1、2005年临床执业医师考试真题(第四单元)及答案解析(总分:150.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型选择题(182 题)(总题数:82,分数:82.00)1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是(分数:1.00)A.疼痛,呼吸运动减弱B.胸壁软化,反常呼吸C.咳嗽,血痰D.严重皮下气肿E.出血,休克2.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是(分数:1.00)A.胸壁软化,反常呼吸B.肺组织挫伤,通气受阻C.肺泡间质水肿,换气受阻D.患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位E.严重皮下气肿,肺气体流失3.纵隔偏向健侧的疾病不包括(分数:1.00)A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性
2、脓胸4.推行临床科学合理用血的最主要目的是 (节约用血) 、(分数:1.00)A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护血液资源D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险5.关于成分输血的描述,错误的是(分数:1.00)A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用6.保存期内的全血最主要的有效成分是 A (分数:1.00)A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白7.右肾绞痛伴有镜下血尿,进一步捡查应先进行(分数:1.00)A.膀胱镜B.腹部平片C.尿脱落细胞检查D.CTE.中段尿培养8.膀胱刺激征是指 C (分数:1.0
3、0)A.尿急,尿痛,血尿B.尿频,尿痛,排尿困难C.尿频,尿急,尿痛D.尿急,血尿,排尿困难E.血尿,尿痛,尿失禁9.确诊前列腺癌最可靠的方法是(分数:1.00)A.直肠指诊B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT10.骑跨伤致尿道损伤的部位是(分数:1.00)A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部11.属于骨折专有体征的是(分数:1.00)A.张力水泡B.肿胀疼痛C.皮下瘀斑D.反常活动E.功能障碍12.不属于骨折治疗原则的做法是(分数:1.00)A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏13.属于骨
4、折晚期并发症的是(分数:1.00)A.肝脾破裂B.血管损伤C.脂肪栓塞D.重要神经损伤E.创伤性关节炎14.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是(分数:1.00)A.八字绷带固定B.三角巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板固定E.外固定架固定15.胫骨中下 1/3交界处易骨折,其主要原因是(分数:1.00)A.胫骨形状有棱角B.负重量较大C.位于皮下软组织少D.易受直接或间接暴力E.骨的形态转变移行处16.股骨颈头下型骨折最易并发(分数:1.00)A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬17.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是(分数:1.00)A.肘后三角异常改变B
5、.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位18.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是(分数:1.00)A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等感染中毒症状D.白细胞总数及中性粒细胞增高E.X线未见骨质破坏和骨膜反应19.影响骨折愈合的全身因素是(分数:1.00)A.年龄B.发热C.休克D.血压E.肥胖20.腰椎间盘突出症最多见的是(分数:1.00)A.腹痛B.下肢痉挛瘫C.坐骨神经痛D.急性尿潴留E.巴彬斯基征阳性21.治疗肾癌的主要方法是(分数:1.00)A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗22.
6、老年男性急性尿潴留常见病因是(分数:1.00)A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤23.子宫内膜异位症临床分期的依据是(或剖腹探查) (分数:1.00)A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.血清 CAl25测定24.最常见的女性生殖器结核是(分数:1.00)A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.宫颈结核E.盆腔结核25.宫颈癌临床分期 IIa是指(分数:1.00)A.癌累及阴道,未达阴道下 13 段,无明显宫旁漫润B.癌累及宫旁,无明显阴道浸润C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈,但体积>;4cm3D.癌累及阴道下 13 段,无
7、明显宫旁漫润E.癌累及宫旁,间质浸润深度 35mm26.最常见的子宫肌瘤变性是(分数:1.00)A.囊性变B.玻璃样变C.红色变D.肉瘤变E.钙化27.子宫内膜癌手术-病理分期a 期是指 (分数:1.00)A.病变侵犯肌层>;12B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.病变侵犯浆膜和/或附件E.癌累及阴道上 13 段28.卵巢上皮癌患者血清 CAl25,检测值最具有特异性意义的是(分数:1.00)A.粘液性癌B.浆液性腺癌C.内膜样癌D.未分化癌E.透明细胞癌29.关于女性生殖器淋巴引流,错误的是(分数:1.00)A.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结B.阴道下段的淋巴引流主要汇入腹
8、股沟淋巴结C.阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结D.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组E.宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结30.关于卵巢分泌的激素,错误的是(分数:1.00)A.雌激素B.糖蛋白激素C.孕激素D.类固醇激素E.雄激素31.关于雌、孕激素生物合成和代谢,正确的是(分数:1.00)A.卵巢不能合成雌酮B.孕激素来自雄烯二酮C.雌三醇活性最强D.雌激素是由颗粒细胞单独产生E.甾体激素主要在肝脏代谢32.了解子宫内膜周期性变化量可靠的诊断依据是(分数:1.00)A.血清雌激素测定B.宫颈粘液检查C.尿雌二醇测定D.基础体温测定E.诊断性刮宫33.属于雌激素作用的是
9、(分数:1.00)A.宫颈粘液减少B.阴道上皮细胞脱落加快C.促进乳腺腺泡发育成熟D.促进水钠潴留E.抑制输卵管肌收缩的振幅34.关于子宫韧带的解剖,正确的是(分数:1.00)A.圆韧带起于子宫角,止于腹股沟B.阔韧带富于肌纤维,与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过35.关于女性外生殖器解剖,正确的是(分数:1.00)A.女性外生殖器即外阴B.女性阴毛分布呈棱形C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺开口于阴道内E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区36.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是(分数:1.
10、00)A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睾酮37.骨盆测量数值为正常的是(分数:1.00)A.髂棘间径 20cmB.髂嵴间径 22cmC.骶耻外径 17cmD.坐骨棘间径 8.5cmE.坐骨结节间径 9cm38.月经周期规则,末次月经第一日是 2005年 4月 18日,推算预产期应是(分数:1.00)A.2006年 1月 22日B.2006年 1月 23日C.2006年 1月 24日D.2006年 1月 25日E.2006年 1月 27日39.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是(分数:1.00)A.剧烈腹痛B.合并重度妊高征C.跨耻征阳性D.子宫板状硬E.出现病理缩复环40.前置胎盘
11、时阴道流血特征是(分数:1.00)A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比41.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是(分数:1.00)A.破膜后羊水 I度污染B.胎动减弱C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心 110次/分E.胎儿头皮血 pH值为 7.1842.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇,最常应用的检测方法是(分数:1.00)A.血 HCG值B.血胎盘生乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值43.Bishop宫颈成熟度评分,应得 2分的项目是(分数:1.00)A.宫口位置在前B.宫口开大 5cmC.
12、官颈管消退 80D.宫颈中等度硬E.胎头位置+144.测孕妇坐骨结节间径 7cm时,还应测量(分数:1.00)A.耻骨弓角度B.对角径C.坐骨棘间径D.出口前矢状径E.出口后矢状径45.与病理缩复环关系最密切的是(分数:1.00)A.嵌顿性肩先露B.重度妊高征C.中央性前置胎盘D.重型胎盘早剥E.双胎妊娠46.胎儿娩出后 4分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因是(分数:1.00)A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍47.与先兆子痫的发生无关的是(分数:1.00)A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良48.胎头跨耻征阳性的初产妇于临
13、产后检查,不可能出现的是(分数:1.00)A.子宫收缩力异常B.病理缩复环C.胎头衔接D.胎膜早破E.胎位异常49.嵌顿性肩先露通常不易引起(分数:1.00)A.病理缩复环B.宫腔内感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.胎死宫内50.口服避孕药副反应不包括(分数:1.00)A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着51.宫内节育器并发症不包括(分数:1.00)A.感染B.出血C.子宫穿孔D.腰酸E.闭经52.配置 2:1 等张含钠液 120ml需(分数:1.00)A.0.9%NaCl80ml,5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml,1.8%NaHCO340mlC.0
14、.9%NaCl80ml,10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml,5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml,1.4%NaHCO340ml53.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是(分数:1.00)A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒54.足月儿每日钠的需要量约是(分数:1.00)A.0.50.9mmol/kgB.12mmol/kgC.34mmol/kgD.56mmol/kgE.78mmol/kg55.小儿骨髓外的造血器官是(分数:1.00)A.胆囊B.肾上腺C.淋巴管D.肝脏E.盲肠56.小儿生长发育的规律正确的是(分数:1.00)A
15、.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值57.正常新生儿生后第一年中身高增长约(分数:1.00)A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm58.小儿前囟闭合的时间是(分数:1.00)A.4-8月B.9-11月C.1218月D.1924月E.2530月59.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,首先累及的部位是(分数:1.00)A.四肢B.臀部C.腹部D.胸部E.面颊部60.维生素 D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于(分数:1.00)A.1-2个月B.3-6个月C.7
16、-9个月D.1012个月E.1-2岁61.诊断小儿肾病综合征的必备条件是(分数:1.00)A.明显水肿及低蛋白血症B.明显水肿及大量蛋白尿C.明显水肿及高脂血症D.大量蛋白尿及高脂血症E.大量蛋白尿及低蛋白血症62.水痘发热后几日开始出皮疹(分数:1.00)A.半天B.1天C.2天D.3天E.5天63.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD 阳性表示(分数:1.00)A.近 23 周感染结核B.体内已有免疫力,不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力,需立即接种卡介苗E.受过结核感染,不一定有活动64.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是(分数:1.00)A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色
17、葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎65.法洛四联症不应出现的症状是(分数:1.00)A.苍白B.蹲踞C.晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降66.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 (分数:1.00)A.第 2肋间级柔和的收缩期杂音B.第 4肋间级柔和的舒张期杂音C.第 2肋间级柔和的舒张期杂音D.第 4肋间 IV级粗糙的收缩期杂音E.第 4肋间 IV级粗糙的舒张期杂音67.右心室、左心室增大,肺血多,主动脉结缩小的先心病是(分数:1.00)A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损68.正常足月儿的出生体重是(分数:1.00)A.<;1000 克B.
18、>;1000 克C.>;1500 克D.>;2000 克E.>;2500 克69.足月儿皮肤外观的特点是(分数:1.00)A.皮肤发亮B.皮肤水肿C.皮肤毳毛多D.皮下脂肪少E.肤色红润70.营养性缺铁性贫血的病因是(分数:1.00)A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂71.营养性巨幼细胞性贫血的病因是(分数:1.00)A.缺乏 VitB12B.缺乏 VitB6C.缺乏 VitB1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸72.苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是(分数:1.00)A.尿三氯化铁试验B.尿硝普钠试验C.血清苯丙氨酸浓度测定D.Guthrie
19、细菌抑制试验E.苯丙氨酸耐量试验73.导致非典型苯丙酮尿症,是由于缺乏(分数:1.00)A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.四氢生物蝶岭D.5-羟色胺E.多巴胺74.D/G易位型 21-三体综合征最常见的核型是(分数:1.00)A.46,XY(或 XX),-13,+t(13q21q)B.46,XY(或 XX),-14,+t(14q21q)C.46,XY(或 XX),-15,+t(15q21q)D.46,XY(或 XX),-21,+t(21q21q)E.46,XY(或 XX),-22,+t(21q22q)75.D/G易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者,其核型应为(分数:1.0
20、0)A.46,XXB.46,XX,-14,+t(14q21q)C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)D.46,XX,-21,+t(14q21q)E.45,XX,-21,+t(14q21q)76.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液,首选的简便诊断方法是(分数:1.00)A.颅脑 B超检查B.颅脑 MRI检查C.颅透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查77.对先天性甲状腺功能减退症,新生儿筛查测定的项目是(分数:1.00)A.血清碘B.T3,T4C.TSHD.游离 T3,游离 T4E.游离 T3,游离 T4,TSH78.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是(分数:1.00)A.临
21、床有明显感染征象B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C.低热三周以上D.以往有呛咳病史E.镇静剂可缓解病情79.风湿活动的正确判断指标是(分数:1.00)A.血沉慢B.血小板减少C.粘蛋白降低D.C-反应蛋白增多E.血浆白蛋白增高80.哮喘持续状态有效的药物治疗是(分数:1.00)A.头孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖苷 4081.最能确诊先天愚型的是(分数:1.00)A.智商的测定B.皮纹的检查C.脑电图的检查D.染色体核型分析E.特殊的面容82.小儿最常见的结核病是(分数:1.00)A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.结核性腹膜炎二、A2 型选
22、择题(83107 题)(总题数:25,分数:25.00)83.48岁,糖尿病史 7年,外阴痒 2月余,白带无异味,妇检:阴道粘膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是(分数:1.00)A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔癣D.非特异性外阴炎E.念珠菌阴道炎84.32岁,药物流产后 5天,高热伴右下腹痛 2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠 6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是85.28岁,原发不育,月经减少 4个月,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可
23、触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是(分数:1.00)A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调86.48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是(分数:1.00)A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查87.60岁,女性,原发不育、绝经 6年,高血压史,不规则阴道少量流血 2天。妇科检查:除子宫增大如妊娠 6周外,余均正常。确诊方法应是(分数:1.00)A.B型超声检查B.血清 CAl25测定C.盆腔磁共振成像D.细胞学检查E.分段诊刮88.25岁,未
24、婚,妇科检查发现右侧附件区 4cm囊性包块,活动好。血清 CAl2520Uml,B 型超声为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是(分数:1.00)A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢粘液性囊腺瘤89.27岁已婚妇女,停经 8周,下腹阵发性剧痛 4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm.本例最恰当的处置是(分数:1.00)A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术90.24岁初产妇,妊娠 38周,规律宫缩 7小时。血压 11070mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为 2800g,枕左前位,胎心良。肛查宫口开大 4cm.S=0.本例
25、正确处置应是(分数:1.00)A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg91.24岁初产妇,妊娠 40周,宫口开全 1小时,胎心 116次分,胎膜已破,羊水混浊,胎头+4 枕右前位。此时恰当处理应是(分数:1.00)A.吸氧,等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.胎头吸引术助娩D.产钳术助娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展92.26岁初孕妇。妊娠 38周,主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为(分数:1.00)A.枕先露B.臀先露C.面先露D.肩先露E.复合先露93.28岁已
26、婚妇女,停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克;面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是(分数:1.00)A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查94.女性,35 岁,慢性肝炎病史 3年,妇科检查宫颈糜烂,子宫正常大小,要求避孕,应选择(分数:1.00)A.长效避孕药B.短效避孕药C.避孕套D.宫内节育器E.安全期避孕95.女性,27 岁,停经 40天,人工流产术中诉心慌、胸闷,面色苍白,测血压 9060mmHg,心率 56次/分,考虑诊断为(分数:1.00)A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞96.8个月小儿,高热 5天伴喘憋,双肺密
27、布哮鸣音,中性粒细胞 8109/L,疑为毛细支气管炎,作病毒抗体测定阳性,该抗体 IgG的亚类是(分数:1.00)A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及 IgG497.一正常小儿身高 90cm,前囟门已闭,头围 48.5cm,乳牙 20枚,血压是 8655mmHg.此小儿的年龄最大的可能是(分数:1.00)A.1岁半B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁98.1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖 3.2mmolL,血钙 6.5mg/dl,血镁lmgdl,血磷 12mgd1.其确切的诊断应是(分数:1.00)A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D缺乏性佝偻
28、病D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症99.男孩,10 个月,诊断为“化脓性脑膜炎“,青霉素加氯霉素治疗 10天,病情好转,体温正常,近 3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发(分数:1.00)A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬脑膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水100.8个月男婴,咳嗽 3天,发热伴气促 1天,查体:呼吸急促,口周略发青,咽部充血,双肺闻及中小水泡音,心、腹(一):白细胞 l0l09/L,N0.65,L0.35,其最可能的诊断是 (分数:1.00)A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎101.女,3 个半月。混合喂养,腹泻
29、 2个月,大便 56 次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重 5.8kg.最可能的诊断是(分数:1.00)A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻102.35周婴儿,出生体重 1.5kg,生后 3天体温不升,需置暖箱,该暖箱适宜的温度是(分数:1.00)A.35B.34C.33D.32E.31103.1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵 挛,巴氏征(+),该患婴的诊断可能是(分数:1.00)A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血104.男孩,6 岁,因智能发育落后就诊,头发呈
30、金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选(分数:1.00)A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测105.4岁女孩,面容特殊,眼距宽,鼻粱平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高 80cm,腕部 x线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是(分数:1.00)A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.粘多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良106.8岁女孩,4 周前因猩红热用青霉素治疗好转,2 周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温 39,精神好,皮疹(-),心率 160次/分,奔马律,血培养(-),该患孩最可能的
31、诊断是(分数:1.00)A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热E.肺炎107.4岁小儿表情呆滞,智商低下,怕冷,食欲差,头发干、黄、稀,颜面臃肿,呈睡容,鼻根扁平,眼距宽,舌体宽厚常伸出口外,腹胀便秘,四肢短。为协助诊断应首选(分数:1.00)A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验三、B1 型选择题(108125 题)(总题数:18,分数:18.00)108.(108109 题共用备选答案) A、瘢痕性幽门梗阻 B、胃十二指肠溃疡大出血 C、胃十二指肠溃疡急性穿孔 D、十二指肠溃疡并球部变形 E、穿透性十二指肠溃疡 十二指肠溃疡
32、手术的绝对适应证是(分数:1.00)_109.大多数可经非手术治疗好转的是(分数:1.00)_110. (110111 题共用备选答案) A、胆囊结石 B、胆管结石 C、胆囊癌 D、胆管癌 E、胆道蛔虫 引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是(分数:1.00)A.B.C.D.E.111.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是(分数:1.00)A.B.C.D.E.112.(112113 题共用备选答案) A、无痛性肉眼血尿 B、终末血尿伴膀胱刺激症状 C、初始血尿 D、疼痛伴血尿 E、血尿+蛋白尿 泌尿系肿瘤血尿是(分数:1.00)A.B.C.D.E.113.泌尿系结石血尿是(分数:1.0
33、0)A.B.C.D.E.114. (114115 题共用备选答案) A、卡铂 B、环磷酰胺 C、氟尿嘧啶 D、阿霉素 E、长春新碱 属于烷化剂抗癌药物是(分数:1.00)_115.属于抗生素类抗癌药物是(分数:1.00)_116.(116117 题共用备选答案) 检测羊水中的 A、肌酐值 B、淀粉酶值 C、卵磷脂鞘磷脂比值 D、胆红素类物质值 E、脂肪细胞出现率 能提示胎儿肝是否成熟的指标是(分数:1.00)A.B.C.D.E.117.能提示胎儿肺是否成热的指标是(分数:1.00)A.B.C.D.E.118.118119 题共用备选答案) A、使阴道上皮细胞增生角化 B、使阴道上皮细胞脱落加快
34、 C、能直接调控卵巢的周期性变化 D、促进阴毛与腋毛生长 E、抑制腺垂体卵泡刺激素分泌 雄激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.119.孕激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.120.(120 一 121题共用备选答案) A、1 岁 B、2 岁 C、3 岁 D、4 岁 E、5 岁 小儿 T细胞分泌 IL-4达成人水平的年龄是 (分数:1.00)_121.小儿 T细胞分泌 INF- 达成人水平的年龄是(分数:1.00)_122. (122-123 题共用备选答案) A、白细胞数 5106/L,淋巴细胞为主,蛋白 0.3g/L,糖3.5mmol/L B、白细胞数 50106/L,淋巴细胞为
35、主,蛋白 1.0g/L,糖 1.5mmol/L C、白细胞数2000106/L,中性粒细胞为主,蛋白 1.0g/L,糖 3.5mmol/L D、白细胞数 5106/L,淋巴细胞为主,蛋白 0.8g/L,糖 3.5mmol/L E、白细胞数 5106/L,淋巴细胞为主,蛋白 0.3g/L,糖 2.5mmol/L 结核性脑膜炎的脑脊液改变(分数:1.00)A.B.C.D.E.123.中毒性脑病的脑脊液改变(分数:1.00)A.B.C.D.E.124. (124-125 题共用备选答案) A、阵发性咳嗽 B、喘息反复发作 C、犬声样咳嗽 D、喘憋明显 E、清晨发作性咳嗽,痰少 婴幼儿咳嗽变异性哮喘的
36、表现是(分数:1.00)A.B.C.D.E.125.婴幼儿支气管哮喘的表现是(分数:1.00)A.B.C.D.E.四、A4 型选择题(126-150 题)(总题数:25,分数:25.00)126. (126128 题共用题干) 25 岁,平时月经规则,3 个月前妇科检查有小肌瘤,现停经 2月余,阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及 5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血 HCG增高明显。 此例最可能的诊断是(分数:1.00)A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤127.为确诊应首先进行的检查是(分数:1.00)A.B型
37、超声检查B.血清 CAl25测定C.盆腔 CTD.腹部 x线摄片E.腹腔镜检查128.最合适的治疗是(分数:1.00)A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜手术D.宫腔镜手术E.性激素治疗129.(129-131 题共用题干) 58 岁,绝经 8年,不规则阴道流血 2周,5 年前普查发现子宫肌瘤,高血压 10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠 8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。 为明确诊断,最常用的方法是(分数:1.00)A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定130.最可能的诊断是(分数:1.00)A.粘膜下肌瘤B.子宫内膜
38、癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉131.经病理确诊后首选的治疗方法是(分数:1.00)A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗132.(132 一 133题共用题干) 38 岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已 1小时,送来急诊。 为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是 (分数:1.00)A.贫血B.滞产C.高龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重 3200g133.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是 (分数:1.00)A.输液输血,补充血容量B.迅速补给纤维蛋白原C.静脉滴注缩宫素D.静脉推注麦角新
39、碱E.消毒纱条填塞宫腔134.(134136 题共用题干) 28 岁初产妇,妊娠 39周,枕右前位。阵发性腹痛 9小时,宫缩 9分钟一次,持续 35秒,宫口开大 2cm. 出现上述临床表现最可能的原因是(分数:1.00)A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常135.此时处理原则应是(分数:1.00)A.人工破膜B.肌注哌替啶 l00mgC.肌注麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术136.若已进入第二产程,S+3,胎心 140次分,此时处理应是(分数:1.00)A.等待自然分娩B.继续加强宫缩等待分娩C.胎头吸引器
40、助产D.产钳助产E.立即行剖宫产术137.(137-138 题共用题干) 28 岁女性,产后 8个月,哺乳。厌食 1周。妇科检查子宫软,如妊娠40天大小,人工流产术中,探针探宫腔深度 14cm,患者无明显腹痛,无阴道流血。 应该考虑(分数:1.00)A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔138.应采取的处理是(分数:1.00)A.继续操作吸宫B.请上级大夫再次探宫腔深度C.立即剖腹探查D.后穹窿穿刺确定有无内出血E.严密观察 1周后再吸宫139.(139140 题共用题干) 一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音。认识生熟人,不能听懂自己的名字。 此小儿的
41、年龄最大可能是(分数:1.00)A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月140.此小儿的身高体重按公式计算约是(分数:1.00)A.60cm6kgB.62.5cm6.55kgC.65cm7kgD.66.5cm7.55kgE.69cm8kg141.(141143 题共用题干) 男孩,2 岁,1 岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高 83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪 0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。 其主要诊断应是 (分数:1.00)A.营养性贫血B.婴幼儿腹泻C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质-热能营养不良E.心功能不全142.假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜
42、有毕脱斑,则并发有 (分数:1.00)A.维生素 A缺乏B.维生素 B缺乏C.维生素 c缺乏D.维生素 D缺乏E.维生素 E缺乏143.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清,最可能的原因是 (分数:1.00)A.低钙血症引起的喉痉挛B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.自发性低血糖D.急性心力衰竭E.脱水引起休克144.(144145 题共用题干) 女孩,8 岁,浮肿,尿少 3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压 l4090mmHg,心肺无异常。 该患儿最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病1
43、45.假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现(分数:1.00)A.中毒性脑病B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病146.(146148 题共用题干) 6 个月婴儿,呕吐,腹泻 3天,大便 10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmolL. 病原学诊断最可能是(分数:1.00)A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.白色念珠菌肠炎147.脱水的程度和性质(分数:1.00)A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度
44、低渗性脱水E.重度高渗性脱水148.进行补液治疗,首批静脉输液应给予(分数:1.00)A.2:1 等张含钠液 20mlkgB.2:1 等张含钠液 100120mlkgC.12 张含钠液 100200m1kgD.23 张含钠液 50100ml/kgE.12 张含钠液 50100ml/kg149.149150题共用题干) 8 个月男孩,持续高热,频咳,精神萎靡 5天,近 2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温 40.0,呼吸 56次/分,心率 148次/分,双肺少量中细湿罗音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数 4.0l09/L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。 最可能的诊断是(分
45、数:1.00)A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎150.惊厥的原因是(分数:1.00)A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病E.癫痫2005年临床执业医师考试真题(第四单元)答案解析(总分:150.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型选择题(182 题)(总题数:82,分数:82.00)1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是(分数:1.00)A.疼痛,呼吸运动减弱B.胸壁软化,反常呼吸 C.咳嗽,血痰D.严重皮下气肿E.出血,休克解析:2.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是(分数:1.00)A.胸壁软化,反常呼吸B.肺组织挫
46、伤,通气受阻C.肺泡间质水肿,换气受阻D.患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位 E.严重皮下气肿,肺气体流失解析:3.纵隔偏向健侧的疾病不包括(分数:1.00)A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸 E.急性脓胸解析:4.推行临床科学合理用血的最主要目的是 (节约用血) 、(分数:1.00)A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护血液资源 D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险解析:5.关于成分输血的描述,错误的是(分数:1.00)A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好 C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用解析:6.保存期内的全血最主要的有效成分是 A (分数
47、:1.00)A.红细胞 B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白解析:7.右肾绞痛伴有镜下血尿,进一步捡查应先进行(分数:1.00)A.膀胱镜B.腹部平片 C.尿脱落细胞检查D.CTE.中段尿培养解析:8.膀胱刺激征是指 C (分数:1.00)A.尿急,尿痛,血尿B.尿频,尿痛,排尿困难C.尿频,尿急,尿痛 D.尿急,血尿,排尿困难E.血尿,尿痛,尿失禁解析:9.确诊前列腺癌最可靠的方法是(分数:1.00)A.直肠指诊B.穿刺活检 C.MRID.核素扫描E.CT解析:10.骑跨伤致尿道损伤的部位是(分数:1.00)A.前列腺部B.膜部C.球部 D.阴茎部E.尿道全部解析:11.属于骨折专有体征的是(分数:1.00)A.张力水泡B.肿胀疼痛C.皮下瘀斑D.反常活动 E.功能障碍解析:12.不属于骨折治疗原则的做法是(分数:1.00)A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗 D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏解析:13.属于骨折晚期并发症的是(分数:1.00)A.肝脾破裂B.血管损伤C.脂肪栓塞D.重要神经损伤E.创伤性关节炎 解析:14.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗