【医学类职业资格】超声医学科主治医师专业实践能力-1及答案解析.doc

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1、超声医学科主治医师专业实践能力-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女性，32 岁，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X 线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，用彩色多普勒技术检查应有什么表现 A.舒张期有血流从主动脉瓣口流向右心室 B.舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室 C.收缩期有血流从右心房流入右心室 D.收缩期左心室无血流射入主动脉 E.收缩期有血流从左心房流入左心室（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，24 岁，发热 15 天，超声心动图示二尖瓣回声增强增厚，可见絮状稍强

2、回声光团附着，收缩期二尖瓣上可见数条反流束，诊断为 A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣退行性改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，30 岁，无高血压病史，心脏超声检查示室间隔与左心室后壁非对称性肥厚，厚度比为 1.8，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，考虑为 A.肥厚型梗阻性心肌病 B.肥厚型非梗阻性心肌病 C.扩张型心肌病 D.高血压心脏病 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，70 岁，胸闷，心脏超声检查示左心室下壁及下间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为 A.左前降支 B.左旋

3、支 C.右冠状动脉 D.窦房结支 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患儿，男，2 岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，CDFI 见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为 A.主肺动脉窗 B.动脉导管未闭 C.冠状动脉瘘 D.川崎病 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，43 岁，心脏超声检查示左心房内稍强回声光团，有一细蒂连于房间隔，舒张期脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房，考虑为 A.血栓 B.赘生物 C.寄生虫 D

4、.黏液瘤 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患儿，男，3 岁，心脏超声检查示升主动脉与主肺动脉间隔回声缺失，该处探及左向右过隔血流信号，考虑为 A.动脉导管未闭 B.主-肺动脉窗 C.右心室双出口 D.室间隔缺损 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，43 岁，风心二狭换瓣术后，心脏超声检查：二尖瓣人工瓣环周围探及反流信号，范围抵达心房中部，考虑为 A.二尖瓣关闭不全 B.瓣周漏 C.功能性反流 D.二尖瓣狭窄 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，16 岁，体检发现心脏杂音，要求行超声心动图检查，如图所示，最准

5、确的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，70 岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约 5.0m/s，平均压差 56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.无主动脉瓣狭窄 E.条件不够，无法判断（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，44 岁，心脏超声检查示左心室流出道内探及异常条状回声，室间隔与左心室后壁对称性肥厚，CDFI 示左心室流出道内为五彩镶嵌的血流信号，考虑为 A.主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣上狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.假腱索 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1

6、3.患者，男，22 岁，心脏超声检查示三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶的距离为 25mm，形成巨大右心房，三尖瓣反流中-重度，考虑为 A.三尖瓣狭窄 B.三尖瓣关闭不全 C.三尖瓣下移畸形 D.三尖瓣脱垂 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，35 岁，心脏超声检查示房间隔连续性中断约 35mm，左心房未探及肺静脉开口，探及肺总静脉经垂直静脉及左无名静脉回流入上腔静脉，诊断此肺静脉畸形引流为 A.心上型 B.心内型 C.心下型 D.部分型 E.混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，59 岁，因突发胸痛、胸骨后压榨感入院，临床诊断急性心肌梗死，拟行超声检

7、查排除心梗并发症，下述哪一项为心梗并发症 A.主动脉瓣撕裂 B.三尖瓣闭锁 C.室间隔膜部瘤 D.乳头肌肥厚 E.室壁瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，5 岁。发绀就诊，超声所见如下：左心房、左心室增大，二尖瓣叶及其活动幅度增大；原三尖瓣部位仅见纤维隔膜回声；房间隔及室间隔回声中断；右心室发育不良；肺动脉狭窄，以下诊断正确的是 A.心内膜垫缺损 B.法洛四联症 C.三尖瓣闭锁 D.三尖瓣二尖瓣化 E.三尖瓣下移畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，2 岁，先天性心脏病就诊，超声检查发现主动脉起源于右心室，肺动脉骑跨在室间隔上，大部分起源于右心室，考虑为

8、 A.完全性大动脉转移 B.矫正型大动脉转移 C.马方综合征 D.右心室双出口(Taussig-Bing 综合征畸形) E.法洛四联症（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，46 岁，超声检查发现心房位置正常，左、右心室反位，主动脉位于左前肺动脉位于右后，最可能的诊断是 A.完全性大动脉转位 B.矫正型大动脉转位 C.右心室双出口 D.法洛四联症 E.永存动脉干（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.某患者，超声心动图检查：各心腔大小及各瓣膜结构未见异常，房室间隔完整，彩色多普勒心室腔内有异常的高速血流，似来自心腔壁的某处，且呈双期的血流，此时应注意观察何部位 A.动脉导管

9、B.主动脉及肺动脉间隔 C.主动脉窦 D.左右冠状动脉瘘 E.肺动脉及肺静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性，38 岁，右上腹不适，恶心，食欲下降 2 周，巩膜黄染 1 周，申请腹部超声检查。超声可见肝大，肝实质回声均匀减低，肝内胆管不扩张，胆总管内径 6mm，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为 A.低位梗阻性黄疸 B.溶血性黄疸 C.高位梗阻性黄疸 D.肝细胞性黄疸 E.胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性，41 岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回

10、声不均匀。右肝可见直径约 28mm 的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是 A.慢性肝炎 B.慢性肝炎合并肝硬化 C.肝硬化合并肝囊肿 D.肝硬化合并肝肿瘤 E.肝硬化合并门静脉高压（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，健康查体，超声可见肝右后叶下段强回声，直径约 7mm，后伴声影，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为 A.肝内胆管结石 B.肝内钙化灶 C.肝内胆管积气 D.肝圆韧带断面 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，67 岁，结肠癌术后 1 年复查，超声可见肝脏内结节样病变，下列哪项表现更支持继发性肝癌诊断 A.肝脏实质回声

11、增强，有声衰减 B.肝脏呈硬化改变 C.门静脉内见实性回声充填 D.中等回声结节周围有低回声环 E.中高回声结节内呈镶嵌样结构（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 64mm57mm 大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是 A.肝内血肿 B.畸胎瘤 C.错构瘤 D.肝母细胞瘤 E.肝肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，较肥胖，既往无肝病史，有大量饮酒史。超声体检时发现肝实质回声密集增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见 21mm18mm 低回声，形态不规则，胆囊无受压推

12、移改变，应首先考虑为 A.炎性假瘤 B.肝良性肿瘤 C.非均匀性脂肪肝 D.肝囊肿 E.肝硬化结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性，乳腺癌根治术后 3 年，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫性回声增强，左内叶有一低回声区，大小 26mm24mm，形态不规则，有正常血管穿过，超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别 A.肝炎性假瘤与肝转移癌 B.原发性肝癌与肝转移癌 C.肝脓肿与肝转移癌 D.非均匀性脂肪肝与肝转移癌 E.肝囊肿与肝转移癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.一位患者胃切除术后 6 天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为

13、A.胆囊充满型结石 B.急性胆囊炎 C.胆囊积血 D.胆汁淤积 E.胆囊积脓（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，43 岁，右上腹不适就诊，超声检查发现胆囊颈部有直径 10mm 强光团，后伴声影，胆囊腔内另可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，最可能的诊断为 A.胆囊结石伴胆囊穿孔 B.胆囊结石伴陈旧性胆汁团 C.胆囊结石伴胆囊癌 D.胆囊结石伴胆囊腺瘤 E.肝肿瘤浸润胆囊腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为

14、A.胆系感染 B.肝内胆管钙化 C.肝内胆管积气 D.肝内胆管结石 E.肝吸虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.新生儿，出生后 2 个月黄疸不退，超声检查显示肝脏回声稍增强，胆囊未显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈条索状稍高回声，最可能的诊断为 A.新生儿肝炎 B.胆囊缺如 C.胆道蛔虫 D.异位胆囊 E.胆道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性，48 岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声显示胰腺尾部多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为 A.胃泌素瘤 B.胰岛

15、素瘤 C.胰高血糖素瘤 D.胰腺转移瘤 E.假瘤型胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者，男性，69 岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为 102mm94mm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑 A.胃平滑肌瘤 B.胃息肉 C.胃脂肪瘤 D.胃平滑肌肉瘤 E.胃恶性淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，68 岁，超声示胃壁增厚，形成大小为 92mm75mm 的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是 A.胃平滑肌肉瘤 B.胃

16、平滑肌瘤 C.胃恶性淋巴瘤 D.胃息肉 E.胃间质瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.在肾囊肿与肾积水鉴别诊断中，不支持后者的超声表现是 A.液性区与输尿管积液相通 B.较大的囊状结构边缘有伸入的不完全分隔 C.多个液性区不连通 D.多个液性区可相通 E.液性腔有漏斗状突起（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患儿，男，3 岁。消瘦明显，右上腹饱满，触及一个巨大肿块。超声检查右肾的上极和肝脏间巨大分叶状肿块，边界清晰，内部呈混合回声，不均匀，存在多发小液化，右肾下移。最可能的诊断是 A.右腹膜后畸胎瘤 B.右肾上腺神经母细胞瘤 C.肝母细胞瘤 D.右肾母细胞瘤 E.右肾上腺皮质

17、腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，43 岁。间断无痛性血尿 1 年，声像图示左肾中下部 6.2cm4.8cm 中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，局部肾窦显示不清，肾静脉增宽，内部为低回声。超声诊断最可能是 A.肾血管平滑肌脂肪瘤恶变 B.肾母细胞瘤 C.肾细胞癌 D.肾盂癌 E.肾腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.老年男性患者，排尿困难 5 年。超声扫查见前列腺增生，膀胱后壁后方囊性回声，大小 34mm23mm，不随体位移动，排尿后缩小。首选诊断是 A.前列腺囊肿 B.精囊囊肿 C.膀胱癌 D.膀胱壁超声伪像 E.膀胱憩室（分数

18、：2.00）A.B.C.D.E.38.老年女性，54 岁，既往无腰部疼痛史，无血尿史，超声检查发现右肾上极实质内可探及稍增强回声，边界清楚，直径 12mm，CD-FI：稍增强回声内部未见明显血流信号，2 个月后复查，稍增强回声未见增大。诊断可能为 A.肾错构瘤 B.海绵肾 C.肾上腺瘤 D.肾柱肥大 E.Wilms 瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.中年女性，40 岁，既往无腰部疼痛史，近 2 天反复肉眼血尿，超声检查发现左肾下极实质内可探及稍减弱回声(如图)，内部回声不均质，边界不清楚，其周围包膜显示不清，直径 12mm，CDFI：稍增强回声内部可见少量血流信号。诊断可能为（分数

19、：2.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性，78 岁，尿频、尿急、尿痛、血尿 1 个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为 A.膀胱壁钙化斑 B.膀胱结石 C.膀胱结核 D.膀胱肿瘤 E.伪像（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性，51 岁，无痛性肉眼血尿 1 周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为 A.膀胱内凝血块 B.膀胱肿瘤 C.膀胱结石 D.膀胱结核 E.前列腺肥大（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.对嗜铬细胞瘤的超声描述

20、正确的是 A.肿瘤体积一般很小 B.肿瘤多呈圆形或椭圆形 C.边界回声呈低回声，呈“晕环”征 D.肿瘤内不会出现无回声区 E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，50 岁，临床诊断为后腹膜恶性肿瘤，以下哪项正确 A.纤维瘤 B.脂肪瘤 C.畸胎瘤 D.平滑肌瘤 E.横纹肌肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.患者，女，40 岁，胃癌术后 2 年，发现下腹部包块 3 月，临床诊断库肯勃瘤(Krukenberg)。下列哪一项是错误的 A.原发于胃肠道的卵巢转移肿瘤 B.超声检查常发现双侧卵巢受侵犯 C.卵巢良性肿瘤 D.肿瘤组织中存在印戒样细胞

21、E.多伴有腹水（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.患者，女性，23 岁，体检时发现卵巢囊性畸胎瘤，下列哪一项是错误的 A.可产生声影 B.也称为皮样囊肿 C.最常见于青年女性 D.脂肪层浮在液体上方，可见脂液平面 E.经阴道彩色多普勒血流显像囊壁常显示丰富低阻血流（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，69 岁。自述绝经 13 年，出现阴道不规则流血 5 个月，临床诊断：宫体癌，其超声图像特征 A.彩色多普勒在肿瘤周边或内部可见到较丰富血流，频谱多普勒检测呈低阻特征 B.与子宫肌壁分界清楚，彩色多普勒检测呈高阻特征，仅在肿瘤周边有滋养血管 C.子宫增大，内膜呈团块状，内含

22、小无回声区，增厚内膜与肌层分界清楚 D.彩色多普勒显示病灶区及周围血流异常丰富，形成低阻血流和较多动静脉瘘 E.子宫腔内弱回声团块，边界清楚（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.于某，女，35 岁，孕 27 周，超声检查提示：胎儿头皮与颅骨间距增宽呈低回声，躯干、四肢、皮肤与皮下组织分离呈双线样，横切呈双环征。声像图特点符合下列哪种病变 A.脑积水 B.头皮水肿 C.胎儿水肿 D.脑膜膨出 E.无脑儿（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女性，26 岁，孕 22 周，超声提示脊柱裂，其合并存在的头部畸形是 A.胎头畸形(橘子征) B.双顶径大于孕龄 C.小脑畸形(香蕉征) D.裂隙

23、状脑室 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.患者，女性，20 岁，孕 15 周，超声发现胎儿无脑畸形，其声像图表现是 A.羊水少 B.颅骨光环显示不全，眼球突出呈“蛙头”状 C.双泡征 D.肠管扩张 E.心率快（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，38 岁，临床诊断恶性滋养细胞疾病，其超声表现下列哪一项是错误的 A.多能发现一侧或双侧黄素囊肿 B.早期可发现绒毛膜癌远处转移灶 C.病灶处可见丰富血流 D.病灶处血管阻力指数多增高，RI0.9 E.子宫增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师专业实践能力-1 答案解析(总分：100.00，做

24、题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女性，32 岁，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X 线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，用彩色多普勒技术检查应有什么表现 A.舒张期有血流从主动脉瓣口流向右心室 B.舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室 C.收缩期有血流从右心房流入右心室 D.收缩期左心室无血流射入主动脉 E.收缩期有血流从左心房流入左心室（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，考虑主动脉瓣病变；X 线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，考虑主动脉瓣关闭不全导

25、致左心增大，其彩色多普勒超声表现为舒张期血流自主动脉瓣反流入左心室。2.患者，女，24 岁，发热 15 天，超声心动图示二尖瓣回声增强增厚，可见絮状稍强回声光团附着，收缩期二尖瓣上可见数条反流束，诊断为 A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣退行性改变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤损害、脾大和血培养阳性等。患者有发热史，超声示二尖瓣增强增厚，有赘生物形成，并且导致二尖瓣穿孔，故考虑感染性心内膜炎。

26、3.患者，男，30 岁，无高血压病史，心脏超声检查示室间隔与左心室后壁非对称性肥厚，厚度比为 1.8，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，考虑为 A.肥厚型梗阻性心肌病 B.肥厚型非梗阻性心肌病 C.扩张型心肌病 D.高血压心脏病 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者无高血压，室间隔与左心室后壁非对称性肥厚比1.5，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，已经引起左心室流出道梗胆，结合患者的年龄和病史，首先考虑为肥厚型梗阻性心肌病。4.患者，男，70 岁，胸闷，心脏超声检查示左心室下壁及下间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为 A.左前降支 B.左旋支 C

27、.右冠状动脉 D.窦房结支 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低，右冠状动脉为左心室下壁和下间隔供血，故 C 为正确答案。5.如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 右心室内见稍强回声光带将右心室分为两个腔，两腔相通处探及花色高速血流信号，此为右心室双腔心的声像图表现。6.患儿，男，2 岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，CDFI 见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为 A.主肺动脉窗 B.动脉导管未闭 C.冠状

28、动脉瘘 D.川崎病 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 降主动脉与左肺动脉间有管状结构相通，CDFI 见血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，此为动脉导管未闭的典型超声表现。7.患者，女，43 岁，心脏超声检查示左心房内稍强回声光团，有一细蒂连于房间隔，舒张期脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房，考虑为 A.血栓 B.赘生物 C.寄生虫 D.黏液瘤 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左心房黏液瘤为最常见的心内原发良性肿瘤，蒂多附着于房间隔卵圆窝附近，舒张期可脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房。8.患儿，男，3 岁，心脏超声检查示升主动脉

29、与主肺动脉间隔回声缺失，该处探及左向右过隔血流信号，考虑为 A.动脉导管未闭 B.主-肺动脉窗 C.右心室双出口 D.室间隔缺损 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 主-肺动脉窗又称主-肺动脉间隔缺损，为升主动脉与主肺动脉间隔发育缺失所致，超声表现为升主动脉与主-肺动脉间隔回声缺失，该处可探及左向右过隔血流信号，如果肺动脉压力明显增高，可导致双向或右向左分流。9.患者，女，43 岁，风心二狭换瓣术后，心脏超声检查：二尖瓣人工瓣环周围探及反流信号，范围抵达心房中部，考虑为 A.二尖瓣关闭不全 B.瓣周漏 C.功能性反流 D.二尖瓣狭窄 E.以上都不是（分数：2.00

30、）A.B. C.D.E.解析：解析 瓣周漏是二尖瓣狭窄换瓣术后较常见的并发症，超声表现为收缩期人工瓣环周围探及反流信号。10.患者，男性，16 岁，体检发现心脏杂音，要求行超声心动图检查，如图所示，最准确的诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 如图所示，大动脉短轴观可见主动脉瓣仅有两个瓣叶，频谱多普勒显示主动脉瓣口流速增高，故考虑二叶式主动脉瓣伴主动脉瓣狭窄。11.患者，男，70 岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约 5.0m/s，平均压差 56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.无主动脉瓣狭窄 E.条件

31、不够，无法判断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 主动脉瓣狭窄时跨主动脉瓣平均压差为 1020mmHg，为轻度狭窄；2050mmHg 为中度狭窄；50mmHg 为重度狭窄。本例患者的主动脉瓣口平均压差为 56mmHg，因此为重度主动脉瓣狭窄。12.患者，男，44 岁，心脏超声检查示左心室流出道内探及异常条状回声，室间隔与左心室后壁对称性肥厚，CDFI 示左心室流出道内为五彩镶嵌的血流信号，考虑为 A.主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣上狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.假腱索 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 主动脉瓣下狭窄主要由于隔膜样组织或纤维肌性组织堵

32、塞左心室流出道造成梗阻，可分为隔膜性狭窄和纤维肌性狭窄；同时会伴有左心室扩大，左心室壁及室间隔肥厚，升主动脉扩张等。13.患者，男，22 岁，心脏超声检查示三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶的距离为 25mm，形成巨大右心房，三尖瓣反流中-重度，考虑为 A.三尖瓣狭窄 B.三尖瓣关闭不全 C.三尖瓣下移畸形 D.三尖瓣脱垂 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 三尖瓣下移畸形诊断标准为三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶的距离15mm，形成巨大右心房。14.患者，男，35 岁，心脏超声检查示房间隔连续性中断约 35mm，左心房未探及肺静脉开口，探及肺总静脉经垂直静脉及左无名静脉回流入上腔静脉

33、，诊断此肺静脉畸形引流为 A.心上型 B.心内型 C.心下型 D.部分型 E.混合型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺静脉异位引流分为部分型和完全型，其中完全型分为四个亚型，心上型：4 条肺静脉在左心房后方汇合于一共同静脉腔，通过垂直静脉与左无名静脉相连接，回流入右上腔静脉，或通过垂直静脉直接与右上腔静脉相连，约占 50%；心内型：肺静脉总干直接开口于右心房，或引流到冠状静脉窦，约占 30%；心下型：四条肺静脉汇合后，从左心房后方下降与膈下的肝门静脉相连，偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连，约占 13%；混合型：双侧肺静脉分别通过不同的引流途径和部位至右心房，约占 5%。

34、本例患者符合心上型完全型肺静脉异位引流。15.患者，男，59 岁，因突发胸痛、胸骨后压榨感入院，临床诊断急性心肌梗死，拟行超声检查排除心梗并发症，下述哪一项为心梗并发症 A.主动脉瓣撕裂 B.三尖瓣闭锁 C.室间隔膜部瘤 D.乳头肌肥厚 E.室壁瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 室壁瘤为心肌梗死的常见并发症。16.患者，女，5 岁。发绀就诊，超声所见如下：左心房、左心室增大，二尖瓣叶及其活动幅度增大；原三尖瓣部位仅见纤维隔膜回声；房间隔及室间隔回声中断；右心室发育不良；肺动脉狭窄，以下诊断正确的是 A.心内膜垫缺损 B.法洛四联症 C.三尖瓣闭锁 D.三尖瓣二尖瓣化 E.三

35、尖瓣下移畸形（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 三尖瓣闭锁的超声表现包括：原三尖瓣部位未见正常三尖瓣回声，仅见纤维隔膜回声，右心室发育不良；肺动脉狭窄，左心房、左心室增大，二尖瓣叶及其活动幅度增大；房间隔及室间隔回声中断。17.患者，男，2 岁，先天性心脏病就诊，超声检查发现主动脉起源于右心室，肺动脉骑跨在室间隔上，大部分起源于右心室，考虑为 A.完全性大动脉转移 B.矫正型大动脉转移 C.马方综合征 D.右心室双出口(Taussig-Bing 综合征畸形) E.法洛四联症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 Taussig 和 Bing 于 1949 年报道了一

36、种特殊类型的右心室双出口，即主动脉完全发自右心室，肺动脉骑跨于室间隔上，大部分起源于右心室。所以，这一类型的右心室双出口又被称为 Taussig-Bing 畸形。18.患者，男，46 岁，超声检查发现心房位置正常，左、右心室反位，主动脉位于左前肺动脉位于右后，最可能的诊断是 A.完全性大动脉转位 B.矫正型大动脉转位 C.右心室双出口 D.法洛四联症 E.永存动脉干（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 矫正型大动脉转位，指血流动力学状态在生理上或功能上得到矫正的大动脉转位，其心房可正位或反位，但心房与心室的连接不一致，该病例中心房正位，左、右心室反位，主动脉位于左前，肺动脉位于右

37、后，则主动脉发自位于左侧的心室(右心室)，肺动脉发自位于右侧的心室(左心室)。19.某患者，超声心动图检查：各心腔大小及各瓣膜结构未见异常，房室间隔完整，彩色多普勒心室腔内有异常的高速血流，似来自心腔壁的某处，且呈双期的血流，此时应注意观察何部位 A.动脉导管 B.主动脉及肺动脉间隔 C.主动脉窦 D.左右冠状动脉瘘 E.肺动脉及肺静脉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 排除其他心脏疾患后，在心腔内探及来自室壁的高速血流，且为双期血流，应考虑冠状动脉瘘可能。20.患者，男性，38 岁，右上腹不适，恶心，食欲下降 2 周，巩膜黄染 1 周，申请腹部超声检查。超声可见肝大，肝实质回

38、声均匀减低，肝内胆管不扩张，胆总管内径 6mm，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为 A.低位梗阻性黄疸 B.溶血性黄疸 C.高位梗阻性黄疸 D.肝细胞性黄疸 E.胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 超声见肝大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故 D 为正确答案。21.患者，男性，41 岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见直径约 28mm 的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是 A.慢性肝炎 B.慢性肝炎

39、合并肝硬化 C.肝硬化合并肝囊肿 D.肝硬化合并肝肿瘤 E.肝硬化合并门静脉高压（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者有乙肝病史，超声发现肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，并且脾脏显著肿大，考虑肝硬化可能；在肝硬化及乙肝病史的基础上出现减弱回声，周边有低回声晕，应首先考虑肝脏肿瘤(原发性肝癌)。22.患者，女，健康查体，超声可见肝右后叶下段强回声，直径约 7mm，后伴声影，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为 A.肝内胆管结石 B.肝内钙化灶 C.肝内胆管积气 D.肝圆韧带断面 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝内强回声伴声影，无闪烁感，考虑为肝内胆

40、管结石或钙化灶；肝内胆管结石一般会引起胆管扩张，该病例无肝内外胆管扩张，所以首先考虑为肝内钙化灶。23.患者，女，67 岁，结肠癌术后 1 年复查，超声可见肝脏内结节样病变，下列哪项表现更支持继发性肝癌诊断 A.肝脏实质回声增强，有声衰减 B.肝脏呈硬化改变 C.门静脉内见实性回声充填 D.中等回声结节周围有低回声环 E.中高回声结节内呈镶嵌样结构（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者有结肠癌病史，若在肝脏中发现实性回声伴低回声晕圈，呈“牛眼征”，则要高度怀疑结肠癌肝转移可能。24.患儿，男，3 岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一 64mm57mm 大小的实性强回声团

41、块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是 A.肝内血肿 B.畸胎瘤 C.错构瘤 D.肝母细胞瘤 E.肝肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于 3 岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致。特别是声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影，为诊断肝母细胞瘤的重要征象，故 D 为正确答案。25.患者，男性，较肥胖，既往无肝病

42、史，有大量饮酒史。超声体检时发现肝实质回声密集增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见 21mm18mm 低回声，形态不规则，胆囊无受压推移改变，应首先考虑为 A.炎性假瘤 B.肝良性肿瘤 C.非均匀性脂肪肝 D.肝囊肿 E.肝硬化结节（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者的超声表现为脂肪肝，脂肪肝后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，而在胆囊床旁常有残存小片，相对周围肝组织表现为弱低回声，故应首先考虑非均匀性脂肪肝。26.患者，女性，乳腺癌根治术后 3 年，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫性回声增强，左内叶有一低回声区，大小 26mm24mm，形态不规则，有正常血管穿过，超声诊断

43、应首先考虑下面哪组疾病的鉴别 A.肝炎性假瘤与肝转移癌 B.原发性肝癌与肝转移癌 C.肝脓肿与肝转移癌 D.非均匀性脂肪肝与肝转移癌 E.肝囊肿与肝转移癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 化疗的患者常常有肝脏的弥漫性损伤，表现为脂肪沉积，残存相对正常的组织表现为低回声，但乳腺癌肝转移也可以表现为低回声，故该答案为 D。27.一位患者胃切除术后 6 天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为 A.胆囊充满型结石 B.急性胆囊炎 C.胆囊积血 D.胆汁淤积 E.胆囊积脓（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 长期不进食或胃切除术后可造

44、成胆汁淤积，进食后可改善，故 D 为正确答案。28.患者，男，43 岁，右上腹不适就诊，超声检查发现胆囊颈部有直径 10mm 强光团，后伴声影，胆囊腔内另可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，最可能的诊断为 A.胆囊结石伴胆囊穿孔 B.胆囊结石伴陈旧性胆汁团 C.胆囊结石伴胆囊癌 D.胆囊结石伴胆囊腺瘤 E.肝肿瘤浸润胆囊腔（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者右上腹不适，胆囊颈部见强回声伴声影，应首先考虑胆囊结石；胆囊腔内另可见一稍低回声，随体位改变而移动，未见血流信号，应首先考虑胆汁淤积所产生的陈旧性胆汁团。29.一位胆囊切除

45、患者，超声检查发现沿肝内胆管走行形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为 A.胆系感染 B.肝内胆管钙化 C.肝内胆管积气 D.肝内胆管结石 E.肝吸虫病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝内胆管内形态不稳定的强回声，紧贴胆管前壁，并且有多重反射回声，首先考虑肝内胆管积气；若为肝内胆管结石，则不会形态不稳定，也很少会出现多重反射。30.新生儿，出生后 2 个月黄疸不退，超声检查显示肝脏回声稍增强，胆囊未显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈条索状稍高回声，最可能的诊断为 A.新生儿肝炎 B.胆囊缺如 C.胆道蛔虫 D.异位胆囊 E.胆道闭锁（分数：2.

46、00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大，E 为正确答案。31.患者，男性，48 岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声显示胰腺尾部多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为 A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.胰高血糖素瘤 D.胰腺转移瘤 E.假瘤型胰腺炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故 A 为正确答案。32.患者，男性，69 岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为 102mm94mm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑 A.胃平滑肌瘤 B.胃息肉 C.胃脂肪瘤 D.胃平滑肌肉瘤 E.胃恶性淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃息肉大小一般不超过 2cm，为自黏膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于 5cm，为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不