降压药物是_ A.卡托普利 B.硝苯地平 C. 受体阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.男，48 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L，ALT40U，肝穿刺有假小叶形成。诊断为_ A.慢性活动性肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.代偿性肝硬化 D.肝瘀血 E.多囊肝（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.男，33 岁，冬春季发作节律性胃部疼痛 10 年，近 1 周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有 0.5cm0.5cm 溃疡，周围充血水肿，

15、诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。为迅速缓解症状，宜选用强烈的抑酸药物，下列作用最强的是_ A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.硫糖铝 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)答题说明其下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.96 B.85 C.72 D.62 E.55（分数：6.00）(1).PCR 变性温度一般为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).PCR 引物退火温度一般为_（分数：2.00）A

16、.B.C.D.E.(3).PCR 引物延伸温度一般为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.顺式作用元件 B.反式作用元件 C.顺式作用因子 D.反式作用因子 E.顺/反式作用元件（分数：4.00）(1).对自身基因转录具有调控作用的 DNA 序列是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.动作电位 B.阈电位 C.静息电位 D.局部反应 E.自发电位（分数：4.00）(1).终板电位是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可兴奋细胞产生兴奋的标志是_（分数：2.00）A.B.C.

17、D.E. A.辐射 B.传导 C.对流 D.蒸发 E.辐射+对流（分数：6.00）(1).用冰袋为高热病人降温的散热方式是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用酒精擦浴为高热病人降温的散热方式是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).增加衣物保暖御寒是减少哪种方式散热?_（分数：2.00）A.B.C.D.E.公卫执业医师-34 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：24，分数：48.00)1.以下不属于外周免疫器官的是_ A.脾脏 B.淋巴结 C.骨髓 D.扁桃体 E.阑尾（分数：2.00）A.B.C.

18、D.E.解析：解析 骨髓是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所，属于中枢免疫器官。2.具有 CD3 分子表面抗原的是_ A.T 细胞 B.B 细胞 C.NK 细胞 D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 T 细胞表面的重要标志包括了 TCR-CD3 复合物，CD3 是所有 T 细胞的表面标志。3.唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是_ A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 IgG 是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。4.补体经典途径所需离子为_ A.Ca2+ B.Mg2+ C.Fe2+ D.C

19、a2+和 Mg2+ E.Ca2+和 Fe2+（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 补体经典途径所需离子为 Ca2+和 Mg2+，旁路途径需要 Mg2+，MBP 途径需要 Ca2+。5.属于类风湿关节炎的致病因子是_ A.SLE B.TNF- C.IFN- D.IL-1 E.IL-2（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 TNF- 和 IL-1 是类风湿关节炎的致病因子。6.二期梅毒的主要表现为_ A.硬下疳 B.皮肤梅毒疹 C.永久性皮肤黏膜损害 D.慢性肉芽肿 E.脏器损害（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一期梅毒为梅毒螺旋体侵入患者部位(外生殖器

20、黏膜)出现无痛性硬性下疳，其传染性强，病原体检出率高；二期梅毒为一期梅毒患者暂时愈合 23 个月后，出现梅毒疹，全身淋巴结肿大等，此期传染性最强，且病原体检出率和血清学检查阳性率最高；三期梅毒为晚期患者，少数二期梅毒患者历经4 年左右潜伏感染后出现皮肤黏膜溃烂，多脏器损害，尤其脑损害、脊髓等，但传染性弱，病原体检出率和血清学阳性率均较低。7.结核菌素试验，我国规定，判断为阴性的标准为硬结节_ A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核菌素实验，我国规定以硬结节为判断标准，5mm 为阴性。8.引起发热最常见的原因是_ A.细

21、菌感染 B.无菌坏死物质的吸收 C.抗原-抗体反应 D.内分泌疾病与代谢障碍 E.体温调节中枢功能失常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 发热最常见的原因为细菌感染。9.体温持续在 3940，24 小时内波动不超过 1，持续数日或数周，称为_ A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。

22、10.下列可引起慢性腹泻的是_ A.食物中毒 B.萎缩性胃炎 C.伤寒 D.食物过敏 E.霍乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 萎缩性胃炎可引起慢性腹泻。11.临床出现黄疸时，血中总胆红素量为_ A.3.4mol/L B.3.417.1mol/L C.17.134.2mol/L D.34.2mol/L E.3.46.8mol/L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 总胆红素(total bilirubin)，英文缩写 TBIL 或 STB。正常值：3.417.1mol/L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。当总胆红素在3

23、4.2mol/L 时，临床上即可发现黄疸。12.浅昏迷与深昏迷的区别的主要根据是_ A.对声、光刺激有无反射 B.咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常 C.呼吸、脉搏是否正常 D.血压是否正常 E.大小便是否失禁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。13.淋巴细胞增多见于_ A.病毒性感染 B.化脓性感染 C.寄生虫感染 D.放射病 E.血清病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 淋巴细胞

24、增多见于病毒性感染。14.男性，祖籍西非，贫血，红细胞镰刀形，因为_ A.缺乏铁 B.缺乏叶酸 C.缺乏维生素 B D.缺乏必需脂肪酸 E.Hb 基因出现突变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 镰刀形红细胞贫血症(Sickle CellAnemia)是一种常染色体隐性基因遗传病。该病的主要原因是因为珠蛋白的 基因发生单一碱基突变，正常 基因的第 6 位密码子为 GAG，编码谷氨酸，突变后为 GTG，编码缬氨酸，使成为 HbS。15.核小体由八聚体转变为四聚体是基因表达的前提条件，能使核小体不稳定或解体的因素不包括_ A.组蛋白乙酰化 B.组蛋白巯基化 C.组蛋白泛素化 D.胞嘧

25、啶甲基化 E.非组蛋白结合 DNA（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 活跃转录的染色体片段，有富含有赖氨酸的组蛋白 H1 水平降低，H2A、H2B 组蛋白二聚体不稳定性增加，组蛋白乙酰化和泛素化，以及 H3 组蛋白巯基化等现象，都是核小体不稳定或解体的因素或指征。DNA 甲基化能够在不改变 DNA 分子一级结构的情况下调节基因组的功能，可稳定胞质基因组遗传物质的稳定性。真核生物中甲基化只发生在胞嘧啶中。16.Rb 基因属于抑癌基因，最初发现于_ A.视网膜母细胞瘤细胞 B.神经鞘膜瘤细胞 C.黑色素瘤细胞 D.脑膜瘤细胞 E.肾母细胞瘤细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E

26、.解析：解析 位于染色体 13q14 的 Rb 基因是第一个被发现和确定的抑制基因，它是在研究少见的儿童视网膜母细胞瘤中发现的。17.治疗贫血的关键是促进血红素的合成，下面的物质中影响血红素合成的物质是_ A.Fe2+ B.Ca2+ C.氨基酸 D.葡萄糖 E.铅（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 合成血红素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰 CoA 和 Fe2+。18.关于排卵的说法正确的是_ A.排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右 B.妇女自青春期开始周期性规律排卵 C.在 FSH 作用下黄体形成 D.每一个月经周期，每个卵巢排出一个卵子 E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管中（

27、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 妇女自性成熟期开始周期性排卵，在促黄体生成素(LH)作用下，黄体形成。每一个月经周期，将有一个卵子排出，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可以由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛等协同作用进入输卵管。19.妇女月经周期长短取决于_ A.黄体退化为白体的时间 B.白体寿命的长短 C.增生期长短 D.分泌期长短 E.月经期长短（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 月经期的长短取决于增生期的长短。20.受精后，晚期囊胚在子宫内着床时间为_ A.第 67 天 B.第 34 天 C.第 89 天 D.第 4

28、5 天 E.第 1011 天（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 约在受精后第 4 天，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂形成晚期囊胚。在第 67天，开始着床。21.足月妊娠时，羊水量为_ A.1000ml B.800ml C.600ml D.700ml E.500ml（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 羊水量：妊娠 8 周为 510ml。第 10 周为 30ml。第 20 周 400ml。第 38 周 1000ml。此后羊水量逐渐减少。足月时的羊水量约为 800ml。22.最易发生弥散性血管内凝血的疾病是_ A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.产后出血 D.羊水

29、过多 E.轻度子痫前期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因。23.母乳喂养儿粪便中的主要细菌是_ A.大肠杆菌 B.肠链球菌 C.副大肠杆菌 D.变形杆菌 E.乳酸杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 母乳中含有大量的溶菌酶，为非特异性保护因子，含量为牛奶的 3000 倍，可促进乳酸杆菌生长。24.临床给低血钾患者补充钾盐时，应注意给药途径，10%KCl 不能静脉注射，其主要原因是_ A.细胞内钾离子过多导致溶血 B.血浆晶体渗透压升高使红细胞皱缩 C.导致心脏停搏 D.组织液生成增多 E.细胞外高钾抑制钠钾泵（分数

30、：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏要维持正常动作电位产生的前提条件是保证钠离子通道处于备用状态。而快速注入大量 KCl，使静息电位骤然下降，钠通道直接处于关闭状态，无法产生动作电位，甚至会导致心脏骤停。二、BA2 型题/B(总题数：16，分数：32.00)25.某人红细胞与 B 型血的血清发生凝集，其血清与 B 型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是_ A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型 E.A 型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 红细胞上只有凝集原 A 的为 A 型血，其血清中有抗 B 凝集素；红细胞上只有凝集原 B 的为B 型血，其血清中有抗

31、A 的凝集素；红细胞上 A、B 两种凝集原都有的为 AB 型血，其血清中无抗 A、抗 B凝集素；红细胞上 A、B 两种凝集原皆无者为 O 型，其血清中抗 A、抗 B 凝集素皆有。具有凝集原 A 的红细胞可被抗 A 凝集素凝集；抗 B 凝集素可使含凝集原 B 的红细胞发生凝集。26.女，55 岁，高血压，冠心病患者，近日加班工作后，心前区闷痛发作频繁，伴头痛，休息后不能缓解，测血压为 20/13.3kPa(150/100mmHg)，心电图示 R 波为主，导联 ST-T 缺血性改变，治疗最宜使用的药物是_ A.洋地黄 B.利多卡因 C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.硝酸异山梨酯（分数：2.00）A.

32、B.C. D.E.解析：解析 本例中因体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高而出现心绞痛，为劳累性心绞痛。硝苯地平为治疗此型心绞痛的首选药物。27.患者，女，60 岁。1 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常，应首先考虑的是_ A.食管静脉曲张 B.食管炎 C.食管癌 D.食管瘘 E.贲门失弛缓症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 哽噎进行性加重和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现。28.患者，男，42 岁，诊断出糖尿病 2 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏

33、、呕吐 5 天。体检体温 36.4，呼吸深大有异味。血糖 22mmoL/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断是_ A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.非酮症高渗性精尿病昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。29.患儿，女，1 岁。发热 3 天，咳嗽伴轻度喘息。查体：呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心律 120 次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是_ A.腺病毒肺炎 B.支气管肺炎 C.上呼吸道感染 D.自发性气胸

34、E.支气管炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺可闻及散在中、细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。30.患者，女，61 岁。左下颌颈部肿痛 5 日，伴发热，无寒战，诊断为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是_ A.引起呼吸困难、窒息 B.引发吞咽困难、呕吐 C.扩散为脓毒血症 D.扩散至面部 E.扩散至上纵膈（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因颈部解剖结构复杂，足头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成，颈内压力增高，压迫气管，重者引起呼吸困难、窒息，危及生命，而其他则为可控制炎症。31.患者，

35、女，65 岁，因为尿路感染于 10 天前开始服用氨苄青霉素。现出现腹泻症状，取粪便标本培养出大量葡萄球菌。请问该次腹泻发生的可能机制是_ A.菌群失调 B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加 C.肠蠕动加快 D.细菌侵袭肠黏膜所致 E.内毒素作用于肠黏膜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 长期服用氨苄青霉素会致使肠道菌群失调。32.某男子去东南亚旅游回国，3 天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是_ A.产气荚膜梭菌 B.肠炎杆菌 C.副溶血弧菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.霍乱弧菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 米泔

36、水样便、穿梭状运动细菌是霍乱弧菌感染的特点。33.某 26 岁女性患者，因心脏手术使用麻醉药过量，病人出现呼吸、心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外，还应采取的急救措施是_ A.静注异丙肾上腺素 B.心内注射肾上腺素 C.心内注射阿托品 D.静滴去甲肾上腺素 E.静注毛花苷丙（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 去甲肾上腺素可激动心脏的 1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排量增加。34.某 65 岁男性患者，高血压病史近 20 年，检查：心室肌肥厚，血压 180/90mmHg。最宜选用的降压药为_ A.氢氯噻嗪 B.可乐定 C.卡托普利 D.维拉帕米 E.普萘洛

37、尔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 卡托普利对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具有良好影响。该药物亦可用于伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者。35.某 45 岁男性患者，患甲亢 3 年，需行甲状腺部分切除手术，术前准备正确的是_ A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔 B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂 C.术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂 D.术前两周给丙基硫氧嘧啶 E.术前两周给卡比马唑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲亢手术治疗的术前准备，须在手术前两周左右加服大量碘剂，使腺体坚实，减少充血以利手术进行。36.患儿，

38、女，2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试验(+)，宜用_ A.头孢唑啉 B.磺胺嘧啶 C.氯霉素 D.四环素 E.红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺部支气管感染宜用红霉素，且题中青霉素试验呈阳性。37.男，65 岁，慢性支气管炎史 5 年，近 1 年咯血 3 次，鉴别诊断时不需要鉴别的疾病是_ A.肺结核 B.肺炎 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳

39、嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。38.男，70 岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG 示度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择的降压药物是_ A.卡托普利 B.硝苯地平 C. 受体阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者有高血压性心脏病， 受体阻滞剂会引起心动过缓。39.男，48 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L，ALT40U，肝穿刺有假小叶形成。诊断为_ A.慢性活动性肝炎 B.慢性持续性肝

40、炎 C.代偿性肝硬化 D.肝瘀血 E.多囊肝（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 代偿性肝硬化特征性病变是有假小叶形成。40.男，33 岁，冬春季发作节律性胃部疼痛 10 年，近 1 周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有 0.5cm0.5cm 溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。为迅速缓解症状，宜选用强烈的抑酸药物，下列作用最强的是_ A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.硫糖铝 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 奥美拉唑可特异性作用于胃黏膜的壁细胞，降低壁细胞中的 H+-K+-ATP 酶的活性，

41、使胃壁细胞内的氢离子不能转移到胃腔中，由于氢离子的缺乏而使胃酸的生成减少。H +-K+-ATP 酶又叫作“质子泵”，所以奥美拉唑又称为“质子泵抑制剂”，它对胃酸分泌的抑制作用非常强，作用时间也长。三、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)答题说明其下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.96 B.85 C.72 D.62 E.55（分数：6.00）(1).PCR 变性温度一般为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).PCR 引物退火温度一般为_（分数：2.00）

42、A.B.C.D.E. 解析：(3).PCR 引物延伸温度一般为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 变性：高温时双链 DNA 解离形成单链(94，30s)；退火：低温下，引物与模板 DNA 互补区结合(55，30s)；延伸：中温延伸，DNA 聚合酶催化以引物为起始点的 DNA 链延伸反应(7072，3060s)。 A.顺式作用元件 B.反式作用元件 C.顺式作用因子 D.反式作用因子 E.顺/反式作用元件（分数：4.00）(1).对自身基因转录具有调控作用的 DNA 序列是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是_（

43、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 顺式作用元件存在于基因旁侧序列中能够影响基因表达的序列，其包括启动子、增强子、调控序列和可诱导元件等，参与基因表达的调控。反式作用因子：能直接或间接地识别或结合在各类顺式作用元件核心序列上参与调控靶基因转录效率的蛋白质；大多数真核转录调节因子由某一基因表达后，可通过另一基因的特异的顺式作用元件相互作用，从而激活另一基因的转录。 A.动作电位 B.阈电位 C.静息电位 D.局部反应 E.自发电位（分数：4.00）(1).终板电位是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可兴奋细胞产生兴奋的标志是_（分数：2.00）A. B.C.D

44、.E.解析：解析 终板电位是神经肌肉传递在终板部位所看到的局部电位变化。可兴奋细胞的细胞膜，往往对周围的电压敏感，在适当的条件下会产生动作电位，而动作电位又称阈电位。 A.辐射 B.传导 C.对流 D.蒸发 E.辐射+对流（分数：6.00）(1).用冰袋为高热病人降温的散热方式是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).用酒精擦浴为高热病人降温的散热方式是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).增加衣物保暖御寒是减少哪种方式散热?_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 辐射散热：体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。传导散热：体热直接传给与机体相接触的低温物体。对流散热：体热凭借空气流动交换热量的散热方式。蒸发散热：液体水分在皮肤和黏膜表面有液态转化为气态，并带走大量热量。