【考研类试卷】西医综合(普通外科)-试卷48及答案解析.doc
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1、西医综合(普通外科)-试卷 48 及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为(分数:2.00)A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射C.左上腹痛向右腰背部放射D.上腹痛向右腰背部放射2.鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是(分数:2.00)A.进行性黄疸B.肝功能改变C.胆囊增大D.淀粉酶变化3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是(分数:2.00)A.感染性休克B.失液性休克C.低血容量性休克D.多源性休克4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是(分数:2.00)A.重度腹胀B.上腹疼痛放射至肩
2、部C.左上腹明显压痛反跳痛D.血、尿淀粉酶明显增高5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是(分数:2.00)A.两者同时降低B.两者同时增高C.两者都与病情严重程度无关D.两者都受肾功能的影响6.男性患者,55 岁,嗜酒,有“胃病史”多年。2 天前饱餐后突发上腹剧痛,恶心、呕吐 10 余次,呕吐后腹痛不能缓解。入院体检:血压 9065mmHg,心率 100 次分。腹胀明显,左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞 2010 9 L,中性粒细胞 092,血 K + 5mmoolL,Na + 145mmolL,Ca 2+ 56mmolL,血淀粉酶 250Udl(Somogyi 法)。本例最可能的诊断
3、是(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎7.女,40 岁,大量饮酒后上腹部剧烈疼痛 8 小时,疼痛为持续性。查体:T 385,上腹部压痛、反跳痛。血常规:WBC 17110 9 L,中性粒细胞 083;血淀粉酶 605 索氏单位,尿淀粉酶 195 索氏(Somogyi)单位,诊断首先考虑为(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.上消化道穿孔D.急性胰腺炎8.禁食、胃肠减压治疗急性胰腺炎的主要机制是(分数:2.00)A.减轻腹胀B.防止呕吐C.促进肠功能恢复D.使胰液和胰酶分泌减少9.对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当(
4、分数:2.00)A.补充钙剂B.持续胃肠减压C.给予加贝酯D.给予吗啡止痛10.目前治疗急性胰腺炎时,抑制胰液分泌效果最好的药物是(分数:2.00)A.质子泵抑制剂B.抗胆碱能药C.受体阻滞剂D.生长抑素11.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证(分数:2.00)A.诊断不能确定时B.胆源性胰腺炎C.保守治疗无效者D.出现假性囊肿时12.无痛性黄疸临床上常见于(分数:2.00)A.胰头癌B.胰体尾部癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎13.最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是(分数:2.00)A.AFPB.CEAC.CAl53D.CAl9914.胰腺癌常见的首发症状是(分数:2.00
5、)A.上腹疼痛不适B.进行性黄疸C.消瘦、乏力D.消化不良15.男,68 岁。上中腹持续胀痛 3 个月,平卧加重,巩膜黄染逐渐加深,尿深黄,粪便灰白色,伴有皮肤瘙痒,体重减轻 7kg。查体:腹软,有季肋下 2cm 触及胆囊,Murphy 征()。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性胆囊炎B.胰头癌C.胰体尾癌D.胆囊结石二、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)B动脉硬化性闭塞症 C多发性大动脉炎 DRaynaud 综合征(分数:4.00)(1).主要累及肢端小动脉,且表现为阵发性痉挛的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).病变多发生于大、中
6、动脉,尤以髂股腘动脉多见的是(分数:2.00)A.B.C.D.A颈动脉瘤 B锁骨下动脉瘤 C腋动脉瘤 D腹主动脉瘤(分数:4.00)(1).最常见的动脉瘤是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).最易自发破裂的周围动脉瘤是(分数:2.00)A.B.C.D.三、X 型题(总题数:10,分数:20.00)16.McVay 腹股沟疝修补法主要用于(分数:2.00)A.股疝B.直疝C.后壁薄弱的患者D.青少年腹股沟斜疝17.股疝多见于中年妇女的原因是(分数:2.00)A.骨盆宽大B.股管上口宽大C.联合肌腱和腔隙韧带薄弱D.妊娠18.很少发生嵌顿的疝是(分数:2.00)A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C
7、.腹壁切口疝D.脐疝19.治疗膈下脓肿时,经后腰部切口引流脓液适用于(分数:2.00)A.肝右叶脓肿B.肝右叶下脓肿C.膈左下靠后的脓肿D.膈右下靠后的脓肿20.十二指肠溃疡手术治疗时,可供选择的术式包括(分数:2.00)A.选择性迷走神经切断术幽门成形B.选择性迷走神经切断术胃窦切除C.BiUroth 式胃大部切除术D.高选择性迷走神经切断术21.胃大部切除后,呕吐物不含胆汁的并发症是(分数:2.00)A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.急性完全性输入袢梗阻D.碱性反流性胃炎22.易合并出血的消化性溃疡包括(分数:2.00)A.应激性溃疡B.吻合口溃疡C.球后溃疡D.十二指肠球部前壁溃疡23.需
8、行非手术治疗的肠梗阻包括(分数:2.00)A.单纯性粘连性不全肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫堵塞引起的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻24.乙状结肠扭转属于(分数:2.00)A.急性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.低位肠梗阻D.闭袢性肠梗阻25.急性肠梗阻伴大便带血应考虑(分数:2.00)A.肠套叠B.肠系膜血管栓塞C.肠蛔虫堵塞D.左半结肠癌四、A3 型题(总题数:2,分数:10.00)女性,52 岁。反复脓血便半年,34 次日,按痢疾治疗效果不明显。近 1 个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹软、略膨隆,右下腹可触及一肿块,质较硬,轻压痛,尚可活动。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.
9、00)A.溃疡性结肠炎B.慢性痢疾C.结肠息肉D.结肠癌(2).首选的辅助检查为(分数:2.00)A.腹部 X 线平片B.纤维结肠镜C.腹部 B 超D.腹部 CT男,50 岁,肝炎病史 20 年,肝区持续性疼痛 3 个月,伴乏力,消瘦、食欲减退,恶心,低热,黄疸,查体肋下腋前线可及肿大之肝脏,质硬。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性肝炎B.胆囊结石并胆囊炎C.细菌性肝脓肿D.原发性肝癌(2).对诊断最有价值的是(分数:2.00)A.ALTB.AFPC.LDHD.AKP(3).对诊断有确诊意义的是(分数:2.00)A.肝穿刺组织学检查B.肝脏 CTC.肝动脉造影D
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