【医学类职业资格】2011年临床助理医师综合笔试试题一及答案解析.doc

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1、2011 年临床助理医师综合笔试试题一及答案解析(总分：35.00，做题时间：60 分钟)1.主要用于预防支气管哮喘的药物是（ ）。 （分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素2.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（ ）。 （分数：1.00）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌3.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是：( ) （分数：1.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋

2、巴结核E.儿童哮喘4.男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿5.男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（ ）。 （分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗

3、原测定6. 女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（ ）。 （分数：1.00）A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X 线胸片显示肺纹理稍多7.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

4、8.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措施应为（ ）。 （分数：1.00）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气9.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E

5、.气胸10.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（ ）。 （分数：1.00）A.血液黏稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩11. 女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合（ ）。 （分数：1.00）A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸12. 男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意

6、识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次/分，可触及奇脉。 最可能的诊断是( ）。 （分数：1.00）A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎13.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（ ）。 （分数：1.00）A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗14. 男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，

7、发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89 次/分。 最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作15.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ）。 （分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂B.每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体

8、激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂16.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）。 （分数：1.00）A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用 2 受体激动剂17. 女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：体温 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为（ ）。 （分数：1.00

9、）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病18.为明确诊断首选的检查是（ ）。 （分数：1.00）A.胸部 X 线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯（三酰甘油）测定19.主要治疗措施为（ ）。 （分数：1.00）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂20. 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（ ）。 （分数：1.00）A.胸部 X 线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔 B 超21.与意志

10、坚韧的人相反的是 （分数：1.00）A.喜欢听别人意见并很倾向于接受别人的暗示B.优柔寡断的人C.动摇和执拗的人D.草率的人E.以上都是22. 意志行动的基本特征不包括 （分数：1.00）A.有随意性B.克服困难C.行动的基础是随意运动D.行动的前提是目的性E.主观意识下的运动23. 想吃鱼，又怕腥”是哪种冲突 （分数：1.00）A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.单向冲突E.以上都不是24. 意志的品质不包括 （分数：1.00）A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制力E.盲目性25. 按精神分析学的观点，正常人的大部分心理活动，是在以下哪项中进行的 （分数：1.00）A.潜意识B.前意识

11、C.意识D.逻辑思维E.睡梦中26. 发挥自己潜能，实现自己理想与抱负属于 （分数：1.00）A.生理需要B.安全需要C.爱与被爱的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要27.不属于性格特征的一个类型是 （分数：1.00）A.意志特征B.态度特征C.理智特征D.遗传特征E.情绪特征28.A 型行为与以下( )有关 （分数：1.00）A.冠心病B.肿瘤C.免疫功能抑制D.糖尿病E.以上都不正确29.培养儿童语言能力的关键时期是 （分数：1.00）A.3 岁前B.7 岁前C.学龄前期D.学龄中期E.学龄后期30.心理健康标准不包括 （分数：1.00）A.智力超常B.情绪良好C.人际和谐D.适应环境E

12、.人格完整31.以下关于人格的特性说法，错误的是 （分数：1.00）A.整体性B.稳定性C.普遍性D.社会性E.倾向性32. 下列关于气质类型说法，不正确的是 （分数：1.00）A.强度大，均衡，灵活，感受性低，耐受性高，敏捷性快，可塑，兴奋性高而不强，外倾，是活泼型气质B.强度大，均衡，不灵活，感受性低，耐受性高，迟缓，稳定，兴奋性低而强烈，内倾，是安静型气质C.强度大，不均衡，灵活，感受性低，耐受性高，敏捷性快，不稳定，兴奋性高而强，外倾，是兴奋型气质D.强度小，不均衡，不灵活，感受性高，耐受性低，敏捷性慢，刻板，兴奋性高而深，内倾，是抑制型气质E.以上都不对33.应激的反应不包括 （分数

13、：1.00）A.认识反应B.情绪反应C.行为反应D.自我防御反应E.免疫反应34. 以下属于心身疾病的是 （分数：1.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.大叶性肺炎D.精神发育迟滞E.消化性溃疡35.与癌症相关的因素没有 （分数：1.00）A.生活事件B.应对、情绪反应C.性格D.心理社会因素E.以上都不是2011 年临床助理医师综合笔试试题一答案解析(总分：35.00，做题时间：60 分钟)1.主要用于预防支气管哮喘的药物是（ ）。 （分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素解析：2.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（ ）。 （分数

14、：1.00）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌解析：3.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是：( ) （分数：1.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘解析：4.男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性单纯型支气管炎

15、B.慢性喘息性支气管炎 C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿解析：5.男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（ ）。 （分数：1.00）A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定解析：6. 女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（ ）。 （分数：1.00）A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性

16、 E.X 线胸片显示肺纹理稍多解析：7.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型） E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）解析：8.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措施应为（ ）。 （分数：1.0

17、0）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气 解析：9.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.肺气肿 C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸解析：10.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（ ）。 （分数：1.00）A.血液黏稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩 解析：11. 女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧

18、烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合（ ）。 （分数：1.00）A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸 解析：12. 男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次/分，可触及奇脉。 最可能的诊断是( ）。 （分数：1.00）A.支原体肺炎B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息

19、型慢性支气管炎解析：13.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（ ）。 （分数：1.00）A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗解析：14. 男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%。查体：双肺听

20、诊未闻及干湿啰音，心率 89 次/分。 最可能的诊断是（ ）。 （分数：1.00）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期 C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作解析：15.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ）。 （分数：1.00）A.每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂B.每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂解析：16.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）。 （分数：1.00）A.正确

21、使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用 2 受体激动剂解析：17. 女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：体温 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为（ ）。 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病解析：18.为明确诊断首选的检查是（ ）。 （分数：1.00）A

22、.胸部 X 线检查 B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯（三酰甘油）测定解析：19.主要治疗措施为（ ）。 （分数：1.00）A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂解析：20. 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（ ）。 （分数：1.00）A.胸部 X 线B.心电图C.动脉血气分析 D.肺功能E.胸腔 B 超解析：21.与意志坚韧的人相反的是 （分数：1.00）A.喜欢听别人意见并很倾向于接受别人的暗示B.优柔寡断的人C.动摇和执拗的人 D.草率的人E.以上都

23、是解析：22. 意志行动的基本特征不包括 （分数：1.00）A.有随意性 B.克服困难C.行动的基础是随意运动D.行动的前提是目的性E.主观意识下的运动解析：23. 想吃鱼，又怕腥”是哪种冲突 （分数：1.00）A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突 D.单向冲突E.以上都不是解析：24. 意志的品质不包括 （分数：1.00）A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制力E.盲目性 解析：25. 按精神分析学的观点，正常人的大部分心理活动，是在以下哪项中进行的 （分数：1.00）A.潜意识 B.前意识C.意识D.逻辑思维E.睡梦中解析：26. 发挥自己潜能，实现自己理想与抱负属于 （分数：1.00）A

24、.生理需要B.安全需要C.爱与被爱的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要 解析：27.不属于性格特征的一个类型是 （分数：1.00）A.意志特征B.态度特征C.理智特征D.遗传特征 E.情绪特征解析：28.A 型行为与以下( )有关 （分数：1.00）A.冠心病 B.肿瘤C.免疫功能抑制D.糖尿病E.以上都不正确解析：29.培养儿童语言能力的关键时期是 （分数：1.00）A.3 岁前 B.7 岁前C.学龄前期D.学龄中期E.学龄后期解析：30.心理健康标准不包括 （分数：1.00）A.智力超常 B.情绪良好C.人际和谐D.适应环境E.人格完整解析：31.以下关于人格的特性说法，错误的是 （分数

25、：1.00）A.整体性B.稳定性C.普遍性 D.社会性E.倾向性解析：32. 下列关于气质类型说法，不正确的是 （分数：1.00）A.强度大，均衡，灵活，感受性低，耐受性高，敏捷性快，可塑，兴奋性高而不强，外倾，是活泼型气质B.强度大，均衡，不灵活，感受性低，耐受性高，迟缓，稳定，兴奋性低而强烈，内倾，是安静型气质C.强度大，不均衡，灵活，感受性低，耐受性高，敏捷性快，不稳定，兴奋性高而强，外倾，是兴奋型气质D.强度小，不均衡，不灵活，感受性高，耐受性低，敏捷性慢，刻板，兴奋性高而深，内倾，是抑制型气质E.以上都不对 解析：33.应激的反应不包括 （分数：1.00）A.认识反应B.情绪反应C.行为反应D.自我防御反应E.免疫反应 解析：34. 以下属于心身疾病的是 （分数：1.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.大叶性肺炎D.精神发育迟滞E.消化性溃疡 解析：35.与癌症相关的因素没有 （分数：1.00）A.生活事件B.应对、情绪反应C.性格D.心理社会因素E.以上都不是 解析：