【医学类职业资格】超声医学科主治医师-34及答案解析.doc
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1、超声医学科主治医师-34 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:10,分数:100.00)案例 患者女性,28 岁,劳累性呼吸困难,进行性加重,乏力,气短,时有咯血,听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音,临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流C.二尖瓣前叶呈城墙样改变D.SAM 现象E.二尖瓣舒张期震颤波F.二尖瓣口舒张期血流速度增快G.左房内舒张期见蓝色花彩血流(2).二尖瓣的改变包括(分数:2.00)A.二尖瓣增厚,反光强B.二尖瓣有钙化C.
2、二尖瓣城墙样改变D.二尖瓣前后叶同向运动E.二尖瓣吊床样改变F.二尖瓣前后叶反向运动G.二尖瓣前后叶粘连(3).正常二尖瓣的频谱特点是(分数:2.00)A.双峰B.正向C.窄带D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现F.单峰G.舒张期出现H.负向(4).左房血栓超声特点为(分数:2.00)A.多层状回声B.形状不规则C.无蒂D.基底部宽E.活动度大F.活动度小G.有蒂(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别,左房黏液瘤诊断特点有(分数:2.00)A.有蒂B.二尖瓣前后叶反向运动C.无蒂D.基底部宽E.活动度大F.活动度小G.二尖瓣前后叶同向运动案例 患者男性,29 岁,呼吸困难,气急,乏
3、力,心衰,心界扩大,听诊有瓣膜反流性杂音,临床诊断为扩张型心肌病。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现可有(分数:2.00)A.心腔扩大B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低D.二尖瓣“钻石”征E.二尖瓣城墙样改变F.室壁运动弥漫性减低G.二尖瓣吊床征(2).关于扩张型心肌病,不正确的说法有(分数:2.00)A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM 现象D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变F.室壁运动节段性增强G.荡击波征(3).关于扩张型心肌病,二尖瓣的改变有(分数:2.00)A.二尖瓣“钻石”征B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM 现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣
4、口改变F.二尖瓣前后叶同向G.二尖瓣前后叶反向(4).关于扩张型心肌病,心腔内血栓形成的特点有(分数:2.00)A.多发生于左室心尖部B.运动度大C.运动度小D.多为低回声E.时间长者可机化F.可脱落G.可发生栓塞(5).扩张型心肌病经有效治疗后,超声上的改变可有(分数:2.00)A.左室腔缩小B.室壁运动幅度恢复正常C.SAM 现象D.左室血栓可缩小,甚至消失E.二尖瓣前后叶同向F.室壁运动节段性减弱G.荡击波征案例 患者男性,27 岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。(分数:8.00)(1).其超声心动图表现有(分
5、数:2.00)A.室壁非对称性肥厚B.左室流出道狭窄C.室间隔回声不均匀,呈毛玻璃样D.主动脉瓣提前关闭E.二尖瓣舒张期震颤波F.室壁运动弥漫性减低G.SAM 现象(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病(分数:2.00)A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病F.扩张型心肌病G.围生期心肌病(3).根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为(分数:2.00)A.梗阻型B.均匀肥厚型C.非梗阻型D.隐匿型E.心尖部肥厚型F.右室流出道狭窄型(4).关于肥厚型梗阻性心肌病,下列哪些说法是正确的(分数:2.00)A.左室流出道内五色花彩血流B.室间隔回声不均匀
6、C.室间隔厚度/左室后壁厚度1.31.5D.室间隔非对称性肥厚E.左室流出道流速 1.2m/sF.主动脉瓣提前关闭G.SAM 现象案例 患者男性,22 岁,呼吸困难,心前区不适,体征有奇脉,颈静脉怒张。听诊心动过速,心音遥远,临床怀疑为大量心包积液。(分数:10.00)(1).其超声心动图应出现(分数:2.00)A.心包脏、壁层分离B.荡击波征C.心包内液性暗区D.液性暗区可出现大量条索状回声E.二尖瓣舒张期震颤波F.蛙泳征G.二尖瓣吊床征(2).其常见原因有(分数:2.00)A.炎症B.代谢障碍C.结核D.肿瘤E.辐射F.手术(3).当发生心包填塞时,其超声心动图表现有(分数:2.00)A.
7、心包脏、壁层分离B.右室前壁运动增强C.心包区液性暗区D.右室前壁塌陷征E.二尖瓣舒张期震颤波F.SAM 现象G.二尖瓣吊床征(4).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.心包脏、壁层增厚B.心包脏、壁层粘连、钙化C.心包内少许液性暗区D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动G.心房内径可有增大(5).其与限制型心肌病相鉴别,后者超声表现有(分数:2.00)A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱E.心室舒张受限F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动G.大量液性暗区H.心尖呈小核桃状案例 患者女性,65 岁,气急,乏力,
8、心绞痛,持续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死,临床诊断为冠心病,心肌梗死。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.室壁节段性运动减弱B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调D.梗死部心肌外膨E.可有二尖瓣反流F.室壁运动弥漫性减低G.梗死部心肌变薄(2).冠心病超声心动图上可见并发症有(分数:2.00)A.真性室壁瘤形成B.左室心尖部血栓C.心脏破裂D.假性室壁瘤E.乳头肌功能不全F.梗死区伸展和扩张G.二尖瓣腱索断裂(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有(分数:2.00)A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部C.穿孔口径均较大D.穿孔处
9、可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流F.穿孔处可见收缩期高速过隔血流G.穿孔口径较小(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有(分数:2.00)A.可发生栓塞B.形状不规则C.有蒂D.可脱落E.活动度大F.常位于心尖部G.活动度小(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有(分数:2.00)A.多发生在大面积心肌梗死B.常伴有矛盾运动C.最易发生在心尖部D.最易发生在下壁E.形成血肿F.变薄的室壁外膨G.好发附壁血栓案例 患者女性,9 岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘 24 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。(分数:8.00)(1).其超声心动图表现有(分数:
10、2.00)A.室间隔缺损B.右心肥厚C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨F.心内膜垫缺损G.房室管畸形(2).肺动脉狭窄的范围包括(分数:2.00)A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣环狭窄C.左、右肺动脉狭窄D.肺动脉主干狭窄后扩张E.肺动脉主干狭窄F.肺动脉瓣膜部狭窄(3).法洛四联症常与哪些疾病相鉴别(分数:2.00)A.右室双出口B.法洛三联症C.法洛五联症D.完全型大动脉转位E.矫正型大动脉转位F.Taussig-bing 综合征(4).法洛四联症术后超声检查意义有(分数:2.00)A.观察室水平有无残余分流B.观察心腔大小改变C.观察房室瓣有无反流D.观察肺动脉瓣反流程度E.进行左
11、、右心功能评估F.观察右室流出道梗阻解除情况案例 患者男性,36 岁,腹部不适,扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。(分数:10.00)(1).其超声图像特点有(分数:2.00)A.腹主动脉处探及强回声团块B.腹主动脉呈瘤样明显扩张C.腹主动脉失去正常形态D.病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动E.病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张F.腹主动脉内常有低回声血栓形成G.病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续(2).其常见病因有(分数:2.00)A.动脉粥样硬化B.外伤C.感染D.囊性中层坏死E.梅毒F.马凡氏综合征G.先天性发育异常(3).假性腹主动脉瘤的超声图像特点有(分数
12、:2.00)A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉壁回声不均匀,与主动脉壁不延续C.腹主动脉破口处,为高速湍流D.腹主动脉搏动明显E.瘤腔内常可见血栓回声F.腹主动脉壁上有破口G.病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续(4).腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有(分数:2.00)A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉增宽,呈双层管壁C.腹主动脉内见内膜回声D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声F.腹主动脉撕脱的内膜上有破口G.真腔内流速快(5).关于腹主动脉瘤,正确的说法是(分数:2.00)A.腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤B.腹主动脉明显增宽C.腹主动脉内常见
13、血栓回声D.分为三类:真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤E.假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成F.真性动脉瘤瘤壁与正常腹主动脉壁不相延续G.夹层动脉瘤内见撕脱的内膜案例 患者男性,45 岁,有高血压病史,突发前胸部、后背部剧烈疼痛,持续时间长,不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。(分数:10.00)(1).主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊(分数:2.00)A.磁共振B.经胸超声心动图C.心电图D.经食管超声心动图E.心肌酶学测定F.心导管检查(2).其超声图像特点有(分数:2.00)A.假腔内血流缓慢,颜色暗淡B.主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束,由真腔进入假腔
14、,为双期往返状,从而可确定破口位置C.升主动脉内见内膜回声D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声F.撕脱的内膜上可见破口G.真腔内流速慢(3).主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点(分数:2.00)A.血流速度快,颜色鲜艳B.血流缓慢,颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱E.血流信号延迟出现或者根本记录不到F.真腔内径一定比假腔宽(4).主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点(分数:2.00)A.假腔多见于主动脉弓B.血流缓慢,颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.频谱为高速湍流E.血流信号延迟出现或者根本记录不到F.假腔内径一定比真腔宽G.假腔内形
15、成血栓时,假腔内无血流充盈(5).主动脉夹层动脉瘤 DeBakey 分型有(分数:2.00)A.DeBakey型:夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉B.DeBakey型:夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段C.DeBakey型:夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处,延伸至降主动脉D.DeBakey型:夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段E.DeBakey型:夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉F.DeBakey型:夹层血肿起源于主动脉弓,延伸至降主动脉案例 患者女性,57 岁,右上腹痛和压痛,体温 39.1,申请腹部超声检查。(分数:10.00)(1).作为超声医生,根据该患
16、者的临床症状,应该特别注意检查的脏器是(分数:2.00)A.肝脏B.胆囊C.肾脏D.肠道E.肺脏F.阑尾(2).超声检查可见右肝斜径 143mm,右前叶上段近膈肌可见 43mm47mm 的低回声占位,边界模糊,内部回声欠均匀,局部膈肌显示不清,其余肝实质回声稍增强;胆囊前后径 26mm,长径 56mm,胆囊壁厚4mm,囊壁模糊,腔内可见 4mm 强光团。作为超声医生,可能的疾病是(分数:2.00)A.胆囊炎B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝癌E.胆囊结石F.肝包虫实变(3).实验室检查:白细胞 1.910 9 /L,血糖 10.1mmol/L。四天后复查超声可见:肝内低回声占位内出现不规则液性腔,作为
17、超声医生,最可能的疾病是(分数:2.00)A.肝囊肿合并感染B.肝内血肿感染C.肝脏恶性肿瘤液化D.肝脓肿E.肝包虫囊肿感染F.肝转移癌中心液化坏死(4).此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是(分数:2.00)A.前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征B.后者增厚的壁不规则,有结节样突起C.后者后方回声增强不如前者明显D.后者可有分隔E.后者实性部分呈强回声F.前者实性部分呈低回声(5).此种疾病可采取下列哪种治疗(分数:2.00)A.抗炎B.手术开窗引流C.降血糖D.放疗E.化疗F.超声引导下置管引流案例 患者女性,58 岁。右乳腺癌术后 3 年,口服三苯氧胺治疗中
18、。无肝炎史,血糖正常。(分数:14.00)(1).复查超声应重点检查下列哪几项(分数:2.80)A.肝脏B.双侧腋下C.双侧锁骨上窝D.胰腺E.子宫及双附件F.胆囊(2).超声所见:肝回声呈密集细小点状,增强,无明显衰减,肝肾回声有反差,肝静脉显示清晰,可能的诊断是(分数:2.80)A.轻度脂肪肝B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化疗后肝损害E.糖尿病性肝病变F.非特异性肝炎(3).右乳腺癌术后 5 年复查肝脏超声,肝脏饱满增大,肝内回声细、增强,后方肝组织衰减明显,肝肾回声反差大,肝静脉显示不清,胆囊旁可见两个小弱回声区,此时可能的诊断是(分数:2.80)A.轻度脂肪肝B.不均匀脂肪肝C.肝转移癌
19、D.重度脂肪肝E.糖尿病性肝病变F.急性肝坏死(4).非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是(分数:2.80)A.前者为形态规则的低回声区B.前者为无占位效应的片状低回声C.前者内有正常走行的血管D.前者对周围结构无挤压E.后者有靶环状、牛眼状结构F.后者后方有明显的增强效应(5).患脂肪肝的可能原因是(分数:2.80)A.肝炎后高糖、高蛋白饮食B.肥胖C.营养过剩D.饮酒过度E.糖尿病F.摄入脂肪过多超声医学科主治医师-34 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:10,分数:100.00)案例 患者女性,28 岁,劳累性呼吸困难,进行性加
20、重,乏力,气短,时有咯血,听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音,临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现有(分数:2.00)A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流 C.二尖瓣前叶呈城墙样改变 D.SAM 现象E.二尖瓣舒张期震颤波F.二尖瓣口舒张期血流速度增快 G.左房内舒张期见蓝色花彩血流解析:(2).二尖瓣的改变包括(分数:2.00)A.二尖瓣增厚,反光强 B.二尖瓣有钙化 C.二尖瓣城墙样改变 D.二尖瓣前后叶同向运动 E.二尖瓣吊床样改变F.二尖瓣前后叶反向运动G.二尖瓣前后叶粘连 解析:(3).正常二尖瓣的频谱特点是(分数:2.00)
21、A.双峰 B.正向 C.窄带 D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现F.单峰G.舒张期出现 H.负向解析:(4).左房血栓超声特点为(分数:2.00)A.多层状回声 B.形状不规则 C.无蒂 D.基底部宽 E.活动度大F.活动度小 G.有蒂解析:(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别,左房黏液瘤诊断特点有(分数:2.00)A.有蒂 B.二尖瓣前后叶反向运动 C.无蒂D.基底部宽E.活动度大 F.活动度小G.二尖瓣前后叶同向运动解析:案例 患者男性,29 岁,呼吸困难,气急,乏力,心衰,心界扩大,听诊有瓣膜反流性杂音,临床诊断为扩张型心肌病。(分数:10.00)(1).其超声心动图表现
22、可有(分数:2.00)A.心腔扩大 B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低 D.二尖瓣“钻石”征 E.二尖瓣城墙样改变F.室壁运动弥漫性减低 G.二尖瓣吊床征解析:(2).关于扩张型心肌病,不正确的说法有(分数:2.00)A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM 现象 D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变F.室壁运动节段性增强 G.荡击波征 解析:(3).关于扩张型心肌病,二尖瓣的改变有(分数:2.00)A.二尖瓣“钻石”征 B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM 现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变 F.二尖瓣前后叶同向G.二尖瓣前后叶反向 解析:(4).关于扩张型心肌病,
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