【医学类职业资格】常见症状鉴别诊断(一)-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】常见症状鉴别诊断(一)-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】常见症状鉴别诊断(一)-2及答案解析.doc（35页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、常见症状鉴别诊断(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是 A重症肝炎 B原发性胆汁性肝硬化 C钩端螺旋体病 D溶血性贫血 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列有关心悸的叙述正确的是 A仅发生在心率减弱时 B仅发生在心率加快时 C有很重要的临床意义 D一种自觉心脏跳动的不适感 E提

2、示患有器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性关节痛见于 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮 D骨关节炎 E肩周炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大 A胃癌引起幽门梗阻 B胃溃疡 C十二指肠球部溃疡 D幽门管溃疡活动伴梗阻 E急性胃肠道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A高血压 B甲状腺功能亢进症 C嗜铬细胞瘤 D扩张型心肌病 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项 A痰量较大

3、 B痰呈砖红色胶冻样 C排痰与体位有关 D痰静置后可出现分层现象 E痰可有恶臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肾源性水肿的特点是 A发展迅速 B水肿软而移动性大 C从眼睑开始 D颈静脉怒张 E蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，55 岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A慢性浅表性胃炎 B早期胃癌 C慢性肥厚性胃炎 D急性胃粘膜病变 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5年，近 1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最

4、可能的诊断是 A急性胰腺炎 B幽门梗阻 C胰腺癌 D慢性胆囊炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.晨起咳嗽加剧痰多见于 A百日咳 B肺脓肿 C肺结核 D急性支气管炎 E喉结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A急性胰腺炎 B缺血性肠病 C肠易激综合征 D心肌梗死 E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心悸就诊者的常规检查是 A心电图 B甲状腺吸碘率 C血糖 D血清铁 E尿儿茶酚胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，63 岁，慢性咳嗽，咳痰史 6年，近 1周

5、反复咯血，每天 100m1以上，该病人可能合并了 A肺心病 B气胸 C肺间质纤维化 D严重肺部疾病如肿瘤 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.特殊性偏头痛的类型不包括 A眼肌麻痹型偏头痛 B偏瘫型偏头痛 C基底型偏头痛 D晚发型偏头痛 E丛集性偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.咳嗽的转诊指征不包括 A咳嗽伴发热者 B咳嗽伴杵状指 C咳嗽伴胸痛 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.昏迷患者最重要的一般检查应是 A体温 B血压 C脉搏 D呼吸 E气味（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，

6、间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 A肝硬化 B胰腺癌 C消化性溃疡 D溃疡性结肠炎 E小肠平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下哪一种头痛与情绪最为密切 A偏头痛 B肌收缩性头痛 C丛集性头痛 D脑出血性头痛 E低颅压性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.引起咯血最常见的病因是 A慢性支气管炎 B肺脓肿

7、 C肺炎 D肺不张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心悸伴消瘦及出汗可见于 A甲状腺功能亢进 B心肌炎 C心脏神经官能症 D感染性心内膜炎 E心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.以下哪种并发症可能由于便秘引发 A脑出血 B冠状动脉供血不足 C直肠坏死 D猝死 E以上都有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体 3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是 A急诊内窥镜检查 B急诊剖腹探查 C急诊胃肠钡餐检查 D吞线检查 E出血停止 1周后再做有关检查（分数：1.00）A.B.C.D.

8、E.24.下列为器质性便秘原因的是 A先天性巨结肠 B肠易激综合症 C结肠冗长 D进食量小或食物缺乏纤维素 E滥用泻药造成对泻药的依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.中国人咯血最常见的原因是 A肺结核 B肺炎 C肺梗死 D支气管肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.体温渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体 T 39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，

9、压痛，反跳痛。最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B肝癌破裂 C胆总管结石 D胆道蛔虫症 E胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g) 胆红素(mol) A7.5 4275 B7.5 4270 C7.0 4275 D7.0 4270 E6.5 4265（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于正常体温的描述，下列哪项是正确的 A腋窝体温一般为 36.537 B正常体温每日波动范围不超过 0.5 C剧烈运动或进餐后体温可略升高 D一般下午体温比早晨稍低 E一般肛门内体温比腋窝体温略低（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，25 岁。二

10、月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及 6cm8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是 A右侧输卵管炎 B慢性阑尾炎 C增生型肠结核 D右侧卵巢囊肿 E阿米巴肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.妊娠性呕吐的发病机制属于 A中枢性呕吐 B反射性呕吐 C癔病性呕吐 D前庭性呕吐 E其他（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.中度发热的口腔温度是 A3737.2 B37.337.9 C3838.9 D3940.9 E41以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列因

11、素对体温均有影响，除了 A妊娠 B哺乳 C月经 D运动 E进食（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.慢性上腹痛最常见的病因是 A慢性胰腺炎 B慢性胆囊炎 C消化性溃疡 D胃癌 E肠寄生虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑 A溃疡病 B肝硬化 C胆石症 D慢性胃炎 E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现 A双肺满布中小湿啰音 B颈静脉怒张 C胸腔积液和腹腔积液 D肝大 E下肢凹陷性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确

12、的 A适用于老年排便动力减弱患者 B长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、D 吸收 C不太适于肛门括约肌松弛的患者 D可减少水分吸收 E适用于进食少渣饮食者（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于 A肺癌 B肺结核 C大叶性肺炎 D阿米巴肺脓肿 E肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.服用下列哪些药物后可能引起便秘 A阿托品 B吗啡 C复方樟脑酊 D阿米替林 E以上都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，52 岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压 130/80mmHg，心率 120次/分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴

13、性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B神经官能症 C急性心肌炎 D急性心包炎 E心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.昏迷患者最重要的一般检查应是 A脉搏 B体温 C血压 D呼吸 E气味（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.继发性头痛是指 A丛集性头痛 B偏头痛 C紧张性头痛 D神经症状头痛 E脑梗死性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列关于心悸叙述中哪项不正确 A发生机制不十分清楚 B心悸与心动过速有关 C心搏增强也可引起心悸 D心悸的发生与各人感受不同而异 E心悸越明显提示心脏病越重（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，56 岁

14、，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 A肺梗死 B癌性胸膜炎 C结核性胸膜炎 D心功能不全合并胸腔积液 E肺脓肿合并脓胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外 A溃疡性结肠炎 B钩端螺旋体病 C血友病 D流行性出血热 E暴发型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A肝脾肿大 B腹腔积液 C下肢水肿 D胸腔积液 E肘静脉压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.去大脑强直的损害部位是 A大脑 B小脑 C基底节

15、D中脑 E延髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适 A胸腔穿刺抽液检查 B胸腔 B型超声检查 C痰培养查致病菌 D胸部 CT E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是 A血红蛋白与硫化物作用 B血红蛋白与胃酸作用 C血红蛋白与胃蛋白酶作用 D血红蛋白以原物形式 E血红蛋白与肠液作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.胆红素在肝内的结合主要是指 A与白蛋白

16、的结合 B与葡萄糖醛酸基的结合 C与硫酸基的结合 D与甘氨酸甲基的结合 E与 Y或 Z胞浆载体的结合（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状鉴别诊断(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是 A重症肝炎 B原发性胆汁性肝硬化 C钩端螺旋体病 D溶血性贫血 E肝癌（分数：1.00）A.B. C.

17、D.E.解析：2.下列有关心悸的叙述正确的是 A仅发生在心率减弱时 B仅发生在心率加快时 C有很重要的临床意义 D一种自觉心脏跳动的不适感 E提示患有器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.急性关节痛见于 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮 D骨关节炎 E肩周炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大 A胃癌引起幽门梗阻 B胃溃疡 C十二指肠球部溃疡 D幽门管溃疡活动伴梗阻 E急性胃肠道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列哪种疾病不

18、引起心脏搏动增强 A高血压 B甲状腺功能亢进症 C嗜铬细胞瘤 D扩张型心肌病 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项 A痰量较大 B痰呈砖红色胶冻样 C排痰与体位有关 D痰静置后可出现分层现象 E痰可有恶臭味（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.肾源性水肿的特点是 A发展迅速 B水肿软而移动性大 C从眼睑开始 D颈静脉怒张 E蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，55 岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A慢性浅表性胃炎 B早期胃癌 C

19、慢性肥厚性胃炎 D急性胃粘膜病变 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5年，近 1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B幽门梗阻 C胰腺癌 D慢性胆囊炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.晨起咳嗽加剧痰多见于 A百日咳 B肺脓肿 C肺结核 D急性支气管炎 E喉结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A急性胰腺炎 B缺血性肠病 C肠易激综合征 D心肌梗死 E急性细菌性痢

20、疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.心悸就诊者的常规检查是 A心电图 B甲状腺吸碘率 C血糖 D血清铁 E尿儿茶酚胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男，63 岁，慢性咳嗽，咳痰史 6年，近 1周反复咯血，每天 100m1以上，该病人可能合并了 A肺心病 B气胸 C肺间质纤维化 D严重肺部疾病如肿瘤 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.特殊性偏头痛的类型不包括 A眼肌麻痹型偏头痛 B偏瘫型偏头痛 C基底型偏头痛 D晚发型偏头痛 E丛集性偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.咳嗽的转诊指征不包括 A咳嗽伴发热者 B咳

21、嗽伴杵状指 C咳嗽伴胸痛 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.昏迷患者最重要的一般检查应是 A体温 B血压 C脉搏 D呼吸 E气味（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 A肝硬化 B胰腺癌 C消化性溃疡 D溃疡性结肠炎 E小肠平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭

22、窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.以下哪一种头痛与情绪最为密切 A偏头痛 B肌收缩性头痛 C丛集性头痛 D脑出血性头痛 E低颅压性头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.引起咯血最常见的病因是 A慢性支气管炎 B肺脓肿 C肺炎 D肺不张 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.心悸伴消瘦及出汗可见于 A甲状腺功能亢进 B心肌炎 C心脏神经官能症 D感染性心内膜炎 E心包炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.以下哪种并发症可能由于便秘引发 A脑出血 B冠状动脉供血不足 C直肠坏死 D猝死 E

23、以上都有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体 3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是 A急诊内窥镜检查 B急诊剖腹探查 C急诊胃肠钡餐检查 D吞线检查 E出血停止 1周后再做有关检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下列为器质性便秘原因的是 A先天性巨结肠 B肠易激综合症 C结肠冗长 D进食量小或食物缺乏纤维素 E滥用泻药造成对泻药的依赖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.中国人咯血最常见的原因是 A肺结核 B肺炎 C肺梗死 D支气管肺癌 E支气管扩张（分数：1.0

24、0）A. B.C.D.E.解析：26.体温渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体 T 39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B肝癌破裂 C胆总管结石 D胆道蛔虫症 E胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g) 胆红素(mol) A7.5 4275 B7.5 4270 C7.0

25、 4275 D7.0 4270 E6.5 4265（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.关于正常体温的描述，下列哪项是正确的 A腋窝体温一般为 36.537 B正常体温每日波动范围不超过 0.5 C剧烈运动或进餐后体温可略升高 D一般下午体温比早晨稍低 E一般肛门内体温比腋窝体温略低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.女性，25 岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及 6cm8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是 A右侧输卵管炎 B慢性阑尾炎 C增

26、生型肠结核 D右侧卵巢囊肿 E阿米巴肉芽肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.妊娠性呕吐的发病机制属于 A中枢性呕吐 B反射性呕吐 C癔病性呕吐 D前庭性呕吐 E其他（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.中度发热的口腔温度是 A3737.2 B37.337.9 C3838.9 D3940.9 E41以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.下列因素对体温均有影响，除了 A妊娠 B哺乳 C月经 D运动 E进食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.慢性上腹痛最常见的病因是 A慢性胰腺炎 B慢性胆囊炎 C消化性溃疡 D胃癌 E肠寄生虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑 A溃疡病 B肝硬化 C胆石症 D慢性胃炎 E胰腺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现 A双肺满布中小湿啰音 B颈静脉怒张 C胸腔积液和腹腔积液 D肝大 E下肢凹陷性水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的 A适用于老年排便动力减弱患者 B长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、D 吸收 C不太适于肛门括约肌松弛的患者 D可减少水分吸收