1、西医综合（普通外科）-试卷 48 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为（分数：2.00）A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射C.左上腹痛向右腰背部放射D.上腹痛向右腰背部放射2.鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是（分数：2.00）A.进行性黄疸B.肝功能改变C.胆囊增大D.淀粉酶变化3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是（分数：2.00）A.感染性休克B.失液性休克C.低血容量性休克D.多源性休克4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是（分数：2.00）A.重度腹胀B.上腹疼痛放射至肩
2、部C.左上腹明显压痛反跳痛D.血、尿淀粉酶明显增高5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是（分数：2.00）A.两者同时降低B.两者同时增高C.两者都与病情严重程度无关D.两者都受肾功能的影响6.男性患者，55 岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2 天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐 10 余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压 9065mmHg，心率 100 次分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 092，血 K + 5mmoolL，Na + 145mmolL，Ca 2+ 56mmolL，血淀粉酶 250Udl(Somogyi 法)。本例最可能的诊断
3、是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎7.女，40 岁，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛 8 小时，疼痛为持续性。查体：T 385，上腹部压痛、反跳痛。血常规：WBC 17110 9 L，中性粒细胞 083；血淀粉酶 605 索氏单位，尿淀粉酶 195 索氏(Somogyi)单位，诊断首先考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.上消化道穿孔D.急性胰腺炎8.禁食、胃肠减压治疗急性胰腺炎的主要机制是（分数：2.00）A.减轻腹胀B.防止呕吐C.促进肠功能恢复D.使胰液和胰酶分泌减少9.对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当（
4、分数：2.00）A.补充钙剂B.持续胃肠减压C.给予加贝酯D.给予吗啡止痛10.目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是（分数：2.00）A.质子泵抑制剂B.抗胆碱能药C.受体阻滞剂D.生长抑素11.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（分数：2.00）A.诊断不能确定时B.胆源性胰腺炎C.保守治疗无效者D.出现假性囊肿时12.无痛性黄疸临床上常见于（分数：2.00）A.胰头癌B.胰体尾部癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎13.最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是（分数：2.00）A.AFPB.CEAC.CAl53D.CAl9914.胰腺癌常见的首发症状是（分数：2.00
5、）A.上腹疼痛不适B.进行性黄疸C.消瘦、乏力D.消化不良15.男，68 岁。上中腹持续胀痛 3 个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻 7kg。查体：腹软，有季肋下 2cm 触及胆囊，Murphy 征()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.胰头癌C.胰体尾癌D.胆囊结石二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)B动脉硬化性闭塞症 C多发性大动脉炎 DRaynaud 综合征（分数：4.00）(1).主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).病变多发生于大、中
6、动脉，尤以髂股腘动脉多见的是（分数：2.00）A.B.C.D.A颈动脉瘤 B锁骨下动脉瘤 C腋动脉瘤 D腹主动脉瘤（分数：4.00）(1).最常见的动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最易自发破裂的周围动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.McVay 腹股沟疝修补法主要用于（分数：2.00）A.股疝B.直疝C.后壁薄弱的患者D.青少年腹股沟斜疝17.股疝多见于中年妇女的原因是（分数：2.00）A.骨盆宽大B.股管上口宽大C.联合肌腱和腔隙韧带薄弱D.妊娠18.很少发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C
7、.腹壁切口疝D.脐疝19.治疗膈下脓肿时，经后腰部切口引流脓液适用于（分数：2.00）A.肝右叶脓肿B.肝右叶下脓肿C.膈左下靠后的脓肿D.膈右下靠后的脓肿20.十二指肠溃疡手术治疗时，可供选择的术式包括（分数：2.00）A.选择性迷走神经切断术幽门成形B.选择性迷走神经切断术胃窦切除C.BiUroth 式胃大部切除术D.高选择性迷走神经切断术21.胃大部切除后，呕吐物不含胆汁的并发症是（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.急性完全性输入袢梗阻D.碱性反流性胃炎22.易合并出血的消化性溃疡包括（分数：2.00）A.应激性溃疡B.吻合口溃疡C.球后溃疡D.十二指肠球部前壁溃疡23.需
8、行非手术治疗的肠梗阻包括（分数：2.00）A.单纯性粘连性不全肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫堵塞引起的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻24.乙状结肠扭转属于（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.低位肠梗阻D.闭袢性肠梗阻25.急性肠梗阻伴大便带血应考虑（分数：2.00）A.肠套叠B.肠系膜血管栓塞C.肠蛔虫堵塞D.左半结肠癌四、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，52 岁。反复脓血便半年，34 次日，按痢疾治疗效果不明显。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.
9、00）A.溃疡性结肠炎B.慢性痢疾C.结肠息肉D.结肠癌(2).首选的辅助检查为（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.纤维结肠镜C.腹部 B 超D.腹部 CT男，50 岁，肝炎病史 20 年，肝区持续性疼痛 3 个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸，查体肋下腋前线可及肿大之肝脏，质硬。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎B.胆囊结石并胆囊炎C.细菌性肝脓肿D.原发性肝癌(2).对诊断最有价值的是（分数：2.00）A.ALTB.AFPC.LDHD.AKP(3).对诊断有确诊意义的是（分数：2.00）A.肝穿刺组织学检查B.肝脏 CTC.肝动脉造影D
10、.肝脏 B 超西医综合（普通外科）-试卷 48 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为（分数：2.00）A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射 C.左上腹痛向右腰背部放射D.上腹痛向右腰背部放射解析：2.鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是（分数：2.00）A.进行性黄疸 B.肝功能改变C.胆囊增大D.淀粉酶变化解析：3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是（分数：2.00）A.感染性休克B.失液性休克C.低血容量性休克D.多源性休克 解析：4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是（分数：2.0
11、0）A.重度腹胀B.上腹疼痛放射至肩部C.左上腹明显压痛反跳痛D.血、尿淀粉酶明显增高 解析：5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是（分数：2.00）A.两者同时降低B.两者同时增高C.两者都与病情严重程度无关 D.两者都受肾功能的影响解析：6.男性患者，55 岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2 天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐 10 余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压 9065mmHg，心率 100 次分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 092，血 K + 5mmoolL，Na + 145mmolL，Ca 2+ 56mmolL，血淀粉酶
12、250Udl(Somogyi 法)。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎 解析：7.女，40 岁，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛 8 小时，疼痛为持续性。查体：T 385，上腹部压痛、反跳痛。血常规：WBC 17110 9 L，中性粒细胞 083；血淀粉酶 605 索氏单位，尿淀粉酶 195 索氏(Somogyi)单位，诊断首先考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.上消化道穿孔D.急性胰腺炎 解析：8.禁食、胃肠减压治疗急性胰腺炎的主要机制是（分数：2.00）A.减轻腹胀B.防止呕吐C.促进肠功能恢
13、复D.使胰液和胰酶分泌减少 解析：9.对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当（分数：2.00）A.补充钙剂B.持续胃肠减压C.给予加贝酯D.给予吗啡止痛 解析：10.目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是（分数：2.00）A.质子泵抑制剂B.抗胆碱能药C.受体阻滞剂D.生长抑素 解析：11.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（分数：2.00）A.诊断不能确定时B.胆源性胰腺炎C.保守治疗无效者D.出现假性囊肿时 解析：12.无痛性黄疸临床上常见于（分数：2.00）A.胰头癌 B.胰体尾部癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎解析：13.最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是（
14、分数：2.00）A.AFPB.CEAC.CAl53D.CAl99 解析：14.胰腺癌常见的首发症状是（分数：2.00）A.上腹疼痛不适 B.进行性黄疸C.消瘦、乏力D.消化不良解析：15.男，68 岁。上中腹持续胀痛 3 个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻 7kg。查体：腹软，有季肋下 2cm 触及胆囊，Murphy 征()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.胰头癌 C.胰体尾癌D.胆囊结石解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)B动脉硬化性闭塞症 C多发性大动脉炎 DRaynaud 综
15、合征（分数：4.00）(1).主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).病变多发生于大、中动脉，尤以髂股腘动脉多见的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A颈动脉瘤 B锁骨下动脉瘤 C腋动脉瘤 D腹主动脉瘤（分数：4.00）(1).最常见的动脉瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).最易自发破裂的周围动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)16.McVay 腹股沟疝修补法主要用于（分数：2.00）A.股疝 B.直疝 C.后壁薄弱的患者 D.青少年腹股沟斜疝解析：17.股
16、疝多见于中年妇女的原因是（分数：2.00）A.骨盆宽大 B.股管上口宽大 C.联合肌腱和腔隙韧带薄弱 D.妊娠 解析：18.很少发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝 C.腹壁切口疝 D.脐疝 解析：19.治疗膈下脓肿时，经后腰部切口引流脓液适用于（分数：2.00）A.肝右叶脓肿B.肝右叶下脓肿 C.膈左下靠后的脓肿 D.膈右下靠后的脓肿解析：20.十二指肠溃疡手术治疗时，可供选择的术式包括（分数：2.00）A.选择性迷走神经切断术幽门成形 B.选择性迷走神经切断术胃窦切除 C.BiUroth 式胃大部切除术D.高选择性迷走神经切断术 解析：21.胃大部切除后，呕吐物不含
17、胆汁的并发症是（分数：2.00）A.吻合口梗阻 B.输出袢梗阻C.急性完全性输入袢梗阻 D.碱性反流性胃炎解析：22.易合并出血的消化性溃疡包括（分数：2.00）A.应激性溃疡 B.吻合口溃疡 C.球后溃疡 D.十二指肠球部前壁溃疡解析：23.需行非手术治疗的肠梗阻包括（分数：2.00）A.单纯性粘连性不全肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.蛔虫堵塞引起的肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 解析：24.乙状结肠扭转属于（分数：2.00）A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.低位肠梗阻 D.闭袢性肠梗阻 解析：25.急性肠梗阻伴大便带血应考虑（分数：2.00）A.肠套叠 B.肠系膜血管栓塞 C.肠蛔虫堵塞D.左
18、半结肠癌 解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，52 岁。反复脓血便半年，34 次日，按痢疾治疗效果不明显。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.慢性痢疾C.结肠息肉D.结肠癌 解析：(2).首选的辅助检查为（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.纤维结肠镜 C.腹部 B 超D.腹部 CT解析：男，50 岁，肝炎病史 20 年，肝区持续性疼痛 3 个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸，查体肋下腋前线可及肿大之肝脏，质硬。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎B.胆囊结石并胆囊炎C.细菌性肝脓肿D.原发性肝癌 解析：(2).对诊断最有价值的是（分数：2.00）A.ALTB.AFP C.LDHD.AKP解析：(3).对诊断有确诊意义的是（分数：2.00）A.肝穿刺组织学检查 B.肝脏 CTC.肝动脉造影D.肝脏 B 超解析：
