【医学类职业资格】2005年临床执业医师考试真题（第四单元）及答案解析.doc

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1、2005年临床执业医师考试真题（第四单元）及答案解析(总分：150.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（182 题）(总题数：82，分数：82.00)1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（分数：1.00）A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿E.出血，休克2.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（分数：1.00）A.胸壁软化，反常呼吸B.肺组织挫伤，通气受阻C.肺泡间质水肿，换气受阻D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位E.严重皮下气肿，肺气体流失3.纵隔偏向健侧的疾病不包括（分数：1.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性

2、脓胸4.推行临床科学合理用血的最主要目的是 （节约用血） 、（分数：1.00）A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护血液资源D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险5.关于成分输血的描述，错误的是（分数：1.00）A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用6.保存期内的全血最主要的有效成分是 A （分数：1.00）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白7.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步捡查应先进行（分数：1.00）A.膀胱镜B.腹部平片C.尿脱落细胞检查D.CTE.中段尿培养8.膀胱刺激征是指 C （分数：1.0

3、0）A.尿急，尿痛，血尿B.尿频，尿痛，排尿困难C.尿频，尿急，尿痛D.尿急，血尿，排尿困难E.血尿，尿痛，尿失禁9.确诊前列腺癌最可靠的方法是（分数：1.00）A.直肠指诊B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT10.骑跨伤致尿道损伤的部位是（分数：1.00）A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部11.属于骨折专有体征的是（分数：1.00）A.张力水泡B.肿胀疼痛C.皮下瘀斑D.反常活动E.功能障碍12.不属于骨折治疗原则的做法是（分数：1.00）A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏13.属于骨

4、折晚期并发症的是（分数：1.00）A.肝脾破裂B.血管损伤C.脂肪栓塞D.重要神经损伤E.创伤性关节炎14.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（分数：1.00）A.八字绷带固定B.三角巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板固定E.外固定架固定15.胫骨中下 1/3交界处易骨折，其主要原因是（分数：1.00）A.胫骨形状有棱角B.负重量较大C.位于皮下软组织少D.易受直接或间接暴力E.骨的形态转变移行处16.股骨颈头下型骨折最易并发（分数：1.00）A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬17.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（分数：1.00）A.肘后三角异常改变B

5、.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位18.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是（分数：1.00）A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等感染中毒症状D.白细胞总数及中性粒细胞增高E.X线未见骨质破坏和骨膜反应19.影响骨折愈合的全身因素是（分数：1.00）A.年龄B.发热C.休克D.血压E.肥胖20.腰椎间盘突出症最多见的是（分数：1.00）A.腹痛B.下肢痉挛瘫C.坐骨神经痛D.急性尿潴留E.巴彬斯基征阳性21.治疗肾癌的主要方法是（分数：1.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗22.

6、老年男性急性尿潴留常见病因是（分数：1.00）A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤23.子宫内膜异位症临床分期的依据是（或剖腹探查） （分数：1.00）A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.血清 CAl25测定24.最常见的女性生殖器结核是（分数：1.00）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.宫颈结核E.盆腔结核25.宫颈癌临床分期 IIa是指（分数：1.00）A.癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁漫润B.癌累及宫旁，无明显阴道浸润C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>；4cm3D.癌累及阴道下 13 段，无

7、明显宫旁漫润E.癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm26.最常见的子宫肌瘤变性是（分数：1.00）A.囊性变B.玻璃样变C.红色变D.肉瘤变E.钙化27.子宫内膜癌手术-病理分期a 期是指 （分数：1.00）A.病变侵犯肌层>；12B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.病变侵犯浆膜和/或附件E.癌累及阴道上 13 段28.卵巢上皮癌患者血清 CAl25，检测值最具有特异性意义的是（分数：1.00）A.粘液性癌B.浆液性腺癌C.内膜样癌D.未分化癌E.透明细胞癌29.关于女性生殖器淋巴引流，错误的是（分数：1.00）A.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结B.阴道下段的淋巴引流主要汇入腹

8、股沟淋巴结C.阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结D.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组E.宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结30.关于卵巢分泌的激素，错误的是（分数：1.00）A.雌激素B.糖蛋白激素C.孕激素D.类固醇激素E.雄激素31.关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（分数：1.00）A.卵巢不能合成雌酮B.孕激素来自雄烯二酮C.雌三醇活性最强D.雌激素是由颗粒细胞单独产生E.甾体激素主要在肝脏代谢32.了解子宫内膜周期性变化量可靠的诊断依据是（分数：1.00）A.血清雌激素测定B.宫颈粘液检查C.尿雌二醇测定D.基础体温测定E.诊断性刮宫33.属于雌激素作用的是

9、（分数：1.00）A.宫颈粘液减少B.阴道上皮细胞脱落加快C.促进乳腺腺泡发育成熟D.促进水钠潴留E.抑制输卵管肌收缩的振幅34.关于子宫韧带的解剖，正确的是（分数：1.00）A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B.阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过35.关于女性外生殖器解剖，正确的是（分数：1.00）A.女性外生殖器即外阴B.女性阴毛分布呈棱形C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺开口于阴道内E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区36.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（分数：1.

10、00）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睾酮37.骨盆测量数值为正常的是（分数：1.00）A.髂棘间径 20cmB.髂嵴间径 22cmC.骶耻外径 17cmD.坐骨棘间径 8.5cmE.坐骨结节间径 9cm38.月经周期规则，末次月经第一日是 2005年 4月 18日，推算预产期应是（分数：1.00）A.2006年 1月 22日B.2006年 1月 23日C.2006年 1月 24日D.2006年 1月 25日E.2006年 1月 27日39.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是（分数：1.00）A.剧烈腹痛B.合并重度妊高征C.跨耻征阳性D.子宫板状硬E.出现病理缩复环40.前置胎盘

11、时阴道流血特征是（分数：1.00）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比41.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（分数：1.00）A.破膜后羊水 I度污染B.胎动减弱C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心 110次/分E.胎儿头皮血 pH值为 7.1842.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（分数：1.00）A.血 HCG值B.血胎盘生乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值43.Bishop宫颈成熟度评分，应得 2分的项目是（分数：1.00）A.宫口位置在前B.宫口开大 5cmC.

12、官颈管消退 80D.宫颈中等度硬E.胎头位置+144.测孕妇坐骨结节间径 7cm时，还应测量（分数：1.00）A.耻骨弓角度B.对角径C.坐骨棘间径D.出口前矢状径E.出口后矢状径45.与病理缩复环关系最密切的是（分数：1.00）A.嵌顿性肩先露B.重度妊高征C.中央性前置胎盘D.重型胎盘早剥E.双胎妊娠46.胎儿娩出后 4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是（分数：1.00）A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍47.与先兆子痫的发生无关的是（分数：1.00）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良48.胎头跨耻征阳性的初产妇于临

13、产后检查，不可能出现的是（分数：1.00）A.子宫收缩力异常B.病理缩复环C.胎头衔接D.胎膜早破E.胎位异常49.嵌顿性肩先露通常不易引起（分数：1.00）A.病理缩复环B.宫腔内感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.胎死宫内50.口服避孕药副反应不包括（分数：1.00）A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着51.宫内节育器并发症不包括（分数：1.00）A.感染B.出血C.子宫穿孔D.腰酸E.闭经52.配置 2：1 等张含钠液 120ml需（分数：1.00）A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，1.8%NaHCO340mlC.0

14、.9%NaCl80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml，1.4%NaHCO340ml53.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒54.足月儿每日钠的需要量约是（分数：1.00）A.0.50.9mmol/kgB.12mmol/kgC.34mmol/kgD.56mmol/kgE.78mmol/kg55.小儿骨髓外的造血器官是（分数：1.00）A.胆囊B.肾上腺C.淋巴管D.肝脏E.盲肠56.小儿生长发育的规律正确的是（分数：1.00）A

15、.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值57.正常新生儿生后第一年中身高增长约（分数：1.00）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm58.小儿前囟闭合的时间是（分数：1.00）A.4-8月B.9-11月C.1218月D.1924月E.2530月59.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（分数：1.00）A.四肢B.臀部C.腹部D.胸部E.面颊部60.维生素 D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数：1.00）A.1-2个月B.3-6个月C.7

16、-9个月D.1012个月E.1-2岁61.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（分数：1.00）A.明显水肿及低蛋白血症B.明显水肿及大量蛋白尿C.明显水肿及高脂血症D.大量蛋白尿及高脂血症E.大量蛋白尿及低蛋白血症62.水痘发热后几日开始出皮疹（分数：1.00）A.半天B.1天C.2天D.3天E.5天63.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（分数：1.00）A.近 23 周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动64.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（分数：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色

17、葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎65.法洛四联症不应出现的症状是（分数：1.00）A.苍白B.蹲踞C.晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降66.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 （分数：1.00）A.第 2肋间级柔和的收缩期杂音B.第 4肋间级柔和的舒张期杂音C.第 2肋间级柔和的舒张期杂音D.第 4肋间 IV级粗糙的收缩期杂音E.第 4肋间 IV级粗糙的舒张期杂音67.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是（分数：1.00）A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损68.正常足月儿的出生体重是（分数：1.00）A.<；1000 克B.

18、>；1000 克C.>；1500 克D.>；2000 克E.>；2500 克69.足月儿皮肤外观的特点是（分数：1.00）A.皮肤发亮B.皮肤水肿C.皮肤毳毛多D.皮下脂肪少E.肤色红润70.营养性缺铁性贫血的病因是（分数：1.00）A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂71.营养性巨幼细胞性贫血的病因是（分数：1.00）A.缺乏 VitB12B.缺乏 VitB6C.缺乏 VitB1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸72.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（分数：1.00）A.尿三氯化铁试验B.尿硝普钠试验C.血清苯丙氨酸浓度测定D.Guthrie

19、细菌抑制试验E.苯丙氨酸耐量试验73.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏（分数：1.00）A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.四氢生物蝶岭D.5-羟色胺E.多巴胺74.D/G易位型 21-三体综合征最常见的核型是（分数：1.00）A.46，XY（或 XX），-13，+t（13q21q）B.46，XY（或 XX），-14，+t（14q21q）C.46，XY（或 XX），-15，+t（15q21q）D.46，XY（或 XX），-21，+t（21q21q）E.46，XY（或 XX），-22，+t（21q22q）75.D/G易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（分数：1.0

20、0）A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q21q）C.45，XX，-14，-21，+t（14q21q）D.46，XX，-21，+t（14q21q）E.45，XX，-21，+t（14q21q）76.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（分数：1.00）A.颅脑 B超检查B.颅脑 MRI检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查77.对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是（分数：1.00）A.血清碘B.T3，T4C.TSHD.游离 T3，游离 T4E.游离 T3，游离 T4，TSH78.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（分数：1.00）A.临

21、床有明显感染征象B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C.低热三周以上D.以往有呛咳病史E.镇静剂可缓解病情79.风湿活动的正确判断指标是（分数：1.00）A.血沉慢B.血小板减少C.粘蛋白降低D.C-反应蛋白增多E.血浆白蛋白增高80.哮喘持续状态有效的药物治疗是（分数：1.00）A.头孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖苷 4081.最能确诊先天愚型的是（分数：1.00）A.智商的测定B.皮纹的检查C.脑电图的检查D.染色体核型分析E.特殊的面容82.小儿最常见的结核病是（分数：1.00）A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.结核性腹膜炎二、A2 型选

22、择题（83107 题）(总题数：25，分数：25.00)83.48岁，糖尿病史 7年，外阴痒 2月余，白带无异味，妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（分数：1.00）A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔癣D.非特异性外阴炎E.念珠菌阴道炎84.32岁，药物流产后 5天，高热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是85.28岁，原发不育，月经减少 4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可

23、触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调86.48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（分数：1.00）A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查87.60岁，女性，原发不育、绝经 6年，高血压史，不规则阴道少量流血 2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6周外，余均正常。确诊方法应是（分数：1.00）A.B型超声检查B.血清 CAl25测定C.盆腔磁共振成像D.细胞学检查E.分段诊刮88.25岁，未

24、婚，妇科检查发现右侧附件区 4cm囊性包块，活动好。血清 CAl2520Uml，B 型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（分数：1.00）A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢粘液性囊腺瘤89.27岁已婚妇女，停经 8周，下腹阵发性剧痛 4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm.本例最恰当的处置是（分数：1.00）A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术90.24岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时。血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm.S=0.本例

25、正确处置应是（分数：1.00）A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg91.24岁初产妇，妊娠 40周，宫口开全 1小时，胎心 116次分，胎膜已破，羊水混浊，胎头+4 枕右前位。此时恰当处理应是（分数：1.00）A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.胎头吸引术助娩D.产钳术助娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展92.26岁初孕妇。妊娠 38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（分数：1.00）A.枕先露B.臀先露C.面先露D.肩先露E.复合先露93.28岁已

26、婚妇女，停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克；面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（分数：1.00）A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查94.女性，35 岁，慢性肝炎病史 3年，妇科检查宫颈糜烂，子宫正常大小，要求避孕，应选择（分数：1.00）A.长效避孕药B.短效避孕药C.避孕套D.宫内节育器E.安全期避孕95.女性，27 岁，停经 40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 9060mmHg，心率 56次/分，考虑诊断为（分数：1.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞96.8个月小儿，高热 5天伴喘憋，双肺密

27、布哮鸣音，中性粒细胞 8109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG的亚类是（分数：1.00）A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及 IgG497.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙 20枚，血压是 8655mmHg.此小儿的年龄最大的可能是（分数：1.00）A.1岁半B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁98.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 3.2mmolL，血钙 6.5mg/dl，血镁lmgdl，血磷 12mgd1.其确切的诊断应是（分数：1.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻

28、病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症99.男孩，10 个月，诊断为“化脓性脑膜炎“，青霉素加氯霉素治疗 10天，病情好转，体温正常，近 3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发（分数：1.00）A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬脑膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水100.8个月男婴，咳嗽 3天，发热伴气促 1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（一）：白细胞 l0l09/L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎101.女，3 个半月。混合喂养，腹泻

29、 2个月，大便 56 次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg.最可能的诊断是（分数：1.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻102.35周婴儿，出生体重 1.5kg，生后 3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（分数：1.00）A.35B.34C.33D.32E.31103.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵 挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（分数：1.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血104.男孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈

30、金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（分数：1.00）A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测105.4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻粱平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 x线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（分数：1.00）A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良106.8岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹（-），心率 160次/分，奔马律，血培养（-），该患孩最可能的

31、诊断是（分数：1.00）A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热E.肺炎107.4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（分数：1.00）A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验三、B1 型选择题（108125 题）(总题数：18，分数：18.00)108.（108109 题共用备选答案） A、瘢痕性幽门梗阻 B、胃十二指肠溃疡大出血 C、胃十二指肠溃疡急性穿孔 D、十二指肠溃疡并球部变形 E、穿透性十二指肠溃疡 十二指肠溃疡

32、手术的绝对适应证是（分数：1.00）_109.大多数可经非手术治疗好转的是（分数：1.00）_110. （110111 题共用备选答案） A、胆囊结石 B、胆管结石 C、胆囊癌 D、胆管癌 E、胆道蛔虫 引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.111.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（分数：1.00）A.B.C.D.E.112.（112113 题共用备选答案） A、无痛性肉眼血尿 B、终末血尿伴膀胱刺激症状 C、初始血尿 D、疼痛伴血尿 E、血尿+蛋白尿 泌尿系肿瘤血尿是（分数：1.00）A.B.C.D.E.113.泌尿系结石血尿是（分数：1.0

33、0）A.B.C.D.E.114. （114115 题共用备选答案） A、卡铂 B、环磷酰胺 C、氟尿嘧啶 D、阿霉素 E、长春新碱 属于烷化剂抗癌药物是（分数：1.00）_115.属于抗生素类抗癌药物是（分数：1.00）_116.（116117 题共用备选答案） 检测羊水中的 A、肌酐值 B、淀粉酶值 C、卵磷脂鞘磷脂比值 D、胆红素类物质值 E、脂肪细胞出现率 能提示胎儿肝是否成熟的指标是（分数：1.00）A.B.C.D.E.117.能提示胎儿肺是否成热的指标是（分数：1.00）A.B.C.D.E.118.118119 题共用备选答案） A、使阴道上皮细胞增生角化 B、使阴道上皮细胞脱落加快

34、 C、能直接调控卵巢的周期性变化 D、促进阴毛与腋毛生长 E、抑制腺垂体卵泡刺激素分泌 雄激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.119.孕激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.120.（120 一 121题共用备选答案） A、1 岁 B、2 岁 C、3 岁 D、4 岁 E、5 岁 小儿 T细胞分泌 IL-4达成人水平的年龄是 （分数：1.00）_121.小儿 T细胞分泌 INF- 达成人水平的年龄是（分数：1.00）_122. （122-123 题共用备选答案） A、白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖3.5mmol/L B、白细胞数 50106/L，淋巴细胞为

35、主，蛋白 1.0g/L，糖 1.5mmol/L C、白细胞数2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 1.0g/L，糖 3.5mmol/L D、白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 3.5mmol/L E、白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 2.5mmol/L 结核性脑膜炎的脑脊液改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.123.中毒性脑病的脑脊液改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.124. （124-125 题共用备选答案） A、阵发性咳嗽 B、喘息反复发作 C、犬声样咳嗽 D、喘憋明显 E、清晨发作性咳嗽，痰少 婴幼儿咳嗽变异性哮喘的

36、表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.125.婴幼儿支气管哮喘的表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、A4 型选择题（126-150 题）(总题数：25，分数：25.00)126. （126128 题共用题干） 25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG增高明显。 此例最可能的诊断是（分数：1.00）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤127.为确诊应首先进行的检查是（分数：1.00）A.B型

37、超声检查B.血清 CAl25测定C.盆腔 CTD.腹部 x线摄片E.腹腔镜检查128.最合适的治疗是（分数：1.00）A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜手术D.宫腔镜手术E.性激素治疗129.（129-131 题共用题干） 58 岁，绝经 8年，不规则阴道流血 2周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。 为明确诊断，最常用的方法是（分数：1.00）A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定130.最可能的诊断是（分数：1.00）A.粘膜下肌瘤B.子宫内膜

38、癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉131.经病理确诊后首选的治疗方法是（分数：1.00）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗132.（132 一 133题共用题干） 38 岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已 1小时，送来急诊。 为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是 （分数：1.00）A.贫血B.滞产C.高龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重 3200g133.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是 （分数：1.00）A.输液输血，补充血容量B.迅速补给纤维蛋白原C.静脉滴注缩宫素D.静脉推注麦角新

39、碱E.消毒纱条填塞宫腔134.（134136 题共用题干） 28 岁初产妇，妊娠 39周，枕右前位。阵发性腹痛 9小时，宫缩 9分钟一次，持续 35秒，宫口开大 2cm. 出现上述临床表现最可能的原因是（分数：1.00）A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常135.此时处理原则应是（分数：1.00）A.人工破膜B.肌注哌替啶 l00mgC.肌注麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术136.若已进入第二产程，S+3，胎心 140次分，此时处理应是（分数：1.00）A.等待自然分娩B.继续加强宫缩等待分娩C.胎头吸引器

40、助产D.产钳助产E.立即行剖宫产术137.（137-138 题共用题干） 28 岁女性，产后 8个月，哺乳。厌食 1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。 应该考虑（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔138.应采取的处理是（分数：1.00）A.继续操作吸宫B.请上级大夫再次探宫腔深度C.立即剖腹探查D.后穹窿穿刺确定有无内出血E.严密观察 1周后再吸宫139.（139140 题共用题干） 一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生熟人，不能听懂自己的名字。 此小儿的

41、年龄最大可能是（分数：1.00）A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月140.此小儿的身高体重按公式计算约是（分数：1.00）A.60cm6kgB.62.5cm6.55kgC.65cm7kgD.66.5cm7.55kgE.69cm8kg141.（141143 题共用题干） 男孩，2 岁，1 岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高 83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪 0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。 其主要诊断应是 （分数：1.00）A.营养性贫血B.婴幼儿腹泻C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质-热能营养不良E.心功能不全142.假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜

42、有毕脱斑，则并发有 （分数：1.00）A.维生素 A缺乏B.维生素 B缺乏C.维生素 c缺乏D.维生素 D缺乏E.维生素 E缺乏143.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是 （分数：1.00）A.低钙血症引起的喉痉挛B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.自发性低血糖D.急性心力衰竭E.脱水引起休克144.（144145 题共用题干） 女孩，8 岁，浮肿，尿少 3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 l4090mmHg，心肺无异常。 该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病1

43、45.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（分数：1.00）A.中毒性脑病B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病146.（146148 题共用题干） 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3天，大便 10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmolL. 病原学诊断最可能是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.白色念珠菌肠炎147.脱水的程度和性质（分数：1.00）A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度

44、低渗性脱水E.重度高渗性脱水148.进行补液治疗，首批静脉输液应给予（分数：1.00）A.2：1 等张含钠液 20mlkgB.2：1 等张含钠液 100120mlkgC.12 张含钠液 100200m1kgD.23 张含钠液 50100ml/kgE.12 张含钠液 50100ml/kg149.149150题共用题干） 8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5天，近 2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸 56次/分，心率 148次/分，双肺少量中细湿罗音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0l09/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。 最可能的诊断是（分

45、数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎150.惊厥的原因是（分数：1.00）A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病E.癫痫2005年临床执业医师考试真题（第四单元）答案解析(总分：150.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（182 题）(总题数：82，分数：82.00)1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（分数：1.00）A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿E.出血，休克解析：2.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（分数：1.00）A.胸壁软化，反常呼吸B.肺组织挫

46、伤，通气受阻C.肺泡间质水肿，换气受阻D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺气体流失解析：3.纵隔偏向健侧的疾病不包括（分数：1.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸 E.急性脓胸解析：4.推行临床科学合理用血的最主要目的是 （节约用血） 、（分数：1.00）A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护血液资源 D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险解析：5.关于成分输血的描述，错误的是（分数：1.00）A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好 C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用解析：6.保存期内的全血最主要的有效成分是 A （分数

47、：1.00）A.红细胞 B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白解析：7.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步捡查应先进行（分数：1.00）A.膀胱镜B.腹部平片 C.尿脱落细胞检查D.CTE.中段尿培养解析：8.膀胱刺激征是指 C （分数：1.00）A.尿急，尿痛，血尿B.尿频，尿痛，排尿困难C.尿频，尿急，尿痛 D.尿急，血尿，排尿困难E.血尿，尿痛，尿失禁解析：9.确诊前列腺癌最可靠的方法是（分数：1.00）A.直肠指诊B.穿刺活检 C.MRID.核素扫描E.CT解析：10.骑跨伤致尿道损伤的部位是（分数：1.00）A.前列腺部B.膜部C.球部 D.阴茎部E.尿道全部解析：11.属于骨折专有体征的是（分数：1.00）A.张力水泡B.肿胀疼痛C.皮下瘀斑D.反常活动 E.功能障碍解析：12.不属于骨折治疗原则的做法是（分数：1.00）A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗 D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏解析：13.属于骨折晚期并发症的是（分数：1.00）A.肝脾破裂B.血管损伤C.脂肪栓塞D.重要神经损伤E.创伤性关节炎 解析：14.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗