1、超声医学科主治医师-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：100.00)案例 患者女性，28 岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流C.二尖瓣前叶呈城墙样改变D.SAM 现象E.二尖瓣舒张期震颤波F.二尖瓣口舒张期血流速度增快G.左房内舒张期见蓝色花彩血流(2).二尖瓣的改变包括（分数：2.00）A.二尖瓣增厚，反光强B.二尖瓣有钙化C.
2、二尖瓣城墙样改变D.二尖瓣前后叶同向运动E.二尖瓣吊床样改变F.二尖瓣前后叶反向运动G.二尖瓣前后叶粘连(3).正常二尖瓣的频谱特点是（分数：2.00）A.双峰B.正向C.窄带D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现F.单峰G.舒张期出现H.负向(4).左房血栓超声特点为（分数：2.00）A.多层状回声B.形状不规则C.无蒂D.基底部宽E.活动度大F.活动度小G.有蒂(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别，左房黏液瘤诊断特点有（分数：2.00）A.有蒂B.二尖瓣前后叶反向运动C.无蒂D.基底部宽E.活动度大F.活动度小G.二尖瓣前后叶同向运动案例 患者男性，29 岁，呼吸困难，气急，乏
3、力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现可有（分数：2.00）A.心腔扩大B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低D.二尖瓣“钻石”征E.二尖瓣城墙样改变F.室壁运动弥漫性减低G.二尖瓣吊床征(2).关于扩张型心肌病，不正确的说法有（分数：2.00）A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM 现象D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变F.室壁运动节段性增强G.荡击波征(3).关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有（分数：2.00）A.二尖瓣“钻石”征B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM 现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣
4、口改变F.二尖瓣前后叶同向G.二尖瓣前后叶反向(4).关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有（分数：2.00）A.多发生于左室心尖部B.运动度大C.运动度小D.多为低回声E.时间长者可机化F.可脱落G.可发生栓塞(5).扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（分数：2.00）A.左室腔缩小B.室壁运动幅度恢复正常C.SAM 现象D.左室血栓可缩小，甚至消失E.二尖瓣前后叶同向F.室壁运动节段性减弱G.荡击波征案例 患者男性，27 岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分
5、数：2.00）A.室壁非对称性肥厚B.左室流出道狭窄C.室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样D.主动脉瓣提前关闭E.二尖瓣舒张期震颤波F.室壁运动弥漫性减低G.SAM 现象(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病（分数：2.00）A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病F.扩张型心肌病G.围生期心肌病(3).根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（分数：2.00）A.梗阻型B.均匀肥厚型C.非梗阻型D.隐匿型E.心尖部肥厚型F.右室流出道狭窄型(4).关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.左室流出道内五色花彩血流B.室间隔回声不均匀
6、C.室间隔厚度/左室后壁厚度1.31.5D.室间隔非对称性肥厚E.左室流出道流速 1.2m/sF.主动脉瓣提前关闭G.SAM 现象案例 患者男性，22 岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。（分数：10.00）(1).其超声心动图应出现（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离B.荡击波征C.心包内液性暗区D.液性暗区可出现大量条索状回声E.二尖瓣舒张期震颤波F.蛙泳征G.二尖瓣吊床征(2).其常见原因有（分数：2.00）A.炎症B.代谢障碍C.结核D.肿瘤E.辐射F.手术(3).当发生心包填塞时，其超声心动图表现有（分数：2.00）A.
7、心包脏、壁层分离B.右室前壁运动增强C.心包区液性暗区D.右室前壁塌陷征E.二尖瓣舒张期震颤波F.SAM 现象G.二尖瓣吊床征(4).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚B.心包脏、壁层粘连、钙化C.心包内少许液性暗区D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动G.心房内径可有增大(5).其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱E.心室舒张受限F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动G.大量液性暗区H.心尖呈小核桃状案例 患者女性，65 岁，气急，乏力，
8、心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁节段性运动减弱B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调D.梗死部心肌外膨E.可有二尖瓣反流F.室壁运动弥漫性减低G.梗死部心肌变薄(2).冠心病超声心动图上可见并发症有（分数：2.00）A.真性室壁瘤形成B.左室心尖部血栓C.心脏破裂D.假性室壁瘤E.乳头肌功能不全F.梗死区伸展和扩张G.二尖瓣腱索断裂(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有（分数：2.00）A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部C.穿孔口径均较大D.穿孔处
9、可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流F.穿孔处可见收缩期高速过隔血流G.穿孔口径较小(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有（分数：2.00）A.可发生栓塞B.形状不规则C.有蒂D.可脱落E.活动度大F.常位于心尖部G.活动度小(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有（分数：2.00）A.多发生在大面积心肌梗死B.常伴有矛盾运动C.最易发生在心尖部D.最易发生在下壁E.形成血肿F.变薄的室壁外膨G.好发附壁血栓案例 患者女性，9 岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘 24 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分数：
10、2.00）A.室间隔缺损B.右心肥厚C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨F.心内膜垫缺损G.房室管畸形(2).肺动脉狭窄的范围包括（分数：2.00）A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣环狭窄C.左、右肺动脉狭窄D.肺动脉主干狭窄后扩张E.肺动脉主干狭窄F.肺动脉瓣膜部狭窄(3).法洛四联症常与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.右室双出口B.法洛三联症C.法洛五联症D.完全型大动脉转位E.矫正型大动脉转位F.Taussig-bing 综合征(4).法洛四联症术后超声检查意义有（分数：2.00）A.观察室水平有无残余分流B.观察心腔大小改变C.观察房室瓣有无反流D.观察肺动脉瓣反流程度E.进行左
11、、右心功能评估F.观察右室流出道梗阻解除情况案例 患者男性，36 岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。（分数：10.00）(1).其超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉处探及强回声团块B.腹主动脉呈瘤样明显扩张C.腹主动脉失去正常形态D.病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动E.病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张F.腹主动脉内常有低回声血栓形成G.病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续(2).其常见病因有（分数：2.00）A.动脉粥样硬化B.外伤C.感染D.囊性中层坏死E.梅毒F.马凡氏综合征G.先天性发育异常(3).假性腹主动脉瘤的超声图像特点有（分数
12、：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续C.腹主动脉破口处，为高速湍流D.腹主动脉搏动明显E.瘤腔内常可见血栓回声F.腹主动脉壁上有破口G.病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续(4).腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉增宽，呈双层管壁C.腹主动脉内见内膜回声D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声F.腹主动脉撕脱的内膜上有破口G.真腔内流速快(5).关于腹主动脉瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤B.腹主动脉明显增宽C.腹主动脉内常见
13、血栓回声D.分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤E.假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成F.真性动脉瘤瘤壁与正常腹主动脉壁不相延续G.夹层动脉瘤内见撕脱的内膜案例 患者男性，45 岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。（分数：10.00）(1).主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊（分数：2.00）A.磁共振B.经胸超声心动图C.心电图D.经食管超声心动图E.心肌酶学测定F.心导管检查(2).其超声图像特点有（分数：2.00）A.假腔内血流缓慢，颜色暗淡B.主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔
14、，为双期往返状，从而可确定破口位置C.升主动脉内见内膜回声D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声F.撕脱的内膜上可见破口G.真腔内流速慢(3).主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点（分数：2.00）A.血流速度快，颜色鲜艳B.血流缓慢，颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱E.血流信号延迟出现或者根本记录不到F.真腔内径一定比假腔宽(4).主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点（分数：2.00）A.假腔多见于主动脉弓B.血流缓慢，颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.频谱为高速湍流E.血流信号延迟出现或者根本记录不到F.假腔内径一定比真腔宽G.假腔内形
15、成血栓时，假腔内无血流充盈(5).主动脉夹层动脉瘤 DeBakey 分型有（分数：2.00）A.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉B.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段C.DeBakey型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉D.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段E.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉F.DeBakey型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉案例 患者女性，57 岁，右上腹痛和压痛，体温 39.1，申请腹部超声检查。（分数：10.00）(1).作为超声医生，根据该患
16、者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是（分数：2.00）A.肝脏B.胆囊C.肾脏D.肠道E.肺脏F.阑尾(2).超声检查可见右肝斜径 143mm，右前叶上段近膈肌可见 43mm47mm 的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径 26mm，长径 56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见 4mm 强光团。作为超声医生，可能的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝癌E.胆囊结石F.肝包虫实变(3).实验室检查：白细胞 1.910 9 /L，血糖 10.1mmol/L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为
17、超声医生，最可能的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝内血肿感染C.肝脏恶性肿瘤液化D.肝脓肿E.肝包虫囊肿感染F.肝转移癌中心液化坏死(4).此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是（分数：2.00）A.前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征B.后者增厚的壁不规则，有结节样突起C.后者后方回声增强不如前者明显D.后者可有分隔E.后者实性部分呈强回声F.前者实性部分呈低回声(5).此种疾病可采取下列哪种治疗（分数：2.00）A.抗炎B.手术开窗引流C.降血糖D.放疗E.化疗F.超声引导下置管引流案例 患者女性，58 岁。右乳腺癌术后 3 年，口服三苯氧胺治疗中
18、。无肝炎史，血糖正常。（分数：14.00）(1).复查超声应重点检查下列哪几项（分数：2.80）A.肝脏B.双侧腋下C.双侧锁骨上窝D.胰腺E.子宫及双附件F.胆囊(2).超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（分数：2.80）A.轻度脂肪肝B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化疗后肝损害E.糖尿病性肝病变F.非特异性肝炎(3).右乳腺癌术后 5 年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是（分数：2.80）A.轻度脂肪肝B.不均匀脂肪肝C.肝转移癌
19、D.重度脂肪肝E.糖尿病性肝病变F.急性肝坏死(4).非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是（分数：2.80）A.前者为形态规则的低回声区B.前者为无占位效应的片状低回声C.前者内有正常走行的血管D.前者对周围结构无挤压E.后者有靶环状、牛眼状结构F.后者后方有明显的增强效应(5).患脂肪肝的可能原因是（分数：2.80）A.肝炎后高糖、高蛋白饮食B.肥胖C.营养过剩D.饮酒过度E.糖尿病F.摄入脂肪过多超声医学科主治医师-34 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：100.00)案例 患者女性，28 岁，劳累性呼吸困难，进行性加
20、重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.左房内收缩期见蓝色花彩血流B.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流 C.二尖瓣前叶呈城墙样改变 D.SAM 现象E.二尖瓣舒张期震颤波F.二尖瓣口舒张期血流速度增快 G.左房内舒张期见蓝色花彩血流解析：(2).二尖瓣的改变包括（分数：2.00）A.二尖瓣增厚，反光强 B.二尖瓣有钙化 C.二尖瓣城墙样改变 D.二尖瓣前后叶同向运动 E.二尖瓣吊床样改变F.二尖瓣前后叶反向运动G.二尖瓣前后叶粘连 解析：(3).正常二尖瓣的频谱特点是（分数：2.00）
21、A.双峰 B.正向 C.窄带 D.双峰、正向、收缩期出现E.单峰、正向、收缩期出现F.单峰G.舒张期出现 H.负向解析：(4).左房血栓超声特点为（分数：2.00）A.多层状回声 B.形状不规则 C.无蒂 D.基底部宽 E.活动度大F.活动度小 G.有蒂解析：(5).左房血栓与左房黏液瘤相鉴别，左房黏液瘤诊断特点有（分数：2.00）A.有蒂 B.二尖瓣前后叶反向运动 C.无蒂D.基底部宽E.活动度大 F.活动度小G.二尖瓣前后叶同向运动解析：案例 患者男性，29 岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现
22、可有（分数：2.00）A.心腔扩大 B.荡击波征C.各瓣膜开放幅度减低 D.二尖瓣“钻石”征 E.二尖瓣城墙样改变F.室壁运动弥漫性减低 G.二尖瓣吊床征解析：(2).关于扩张型心肌病，不正确的说法有（分数：2.00）A.左室腔明显扩大B.室壁运动弥漫性减低C.SAM 现象 D.左室心尖部可见血栓形成E.大心腔、小瓣口改变F.室壁运动节段性增强 G.荡击波征 解析：(3).关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有（分数：2.00）A.二尖瓣“钻石”征 B.二尖瓣舒张期震颤波C.SAM 现象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改变 F.二尖瓣前后叶同向G.二尖瓣前后叶反向 解析：(4).关于扩张型心肌病，
23、心腔内血栓形成的特点有（分数：2.00）A.多发生于左室心尖部 B.运动度大C.运动度小 D.多为低回声 E.时间长者可机化 F.可脱落 G.可发生栓塞 解析：(5).扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（分数：2.00）A.左室腔缩小 B.室壁运动幅度恢复正常 C.SAM 现象D.左室血栓可缩小，甚至消失 E.二尖瓣前后叶同向F.室壁运动节段性减弱G.荡击波征解析：案例 患者男性，27 岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁非对称性肥厚 B.左
24、室流出道狭窄 C.室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样 D.主动脉瓣提前关闭 E.二尖瓣舒张期震颤波F.室壁运动弥漫性减低G.SAM 现象 解析：(2).下列哪些疾病属于继发性心肌病（分数：2.00）A.限制型心肌病B.隐匿型心肌病C.糖尿病性心肌病 D.肥厚型心肌病E.尿毒症性心肌病 F.扩张型心肌病G.围生期心肌病 解析：(3).根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（分数：2.00）A.梗阻型 B.均匀肥厚型C.非梗阻型 D.隐匿型 E.心尖部肥厚型F.右室流出道狭窄型解析：(4).关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.左室流出道内五色花彩血流 B.室间隔回声不均匀
25、 C.室间隔厚度/左室后壁厚度1.31.5 D.室间隔非对称性肥厚 E.左室流出道流速 1.2m/sF.主动脉瓣提前关闭 G.SAM 现象 解析：解析 根据病理和临床特点，心肌病可分为原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病定义为原因不明的心肌疾病，分为三类，分别是扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。继发性心肌病又称为特异性心肌病，是指原因明确或伴有其他系统疾病的心肌病，可分为感染性、代谢性、内分泌性、结缔组织病性等，包括糖尿病性心肌病、尿毒症性心肌痛、围生期心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病及心肌炎后心肌病等。案例 患者男性，22 岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动
26、过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。（分数：10.00）(1).其超声心动图应出现（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离 B.荡击波征 C.心包内液性暗区 D.液性暗区可出现大量条索状回声 E.二尖瓣舒张期震颤波F.蛙泳征 G.二尖瓣吊床征解析：(2).其常见原因有（分数：2.00）A.炎症 B.代谢障碍 C.结核 D.肿瘤 E.辐射 F.手术 解析：(3).当发生心包填塞时，其超声心动图表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层分离 B.右室前壁运动增强 C.心包区液性暗区 D.右室前壁塌陷征 E.二尖瓣舒张期震颤波F.SAM 现象G.二尖瓣吊床征解析：(4).其超声心动图表现有（分数：2
27、.00）A.心包脏、壁层增厚 B.心包脏、壁层粘连、钙化 C.心包内少许液性暗区 D.心包内大片液性暗区E.心室舒张受限 F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动 G.心房内径可有增大 解析：(5).其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有（分数：2.00）A.心包脏、壁层增厚B.室壁、心内膜、心肌明显增厚 C.心包区少许液性暗区D.心肌收缩减弱 E.心室舒张受限 F.室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动G.大量液性暗区H.心尖呈小核桃状 解析：解析 心包填塞是指心包积液短时间内快速增加，心包腔内压力急剧增高，心脏受压，影响心脏舒张和收缩。常见病因有心脏外伤、心包肿瘤、某些急性渗出性心包炎、心脏或大血管根部破裂
28、等。限制型心肌病的超声表现有室间隔、室壁、心内膜增厚，回声致密增强，并有增强的斑点，心尖区尤为明显；室壁活动僵硬，幅度低下；心室腔明显缩小，甚至闭塞；心房扩大，心腔内可有附壁血栓。案例 患者女性，65 岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。（分数：10.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室壁节段性运动减弱 B.左室流出道狭窄C.室壁运动不协调 D.梗死部心肌外膨 E.可有二尖瓣反流 F.室壁运动弥漫性减低G.梗死部心肌变薄 解析：(2).冠心病超声心动图上可见并发症有（分数：2.00）A.真性室壁
29、瘤形成 B.左室心尖部血栓 C.心脏破裂 D.假性室壁瘤 E.乳头肌功能不全 F.梗死区伸展和扩张 G.二尖瓣腱索断裂 解析：(3).冠心病的并发症室间隔穿孔表现有（分数：2.00）A.常发生在室间隔膜部B.常发生在室间隔肌部 C.穿孔口径均较大D.穿孔处可见舒张期过隔血流E.室水平双向分流F.穿孔处可见收缩期高速过隔血流 G.穿孔口径较小 解析：(4).冠心病的并发症左室血栓超声特点有（分数：2.00）A.可发生栓塞 B.形状不规则 C.有蒂D.可脱落 E.活动度大F.常位于心尖部 G.活动度小 解析：(5).冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有（分数：2.00）A.多发生在大面积心肌梗死 B.
30、常伴有矛盾运动 C.最易发生在心尖部 D.最易发生在下壁E.形成血肿F.变薄的室壁外膨 G.好发附壁血栓 解析：解析 冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱，早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。发生心肌梗死时，梗死节段心肌变薄，无层次感，回声增强，心肌无收缩或呈矛盾运动，出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。案例 患者女性，9 岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘 24 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分
31、数：2.00）A.室间隔缺损 B.右心肥厚 C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄 E.主动脉骑跨 F.心内膜垫缺损G.房室管畸形解析：(2).肺动脉狭窄的范围包括（分数：2.00）A.右室漏斗部狭窄 B.肺动脉瓣环狭窄 C.左、右肺动脉狭窄 D.肺动脉主干狭窄后扩张 E.肺动脉主干狭窄 F.肺动脉瓣膜部狭窄 解析：(3).法洛四联症常与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.右室双出口 B.法洛三联症 C.法洛五联症 D.完全型大动脉转位 E.矫正型大动脉转位 F.Taussig-bing 综合征 解析：(4).法洛四联症术后超声检查意义有（分数：2.00）A.观察室水平有无残余分流 B.观察心腔大小改变
32、 C.观察房室瓣有无反流 D.观察肺动脉瓣反流程度 E.进行左、右心功能评估 F.观察右室流出道梗阻解除情况 解析：解析 法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(瓣环狭窄)，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张)。主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱和度降低，患者出现紫绀。该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。案例 患者男性，36 岁，腹部
33、不适，扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。（分数：10.00）(1).其超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉处探及强回声团块B.腹主动脉呈瘤样明显扩张 C.腹主动脉失去正常形态 D.病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动 E.病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张 F.腹主动脉内常有低回声血栓形成 G.病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续 解析：(2).其常见病因有（分数：2.00）A.动脉粥样硬化 B.外伤 C.感染 D.囊性中层坏死 E.梅毒 F.马凡氏综合征 G.先天性发育异常 解析：(3).假性腹主动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无
34、回声区 B.腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续 C.腹主动脉破口处，为高速湍流 D.腹主动脉搏动明显E.瘤腔内常可见血栓回声 F.腹主动脉壁上有破口 G.病变段腹主动脉前后壁与其两侧的腹主动脉前后壁相延续解析：(4).腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉增宽，呈双层管壁 C.腹主动脉内见内膜回声 D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声 F.腹主动脉撕脱的内膜上有破口 G.真腔内流速快 解析：(5).关于腹主动脉瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤 B.腹主动脉明显增宽 C.腹主动脉内常见
35、血栓回声 D.分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤 E.假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成 F.真性动脉瘤瘤壁与正常腹主动脉壁不相延续G.夹层动脉瘤内见撕脱的内膜 解析：解析 真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。案例 患者男性，45 岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。（分数：10.00）(1).主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方
36、法确诊（分数：2.00）A.磁共振 B.经胸超声心动图 C.心电图D.经食管超声心动图 E.心肌酶学测定F.心导管检查解析：(2).其超声图像特点有（分数：2.00）A.假腔内血流缓慢，颜色暗淡 B.主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置 C.升主动脉内见内膜回声 D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声 F.撕脱的内膜上可见破口 G.真腔内流速慢解析：(3).主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点（分数：2.00）A.血流速度快，颜色鲜艳 B.血流缓慢，颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱 E
37、.血流信号延迟出现或者根本记录不到F.真腔内径一定比假腔宽解析：(4).主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点（分数：2.00）A.假腔多见于主动脉弓B.血流缓慢，颜色暗淡 C.其内可见血栓形成 D.频谱为高速湍流E.血流信号延迟出现或者根本记录不到 F.假腔内径一定比真腔宽G.假腔内形成血栓时，假腔内无血流充盈 解析：(5).主动脉夹层动脉瘤 DeBakey 分型有（分数：2.00）A.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉 B.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段 C.DeBakey型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉 D.DeBakey
38、型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段E.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉F.DeBakey型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉解析：解析 主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累积主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。 DeBakey 根据夹层破裂的部位及范围分为三型：型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。 升主动脉夹层动脉瘤
39、内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。案例 患者女性，57 岁，右上腹痛和压痛，体温 39.1，申请腹部超声检查。（分数：10.00）(1).作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是（分数：2.00）A.肝脏 B.胆囊 C.肾脏D.肠道E.肺脏F.阑尾解析：解析 患者右上腹痛和压痛，肝胆为右上腹脏器，故 A、B 为正确答案。(2).超声检查
40、可见右肝斜径 143mm，右前叶上段近膈肌可见 43mm47mm 的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径 26mm，长径 56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见 4mm 强光团。作为超声医生，可能的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎 B.肝脓肿 C.肝囊肿D.肝癌 E.胆囊结石 F.肝包虫实变解析：解析 肝脓肿初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图显示为低回声不均匀区，占位局部膈肌显示不清，说明该占位和膈肌有粘连，所以不能排除肝癌。胆囊壁模糊，胆囊内可见结石，提示胆囊炎、胆囊结石，故 A、B、D、E 为正确答案。(3).实验室检
41、查：白细胞 1.910 9 /L，血糖 10.1mmol/L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝内血肿感染C.肝脏恶性肿瘤液化D.肝脓肿 E.肝包虫囊肿感染F.肝转移癌中心液化坏死解析：解析 肝脓肿初期声像图显示为低回声不均匀区，进而炎性细胞破坏肝组织而引起变性、坏死、液化，数天内病灶融合增大渐形成脓腔，肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。糖尿病患者，因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。右上腹痛和压痛，体温 39.1，白细胞 1.910 9 /L 都支持诊断为肝脓肿，故 D 为正确答
42、案。(4).此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是（分数：2.00）A.前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征 B.后者增厚的壁不规则，有结节样突起 C.后者后方回声增强不如前者明显 D.后者可有分隔E.后者实性部分呈强回声F.前者实性部分呈低回声解析：解析 肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。肝脏恶性肿瘤合并液化，并有发热的病例易误诊为肝脓肿。非液化的肿瘤或坏死部分在声像图上表现为增厚的壁，但其不规则，有结节样突起或分隔，后方回声增强不如脓肿明显，有参考意义，故 A、B、C 为正确答案。(5).此种疾病可采取下列哪种治疗（分数：2.00）A.
43、抗炎 B.手术开窗引流 C.降血糖 D.放疗E.化疗F.超声引导下置管引流 解析：案例 患者女性，58 岁。右乳腺癌术后 3 年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。（分数：14.00）(1).复查超声应重点检查下列哪几项（分数：2.80）A.肝脏 B.双侧腋下 C.双侧锁骨上窝 D.胰腺E.子宫及双附件 F.胆囊解析：解析 乳腺癌经淋巴途径可转移到腋下、锁骨上窝，经血循环可转移至肺、骨、肝，长期口服三苯氧胺少数病例可能发生子宫内膜癌，故 A、B、C、E 为正确答案。(2).超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（分数：2.80）A.
44、轻度脂肪肝 B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化疗后肝损害 E.糖尿病性肝病变F.非特异性肝炎 解析：解析 患者无糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于肝细胞内、术后化疗药物均可致肝脏损伤，故 A、D、F 为正确答案。(3).右乳腺癌术后 5 年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是（分数：2.80）A.轻度脂肪肝B.不均匀脂肪肝 C.肝转移癌 D.重度脂肪肝 E.糖尿病性肝病变F.急性肝坏死解析：解析 肝回声细、增强、后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，
45、为典型的重度脂肪肝声像图，胆囊旁的弱回声区，可能为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，患者因有乳腺癌病史，所以也可能为乳腺癌肝转移，故 B、C、D 为正确答案。(4).非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是（分数：2.80）A.前者为形态规则的低回声区B.前者为无占位效应的片状低回声 C.前者内有正常走行的血管 D.前者对周围结构无挤压 E.后者有靶环状、牛眼状结构 F.后者后方有明显的增强效应解析：解析 不均匀脂肪肝残留正常肝组织为形态不规则的低回声区，无占位效应，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤效应，有时可见内有正常走行的血管通过，牛眼在征或同心圆征为肝转移癌的典型声像图，故 B、C、D、E 为正确答案。(5).患脂肪肝的可能原因是（分数：2.80）A.肝炎后高糖、高蛋白饮食 B.肥胖 C.营养过剩 D.饮酒过度 E.糖尿病 F.摄入脂肪过多 解析：解析 高糖及高蛋白饮食、肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病及摄入脂肪过多均为脂肪肝的病因，故 A、B、C、D、E、F 为正确答案。
